導語：有機磷農藥中毒搶救中規范化管理論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1．1一般資料

2013年1－12月，選取解放軍第94醫院急診科收治的50例急性重度有機磷農藥中毒患者，其中男18例、女32例，年齡19～45歲，平均（35．32±7．67）歲；服毒劑量平均為（85．54±8．17）ml；服毒至救治時間平均為（3．24±0．78）h。所有患者均符合重度急性重度有機磷農藥中毒的診斷標準，且都有膽堿樣癥狀及毒蕈堿樣癥狀，神志昏迷，行機械通氣，同時膽堿酯酶活性降低至正常值的30％以下；并有以下表現之一：休克，昏迷，呼吸衰竭，肺水腫，腦水腫。

1．2規范化管理的應用

所有患者均在傳統治療的基礎上加用血液灌流治療，使用珠海健帆JF－800A血液灌流機及愛爾YTS－180型炭腎。

1．2．1建立與120急救中心聯合救治模式

醫院與120急救中心溝通，120急救中心在接獲此類患者時，醫生現場進行評估，判斷為急性有機磷中毒患者后立即電話通知科室，科室接到120電話通知后，按規范化搶救流程進行相關準備。

1．2．2制定規范化搶救流程

（1）搶救室主班護士搶救流程：120電話通知后立即開始備物→患者到科后立即接診、安置患者、給氧→清理皮膚毒物、清潔口腔、更衣→置胃管、迅速電動洗胃→導瀉→留置尿管→執行醫囑用藥、觀察藥效、書寫護理記錄；

（2）搶救室副班護士搶救流程：120電話通知后按血液灌流操作常規連接透析管路、灌流器并預沖→患者到科后立即建立靜脈通道、根據醫囑抽血→心電監護、調節參數→醫生股靜脈置管成功后，行血液灌流治療→血液灌流治療的觀察及護理。

1．2．3制定規范化有機磷農藥中毒護理質量評價標準

護理標準為診斷和治療人類對現存和潛在健康問題的反應時應遵循的規范與準則，其最終目的在于提高護理質量，滿足護理對象需求。我們制定了急性重度有機磷農藥中毒患者護理質量評價標準，分別從接診患者護理質量、電動洗胃護理質量、血液灌流護理質量、呼吸道護理質量、護理文書質量、相關知識掌握情況等6個維度進行評價。每個維度有2～5個不等的評價指標，按Likter5級進行評分，該標準得分范圍在20～100分，以客觀評價急性重度有機磷農藥中毒患者護理質量。

1．3評價指標

了解急性重度有機磷農藥中毒患者并發癥發生率、住院時間及患者滿意度，并與2012年同期進行比較。患者滿意度采用醫院自制滿意度問卷，在患者出院時對其進行調查，結果分為滿意、較滿意、較不滿意、不滿意，滿意度（％）＝（滿意的患者數＋較滿意的患者數）／患者總數×100％。

1．4統計學處理

使用SPSS19．0統計軟件，計量資料以x珔±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05或P＜0．01表示差異有統計學意義。

2結果

應用規范化管理后，急性重度有機磷農藥中毒患者的并發癥發生率、住院時間及患者滿意度均優于2012年同期，差異均有統計學意義（P＜0．05或P＜0．01），具體情況見表1。

3討論

3．1建立與120急救中心聯合救治模式是贏得搶救時間的關鍵急性重度有機磷中毒強調爭取搶救時間，患者存活或死亡極大程度上取決于其能否在極短時間內獲得有效的救治。陶毅蘭等研究表明，盡早對有機磷農藥中毒患者行血液灌流治療非常重要。急診科與120急救中心建立聯合救治模式后，可提前做好血液灌流、電動洗胃等各項急救準備，患者到科在醫生股靜脈置管成功后，洗胃同時立即行超早期血液灌流治療，使患者在最短時間內獲得有效救治，為患者贏得了搶救時間。

3．2規范搶救流程管理是搶救成功的基石醫院規范化管理模式在國內各大醫院較為盛行。采用合理的搶救流程，使急救護理的各項操作快速、準確、有序進行，使患者在最短時間內獲得有效救治，是搶救成功的基石。規范急性重度有機磷農藥中毒患者搶救流程管理，能使在班人員分工明確、密切配合，多項搶救措施同時進行，各項搶救措施快速、準確、有序展開，避免了搶救工作的重復性和盲目性，增強了護理人員分工協作的團隊意識，提高了搶救效率。本次研究結果顯示，應用規范化管理后，急性重度有機磷農藥中毒患者的并發癥發生率、住院時間及患者滿意度均優于2012年同期，差異均有統計學意義（P＜0．05或P＜0．01）。

3．3規范護理質量評價標準是提高搶救質量的保證制定詳細、全面、具體、針對性強的護理質量評價標準，對急性有機磷農藥中毒患者的護理質量進行客觀、準確評估，明確有機磷農藥中毒護理質量目標，對存在問題進行針對性的再培訓、再考核，不僅提高了護理人員專業技能水平，而且提高了急性重度有機磷農藥中毒患者的搶救質量，為患者進一步的有效治療建立了良好的基礎。有研究顯示，規范化管理對提高護理服務質量有重要的作用。

作者:鄭聰彭小玲黃強許振琦李智欣單位:解放軍第94醫院