導(dǎo)語(yǔ)：大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系的重要組成部分，具有繳費(fèi)低、待遇高和簡(jiǎn)單快捷等特點(diǎn)，是高校大學(xué)生身心健康的重要保障。近年來(lái)，隨著高校辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，大學(xué)生入學(xué)人數(shù)呈逐年遞增趨勢(shì)，然后大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保率并未隨之上升，甚至部分高校出現(xiàn)下降態(tài)勢(shì)，這引起社會(huì)各界的關(guān)注和相關(guān)部門的重視。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)研結(jié)果顯示，現(xiàn)行大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策強(qiáng)調(diào)屬地管理和學(xué)生自愿購(gòu)買原則，并非強(qiáng)制性購(gòu)買，加上大學(xué)生自認(rèn)為年輕氣盛，身體健康，無(wú)需購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，這是導(dǎo)致大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保率持續(xù)不高的重要原因；然而就醫(yī)路徑窄、報(bào)銷比率低及流程繁瑣等是目前大學(xué)生購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)意愿低的重要影響因素。由于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)發(fā)展水平的差異，不同地區(qū)的大學(xué)生參保率存在明顯差異。本研究通過(guò)對(duì)肇慶市5所高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行情況進(jìn)行實(shí)證調(diào)查研究，旨在探究影響大學(xué)生參保率的相關(guān)影響因素，為提高大學(xué)生參保率及完善大學(xué)生醫(yī)保政策提供可參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象。2017年10月～12月，選取肇慶5所高校（肇慶學(xué)院、廣東理工學(xué)院、廣東工商職業(yè)學(xué)院、肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、廣東信息工程職業(yè)學(xué)院）作為實(shí)證調(diào)查地點(diǎn)，采取整群分層抽樣方法，隨機(jī)抽取每所高校3～4個(gè)專業(yè)大一至大四（?？茖W(xué)校為大三）在校大學(xué)生1560名作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制本、?？圃谛４髮W(xué)生。（2）年齡≥18歲。（3）愿意參與本研究問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非全日制本、?？圃谛４髮W(xué)生。（2）港澳臺(tái)及海外留學(xué)生。（3）實(shí)習(xí)期大學(xué)生。共發(fā)放1560份調(diào)查問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷1496份，有效率為95.90%。（二）方法。在參考相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，并結(jié)合高校實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)制定《肇慶市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行情況調(diào)查表》進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括：（1）一般情況（性別、年齡、戶籍、學(xué)校、專業(yè)、年級(jí)等）。（2）參保現(xiàn)狀（平均參保率情況、各高校男、女大學(xué)生參保比例及存在問(wèn)題等）。（3）相關(guān)影響因素：人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素（家庭經(jīng)濟(jì)條件、月生活費(fèi)、年醫(yī)療費(fèi)、健康狀況自評(píng)等）；環(huán)境因素（學(xué)校媒體宣傳政策情況、首選就診渠道、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)知程度、對(duì)校醫(yī)院服務(wù)水平評(píng)價(jià)、對(duì)醫(yī)保政策滿意度等）。（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件分析處理，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述采用頻數(shù)、百分比表示，影響因素研究采用X2檢驗(yàn)和非條件Logistic回歸分析，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）肇慶市大學(xué)生參保率情況。在被調(diào)查5所高校1496名大學(xué)中，在調(diào)查之日前1年內(nèi)共有1041名參加醫(yī)療保險(xiǎn)，參保率為69.59%。在學(xué)校參保方面，廣東工商職業(yè)學(xué)院大學(xué)生參保率最高，為78.46%，而肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校參保率最低，為66.43%；在男女參保比例方面，男大學(xué)生參保率為64.30%，明顯低于女大學(xué)生參保率為73.77%，且各校男生參保率均明顯低于女生，其中肇慶學(xué)院男生參保率最低，為56.25%,而廣東工商職業(yè)學(xué)院女生參保率最高，為83.97%。見表1。（二）肇慶市大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)影響因素的單因素分析。單因素分析結(jié)果顯示：性別、戶籍、學(xué)校、專業(yè)、年級(jí)、年醫(yī)療費(fèi)、健康狀況自評(píng)、學(xué)校媒體宣傳政策情況、首選就診渠道、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)知程度、對(duì)校醫(yī)院服務(wù)水平評(píng)價(jià)、對(duì)醫(yī)保政策滿意度等12個(gè)因素對(duì)大學(xué)生參保率影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而家庭經(jīng)濟(jì)條件和月生活費(fèi)對(duì)影響大學(xué)生參保率影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。（三）肇慶市大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)影響因素的多因素Logistic回歸分析。將上述影響因素單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的12個(gè)變量納入多因素Logistic回歸分析模型中，結(jié)果顯示：戶籍、年級(jí)、健康狀況自評(píng)、學(xué)校媒體宣傳政策情況、首選就診渠道、對(duì)校醫(yī)院服務(wù)水平評(píng)價(jià)及對(duì)醫(yī)保政策滿意度是影響肇慶市大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的重要相關(guān)因素。見表3。

三、討論

（一）肇慶市大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀分析。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為國(guó)家一項(xiàng)重要的民生工程，是保護(hù)在校大學(xué)生的身體健康和心理成長(zhǎng)的重要保障。2009年廣東省首次將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，并出臺(tái)相關(guān)文件要求省內(nèi)高校大學(xué)生參保率必須達(dá)到95%以上。在實(shí)施10年以來(lái)，雖然取得了一定成效，但由于多種因素限制，廣東省大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率長(zhǎng)期處于中下水平，且各地大學(xué)生參保水平參差不齊。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)研統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2015-2017年廣東省高校大學(xué)生平均參保率分別為63.13%，60.26%和54.68%，均低于國(guó)家規(guī)定參保率90%以上的要求，且呈逐年下降趨勢(shì)。在本研究中，2017年大學(xué)生參保率為69.59%，遠(yuǎn)未達(dá)到肇慶市人力資源與社會(huì)保障局當(dāng)年必須98%以上的要求，雖高于同期省內(nèi)平均水平，但與廣州89.68%、深圳95.34%等城市大學(xué)生參保率相差較大。其原因可能是：（1）區(qū)域經(jīng)濟(jì)狀況方面，肇慶市地處粵西地區(qū)，屬欠發(fā)達(dá)地區(qū)，在對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)貼力度肯定不如廣州、深圳等發(fā)達(dá)地區(qū)，使得大學(xué)生在繳費(fèi)比例明顯提高，在一定程度上影響本地區(qū)大學(xué)生參保積極性，導(dǎo)致參保率下降。（2）醫(yī)保道德風(fēng)險(xiǎn)方面，肇慶市一直遵循國(guó)家規(guī)定大學(xué)生自愿參保原則，而沒有采取類似省內(nèi)其他地區(qū)高校強(qiáng)制性參保，這可能存在道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，如身體素質(zhì)差的大學(xué)生積極參保，增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而大部分自認(rèn)為身體素質(zhì)好的大學(xué)生不愿意參保，這也是導(dǎo)致本地區(qū)大學(xué)生參保率一直不高的原因所在。因此，提倡大學(xué)生強(qiáng)制性參保是非常必要的。（二）影響肇慶市大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)因素分析。1.人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素影響作用。在社會(huì)科學(xué)實(shí)證調(diào)研中，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素的研究意義比較重大。本研究中戶籍、年級(jí)和健康狀況自評(píng)是影響大學(xué)生參保的重要相關(guān)因素，可能原因是：（1）戶籍地域差異，在肇慶5所高校調(diào)查對(duì)象中，58.29%來(lái)著農(nóng)村，他們大部分已經(jīng)購(gòu)買自己戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，若再購(gòu)買大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，屬于重復(fù)參?，F(xiàn)象。同時(shí)來(lái)自城鎮(zhèn)的部分大學(xué)生也已經(jīng)在自己戶籍所在地購(gòu)買城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，他們覺得沒有必要參加同類型醫(yī)療保險(xiǎn)。所以，如何協(xié)調(diào)新農(nóng)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和大學(xué)生醫(yī)保的取舍問(wèn)題仍需有待考慮難題。（2）年級(jí)高低不同，從本研究單因素結(jié)果顯示，大二學(xué)生參保率（82.63%）明顯高于大一、大二和大四，與韓璐等研究結(jié)果不一致，可能大一學(xué)生在剛?cè)雽W(xué)前在戶籍所在地已經(jīng)購(gòu)買新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn)，大三（?？疲┗虼笏模ū究疲W(xué)生已經(jīng)處于實(shí)習(xí)階段或找工作，他們顧慮是異地保險(xiǎn)報(bào)銷繁瑣及畢業(yè)后醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。相反大二學(xué)生基本固定在學(xué)校學(xué)習(xí)，對(duì)購(gòu)買大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)持積極態(tài)度。（3）健康狀況自評(píng)好壞，大學(xué)生是一群年輕的特殊群體，多數(shù)大學(xué)生自信自身素質(zhì)健康，很少生病，所以沒有必要參加醫(yī)療保險(xiǎn)，甚至認(rèn)為純屬浪費(fèi)錢。本研究中自評(píng)健康狀況好的大學(xué)生參保率為65.77%，明顯低于自評(píng)健康狀況差（96.77%），與楊星等、唐雪蓮等研究結(jié)果相一致。因此，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素對(duì)評(píng)估反映大學(xué)生群體特征、個(gè)體參保行為的影響具有不可替代的作用。2.環(huán)境因素影響作用。在開放性問(wèn)卷訪談中，媒體宣傳情況、對(duì)校醫(yī)院服務(wù)水平評(píng)價(jià)等環(huán)境因素在一定程度上影響大學(xué)生參保行為。以往大學(xué)生參保環(huán)境影響因素研究結(jié)果顯示，學(xué)校媒體宣傳參加醫(yī)保力度越大，不斷提高校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，學(xué)生表達(dá)參保意愿也強(qiáng)烈，在一定程度上能提高大學(xué)生參保率。本研究Logistic模型分析結(jié)果顯示，學(xué)校媒體宣傳政策情況、首選就診渠道、對(duì)校醫(yī)院服務(wù)水平評(píng)價(jià)及對(duì)醫(yī)保政策滿意度是影響大學(xué)生參保的重要環(huán)境因素，與上述相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果相類似，具體體現(xiàn)為：（1）學(xué)校媒體宣傳力度不夠，學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)了解太少，67.05%學(xué)生幾乎沒聽說(shuō)過(guò)。（2）校醫(yī)院是大學(xué)生首選門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，86.75%參保學(xué)生對(duì)校醫(yī)院評(píng)價(jià)差，主要因?yàn)樾ａt(yī)院醫(yī)療條件相當(dāng)落后，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)水平低下，導(dǎo)致部分大學(xué)生患病后優(yōu)先考慮校外小診所或綜合醫(yī)院就醫(yī)。（3）對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保制度滿意者參保率稍微高于不滿意者，主要因?yàn)槭乾F(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)確實(shí)保障大學(xué)生自身健康的福利，但是醫(yī)保制度運(yùn)行過(guò)程中暴露出個(gè)人繳費(fèi)比例過(guò)高、報(bào)銷范圍窄、手續(xù)繁瑣及比較低等是不滿意者原因所在。

綜上所述，肇慶市大學(xué)生參保率處于中等水平，距離預(yù)定目標(biāo)還有較大差異。這需要社會(huì)、高校和大學(xué)生三方共同努力，不斷地發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)保制度中存在問(wèn)題，才能逐步提高學(xué)生參保率，以達(dá)到100%的參保水平。

作者:李燕雯 羅艷芬 單位:肇慶市端州區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局