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2004年1月1日《工傷保險條例》開始實施。《工傷保險條例》沒有對適用對象從身份上進行限制，也就是說，工傷保險對于具有城鎮戶籍的產業工人和在城鎮甚至在農村鄉鎮企業、甚至個體工商戶從事生產的具有農村戶籍的工人都是平等適用的。因此，在制度和政策設計上，對于農民工的工傷保險，政策規定是明確的、農民工在工傷保險中的法律地位是平等的。目前，雖然在法律政策上已經有了明確的規定，但是農民工的工傷保險還是不容樂觀，總體上來看，表現為農民工參保率低，工傷待遇落實困難等。其原因主要有以下幾點：一是使用農民工的企業主要是私營企業參保少或者參保企業沒有為農民工投工傷保險。二是對流動性很高的農民工，特別是用工季節性強、用工規模數量和工程項目密切相關的企業，比如建筑企業，目前，還有待探索更簡單，便于其參保的辦法。三是農民工與用工企業勞動合同簽訂率低，在和用工單位發生糾紛以后，由于缺乏有力證據，往往使自身權益得不到維護，同時，按照目前法律的規定，農民工在發生工傷事故后，如果用人單位刻意逃避或拒絕承擔相應的責任，在農民工維護自身權益時，往往會經過工傷認定、勞動能力鑒定、申請仲裁、起訴、上訴等法律程序。因此，要使農民工的工傷保險待遇落實，在保障手段上，存在程序復雜煩瑣、時限長等問題，使農民工對將維權進行到底望而生畏，常常導致糾紛不了了之。工傷保險制度，在幾乎所有建立了社會保險制度的國家，被普遍作為優先建立的險種。我國農民工最急切的社會保險制度，也應當是按照普遍性原則建立的工傷保險制度。從層出不窮的農民工工傷事故到規模驚人的農民工職業病群體，以及由此而導致的數不清的勞動爭議，都決定了農民工工傷保險制度應當盡快建立。這種保險項目對農民工來說，不存在帳戶積累和接轉問題，又分散了農民工的職業風險；對用人單位來說，是建立在《勞動法》基礎上的工傷賠償機制，不會形成過高的成本，并且由政府部門組織賠償比較容易操作。為了推進工傷保險制度改革，切實保障農民工的權益，需要從以下幾個方面開展工作：

一、擴大工傷保險覆蓋面，要將更多的農民工納入參加工傷保險

實踐證明，過去沒有啟動工傷保險的社會統籌，一方面導致個別企業發生安全生產事故后，風險集中，給單位造成沉重負擔，另一方面，使許多職工尤其是沒有簽訂勞動用工合同的職工，特別是農民工的合法權益得不到及時有效維護，給職工家庭、社會增加了負擔，許多職工因此長期上訪或采取一些過激方式尋求解決問題的途徑，影響了社會穩定。因此，必須大力推進工傷保險制度，把更多的人納入到工傷保險制度體系，切實維護職工的合法權益。

二、根據農民工就業的特點制定適合的參保辦法

從貴州省的情況看，一些使用農民工數量較多的行業，比如煤礦采掘業、建筑施工等企業，是愿意參加工傷保險的，同時，對于在這些行業就業的農民工來說，由于個人不負擔工傷保險費，參加工傷保險后就有了人身安全保障，所以，農民工對參加工傷保險是態度很積極，要求也是強烈的。但是，眾所周知，農民工在就業方面存在流動規模大、流動時間短、呈季節性流動等特性，一般而言，從所獲悉情況看，農民工在同一單位工作的時間多數在半年左右，在同一單位連續工作時間超過一年的還是少數。有的行業，例如鄉鎮小煤礦，有相當多的農民工在同一企業工作時間不超過三個月。另外，在這些行業中，準確核定農民工的工資收入也非常困難。所以，對同一企業來講，由于存在用工人數和農民工的工資基數核定的難題，因此，有的地方和企業提出應該采取定額繳費的方式征繳工傷保險費，比如對鄉鎮小煤礦，按照噸煤工資含量確定企業每生產一噸煤所應繳納的費用，對建筑施工企業，按照工程項目的用工規模確定每一項工程應繳納費用。

三、加大執法力度，切實解決企業投保率低的問題

首先，地方政府要提高認識，加大這項工作的領導。在部分地區，特別是一些經濟不發達的西部地區，包括我省的一些縣市，在招商引資工作中，為了吸引投資，在外來企業投資時，把企業不參加社會保險包括工傷保險作為引資條件、默許投資企業不參保或者不鼓勵勞動保障部門強制投資企業參保。這種做法不符合科學發展觀的要求，以追求當地短期經濟利益來犧牲職工的權益和長遠發展利益，應該杜絕和禁止。其次，加大勞動保障監察力度，對于使用農民工的企業，在進行監察時，現階段根據農民工參保需要和意愿，重點對企業與農民工簽訂用工合同和為農民工參加工傷醫療保險情況進行監察。對于農民工沒有參加工傷保險的，應該嚴格按照《勞動保障監察條例》《工傷保險條例》等有關規定進行處理。再次，在企業辦理工商注冊等級、評先選優等工作或手續時，把企業農民工是否參加工傷保險，作為必備或重要條件。這個工作，需要在政府的支持下，有關職能部門相互配合開展。2005年4月，勞動保障部、國家安全生產總局和國防科工委聯合下發《關于貫徹〈安全生產許可證條例〉做好企業參加工傷保險有關工作的通知》規定，應申領安全生產許可證的生產單位，必須憑工傷保險經辦機構出具的參保證明，才能辦理安全生產許可證。這是一個很好的范例。對于高風險行業參加工傷保險必將發揮積極正面的作用。

四、切實加強對農民工的工傷預防和康復工作

在工傷保險制度體系中，工傷預防、工傷補償和工傷康復是有機統一的整體，三方面工作的協調發展，才能真正建立起完善的工傷保險制度。目前，在勞動保障行政部門的工傷保險工作中，工傷預防和工傷康復工作較為薄弱。工傷事故發生后，對于傷殘職工來說，開展工傷康復工作，讓他們恢復或具備新的勞動能力，或者重新樹立生活的信心，是非常必要的。而對于大多從事繁重體力的農民工來說，發生工傷的概率高，很多農民工傷情重，回鄉后從事農業生產越來越困難，特別是隨著年齡的增長，勞動能力會下降，加上家庭經濟狀況總體上不是很好，因此，很多農民工還因為發生工傷后，意志消沉，所以，開展對農民工的工傷康復工作也要重視。

五、探索建立維護農民工工傷保險權益的簡易程序

一是建立農民工工傷治療費用先予執行制度。我國民事訴訟法第第97條規定：“人民法院對下列案件，根據當事人的申請，可以裁定先予執行：

（一）追索贍養費、扶養費、撫育費、撫恤金、醫療費用的；（二）追索勞動報酬的；（三）因情況緊急需要先予執行的。”第98條規定：“人民法院裁定先予執行的，應當符合下列條件：（一）當事人之間權利義務關系明確，不先予執行將嚴重影響申請人的生活或者生產經營的；（二）被申請人有履行能力。人民法院可以責令申請人提供擔保，申請人不提供擔保的，駁回申請。申請人敗訴的，應當賠償被申請人因先予執行遭受的財產損失。”按照上述規定，對于農民工的工傷治療費用，應該可以申請先予執行。是因為在實際工作中，農民工在工傷事故發生后，用工方不支付醫療費用的情況相當多，而作為傷者，由于家庭經濟困難，無法交納醫療費用，由此，如果醫療費用不能及時足額的提供，勢必影響了傷者得到妥善的治療，往往會導致傷者的傷殘等級加重，這種后果對傷者及其及其家庭、企業和社會來說，都應該防患于未然。而解決的法律途徑就是先予執行制度。二是改變對工傷認定結論不服需先申請行政復議的規定。《工傷保險條例》規定了對工傷認定結論不服的，適用的是行政復議前置程序。在農民工受到事故傷害的情形中，多發生在用人單位認為農民工受傷不屬于工傷的情況，所以用人單位也不愿意承擔相應的法律責任，所以在農民工的工傷認定結論下達后，還要經過行政復議，在經過行政訴訟的途徑，獲得工傷認定的結論。如果用人單位不按照規定賠付，還要經過仲裁和民事訴訟的程序。有時，只是打一個行政官司對農民工來講，從耗時等來說，都難以承受，更不要說提起工傷損害賠償。三是擴大審判工傷損害賠償案件的簡易程序的數量。