年，在各級部門的共同努力下，我區(qū)糧食生產(chǎn)保持穩(wěn)定。但由于國際糧食市場、氣候條件發(fā)生重大變化，糧食生產(chǎn)的資源性約束日益增強(qiáng)，糧食生產(chǎn)成本持續(xù)增加，穩(wěn)定發(fā)展糧食生產(chǎn)、確保糧食安全已成為當(dāng)前農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作的重點和難點。區(qū)委、區(qū)政府高度重視穩(wěn)定發(fā)展糧食生產(chǎn)，根據(jù)省市有關(guān)會議精神，結(jié)合我區(qū)實際，現(xiàn)將年區(qū)糧食生產(chǎn)指導(dǎo)性計劃下達(dá)給你們，并提出如下意見，請認(rèn)真貫徹落實。

一、提高認(rèn)識，落實糧食生產(chǎn)計劃

各地要把抓好糧食生產(chǎn)作為今年農(nóng)業(yè)工作的重點，加強(qiáng)宣傳發(fā)動，協(xié)調(diào)糧經(jīng)生產(chǎn)矛盾，認(rèn)真分析當(dāng)前國際、國內(nèi)糧食產(chǎn)需的新形勢，切實抓好各個季節(jié)糧食種植面積的落實。要全面落實各級黨委、政府扶持糧食生產(chǎn)的各項優(yōu)惠政策，調(diào)動農(nóng)民的種糧積極性，提高耕地的復(fù)種指數(shù)，推廣應(yīng)用間作套種技術(shù)。同時，充分利用山坡地、邊雜地、幼齡果園擴(kuò)種甘薯、大豆和雜糧，努力穩(wěn)定糧食種植面積。

二、保護(hù)耕地，加強(qiáng)農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

耕地是農(nóng)業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，是不可缺少的戰(zhàn)略資源。耕地面積的穩(wěn)定，直接關(guān)系到我區(qū)的糧食生產(chǎn)，各地要按照《土地法》、《基本農(nóng)田保護(hù)法》和《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)土地調(diào)控有關(guān)問題的通知》等法律法規(guī)和文件精神，加大基本農(nóng)田保護(hù)力度，為穩(wěn)定糧食生產(chǎn)創(chuàng)造條件。同時，要積極爭取項目建設(shè)資金，增加小型農(nóng)田設(shè)施建設(shè)投入，加快山壟田等中低產(chǎn)田建設(shè)、節(jié)水灌溉、土地整理等項目投入，統(tǒng)籌兼顧，將項目資金向重點糧食作物傾斜。要重視改良土壤和培肥地力，增施有機(jī)肥，不斷提高耕地質(zhì)量，提升糧食綜合生產(chǎn)能力。

三、主攻單產(chǎn)，抓好高產(chǎn)創(chuàng)建活動

“生存”這個詞引人注目地出現(xiàn)于海德格爾的主要著作《存在與時間》中，在他的后期作品里也有表現(xiàn)。“形式指引”則主要見于海德格爾二十年代初在弗萊堡大學(xué)的講課稿，這些講稿直到二十世紀(jì)八十年代中期之后才被公諸于世。因此，除了美國學(xué)者克茲爾和幾位德國學(xué)者之外，海德格爾的大多數(shù)者們幾乎都沒有正面涉及過它，更沒有探討過它與海氏所講的“生存”的關(guān)系。但是，這個似乎只閃現(xiàn)于海德格爾自家思想起源處的形式指引，依本文作者的判斷，卻以它獨特的方式“指引”著一條深入、準(zhǔn)確地理解海德格爾的小路，不管它是“現(xiàn)象學(xué)之路”，“通向語言之路”，“理解老莊之（道）路”，還是引出思與詩對話的“林中路”。所以，本文將從“生存”與“形式指引”在《存在與時間》中的耦合談起，追蹤這種關(guān)系的一個最初表達(dá)，由此而轉(zhuǎn)向?qū)Α靶问街敢钡拇_切含義的探討，并深究它在海德格爾的前后期著作中的某些表現(xiàn)，以期說明它與海德格爾的“生存”觀的聯(lián)系、它本身的論特點，尤其是它在海德格爾整個思想中的真實地位。

一．“生存”與“形式指引”在《存在與時間》中的關(guān)聯(lián)

“生存”的重要性在于指示出了緣在（Dasein）的基本存在及存在方式。海德格爾在我們現(xiàn)在所見的《存在與時間》（實為第三稿）中這樣寫道：“緣在能夠以這種或那種方式與之相關(guān)，并總以某種方式相關(guān)了的那個存在本身，我們稱之為生存（Existenz）”。又說：“這個緣在總是從它的生存來理解自己本身，或者說，它總是從它自身的某種可能性，也就是它會是其自身或不是其自身來理解它自己本身。緣在或者自身選擇了這些可能性，或者卷入于其中，或者已經(jīng)在其中成長起來。這種生存只能被‘那時各自的’（jeweiligen）緣在所決定，不管是以捉住[機(jī)會]的方式還是以錯失[良機(jī)]的方式。不管怎樣，這個生存的只能通過生存進(jìn)程（dasExistieren）本身來得到澄清?！?/p>

可以說，《存在與時間》的主要工作就是通過對緣在的各種生存狀態(tài)（Existenzial）的來揭示緣在的本性，即牽掛（Sorge）與時間性（Zeitlichkeit），以便為理解存在本身的含義打開一個視域。那么，什么是這“生存”的確切含義呢？以上的引文已經(jīng)給我們某種提示，而第9節(jié)對于緣在本性（Wesen）的刻劃又幾乎回答了這個問題：“這個存在者的‘本性’就處于它的去存在（Zu-sein）之中?！保ā对谂c時》42頁）而這個本性對于海德格爾就是“生存”，因為他馬上講“如果我們選擇‘生存’（Existenz）來指示這個存在者的存在的話”，那么就不是在拉丁文的“existentia”的現(xiàn)成的存在（Vorhandensein）意義上使用的。于是他就將上面這句話轉(zhuǎn)寫為：“這個緣在的‘本性’就處于它的生存之中”。（42頁）可見，在海德格爾眼里，生存是緣在的“本性”，意味著非現(xiàn)成的“去存在”。當(dāng)然，為了將這個“本性”或生存的意思講足，他又加了另一句話：“這個存在者[緣在]在其存在中與之相關(guān)的（darum）的那個存在，總是我的（istjemeines）”。（42頁）

但是，在此書第45節(jié)，對生存的提法又有了新的維度。海德格爾寫道：

對于這個[緣在的]存在[即牽掛]的分析取生存為引導(dǎo)，這生存以先行把握的方式被規(guī)定為是緣在的本性。生存這個詞以形式指引的方式意味著（besagtinformalerAnzeige）：這個緣在是作為理解著的能存在（alsverstehendesSeinkoennen）而存在著（ist），它在其存在中與這個[存在]本身有關(guān)。我自身就總是這個以此種方式存在著的存在者。（231頁）

隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，麗水市民間投資表現(xiàn)活躍，其發(fā)展規(guī)模呈現(xiàn)逐步擴(kuò)大趨勢，有效推動經(jīng)濟(jì)增長。但值得注意的是，投資的構(gòu)成部分民間投資與政府投資對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動力是有差異的，從長短期而言兩者對經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)也存在不同的作用和效應(yīng)。正確引導(dǎo)和發(fā)展民間投資，將從根本上決定今后麗水市經(jīng)濟(jì)增長的速率與效率。同時，在當(dāng)前國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整不斷深化的背景下，正確認(rèn)識投資對經(jīng)濟(jì)增長的效應(yīng)和作用，及時合理地引導(dǎo)民間投資成長及政府投資轉(zhuǎn)向，將有利于麗水市經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展及經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化。

1麗水市民間投資發(fā)展現(xiàn)狀分析

1.1民間投資表現(xiàn)活躍改革開放以來，麗水民間投資呈現(xiàn)快速發(fā)展態(tài)勢，投資規(guī)模不斷增大，并逐漸成為全社會投資的主體。據(jù)統(tǒng)計，2010年麗水市民間投資為161.66億元，占全社會固定資產(chǎn)投資完成額比重54.2%，高出政府投資4.6%。

1.2投資發(fā)展水平強(qiáng)勁結(jié)合1980～2010年間的投資歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行時間序列分析，可以發(fā)現(xiàn)：民間投資、政府投資與地區(qū)生產(chǎn)總值基本呈共同上升趨勢，表現(xiàn)出較強(qiáng)的正向相關(guān)性。此外，從1994年開始，民間投資表現(xiàn)更加活躍，在數(shù)額上超過政府投資，并于2004年以前一直保持著超越的地位。2005年之后，由于外部環(huán)境的變化和內(nèi)部政策的引導(dǎo)，民間投資的發(fā)展規(guī)模上下震蕩，但相對政府投資而言總體上均衡，無明顯優(yōu)勢。

1.3投資相對規(guī)模顯著遞增歷史數(shù)據(jù)顯示，民間投資占全社會投資比重呈現(xiàn)逐年增加的態(tài)勢，從1980年的4.76%上升到2002的最高點63.57%，隨后并一直保持著與政府投資相當(dāng)?shù)乃?。反之，政府投資占全社會投資比重則逐年下降，從1980年的95.24%下降到2002年的最低點36.43%。

2投資對經(jīng)濟(jì)增長作用的理論分析

【摘要】目的分析預(yù)見性護(hù)理指引模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法將本院骨科接受治療的90例病患作為研究對象，并且將其隨機(jī)分組為觀察組與對照組，每組45例。給予對照組病患常規(guī)護(hù)理方法，給予觀察組病患預(yù)見性護(hù)理指引方法，對比分析兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組病患的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組病患（P＜0.05）；觀察組病患的護(hù)理滿意度明顯高于對照組病患（P＜0.05）。結(jié)論將預(yù)見性護(hù)理指引模式應(yīng)用在骨科護(hù)理中不僅能夠大大地降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且還有助于提升病患的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；骨科護(hù)理；并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理滿意度

預(yù)見性護(hù)理就是提前護(hù)理，主要指醫(yī)護(hù)人員全面分析病患的病情，按照醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，發(fā)現(xiàn)潛在問題，采用合理的解決對策，作為提前治療的依據(jù)，以此來提升護(hù)理質(zhì)量和病患的生活質(zhì)量，確保病患盡快得到康復(fù)[1]。基于此，本文重點分析了預(yù)見性護(hù)理指引模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。具體報告如下。

1資料和方法

1.1基本資料。將2016年6月～2017年6月在本院骨科接受治療的90例病患作為研究對象，隨機(jī)分組為觀察與對照，每組45例。觀察組包括25例男性，20例女性，年齡為32～59歲，平均年齡為（38.2±16.3）歲；對照組包括27例男性，18例女性，年齡為33～60歲，平均年齡為（39.2±15.6）歲。比較兩組基本資料存在的差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。給予對照組病患常規(guī)護(hù)理方法，基于常規(guī)護(hù)理方法，針對觀察組病患實施預(yù)見性護(hù)理指引模式，具體體現(xiàn)如下：①風(fēng)險評估：護(hù)理人員應(yīng)該對病患的一般資料進(jìn)行仔細(xì)搜集，全面了解其疼痛程度與心理狀態(tài)。按照骨科護(hù)理經(jīng)驗，與實際病案相結(jié)合展開分析，在實際的治療與護(hù)理工作過程中發(fā)現(xiàn)問題，對發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險進(jìn)行評估，從而有針對性地預(yù)見性護(hù)理。②心理疏導(dǎo)：針對病患加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，應(yīng)該將醫(yī)療環(huán)境信息告知病患，詳細(xì)講解治療方案，讓病患對實際病情、預(yù)后和治療恢復(fù)過程中需要注意的事項加以掌握，并且事先了解可能發(fā)生的并發(fā)癥[2]。③安全防護(hù)：在病床旁邊設(shè)置護(hù)欄，確保地面處于清潔、干燥的狀態(tài)，及時清理雜物和防滑處理等。此外，病患下床活動的過程中一定要由護(hù)理人員或者是家屬陪護(hù)。④生活指導(dǎo)：強(qiáng)化對病患的生活指導(dǎo)，護(hù)理人員還應(yīng)該針對病患及其家屬組織開展健康宣教活動，病患進(jìn)行功能訓(xùn)練。⑤并發(fā)癥的防治：對病患的生命體征進(jìn)行密切觀察，重點關(guān)注異常情況。協(xié)助病患翻身，以防局部皮膚感染褥瘡。對抗生素進(jìn)行正確應(yīng)用，以防發(fā)生肺部與尿路感染。以清淡和易于吸收的食物為主。對預(yù)留導(dǎo)尿管的病患要嚴(yán)格實施無菌操作，避免發(fā)生感染。1.3觀察指標(biāo)。觀察對比兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。利用本院自行設(shè)計的病患滿意度調(diào)查表；評分≥90分，非常滿意；≥70分并且＜90分，一般滿意；＜70分，不滿意。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS2.0軟件來分析處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年10月至2013年10月所收治的120例骨科患者作為研究對象，其中有42例女性，78例男性，患者的年齡為14~85歲，平均年齡為46.8歲。利用隨機(jī)分層法將其均分成對照組與觀察組，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

對照組的患者給予常規(guī)護(hù)理，即患者入院后按照常規(guī)護(hù)理順序來對患者進(jìn)行臨床護(hù)理，遵醫(yī)囑來對患者的靜脈通道進(jìn)行開放，然后準(zhǔn)醫(yī)囑來對患者進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，并將患者送入手術(shù)室，對其給予相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理指引。即患者在入院后，護(hù)理人員立即對其既往病史、并發(fā)癥、病情、年齡、性別等基本資料進(jìn)行全面的詢問、了解。根據(jù)患者的具體病情，準(zhǔn)備好防褥墊、床欄以及搶救設(shè)備等。待患者進(jìn)入病區(qū)后，立即對患者實施各項搶救以及護(hù)理，同時對患者的所有資料進(jìn)行全面收集，收集的內(nèi)容主要有：患者對疾病的期望、了解，疼痛忍受程度、自理程度、營養(yǎng)狀況、心理狀況、文化水平、癥狀、體征等。然后根據(jù)患者的具體情況及其配合程度，為患者制定出具有針對性的健康護(hù)理計劃，例如，預(yù)見性并發(fā)癥護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、心理護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理等。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

當(dāng)前，新一輪解放思想的熱潮正在神州大地興起。通過思想的大解放促進(jìn)事業(yè)的大發(fā)展，進(jìn)一步把思想統(tǒng)一到十七大精神上來，把力量凝聚到推動科學(xué)發(fā)展、促進(jìn)社會和諧上來，是人們對此次解放思想的殷切期望。要達(dá)到這樣的目的，就不能把討論僅僅停留在解放思想的客觀依據(jù)、必要性、重要意義等認(rèn)識

上，而是要在提高針對性、解決實際問題、把新一輪解放思想扎扎實實引向深入方面多動腦筋，真正使思想成為指引創(chuàng)造性實踐的明亮火炬。

觸及思想深處：既要向前看又要回頭看

向前看，就是根據(jù)不斷發(fā)展變化的客觀實際給思想提出任務(wù)和要求、提供原料和動力，使思想跟上實踐的節(jié)拍，形成新的認(rèn)識成果，更好地指導(dǎo)實踐。它要求我們共產(chǎn)黨人特別是各級領(lǐng)導(dǎo)干部必須準(zhǔn)確把握世界發(fā)展的新趨勢，緊跟時代進(jìn)步潮流。樹立世界眼光，深刻認(rèn)識中國的前途命運日益緊密地同世界的前途命運聯(lián)系在一起，既從中國的角度看世界，又從世界的角度看中國，以更加開放的姿態(tài)、更加謙虛的態(tài)度放眼世界。系統(tǒng)深入地研究國際問題，不斷增強(qiáng)觀察國際問題的能力；對國際形勢的發(fā)展變化始終保持高度的敏感，對敵對勢力的各種圖謀始終保持高度的警惕，把國家主權(quán)和安全始終放在第一位；積極參與國際交往，在參與國際經(jīng)濟(jì)技術(shù)競爭中增長搏擊風(fēng)浪的本領(lǐng)，在參與解決人類面臨的共同難題中發(fā)現(xiàn)機(jī)遇、應(yīng)對挑戰(zhàn)，在與世界各國普遍交往中知彼知己，確立自信、大度和從容，用時展的要求審視我們的思想觀念、沖刷舊的思想塵埃。同時，必須準(zhǔn)確把握實踐提出的新問題，大力推進(jìn)理論創(chuàng)新、體制機(jī)制創(chuàng)新。充分認(rèn)識進(jìn)入新世紀(jì)新階段，我國發(fā)展呈現(xiàn)一系列新的階段性特征，前進(jìn)的道路上，我們將面臨大量全新的矛盾、深層次的矛盾、積累性的矛盾，這些矛盾往往關(guān)系到改革開放的全局，關(guān)系到人民群眾的根本利益，具有極強(qiáng)的敏感性、尖銳性和復(fù)雜性。解決這些矛盾，需要以敏銳的問題意識，敢為人先的大智慧、大氣魄、大本領(lǐng)打破思維定式，突破思想桎梏，以新的思想方法、思維方式尋求解決矛盾和問題的新思路、新辦法。此外，必須準(zhǔn)確把握人民群眾的新期待，始終保持與人民群眾同呼吸、共命運、心連心。面對人們?nèi)找尕S富的物質(zhì)文化需要、日益復(fù)雜的利益訴求，首先要有新創(chuàng)意；面對人們多元的生活方式、價值取向，首先要有大胸襟；面對人們在解決民生問題、社會公平問題、干部作風(fēng)形象等問題上的新期盼，首先要有新理念，以對人民高度負(fù)責(zé)的精神查找思想差距、振作精神狀態(tài)，以嶄新的精神風(fēng)貌走在時代前列。

做到思想與實際相符合、主觀與客觀相統(tǒng)一，充分發(fā)揮思想的指引作用，不僅要向前看，還要回頭看。通過經(jīng)常的、深入細(xì)致的回頭看，系統(tǒng)總結(jié)經(jīng)驗，從中發(fā)現(xiàn)社會活動規(guī)律、提升認(rèn)識水平，不斷增強(qiáng)工作的預(yù)見性、前瞻性、指導(dǎo)性，減少盲目性，克服片面性，避免隨意性。這是解放思想的重要切入點。馬克思在1868年3月致恩格斯的一封信中說：“在人類歷史上存在著和古生物學(xué)中一樣的情形。由于某種判斷的盲目，甚至最杰出的人物也會根本看不到眼前的事物。后來，到了一定的時候，人們就驚奇地發(fā)現(xiàn)，從前沒有看到的東西現(xiàn)在到處都露出自己的痕跡”。改革開放30年的實踐歷程，為我們發(fā)現(xiàn)社會活動規(guī)律的“痕跡”提供了豐富的經(jīng)驗材料，為我們辨別真?zhèn)巍Ⅱ炞C對錯提供了寶貴的依據(jù)，也為我們在新的歷史起點上繼續(xù)探索真理開辟了廣闊的空間。有道理的東西是沒有時間的，被經(jīng)驗證實的東西不能隨便拋棄，或任意更改。凡是實踐證明為正確的、行之有效的政策舉措，就要理直氣壯地堅持；凡是實踐證明行不通、或者導(dǎo)致不良后果的政策措施（即使在當(dāng)時是解放思想的標(biāo)志性改革舉措），必須毫不留情地予以糾正。比如，近年來，一些地方在推行干部年輕化過程中，片面地把年輕化等同于低齡化，搞任職年齡層層遞減。有的地方在換屆中規(guī)定，黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的平均年齡，市級不超過45歲，縣級不超過40歲，鄉(xiāng)鎮(zhèn)不超過35歲；有的規(guī)定，干部年滿40歲不再提任縣處級領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，年滿35歲不再提任鄉(xiāng)科級領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)；有的要求，新進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員，年齡必須在30歲以下；有的選拔縣級后備干部，年齡限定在33歲以下。這種做法，使一些經(jīng)驗豐富、德才兼?zhèn)洹嵖兺怀?、群眾公認(rèn)的優(yōu)秀干部因年齡原因得不到合理使用，不僅挫傷了大批干部的積極性，而且助長了一些干部特別是年輕干部急功近利的浮躁情緒，不利于干部隊伍建設(shè)和黨的事業(yè)發(fā)展，應(yīng)當(dāng)堅決糾正。而實行老中青相結(jié)合，形成領(lǐng)導(dǎo)班子年齡結(jié)構(gòu)的梯次搭配，不僅有利于充分發(fā)揮各個年齡段干部的作用，大大增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子的整體功能，而且有利于形成團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)干部群眾共同奮斗的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)集體，應(yīng)當(dāng)毫不動搖地長期堅持?？傊?，經(jīng)?；仡^看，在總結(jié)歷史經(jīng)驗的過程中堅持真理、修正錯誤，是解放思想的題中應(yīng)有之義，是解放思想不容忽略的重要方面。

觸及利益深處：

思想是行動的先導(dǎo)。與南方的差距，從根本上說是思想觀念上的差距。發(fā)展實現(xiàn)跨越，首先要求我們的思想觀念要跨越。否則，工作就難有創(chuàng)新，重點就難以突破，目標(biāo)就難以實現(xiàn)。要深入持久地開展好解放思想教育活動，并把解放思想貫穿到各項具體工作的始終。根據(jù)南方經(jīng)驗，結(jié)合聊城實際，今后一個時期全市上下要著重解決好以下三個方面的問題。

（一）破除一個“滿”字，解決好“想干”的問題。這些年來，南方許多地方的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度都在30%以上，財政收入增長達(dá)到40%、50%，有的甚至90%多。江寧開發(fā)區(qū)每年以50平方公里的面積在向前擴(kuò)張推進(jìn)。的確讓人震撼。但在他們身上卻看不到絲毫的自滿、自負(fù)、自夸，相反，“競爭”、“危機(jī)”、“憂患”的意識卻十分強(qiáng)烈，到處都是大投入、大開發(fā)、大建設(shè)的生動景象。反觀自身，我們有些同志缺少大目標(biāo)、大手筆、大發(fā)展的境界和氣魄，甚至南方已經(jīng)實現(xiàn)的，自己連想都不敢想。只滿足跟過去比，跟落后比，發(fā)展速度搞到十幾個百分點就感覺很不錯了。小成即滿，小富即安，對競爭熟視無睹，對差距無動于衷，對落后麻木不仁。事實反復(fù)表明，看不到危機(jī)才是最大的危機(jī)，精神滑坡比經(jīng)濟(jì)貧窮更可怕。面對激烈的競爭，我們沒有任何理由驕傲自滿；面對長期欠發(fā)達(dá)的現(xiàn)實，容不得我們絲毫懈怠。全市上下一定要有不甘落后的志氣，奮力追趕的勇氣，爭創(chuàng)一流的銳氣，始終保持奮發(fā)有為的精神狀態(tài)，絕不能片面強(qiáng)調(diào)客觀、強(qiáng)調(diào)困難。工作中，各級各部門以及重點企業(yè)，要瞄準(zhǔn)全國、全省先進(jìn)，敢于跟強(qiáng)的比，跟快的賽，靠扎實的工作和辛勤的努力，確保各項工作指標(biāo)高于上年、高于周邊、高于全省平均，每隔二三年上一個大臺階。在西部，要努力進(jìn)位、實現(xiàn)率先崛起；在全省，要盡快縮小與東部的差距。

（二）摒棄一個“怕”字，解決好“敢干”的問題。昆山經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程，就是一個“摸著石頭過河”、大膽實踐的過程；昆山全國第一家縣級開發(fā)區(qū)、第一塊土地批租、第一個出口加工區(qū)等諸多的全國第一，就是他們經(jīng)濟(jì)奇跡般發(fā)展的最好注解。實踐表明，沒有財政收入、沒有稅收，一切都是空的；干上去了，說什么都行。跟他們比，我們不少同志清規(guī)戒律太多，思想包袱太重，尤其是對發(fā)展中的困難、前進(jìn)中的盲區(qū)、改革中的硬骨頭，不是敢于碰硬、敢于探索、敢于突破，而是“怕”字當(dāng)頭，怕?lián)L(fēng)險，怕犯錯誤，怕人議論，怕得罪人。怕這怕那，就是不怕喪失機(jī)遇、耽誤事業(yè)、貽誤發(fā)展。我們學(xué)習(xí)南方經(jīng)驗，就要動真的、來實的，各級干部就不能四平八穩(wěn)、按部就班。對看準(zhǔn)了的事就要先干起來，在干中統(tǒng)一思想，在實踐中加以完善，在發(fā)展中得到承認(rèn)。各部門一定要正確處理條條框框與加快發(fā)展的關(guān)系。是用條條框框束縛發(fā)展，還是用實踐完善條條框框，反映了解放思想的不同境界，實質(zhì)上體現(xiàn)了對待聊城發(fā)展的不同立場，對待群眾利益的不同態(tài)度。要堅持“三個有利于”的標(biāo)準(zhǔn)，政策之內(nèi)搶著干，政策之外探索干，別人沒干的大膽干，努力以超常的膽識和作為贏得超常的速度和發(fā)展。市委、市政府將旗幟鮮明地支持敢闖敢干的干部，在全社會營造不爭論的氛圍、鼓勵探索的氛圍、寬容失利的氛圍，真正做到像溫州那樣，“在內(nèi)部不爭論中加快發(fā)展”。

（三）革除一個“舊”字，解決好“會干”的問題。改革開放以來，在東南沿海，“蘇南模式”、“溫州模式”、股份合作、園區(qū)經(jīng)濟(jì)、經(jīng)營城市、規(guī)劃招商等等，相繼成為全國矚目的亮點。比亮點更靚的，是他們的新理念、新思路、新辦法。今年上海市城建投資將達(dá)500多億元，這樣的年度投資在世界也是罕見的。這不僅得益于上海的實力強(qiáng)，更得益于他們善于運用市場這只“無形的手”。和他們比，我們的工作缺乏探索性、創(chuàng)造性、靈活性。有的同志心態(tài)浮躁，學(xué)習(xí)懶惰、思想懶惰、工作懶惰，不掌握新知識，不了解新動態(tài)，不接受新事物。面對新形勢、新問題，思維方式舊，發(fā)展思路窄，工作方法死，說到底，是不適應(yīng)計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變。解決好“會干”的問題，關(guān)鍵是要學(xué)會用發(fā)展的辦法解決前進(jìn)中的困難和問題，用市場經(jīng)濟(jì)的手段組織經(jīng)濟(jì)工作，用創(chuàng)新的精神培植發(fā)展新優(yōu)勢。比如，在解決企業(yè)融資難、用地難等方面，要探索管用的辦法；在經(jīng)營城市、搞活公用事業(yè)、加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上，要用好市場的辦法；在放權(quán)基層、放權(quán)企業(yè)上，要有放活的辦法。只要我們的理念新了、機(jī)制活了、辦法多了，就能夠形成各類生產(chǎn)要素迅速聚集，各方面活力競相迸發(fā)，創(chuàng)造財富的源泉充分涌流的生動局面。

2006年6月，上海證券交易所出臺《上海證券交易所上市公司內(nèi)部控制指引》（以下簡稱為《指引》），成為我國第一部指導(dǎo)上市公司建立健全內(nèi)部控制制度的文件?！吨敢返某雠_與有效實施有望提高我國上市公司的內(nèi)部控制質(zhì)量，強(qiáng)化上市公司內(nèi)部治理，推動上市公司建立高效的內(nèi)部控制體系，更好地體現(xiàn)和提升上市公司價值，增強(qiáng)上市公司的競爭能力。上市公司及有關(guān)機(jī)構(gòu)、人員在實施《指引》的過程中，應(yīng)注意從以下方面加強(qiáng)對《指引》內(nèi)容的理解：

一、董事會應(yīng)成為上市公司內(nèi)部控制和公司治理的交叉點

公司治理與公司內(nèi)部控制之間是相輔相成、相互促進(jìn)的關(guān)系，良好的內(nèi)部控制制度是上市公司實現(xiàn)公司治理目標(biāo)的重要保證，但如果缺乏良好的公司治理，內(nèi)部控制將成為無源之水、無本之木?！吨敢返某雠_，使董事會成為上市公司內(nèi)部控制和公司治理的交叉點，有利于促進(jìn)我國上市公司治理結(jié)構(gòu)的完善，強(qiáng)化上市公司內(nèi)部控制建設(shè)，整體提高上市公司質(zhì)量。

（一）董事會在內(nèi)部控制中的作用《指引》指出，在上市公司內(nèi)部控制建立和實施中起核心作用的是董事會。具體表現(xiàn)在，董事會應(yīng)對上市公司內(nèi)部控制制度的建立、實施及其檢查評價負(fù)責(zé)，董事會及其全體成員應(yīng)保證內(nèi)部控制相關(guān)信息披露的真實性、準(zhǔn)確性和完整性；董事會應(yīng)通過對內(nèi)部控制制度的檢查監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制制度是否存在缺陷，實施過程中是否存在問題，并及時予以改進(jìn)，確保內(nèi)部控制制度制度的有效實施；董事會應(yīng)對內(nèi)部控制檢查監(jiān)督工作予以指導(dǎo)，并審閱、檢查監(jiān)督部門提交的內(nèi)部控制檢查監(jiān)督工作報告；上市公司在內(nèi)部控制檢查監(jiān)督中如發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制存在重大缺陷或重大風(fēng)險，應(yīng)及時向董事會報告，經(jīng)上海證券交易所認(rèn)定后，董事會應(yīng)及時公告；董事會應(yīng)根據(jù)內(nèi)部控制檢查監(jiān)督工作報告及相關(guān)信息評價上市公司內(nèi)部控制的建立和實施情況，形成內(nèi)部控制自我評估報告；董事會應(yīng)在披露年度財務(wù)報告的同時，披露年度內(nèi)部控制自我評估報告和會計師事務(wù)所對內(nèi)部控制自我評估報告的核實評價意見等。

（二）董事會在公司治理中的作用公司治理是解決委托—問題的一整套制度安排。上市公司存在兩層委托—關(guān)系，即股東大會與董事會之間的委托—關(guān)系、董事會與管理層之間的委托—關(guān)系。公司治理的目的是實現(xiàn)科學(xué)決策、高效經(jīng)營和有效控制。企業(yè)的成功很大程度上取決于董事的能力和董事會的效率，上市公司治理應(yīng)重視發(fā)揮董事會的功能與作用，使企業(yè)沿著正確的方向運行。內(nèi)部控制是滲透企業(yè)各方面、各環(huán)節(jié)，融合企業(yè)人、財、物管理的系統(tǒng)工程，公司治理規(guī)范必須對內(nèi)部控制的構(gòu)建提出基本要求，從公司治理角度為董事會在公司內(nèi)部控制中的核心地位提供保證。通過實施內(nèi)部控制，完善治理結(jié)構(gòu)，規(guī)范權(quán)力運行，強(qiáng)化監(jiān)督約束，有力地提高上市公司會計信息質(zhì)量、提升營運效率、保證資產(chǎn)安全、促進(jìn)企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。

二、內(nèi)部審計在內(nèi)部控制檢查監(jiān)督中的核心作用

骨科疾病通常是由外傷造成，具有發(fā)病突然、病情復(fù)雜等特點。骨科患者由于行動不便，因此需要長期臥床休息，一般伴有不同程度的疼痛、日常功能障礙等，極易導(dǎo)致壓瘡和靜脈血栓等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響正常生活及工作［1］。預(yù)見性護(hù)理為超前護(hù)理，是通過預(yù)防為主而實施的護(hù)理［2］。隨著預(yù)見性護(hù)理指引被廣泛應(yīng)用于臨床，我院探討了預(yù)見性護(hù)理指引應(yīng)用于骨科護(hù)理，提高骨科患者的生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1資料與方法

1．1一般資料。選取我院2018年4月至2019年9月收治的96例骨科患者，按照護(hù)理方式的不同分為兩組各48例。觀察組男35例，女13例；年齡為19～67歲，平均年齡（43．28±3．16）歲；上肢骨折11例，下肢骨折16例，腰間盤突出6例，頸椎病5例，其他2例。對照組男37例，女11例；年齡20～65歲，平均年齡（42．83±3．24）歲；上肢骨折13例，下肢骨折15例，腰間盤突出5例，頸椎病4例，其他3例。兩組基本資料差異無顯著性（P＞0．05）。1．2方法。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，嚴(yán)密觀察患者的病情，快速建立靜脈通路，根據(jù)患者的具體病情及時給與對癥護(hù)理。觀察組采取預(yù)見性護(hù)理指引，具體方法包括：（1）入院后詳細(xì)了解患者的情況，對患者的病情進(jìn)行評估，建立檔案資料，詳細(xì)記錄患者的致傷原因，針對患者的疾病特點、心理狀況等，在遵照醫(yī)囑情況下，根據(jù)其具體狀況，制定預(yù)見性護(hù)理方案。（2）密切關(guān)注體征、相關(guān)癥狀及心理變化，對危重癥骨科患者，立即實施緊急性搶救、護(hù)理措施，全面檢查患者的循環(huán)和呼吸系統(tǒng)，對呼吸抑制患者及時給氧。（3）積極主動和患者溝通，對有焦慮、恐懼等不良情緒患者，積極給予心理疏導(dǎo)。（4）護(hù)理工作人員全面評估患者可能出現(xiàn)的安全隱患，制定切實有效保護(hù)措施。（5）預(yù)防并發(fā)癥。觀察患者呼吸道情況，指導(dǎo)患者有效排痰，預(yù)防出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。指導(dǎo)患者正確翻身，根據(jù)其實際情況為患者做好下肢抬高運動，按摩患者腿部肌肉，避免發(fā)生下肢深靜脈血栓。骨科患者多長時間臥床，易發(fā)生排尿障礙或是便秘，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者床上排便鍛煉。1．3觀察指標(biāo)。（1）并發(fā)癥：觀察并記錄患者壓瘡、感染、便秘及下肢靜脈血栓的發(fā)生率。（2）護(hù)理滿意度：以自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表，對護(hù)理人員的工作態(tài)度、溝通能力、護(hù)理技能等進(jìn)行評價。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。以SPSS20．0處理研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組并發(fā)癥比較。觀察組患者便秘、感染以及靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0．05），見表1。2．2兩組滿意度比較。觀察組滿意度（95．8％），明顯高于對照組（83．3％）（P＜0．05）。見表2。

3討論

摘要：作為會計的一個分支，管理會計在服務(wù)于現(xiàn)代社會企業(yè)的過程中占據(jù)著越來越重要的地位，其中在企業(yè)內(nèi)部組織管理中得到明顯的體現(xiàn)，因此管理會計建設(shè)逐步得到重視。而管理會計的全面建設(shè)需要全面系統(tǒng)的指引體系為導(dǎo)向，這將直接影響到管理會計工作的效率與效果?；诖耍M管我國關(guān)于管理會計領(lǐng)域的探索研究起步較晚，且企業(yè)管理會計的應(yīng)用效果相對不夠顯著，但各界仍然在不斷進(jìn)行積極嘗試，并取得了一定的成果，管理會計指引體系建設(shè)正在逐步成型。

關(guān)鍵詞：管理會計；指引體系；基本指引；應(yīng)用指引

1引言

為全面推進(jìn)管理會計體系建設(shè)，加強(qiáng)管理會計理論研究，指引管理會計實踐探索，共同推進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級，維持可持續(xù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，早在2014年前，財政部已經(jīng)依據(jù)我國國情以及管理會計的發(fā)展現(xiàn)狀開始了相關(guān)的文件制定和意見征求工作，并于10月27日正式了《關(guān)于全面推進(jìn)管理會計體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》，以下簡稱《指導(dǎo)意見》，正式提出了我國管理會計體系的核心內(nèi)容為“4+1”，從此管理會計指引體系研究工作開始啟動，引導(dǎo)我國企業(yè)加強(qiáng)管理會計理論研究，推動建設(shè)具有中國特色的管理會計理論體系。接著在2016年6月22日，財政部印發(fā)了《管理會計基本指引》，以下簡稱《基本指引》，對《指導(dǎo)意見》進(jìn)行了理論的傳承細(xì)化，并強(qiáng)調(diào)了應(yīng)用案例的必要性和重要性，明確指出“管理會計指引體系包括基本指引、應(yīng)用指引和案例庫，用以指導(dǎo)單位管理會計實踐”，這一文件成為我國管理會計體系建設(shè)道路上值得紀(jì)念的重要里程碑，對《指導(dǎo)意見》和《應(yīng)用指引》的起到了承前啟后的作用。隨后，財政部于2017年9月正式印發(fā)《管理會計應(yīng)用指引》，以下簡稱《應(yīng)用指引》，這一指引同樣推進(jìn)了我國管理會計進(jìn)程，是我國管理會計體系建設(shè)的重要內(nèi)容，引導(dǎo)我國企業(yè)強(qiáng)化管理會計作用，對提升企業(yè)的內(nèi)部管理水平具有指導(dǎo)性的實踐意義。

2《指導(dǎo)意見》和《基本指引》研究

財政部通過多種方式，采用多種程序，征求多方意見，經(jīng)過四個漫長階段，正式《指導(dǎo)意見》，從中正式提出管理會計體系的核心內(nèi)容“4+1”，具體表現(xiàn)為“力爭通過5~10年的努力，中國特色的管理會計理論體系基本形成，管理會計指引體系基本建成，管理會計人才隊伍顯著加強(qiáng)，管理會計信息化水平顯著提高，管理會計咨詢服務(wù)市場顯著繁榮，使我國管理會計接近或達(dá)到世界先進(jìn)水平”。這一核心內(nèi)容的提出強(qiáng)調(diào)了《指導(dǎo)意見》的重要地位，其作為推進(jìn)我國管理會計的工作綱領(lǐng)，為我國管理會計指引體系的建設(shè)奠定了良好的基礎(chǔ)，起到了模范的先鋒作用。而《基本指引》在總結(jié)了管理會計應(yīng)用實踐的基礎(chǔ)之上，提煉形成指導(dǎo)性的綱領(lǐng)文件，其中指出了管理會計的一個基本框架，內(nèi)容包括目標(biāo)、原則等，并且針對總則中提出的管理會計的四要素進(jìn)行了詳細(xì)具體的展開，從而整理總結(jié)出管理會計的普遍性理論內(nèi)容，供各企業(yè)學(xué)習(xí)研究，用于解決管理會計實踐中出現(xiàn)的各項認(rèn)識問題，為接下來推進(jìn)《應(yīng)用指引》和案例庫的發(fā)展打下了基礎(chǔ)，對其具有理論指導(dǎo)和統(tǒng)馭作用。這一指引不僅充實了管理會計理論界的研究內(nèi)容，強(qiáng)化了管理會計體系的理論根基，為企業(yè)準(zhǔn)確理解管理會計的基本理念和框架、全面應(yīng)用管理會計操作流程指引了方向，并且有利于企業(yè)提高其內(nèi)部管理水平，從而推動經(jīng)濟(jì)的持續(xù)性發(fā)展，進(jìn)一步完善國家治理體系建設(shè)。