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一、城鎮醫療保險制度改革的必要性

隨著我國經濟社會的不斷發展和人民生活水平的不斷提升，人們對健康和醫療保障方面的需求也日益增多，現行的醫療保險制度已無法真正滿足職工群眾的醫療保險需求，這就意味著需要對醫療保險制度進行改革，主要體現在以下幾個方面。(一)提高醫療保險保障水平。目前職工群眾對于醫療方面的主要問題集中在看病難、看病貴,針對在就醫方面遇到的這些情況，需要我們根據職工群眾的實際需求，通過進一步的改革逐步解決上述問題’以更好地滿足職工群眾對醫療保險的要求，提升對醫療保險的滿意度，為職工群眾提供更好的醫療保險服務。(二）醫療保險制度改革的客觀要求。目前我國醫療保險制度改革正在深入推進，城鎮醫療保險制度改革是醫療保險制度改革的重要保障，根據醫療保險制度改革的需要，穩步推進城鎮醫療保險制度創新，為醫療保險制度改革提供良好的保障。(三）解決醫療保險費過快增長。目前醫療費用過快增長的問題比較突出，基于這些問題，醫療保險制度改革是城鎮醫療保險工作的一項重要內容，通過改革以更好地控制醫療費用增長的勢頭，確保醫療保險費用的良性循環，醫療保險體系的持續運作。

二、目前存在的問題

(一)資金籌集不力。我國沒有強制要求城鎮居民參加醫療保險，仍有一部分人群并沒有#(呆，這辟致了城鎮居民醫療保險資金籌集不足。還有一些私營和小型企業為了減少用工成本，沒有給職工繳納醫療保險，這也是導致城鎮職工醫療保險資金籌集不力的一個因素,不利于醫療保險持續運行。(二)保障水平較低。目前我國城鎮醫療保障水平整體比較低，不敢生病、生不起病，這些問題都折射出城鎮醫療保險保障水平偏低的現實，另外城鎮醫療保險的實際報銷比例比較低，以藥養醫，醫生收入與自己的看病收入掛鉤，醫生喜歡用一些不報銷的藥品，從而增加了患者的負擔。(三)服務質量不高。一些經辦人員對醫療保險政策了解不夠全面，服務能力有限，導致業務經辦水平較低,給職工群眾也帶來了許多不便，這些都需要我們在今后的服務工作中盡快加以改變。

三、今后發展的方向

(一)加強醫保基金籌集。積極向廣大職工群眾宣傳醫療保險與我們的健康生活息息相關以及參加醫療保險的重要性，在城鎮居民醫療保險資金籌集方面，可以進行強制繳納，以増加醫療保險收入，擴大醫療保險覆蓋面。在城鎮職工醫療保險方面，按時足額繳納醫療保險金，確保醫療保險待遇落實到位，并且加強勞動監察,更好地維護職工醫療保險權益。(二)提升醫療保障水平。積極做好重大疾病醫療保險待遇的服務，對重大疾病的保險額度有針對性地進行調整提高，從而真正減輕職工群眾的醫療負擔。加強對醫院的監督約束，用藥方面要求使用醫保藥品目錄里的藥品，同時在診治方面還要對醫生的過度檢查進行約束，才能有效降低患者的醫療負擔。(三）簡化報銷程序。進一步簡化報銷手續，注重加大對騙保行為的打擊力度，加強對業務經辦行為的監督檢查，規范各項報銷流程，提升醫療保險經辦人員業務能力和水平，從而更好為參保人群服務。

我國城鎮醫療保險需要借助改革不斷地完善，要將職工群眾最關心、最強烈的問題積極加以解決，選擇最切實可行的改革方案，提升醫療保險的公益性，更好地提高醫療保險保障水平,為職工群眾提供更加優質的服務，為職工群眾的健康生活保駕護航。

作者:王亞靜 單位:蘭州市紅古區窯街煤電集團公司社保中心