退保后保險公司保險事故賠付論文

時間:2022-07-23 09:44:00

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退保后保險公司保險事故賠付論文

某商店于2000年4月為本單位35名職工投保了5年定期人身保險,后因故商店又在2002年1月辦理了集體退保手續(xù)。2002年6月,該商店職工王某的家屬向保險司提出身故保險金的給付申請,原來王某已于2001年10月因患腦溢血不治身亡。保險公司以已退保為由拒絕賠付,王某的家屬遂訴至法院。此案在審理過程中存在兩種意見。

一種意見:保險公司應(yīng)予賠付,理由是:《保險法》第二十七條規(guī)定:“人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅”。因此,只要索賠在法律規(guī)定的五年時效期內(nèi)提出,保險公司就應(yīng)該給付保險金,而且,本案盡管退保在先,申請賠付在后,但保險事故發(fā)生在保險合同終止之前,要求保險公司履行合同解除前的義務(wù),即給付保險期內(nèi)的保險金是公平合理的。

另一種意見:保險公司不予賠付,理由是:雖然保險事故發(fā)生在保險期內(nèi),但申請理賠給付的依據(jù)――保險合同因退保而解除,當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)歸于消滅,因而保險金請求權(quán)不復(fù)存在,故保險公司無需承擔(dān)給付保險金的義務(wù)。

本案的焦點在于:保險合同解除后的法律效力如何?雙方當(dāng)事人在合同解除前的權(quán)利義務(wù)是否依然存在?

保險合同的解除,是指在保險合同有效期限未屆滿前,合同一方當(dāng)事人依照法律或約定行使解除權(quán),提前終止合同效力的法律行為。《保險法》第十五條賦予了投保人有隨時解除保險合同即退保的權(quán)利。保險合同解除后,投保人是否有權(quán)索賠,主要取決于合同解除后的法律效力。合同解除具有使基于合同發(fā)生的債權(quán)債務(wù)關(guān)系消滅的效力。對于解除前的債權(quán)債務(wù)關(guān)系如何處理,則取決于合同解除是否具有溯及力。所謂有溯及力,指合同解除前使合同發(fā)生的債權(quán)債務(wù)關(guān)系溯及既往地消滅,好似合同自始沒有成立;無溯及力,指合同解除之前的債權(quán)債務(wù)關(guān)系依然有效。

合同有無溯及力,根據(jù)當(dāng)事人的約定和合同的性質(zhì)決定。在約定解除中,當(dāng)事人可以對解除有無溯及力作出約定。根據(jù)合同法的實施規(guī)定,給付為一次性行為的合同的解除往往有溯及力,而給付需要在一定時間內(nèi)持續(xù)完成的合同的解除往往無溯及力。保險人在整個保險期間內(nèi)始終為被保險人發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)事故時,按合同約定承擔(dān)保險責(zé)任的義務(wù),因此保險合同屬持續(xù)給付性合同,其解除效力不溯及既往,而只向?qū)戆l(fā)生。保險合同解除后,其權(quán)利義務(wù)終止,但不影響合同解除前的法律效力。

從以上分析可以看出,在合同沒有特別約定的情況下,保險合同的解除是無溯及力的。合同自解除時效力終止,但合同解除前的效力依然存在。況且本案中保險人退還的是未滿期保險費,而不是保費全數(shù)。根據(jù)權(quán)利義務(wù)對等原則,保險公司既然收取了自保險生效到退保這段時間的保險費,那就應(yīng)該承擔(dān)這一期間的保險責(zé)任。因此,筆者同意第一種意見。