導(dǎo)語(yǔ)：公共衛(wèi)生績(jī)效考核設(shè)計(jì)與實(shí)踐一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】基本公共衛(wèi)生績(jī)效評(píng)估綜合評(píng)估智能分析系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱“智能分析系統(tǒng)”）是一套科學(xué)合理，簡(jiǎn)單易用的電子操作系統(tǒng)，用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)估。可以快速準(zhǔn)確地計(jì)算出有效工作量，大量節(jié)省考評(píng)成本和時(shí)間，大大提高考核工作效率，提高考核質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】基本公共衛(wèi)生服務(wù)；績(jī)效考核；系統(tǒng)

由于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)估的項(xiàng)目種類繁多，為了梳理各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)的情況，需要千余項(xiàng)數(shù)據(jù)的支持才能夠來(lái)計(jì)算結(jié)果。這意味著審查將花費(fèi)大量的人力，物力和財(cái)力資源。為加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)估，改善服務(wù)模式和工作效率，2014年底以來(lái)，我區(qū)本著節(jié)約成本的原則，開發(fā)了“智能分析系統(tǒng)”，真正落實(shí)國(guó)家惠民政策[1]。

1課題的目的意義

1.1課題目的。制定科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)體系，分析和討論相關(guān)指標(biāo)的權(quán)重，構(gòu)建基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核工具表。并通過(guò)對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)評(píng)估的對(duì)比分析，驗(yàn)證了績(jī)效評(píng)估智能分析系統(tǒng)綜合評(píng)估的可行性。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，質(zhì)量和社會(huì)滿意度的評(píng)估，進(jìn)一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)的工作內(nèi)容和服務(wù)流程，切實(shí)推進(jìn)項(xiàng)目全面實(shí)施。1.2課題意義。通過(guò)對(duì)“智能分析系統(tǒng)”的研究和開發(fā)，建立了一套科學(xué)合理，簡(jiǎn)單易用的基本公共衛(wèi)生績(jī)效評(píng)估工作體系。及時(shí)準(zhǔn)確了解全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展情況，促進(jìn)衛(wèi)生、計(jì)生和財(cái)政工作的責(zé)任落實(shí)。建立分工明確，密切配合的工作機(jī)制，要加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金的監(jiān)督管理，提高本地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生工作的效率，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

2“智能分析系統(tǒng)”的設(shè)計(jì)

2.1“智能分析系統(tǒng)”內(nèi)容。“智能分析系統(tǒng)”主要針對(duì)德城區(qū)24家開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)，從組織管理，資金管理，項(xiàng)目實(shí)施和項(xiàng)目效果四個(gè)不同維度來(lái)評(píng)估。2.1.1組織管理管理體系：制度建設(shè)、分工協(xié)作與服務(wù)模式；管理落實(shí)：項(xiàng)目宣傳、數(shù)據(jù)管理和問(wèn)題整改；績(jī)效考核：制度建設(shè)、考核指標(biāo)體系、考核及時(shí)性、考核過(guò)程資料、考核結(jié)果應(yīng)用及績(jī)效考核工作質(zhì)量。健康檔案：電子健康檔案建設(shè)率和健康檔案合格率。疫苗接種：國(guó)家免疫規(guī)劃的建卡率和疫苗接種狀況。2.1.2資金管理。預(yù)算安排：補(bǔ)貼資金的實(shí)施，資金發(fā)放的及時(shí)性，資金的可用性以及補(bǔ)貼工作費(fèi)用的安排；預(yù)算執(zhí)行情況：預(yù)算執(zhí)行率和村衛(wèi)生室補(bǔ)貼到位。2.2項(xiàng)目執(zhí)行。根據(jù)德城區(qū)實(shí)際情況與實(shí)踐調(diào)查，按照德城區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核辦法開展基本公共衛(wèi)生績(jī)效考核綜合評(píng)價(jià)智能分析系統(tǒng)項(xiàng)目，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。系統(tǒng)內(nèi)容包括：居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、艾滋病預(yù)防控制、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等；數(shù)據(jù)可參照德城區(qū)24家社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)上報(bào)的數(shù)據(jù)表格。并對(duì)德城區(qū)24家機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民隨機(jī)抽取進(jìn)行滿意度調(diào)查，發(fā)放相應(yīng)的問(wèn)卷調(diào)查居民健康知識(shí)掌握度。2.3項(xiàng)目效果。居民健康檔案的應(yīng)用：居民健康檔案的使用率明顯提高。重點(diǎn)人群管理的效果：高血壓患者血壓控制率得到控制，糖尿病患者血糖控制率及嚴(yán)重精神疾病（嚴(yán)重精神障礙）穩(wěn)定率有所改善。知曉率和滿意率：居民知曉率，居民綜合滿意度和基層醫(yī)務(wù)人員滿意度達(dá)標(biāo)。

3“智能分析系統(tǒng)”的實(shí)踐

3.1“智能分析系統(tǒng)”的特點(diǎn)。3.1.1項(xiàng)目分類更加詳細(xì)和具體。在智能分析系統(tǒng)中，將組織管理，資金管理，項(xiàng)目實(shí)施和項(xiàng)目效果包含每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)評(píng)估指標(biāo)的具體方面分又為幾個(gè)子項(xiàng)目。這種項(xiàng)目分類設(shè)計(jì)不僅使績(jī)效考核工作更加細(xì)化和具體化，而且能及時(shí)發(fā)現(xiàn)各個(gè)組織中問(wèn)題的具體環(huán)節(jié)。若存在子項(xiàng)目計(jì)算出現(xiàn)錯(cuò)誤，那總體結(jié)果也會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，這樣就容易查找錯(cuò)誤的本源，節(jié)約時(shí)間，提高效率。3.1.2實(shí)現(xiàn)子表和匯總表的互連。原有的基本公共衛(wèi)生狀況評(píng)估表分為組織管理統(tǒng)計(jì)，基金管理統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)管理統(tǒng)計(jì)，各機(jī)構(gòu)工作量統(tǒng)計(jì)等獨(dú)立子表。每個(gè)項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)估分?jǐn)?shù)只會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)在相應(yīng)的子表以及子表項(xiàng)不匯總，并且子表和主表之間的關(guān)聯(lián)沒有實(shí)現(xiàn)。“智能分析系統(tǒng)”在子表的基礎(chǔ)上，總結(jié)每個(gè)子表項(xiàng)的最終得分，并設(shè)計(jì)一個(gè)包含所有項(xiàng)目的總結(jié)表，并實(shí)現(xiàn)每個(gè)子表與匯總表之間的關(guān)聯(lián)。當(dāng)子表數(shù)據(jù)更改時(shí)，匯總表會(huì)自動(dòng)更改，使匯總表與子表中的數(shù)據(jù)保持一致。這種設(shè)計(jì)不僅便于查看檢查結(jié)果，而且實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的自動(dòng)更新，不僅減輕了審查員的工作量，而且便于后面結(jié)果的總結(jié)。3.2“智能分析系統(tǒng)”的效果。根據(jù)國(guó)家和省級(jí)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法，程序和指標(biāo)體系，結(jié)合實(shí)際在德州市德城區(qū)開展工作，提出創(chuàng)新意見。建立科學(xué)合理的項(xiàng)目績(jī)效評(píng)估體系[2]。3.2.1基層醫(yī)療工作理念正在逐步改變。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的逐年增加和信息技術(shù)績(jī)效評(píng)估的不斷提高，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作理念逐漸從關(guān)注紙質(zhì)文件到注重電子文件的及時(shí)準(zhǔn)確輸入發(fā)生轉(zhuǎn)變。“智能分析系統(tǒng)”應(yīng)用于基層醫(yī)療工作中，有利于基層工作人員更加細(xì)化、熟悉國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，簡(jiǎn)化工作流程、提高工作效率，提升工作質(zhì)量。3.2.2績(jī)效評(píng)估的效率顯著提高。考核成本指標(biāo)=（原考核成本-現(xiàn)考核成本）/原考核成本*100%，考核時(shí)間指標(biāo)=（原平均考核時(shí)間-現(xiàn)平均考核時(shí)間）/原平均考核時(shí)間*100%，考核質(zhì)量指標(biāo)=原考核差錯(cuò)率-現(xiàn)考核差錯(cuò)率。通過(guò)使用“智能分析系統(tǒng)”，審查員可以完成數(shù)量和質(zhì)量檢查，并直接收集和使用智能分析系統(tǒng)中的各種自動(dòng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果指標(biāo)，它簡(jiǎn)化了現(xiàn)場(chǎng)檢查程序和內(nèi)容，使審查人員免于沉重的原始數(shù)據(jù)核實(shí)，大量的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)算和匯總，大大縮短了檢查時(shí)間，大大節(jié)省了人力，運(yùn)輸?shù)葯z查費(fèi)用。其次，統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤已經(jīng)減少。使用智能分析系統(tǒng)，審查員無(wú)需到鄉(xiāng)鎮(zhèn)田地對(duì)健康檔案，慢性病后續(xù)管理等紙質(zhì)數(shù)據(jù)逐一進(jìn)行手工統(tǒng)計(jì)，避免了統(tǒng)計(jì)人工數(shù)據(jù)的發(fā)生錯(cuò)誤。當(dāng)沒有智能分析系統(tǒng)時(shí)，由于項(xiàng)目的工作量被手動(dòng)計(jì)算，因此無(wú)法獲得很多索引，管理智能分析系統(tǒng)后，可以將智能分析系統(tǒng)中的健康記錄使用率，血壓控制率和血糖控制率自動(dòng)收集和應(yīng)用。基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)有權(quán)動(dòng)態(tài)監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)和地區(qū)級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)項(xiàng)目的工作，既避免了人為因素造成的結(jié)果偏差，又能實(shí)時(shí)掌握各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的項(xiàng)目完成情況，實(shí)現(xiàn)了及時(shí)的監(jiān)督，指導(dǎo)和管理。3.2.3同時(shí)提高服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量。為居民建立健康檔案，高血壓患者的健康管理，糖尿病患者的健康管理以及65歲以上老年人的健康管理服務(wù)的數(shù)量顯著增加。通過(guò)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的真實(shí)性和標(biāo)準(zhǔn)化的驗(yàn)證，實(shí)行一票否決制和減輕重量，避免了偽造和關(guān)門數(shù)據(jù)創(chuàng)造的現(xiàn)象，極大地改變了居民健康檔案信息不完全現(xiàn)象，改變65歲以上老年人、高血壓患者隨訪時(shí)的血壓值，非生活方式，健康狀況評(píng)估和健康指導(dǎo)等現(xiàn)象。

4結(jié)語(yǔ)

我區(qū)成功研發(fā)的“基本公共衛(wèi)生績(jī)效考核綜合評(píng)價(jià)智能分析系統(tǒng)”，應(yīng)用于德城區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核工作。績(jī)效考核工作后，將考核中遇到的問(wèn)題進(jìn)行匯總，對(duì)智能分析系統(tǒng)進(jìn)行了進(jìn)一步優(yōu)化，使智能分析系統(tǒng)更加便于操作。通過(guò)實(shí)施基礎(chǔ)公共衛(wèi)生績(jī)效綜合評(píng)價(jià)智能分析系統(tǒng)，德城區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目執(zhí)行和服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升。

參考文獻(xiàn)

[1]張霞，李彤娟，朱玉彥，等.新醫(yī)改政策下醫(yī)院績(jī)效考核的設(shè)計(jì)及運(yùn)行實(shí)證研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2011，31（5）：42-44.

[2]陳富貴，陶波.探討公立醫(yī)院應(yīng)用績(jī)效考核的程序[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（3）：100-101.

作者:宋鑫 閆淑蓮 單位:德州市德城區(qū)新華辦事處衛(wèi)生院