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【摘要】長期以來，醫院后勤管理工作缺位，更缺乏智慧化管理手段，導致工作開展成本高、效率低、反饋差等諸多問題。隨著大數據時代的到來，我國醫院行業信息化應用程度越來越高，覆蓋面也越來越廣，樣本單位正積極推行“智慧醫院”建設，并基于此背景對上述問題進行思考，擬通過智慧后勤綜合管理平臺建設，來解決現存問題，同時建設多維度、全覆蓋的綜合管理中心來保證平臺有效的落地。針對智慧后勤綜合管理平臺的建設，結合醫院實際情況，從安全、效率、效益、智慧四個方面著手分析，圍繞該四大目標，擬建設基于可視化管理系統，對綜合監控系統、能源管理系統、設備管理系統進行聯動的醫院后勤綜合管理平臺。

【關鍵詞】醫院；后勤綜合管理平臺；綜合管理中心；可視化；綜合監控；能源；設備

國家衛健委于2019年3月18日的《醫院智慧服務分級評估標準體系（試行）》旨在指導醫院以問題和需求為導向持續加強信息化建設、提供智慧服務，并在個別條款中提及“生活保障等智慧服務”，為進一步建立智慧醫院奠定基礎。同時，也清楚的表明該體系并對“電子病歷、醫院運營、教學、科研等信息化建設情況”之外的信息化項目做出具體要求。結合中國醫院信息化的發展來看，在政策及業務需求的情況下，醫療業務的信息化取得了飛速的發展，由于醫院信息化的長短板現象仍未得到有效解決，前期醫院后勤信息化領域基礎薄弱，重視程度不夠，導致現有后勤信息化水平相對較低。進入21世紀以來，醫院的信息化發展已經到了突飛猛進的時期[1-2]，后勤信息化的落后已經成為了制約醫院智慧化進程的短板，合理的后勤信息化建設有助于促進智慧醫院整體協同發展，因此，積極探索醫院智慧后勤管理新模式，具有較大的現實意義。

1醫院后勤信息化建設存在的問題

樣本醫院在后勤管理工作中存在的改進方向，可從安全、效率、效益、智慧四個方面著手分析。從安全方面來看，在醫院后勤管理工作中，對醫院建筑及其附屬機電設備、能源供應的管理是醫院安全管理的前提和基礎，在缺乏現代信息化工具支撐的情況下，管理手段比較原始，管理難度比較大。隨著社會的發展，醫院主營業務的不斷擴大，滿足醫院正常運行的機電設備如空調、電梯、變配電設施設備等不斷增多，專業性強、數量多、安全要求高、管理難度大成為了醫院后勤管理的難點[3]；同時，醫院建筑建設年代較為久遠，每個病房樓都經歷了多次的維修及改造，由于前期缺乏信息化手段記錄，導致現有人員對醫院建筑、管線、設備設施無法做到精細化管理，依靠人力排查無法徹底地排除安全隱患，不能提前預測事故的發生。從效率方面來看，醫護患對于后勤服務的需求，目前僅通過電話、微信群等方式進行需求的發起，再由各項目負責人安排相關人員去處理，服務效率主要依靠責任心等主觀因素，服務過程無法實時有效進行管控、跟進，維修人員缺乏考核機制、維修進度不透明等情況，導致后勤服務響應后效果不理想[4-5]；醫院設備和系統眾多且系統和設備間存在交叉，任一設備和系統需要維修需要多個部門配合，影響整體工作效率。從效益方面來看，醫院建筑能耗費用通常占醫院后勤運營成本的50%以上，主要集中在水、電費用。其中，用電為主要能耗，約占總能源消耗的70％以上。由于醫院建筑建設年代較為久遠，原有電路、水路與設計標準及計量系統完善程度無法得到保證；用能系統包括空調、電梯、給排水等多個系統，每個系統又包含若干個子系統和設備，能耗的記錄和統計分析工作量比較大，傳統的粗放式管理已無法滿足醫院對節能減排管理工作的要求[6]。從智慧方面來看，由于現有后勤管理工作信息化程度較低，缺少運行數據對整個醫院后勤管理現狀進行深度分析，不能較好的對整個后勤管理工作帶來數據支撐，提升后勤管理的整體水平。

2醫院后勤綜合管理平臺的建設

從國內醫院后勤信息化系統建設現狀來看，普遍存在明顯的系統孤島效應，系統及模塊之間缺少聯動，大部分系統難以實現綜合管理[3]。為了避免此類現象的發生，樣本醫院在項目建設初期就確定通過頂層設計，對綜合管理平臺的建設提出一次性打造、一次性實施、一次性交付的總體要求，確保各個系統的融合與互動，有效提升安全、效率、效益、智能的總體目標，實現精細化管理與核算，通過數據可視化，進行預警和監管。目前，在樣本醫院各后勤管理部門的工作內容中（包括辦公管理、房屋管理、車輛管理、修建管理、物業管理、供應保障、動力管理、餐飲管理），均有較為成熟的管理系統。結合醫院實際情況，本次建設主要圍繞后勤管理的四大目標，暫不與前端醫療業務信息進行重合。因此，擬建設基于可視化管理系統，對綜合監控系統、能源管理系統、設備管理系統進行聯動的醫院后勤綜合管理平臺。2.1可視化管理系統。可視化管理系統可以將整個院區的房屋空間、設備設施與管線、綜合維修、環境監控等[7-8]，醫院所有基于物理位置的活動和業務，均以直觀可視的方式集成到統一的可視化平臺上，醫院后勤綜合管理中心可以通過可視化管理系統進行設備故障定位、管線全生命周期管理、維修作業管理可視化，以及綜合安全管理的可視化，實現管理人員在后勤綜合管理中心就可以對醫院的實際情況進行綜合監控，實現資源的綜合調度、協調與指揮。2.2綜合監控系統。綜合監控模塊旨在掌握醫院各后勤保障機電子系統的安全運行狀態，重點包括各機電設備站房和重點設備，重點關注設備運行安全，第一時間掌握其告警問題點等情況。重點監測區域做到各機電設備的全面監測，綜合監控系統的建設范圍包括本院所有產權內設備，覆蓋電專業[9]、水專業、電梯專業[10-11]、醫用氣體專業[12]、視頻監控專業、消防專業等各個專業，但不包括醫院醫療相關設備。綜合監控系統能夠進行設備分布的可視化展示，將設備監測、監控儀表與可視化管理系統進行關聯，實時獲取各設備系統（空調、供配電、給排水、醫療氣體、電梯等）的運行數據。同時對設備故障進行快速定位與故障原因正向、逆向快速排查，并實現設備與管道運行系統的三維實體效果聯動。作為設備安全管理的核心應用，進行設備監測與告警的相關儀表、儀器，應該按照可視化管理系統的編碼體系進行集成，所有監測、監控的儀器、儀表應能夠與可視化管理系統的數據庫進行實時通訊，自動識別設備告警信號分類信息，并實現視頻監控的實時調用。2.3能源管理系統。能源管理模塊，旨在對全院進行電、水等能源使用的采集、統計、分析。重點監測計量建筑需實現各樓層及樓內各科室或重點區域的分項計量，一般監測建筑計量到建筑總能耗。同時，能源管理模塊的所有數據應能與可視化平臺進行無縫集成，在可視化管理模型中進行全院能源消耗分布狀況、能耗報警的可視化展示。對于院內分類能耗（設備、建筑、醫療、照明等）變化狀況進行可視化展示，通過基于可視化與能耗關聯的可視化能源管理系統，將集成能耗監測儀表與分區/分部門的能耗對應可視化管理，對能耗告警、能耗與醫院環境的聯動管理進行可視化監控。2.4設備管理系統。設備管理系統旨在建設覆蓋全院機電設備的日常檢修、巡檢、保養和后勤人員日常運維等業務范圍的管理系統[13-14]。以設備臺賬為基礎，以工單為主線，以提高維修效率、降低總體維護成本為目標，提供缺陷故障、預防性維護、設備保養[15]等多種模式，實現對設備全生命周期管理，支持設備管理的持續優化[16-17]。設備管理系統需通過建立一套設備、空間編碼標準體系，登記醫院空調、醫療氣體、電梯、供配電、消防、給排水、潔凈空調、氣動物流等全類別設備和空間的標準編碼，形成設備、空間管理臺賬，實現對設備的二維碼管理。系統提供故障報修，自動派單，工單處理，工單驗收，工單評價、工單查詢分析等功能，通過可視化與設備管理關聯的可視化設備管理系統，將醫院所有維修工單建立閉環，報警系統與工單系統關聯，實時監控作業維修、報警處置的流程與完成情況，形成報警點位及維修作業在醫院的分布狀況、維修頻次等可視化信息。

3醫院后勤綜合管理中心的建設

通過打造了以工單為驅動，以可視化平臺為基礎的醫院后勤綜合管理平臺，將醫院內各后勤管理部門所提供的服務集中到一個統一的對外聯系“窗口”，實現一個綜合中心解決所有相關問題的目標。同時，為了讓平臺更好的發揮作用，加強平臺與后勤人員的聯系密度，建設一個兼具服務受理、系統監控、集中調度、應急處置、綜合指揮等多職能、多維度綜合管理中心，保證平臺項目真正落地。3.1服務受理中心。提供電話、微信、APP和系統對接等多個入口，方便臨床醫護人員快速發起申請。提供人工智能的自動生成工單機制，減少話務員工作量，提升效率。通過業務系統對接，提高一站式服務中心的業務覆蓋范圍，實現全院的一站式服務。3.2系統監控中心。在后勤綜合管理平臺上實時顯示各子系統重要報警信息，出現異常情況時，運維人員可第一時間獲取信息，并通過集成平臺遠程排查，了解設備現場情況。后勤綜合管理平臺全面記錄重要設備的運行參數、運行狀態、運行時間及總運行小時數等信息，后勤管理團隊定制巡檢策略，在故障前兆期發現問題，提早反應時間。長期記錄各子系統運行數據、報警記錄等信息，并綜合對比，便于運維人員定期對機電系統進行全面診斷。3.3集中調度中心。建立派單機制，實現同業務多系統之間的協調工作。提供簡單、易用的APP端操作功能，方便服務人員接單并開展工作。建立服務評價和整改機制，實現服務的管理閉環。針對周期性的巡檢、保養工作，通過對巡檢路線及保養計劃編制，自動生成巡檢任務，并及時推送給巡檢人員或班組執行。3.4應急處置中心。通過列表實時呈現的告警條數以及告警列表的具體內容，管理人員可以對全院不同業務所產生的告警進行實時分析和處理，并對積壓的告警進行及時分配處理。全局盯盤下提高對全院后勤告警的實時響應和處理，防止問題二次發生和擴大。通過日常模擬、演練提升應急處置中心效率。模擬、演練工作與周期性工單進行關聯，通過對專家團隊制定的各種應急方案進行模擬，隨機產生工單派發給工人，實現全事件模擬，通過工單的全流程回顧，確保應急處置的效率。3.5綜合指揮中心。通過可視化系統對醫院后勤安全、服務、人員、財務、品質多個維度進行數據分析，提高管理人員對醫院各個業務的掌控度，對于異常指標也可通過可視化和聚合的報告分析快速判斷，并針對相關問題進行改進和跟蹤。對于關鍵指標，如告警、功能、能耗等可以查看當天的實時數據，實時掌控數據的動態情況，對整個醫院的運營情況可以做到一目了然。

4結論

后勤綜合管理平臺是以”智慧醫院”為背景借助信息化手段，配合多維度綜合管理中心及相應的運維人員，達到醫院后勤管理工作“全覆蓋、全流程、全周期、全閉環”的全面管理，實現后勤管理工作“安全、效率、效益、智能”的終極目標。

作者:伊菁華 呂曼溪 單位:廈門大學附屬第一醫院