新中國的內部審計工作是在國家審計制度恢復之后逐漸發展起來的。1984年初，一些大中型國有企業在國家審計機關的推動下，開始內部審計試點工作，之后得到迅速發展。1987年成立了中國內部審計學會。80年代末和90年代初機構改革中，內部審計機構受到了一定的影響，企業的內部審計制度建設經歷了“推動—滑坡—再推動—再滑坡”的艱難歷程，但是內審的工作在發展，內審的質量在提高。如今我國改革開放二十多年了，已經初步建立了社會主義的市場經濟。不久我國加入世界貿易組織（WTO），我國的內部審計制度面臨著新情況新要求。

首先，我國是以國有企業為主體的社會主義國家。加強和鞏固國有大中型企業（集團）包括國有控股公司在國民經濟中的主導地位和主流作用，不僅是發展國民經濟的需要，還有深刻的政治意義。目前國家對國有企業政策促使企業成為市場的主體，在市場經濟的運作中把企業做大、做強、做實。企業同國家的受托經濟責任關系更加明確，審計監督是明確受托經濟責任關系的產物，因而內部審計依存的客觀條件更加充分。內審制度建設面臨著新的機遇，新的發展空間。

與此同時，國內現代企業以“產權清晰、職權分明、政企分開、管理科學”為核心的管理制度逐步建立；明確規定了企業的監督機構同決策機構、經營機構之間權責分明，各司其職，相互制約；強調了監督機構的重要性、必要性。現代內審制度是經營管理分權制的產物。健全和完善內部審計制度是企業發展到一定階段的內在的需要，必然發展趨勢。加強管理、評價業績、防范經營風險，提高效益將是內部審計的主要職責。

其次我國進入世貿組織，國有企業又將面臨新的外部竟爭環境的壓力。世貿組織一個重要的目標是以促進開放貿易體制形式，鼓勵不同國家廠商間公開公平競爭為基礎來決定貿易利益的分配。在這種全球經濟一體化的環境中，國內企業為求生存發展，對外擴大市場，對內加強管理，向管理要效益。內審機構是管理的重要部門，應得到高度重視。例如世界財富500強企業都有一整套健全完善的內部審計制度。這樣對我國內部審計監督制度的范圍、內容、管理權限，組織機構、人員素質及組織狀況提出一系列的要求。

面對國內外經濟形勢的急驟變化，就我國的內部審計制度現狀，如何與世俱進，如何健康地發展，真正成為企事業自身發展的需要，充分發揮內部審計功能，進一步完善我國的內部審計制度。本文將作一些探索。

遵循科學的精神，從實證中尋求客觀的真實，我們對上海市170家企事業單位發放了“內審情況調查表”。同時對上海最早成立內審機構的企業作了專題的考察。觀一斑見全豹，從中尋找我國社會主義市場經濟下國有企業內部審計制度建設運行的軌跡，求索今后發展方向趨勢。

第一條為加強國有企業改制審計、評估項目的管理，做到公開、公平、公正地選聘中介機構，

保障審計、評估結果客觀、真實，根據《河北省政府國資委選聘會計師事務所暫行辦法》(冀國資

和《河北省政府國資委公開選聘資產評估機構管理暫行辦法》

以及相關政策、法規規定，結合我市國有企業改革實際，制定本暫行辦法。

第二條由市企業改革與發展領導小組辦公室（或市國資委，下同）組織實施的改制和破產企業

及國有和國有控股企業的審計、評估項目，適用本辦法。

摘要：公立醫院是我國的服務型組織，近幾年來，我國對公立醫院的考察以及審核工作變得越來越嚴謹，如何推進公立醫院改革，成為了當下的難題。其中，審計制度是解決此問題的途徑之一。為此，重構審計制度，打造一個全新的公立醫院。文章從基礎概念出發，剖析發展現狀；提出解決對策。

關鍵詞：公立醫院；審計制度；發展現狀；對策

近幾年來，私立醫院的數量在呈正比例增加，越來越多的民眾選擇私立醫院，公立醫院的地位受到了威脅。所以，改革成為了公立醫院的重大決策。其中，審計制度重構是一項繁瑣的任務，我們必須結合當下現狀，究其原因，找到最好的創新途徑。

一、審計制度

審計制度是在工業革命的發展中誕生的，最早起源于西方國家。隨著時間的發展，一些相關條例的出臺，審計制度已經存在于150多個國家。我國審計制度最早出現在1982年的《憲法》條例。審計制度是一種監督手段，指對一個企業的財務記錄進行合理的審核以及統籌，最后做出評估報告。其中，公立醫院的審計制度主要是對內部財政狀況進行調查、審核以及監督，并且確認該醫院經濟來源是否合法、工作性質是否真實以及創造的利益是否符合法律法規等。它主要有以下特點：第一、獨立性。審計工作人員是一個獨立的部門，而且與其他的部門有聯系但是不緊密。第二、監督性強。審計工作主要是核實經濟狀況，工作的監督性質較強。第三、主觀性弱。審計制度工作是對審計內容做出最后的評估，沒有實質性的建議，缺乏一定的主觀判斷。

二、公立醫院審計制度的發展現狀

在實行社會主義市場經濟的今天，現代審計制度已經在中國初步確立。總的來說審計分為外部審計與內部審計。外審的職能主要由審計局及注冊會計師事務所（一種處于企業與政府間的中介機構）擔當。內審的職能由企業內部的獨立分支承擔。隨著經濟學從理論價格體系的研究漸漸轉向人與人之間，信息與經濟之間關系的研究之際，博弈論也從單純研究人際沖突、制衡轉向研究在經濟行為、經濟主體間的現實應用。因此，1994年諾貝爾經濟學獎授予了3位博奔論專家納什（nash）、澤爾騰（selton）和海薩尼（harsanyi）。jgp么究竟何為博奔，它與審計制度的關系又是如何？

一、博弈論與審計發展

審計（auditing），拉丁詞根audiro源自于“聽”的意思。漸漸演化到今天，由審計人員根據會計準則通過對企業帳目、帳證、帳實的核對，幫助企業規范財務制度。對于股份制公司，事務所還要對全體股民負責，出具審計報告，確證企業的經營狀況。由此可見，審計作為市場管理的一個組成部分，是一種能動性的價值管理活動，審計客體是一定會計單位的價值運動。主體與客體的關系是管理與被管理、監控與被監控的關系。當今，企業實行電算化會計方興末艾，計算機審計又掀高潮；但無可否認，作為經濟行為主體的人，作為“經濟人”的會計單位，始終將是注冊會計師事務所面對的真正主體。人與人關系中的相互影響、相互作用、利益沖突與一致、競爭與合作仍將成為經濟學所探討的主要話題之一。

博奔論，也稱“對策論”。始于五十年代，八十年代以來在經濟學領域取得廣泛發展與利用。一般可分為合作博弈與非合作博弈。其區別在于人們的行為相互作用時，當事人能否達成一個具有約束力的協定。一般所指的博弈都是非合作博弈，即當事人間不能達成一個具有約束力的協定。根據參與人行動的先后，博弈可分為靜態博弈（staticgame）與動態博奔（dynamicgame）。在靜態博弈中，參與人同時選擇行動或雖非同時但后行動者不知道前者參與的具體行動。在動態博奔中，參與者有先后順序，且后行動能夠觀察到先行動者所選擇的行為。根據參與者對其他參與者（對手）了解的情況大小分為完全信息博弈和非完全信息博弈。將上述兩個角度的劃分結合起來，得到四種狀況及對應均衡概念，。gp完全信息動態博弈納什均衡（nashequilibrium）（納什，1950，1951）和完全信息動態博奔子博奔完美納什均衡（subgameperfectequilibrium）（澤爾騰，1965），以及不完全信息靜態博奔、貝葉斯納什均衡（bayesianasll遼quilibrium）

（海薩尼，1967—1968）和不完全信息動態博弈、完美貝葉斯納什均衡（perfectbayeseanashequilibrium）（kreps&wilson，1982）（fudenbeg&tirole，1991）。

二、約束力與均衡——博奕與審計制度的作用

根據金府辦（20*）47號金山區人民政府辦公室轉發區審計局《關于建立與被審計單位聯系制度的實施意見》的規定，進一步貫徹落實具有金山特色的“三早（早發現、早糾正、早規范）、二做（既做外科醫生、又做保健醫生）、一制度（審計聯系制度）”，著力提升審計服務水平，規范聯系單位財政（財務）收支行為，更好地服務金山經濟發展，特制定本細則。

一、聯系形式

（一）實行責任制

1、劃分二個審計聯系制度責任區。

（1）行政事業單位和區屬企業為第一責任區，由內審科負責聯系。內審科負責人為第一責任區負責人。

（2）財政（含鎮、街道辦事處、金山工業區財政）、稅務和金融系統為第二責任區，由法信科負責聯系。法信科負責人為第二責任區負責人。

我街道辦事處下轄6個社區居委會、6個村委會、35個村民小組。近年來，我們在扎實推進農村基層黨風廉政建設的同時，積極探索加強農村財務管理的有效途徑，通過推行農村財務審計公開，圍繞審什么、怎樣審；公開什么、怎樣公開進行了探索和實踐，用制度形式明確了農村財務審計公開的基本職能、主要內容和方式方法，有效地促進了村（組）財務管理的規范化和制度化。我們的主要做法是：

一、建立職能定位明確的工作機構

1996年，我街道辦事處在財政困難、編制緊張的情況下，領導高度重視，設立了3個事業編制，由財政保證供養的審計站。主要職能是負責轄區內企事業單位及村（組）集體的財務審計工作；對村（組）財務人員進行業務指導和培訓；對新一屆各村（組）理財小組組成人員進行培訓和監督指導理財小組運行情況。近年來，隨著農村經濟的不斷發展和民主法制進程的不斷推進，一方面，一些村（組）存在的財務管理混亂、財務不清等亟待解決的問題，未能得到及時有效的解決；另一方面，農民的法制意識、自治意識普遍地在提高，這一矛盾的結果是村民集體越級上訪事件，村（組）黨員干部違法違紀案件，利益沖突，矛盾糾紛，干群關系緊張等影響農村發展和穩定的問題時有發生。為解決這一系列的問題，我們查根源，找對策，2006年以推行農村財務審計公開工作為突破口，在區農業、財政、審計、民政等部門的指導下，由審計站專門負責對轄區村（組）財務進行審計和公開工作，成立了由街道紀工委書記為組長的農村財務審計公開工作領導小組，由紀工委書記負責這項工作，紀委的監督職能得到了發揮，改變了過去對農村財務審計結果公開監督弱化的局面，有效地實現了審計工作與規范農村財務管理、農村信訪維穩、案件查處等紀檢監察工作的有機結合，有力地推動了農村基層黨風廉政建設的順利開展。

二、采取措施加強農村財務審計公開工作

如何按照法定審計程序和有關規定開展農村財務審計，增強農村財務審計及審計結果公開工作的針對性和有效性，提高審計工作效率和審計結果公開的透明度，是我們開展農村財務審計公開工作的著力點和切入點。主要措施有四個方面：

一是采取科學的審計方式。即采取定期審計與不定期審計，專項審計與綜合審計相結合的方式，定期審計是指每季度對各村民小組，每半年對各村委會審計一次；不定期審計是指針對群眾有強烈反映的問題或村（組）換屆選舉前必須對村（組）干部進行審計和離任審計；近兩年來，不定期審計36次，審計村（組）干部41人次。在今年換屆選舉期間，因為實行了專項審計及審計結果公開，以前經常發生的村民因村（組）集體財務問題而集體上訪、越級上訪的事情，今年一起也沒有發生，選舉工作順利完成。專項審計是指針對某一個問題性的審計，例如干部報酬，大額集體收入等。去年，專項審計達8次。綜合審計是指定期審計所進行的針對村（組）會計報表、現金庫存、債權債務執行情況、支出項目、固定資產、在建工程、征地款支付等面上和實地審計。

第一條為規范審計實施方案的編制、報批，根據《審計機關審計方案準則》及市審計局有關規定，制定本實施辦法。

第二條審計實施方案應當根據本局年度審計項目計劃確定的任務，或者根據區委、區府臨時交辦以及審計署、市審計局統一組織的同步審計項目編制。

第三條審計實施方案一般由總體審計方案和具體審計方案兩個部分組成(內容簡單的審計項目可實施一套方案)。

總體審計方案是從發送審計通知書到撰寫審計報告全過程的總體工作安排，由組織實施審計項目的審計組組長在開展審前調查后編制，經三級復核后，報有關分管局長批準后實施。

具體審計方案是對各審計事項組織實施的具體程序方案，由審計小組根據批準的總體審計方案，在進一步調查了解被審計單位有關情況的基礎上編制，經審計組所在科科長審核批準后實施，并報送有關分管局長備案。

第四條總體審計方案的主要內容包括：

第一章總則

第一條為了加強審計監督,維護財政經濟秩序,促進廉政建設,保障國民經濟健康發展,根據《中華人民共和國審計法》、《中華人民共和國審計法實施條例》等有關法律法規的規定,結合本市實際,制定本條例。

第二條市、區(市)審計機關分別在市長、區(市)長和上一級審計機關的領導下,負責本行政區域內審計監督工作,履行法律、法規和本級政府規定的職責。

市、區(市)審計機關分別對本級政府和上一級審計機關負責并報告工作,審計業務以上級審計機關領導為主。

第三條審計機關依法獨立行使審計監督權,不受其他任何行政機關、社會團體和個人的干涉。

審計人員依法執行職務受法律保護,任何單位和個人不得拒絕、阻礙審計人員依法執行職務,不得打擊報復審計人員。

第一條為進一步推進干部人事制度改革，確保選準選好干部，減少和避免用人上的失察、失誤，切實加強領導班子和干部隊伍建設，根據《黨政領導干部選拔任用工作條例》和中辦發[]20號文件精神，制定本規定。

第二條審計對象為（1）市直經濟工作部門具有專項資金審批權的副縣級領導干部和縣區黨政班子成員分管經濟工作的副職擬提拔為正縣級的；（2）市直部門有獨立經濟業務活動或直接履行經濟職能的內設機構和直屬事業單位的科級正職，擬提拔為副縣級領導干部的；（3）縣區直有關工作部門正職，鄉鎮黨政正職，擬提拔為副縣級領導干部的。

第三條審計的主要內容：對市、縣區副縣級領導干部擬提拔為正縣級的審計對象重點審計：（1）任期內負責的專項資金、基金的審批情況；（2）重大經濟決策和執行情況；（3）在經濟活動中遵守廉潔自律規定的情況。對市、縣區直有關工作部門正科級干部提拔為副縣級的審計對象重點審計：（1）任期內部門、單位財政收支情況；（2）任期內資產、負債的真實情、合法性；（3）代政府管理的各項資金、基金管理、使用的效益情況；（4）任期內考核目標中有關經濟指標完成情況；（5）任期內按規定配發辦公用品的管理、使用情況及遵守廉政規定的情況。對鄉鎮黨政正職擬提拔為副縣級的審計對象重點審計：（1）所在鄉鎮社會經濟發展、重大經濟決策和執行情況；（2）任期內財政財務收支的真實、合法、效益情況；（3）稅收收入情況；（4）預算外資金管理使用情況；（5）鄉鎮辦企業稅收、利潤和基建技改投入情況；（6）教育、社保等重大專項資金管理使用情況；（7）按規定配發辦公用品的管理、使用情況及遵守廉政規定的情況。

第四條擬提拔對象在市委組織部考察預告后，由市、縣區委組織部向市、縣區審計部門下達書面委托書，市、縣區審計部門根據委托書組織對擬提拔對象進行任前經濟責任審計，并在干部任前公示期限內向市委組織部提供審計結果報告或審計調查結果報告，市委組織部將審計結果報告或審計調查結果報告向市委報告，市委根據經濟責任審計結果或審計調查結果報告和干部任前公示情況，不影響任職的，再正式決定對擬提拔干部的任命。

第五條各級黨委(黨組)要高度重視干部任職前經濟責任審計，支持審計機關開展工作。領導干部本人要正確對待，積極配合。審計機關要認真負責、精心組織好審計工作，切實保證對領導干部作出客觀、公正的評價。

第六條各縣區提拔科級干部參照本規定執行。

第一章總則

第一條為加強對浙江省人民政府國有資產監督管理委員會（以下簡稱省國資委）履行出資人職責企業（以下簡稱企業）的內部監督和風險控制，規范企業內部審計工作，保障企業財務管理、會計核算和生產經營符合國家各項法律法規要求，根據《企業國有資產監督管理暫行條例》和國家有關法律法規，并參照《中央企業內部審計管理暫行辦法》，制定本辦法。

第二條企業開展內部審計工作，適用本辦法。

第三條本辦法所稱企業內部審計，是指企業內部審計機構依據國家有關法律法規、財務會計制度和企業內部管理規定，對企業及所屬單位財務收支、財務預算、財務決算、資產質量、經營績效、建設項目或者有關經濟活動的真實性、合法性、效益性進行監督和評價工作。

第四條企業應當按照國家有關規定，依照內部審計規定、準則的要求，認真組織做好內部審計工作，及時發現問題，明確經濟責任，糾正違規行為，檢查內部控制程序的有效性，防范和化解經營風險，維護企業正常生產經營秩序，促進企業提高經營管理水平，實現國有資產的保值增值。

第五條省國資委依法對企業內部審計工作進行指導和監督。