導(dǎo)語：醫(yī)護理教學(xué)查房論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】本文論述了PBL教學(xué)法運用于中醫(yī)護理教學(xué)查房的實施方案及效果評價，并分析了PBL教學(xué)運用于中醫(yī)護理教學(xué)查房的優(yōu)越性及存在問題。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法；護理查房；護生

PBL的全稱是Problem-BasedLearning，即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。PBL的基本特點是以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心［1］，以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容。世界教育聯(lián)合會在1993年世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議上建議采用PBL教學(xué)法并指出：“PBL教學(xué)法可使學(xué)生精于分析、綜合和評價問題，掌握解決臨床實際問題必須具備的基本技能［2］。”為了突出護理人才培養(yǎng)的實用性、創(chuàng)造性的特點，在中醫(yī)護理教學(xué)查房中，引入PBL教學(xué)法進行，取得了較好的效果。

1教學(xué)查房實施方案

1.1PBL教學(xué)查房試點我院心血管內(nèi)科病房。

1.2PBL教學(xué)查房對象2003～2004年度我院實習(xí)護生58人。其中大專26人，中專32人。護生以7～15人為宜，太多不利于組織，太少不利于展開討論，也造成教學(xué)資源的浪費。查房時間設(shè)為60～90min。整個查房過程做到查房前充分準備、查房中有效控制、查房后及時總結(jié)。

1.3PBL教學(xué)查房內(nèi)容

1.3.1護理查房前預(yù)習(xí)教師根據(jù)本專科實綱的基本內(nèi)容和要求選出典型病例，將護生分成小組，提前1周將病案及思考討論問題發(fā)給護生，使其進行閱讀病史，提前評估患者，指導(dǎo)其收集相關(guān)資料：包括患者的情志狀況、居住環(huán)境、發(fā)病節(jié)氣、每日餐量、飲食有無偏嗜及勞倦狀況［3］。

1.3.2護理查房方法按照護理查房程序。首先進行病例介紹，由其中1名護生介紹患者的一般情況及病情，如床號、姓名、年齡、中西醫(yī)診斷、辨證分型，證候，既往史、病情的起因、發(fā)生時間、發(fā)展過程、治則和飲食等情況；接著，討論患者存在的護理問題及其發(fā)生的原因，并提出護理對策。由護生先提出1個護理診斷及護理措施，其他護生針對護理問題對照自身護理計劃，闡述其各自見解，由教師補充，達成共識后再進行下1個問題的討論，逐個解決患者存在的護理問題，最后由教師總結(jié)。對護生的正確觀點加以肯定并糾正偏差。提出相關(guān)問題，舉一反三，引導(dǎo)護生思考中醫(yī)同病異護。

1.3.3護理查房目的通過PBL中醫(yī)護理查房，了解各種循環(huán)系統(tǒng)疾病的中醫(yī)診斷、臨床表現(xiàn)、施護要點及用藥觀察，熟悉掌握循環(huán)系統(tǒng)疾病的護理、健康指導(dǎo)、養(yǎng)生調(diào)護。引導(dǎo)護生進行綜合分析辨明病因，病性，辨證分型、證候、邪正關(guān)系、中醫(yī)治則，從而判斷中醫(yī)護理問題，作出中醫(yī)護理診斷。并指導(dǎo)護生用中醫(yī)的理念因人、因時、因地制宜的對患者進行辨證調(diào)護。如：高血壓患者中肝陽上亢者飲食偏涼，可指導(dǎo)患者可用炒決明子或菊花煎湯代茶飲；而腎陽虧虛者則可常食黑芝麻、胡桃肉等滋補腎陽的食物［4］。

2效果

對護生進行民意調(diào)查顯示，70.7%以上的護生（包括大專護生20人，中專護生21人）反映教學(xué)模式新穎、靈活，印象深刻，感到對提高解決臨床問題的能力有所幫助，使所學(xué)理論與實踐能更加緊密結(jié)合，贊成PBL教學(xué)模式。

參加中醫(yī)護理教學(xué)查房后50.0%的大專護生出科查房后理論考試成績優(yōu)于普通教學(xué)方法大專護生，30.8%的護生理論考試成績與普通教學(xué)方法大專護生相當(dāng)，19.2%低于普通教學(xué)方法大專護生。參加中醫(yī)護理教學(xué)查房后37.5%的

中專護生出科查房后理論考試成績優(yōu)于普通教學(xué)方法中專護生，46.9%的護生理論考試成績與普通教學(xué)方法中專護生相當(dāng)，15.6%低于普通教學(xué)方法中專護生。

3體會

3.1運用PBL教學(xué)法的優(yōu)點

3.1.1PBL教學(xué)提供給護生一個很好的學(xué)習(xí)氛圍在PBL教學(xué)過程中，護生能夠不斷交流、辯論，收到來自同學(xué)和指導(dǎo)教師的各種反饋意見，對自身的知識掌握程度有清晰的認識。護生的學(xué)習(xí)是多向的而不是單向的信息接受者。護生可以從書本、雜志、網(wǎng)上資料、同學(xué)、指導(dǎo)教師及其他教師那里得到廣泛的信息，學(xué)習(xí)成為一種自主的學(xué)習(xí)、一種能帶來樂趣的事情［5］。

3.1.2培養(yǎng)良好的溝通能力，減輕學(xué)習(xí)壓力在PBL教學(xué)過程中，護生能夠不斷交流、辯論，通過各種反饋信息的接收、再理解，并再次交流、辯論，在整個學(xué)習(xí)過程中，既調(diào)動了學(xué)生的自主性，又培養(yǎng)良好的溝通技能，根據(jù)心理學(xué)理論PBL教學(xué)方法，更利于護生回憶起學(xué)過的知識，并運用于臨床實踐中，減輕學(xué)習(xí)的壓力。

3.1.3認識團隊合作精神的重要性在護生學(xué)習(xí)合作中領(lǐng)悟到一個人的能力是有限的，要提高工作效率、要獲得成功就離不開與人合作，只有善于合作，才能獲得更大的競爭力。在團隊合作中互相幫助、互相交流，護生們可以獲得有益的啟發(fā)和自信心。自信心與興趣將是他們一生中前進的動力。

3.1.4有利于提高教學(xué)查房的效果和護生學(xué)習(xí)的成效這種教學(xué)方法對現(xiàn)存的護理查房有著重要的借鑒意義，在護理查房中加以引用，可以提高教學(xué)查房的質(zhì)量和效率。因為：（1）查房前護生們互相幫助、互相交流。把患者作為案例加以研究和剖析，可以增進全體護生對患者病情的了解，促進在護生對整體護理理解。（2）通過研究案例及其治療護理的多重可選擇方案，可以提高護生的經(jīng)驗和能力。（3）可以幫助護生養(yǎng)成良好的思想方法和工作方法―事前研究與事后總結(jié)，這既有利于護理素質(zhì)的提高，又可以保持護理過程的有序，還可以預(yù)防特殊情況下備有應(yīng)急方案，避免其出現(xiàn)的慌亂甚至失誤。這種教學(xué)方法還有利于護生獲得有益的啟發(fā)，激發(fā)他們自信心。由此可以看出，這種教學(xué)方法既可以提高教學(xué)的效果，又可以提高護理查房的質(zhì)量，還可以促進護生隊伍整體素質(zhì)的普遍提高。

3.2PBL教學(xué)法也存在局限性

3.2.1由于護生的知識和能力有所不足，所以涉及的問題比較零亂、無規(guī)律、缺乏系統(tǒng)性實行PBL，需要建立一支具有高水平專業(yè)知識、專業(yè)技能和豐富的臨床護理經(jīng)驗，且對PBL的概念和技能深入了解和熟練掌握的教師隊伍，才能有效地向?qū)W生提供特定的臨床問題、確定學(xué)習(xí)目標(biāo)和實現(xiàn)目標(biāo)的方法，以及控制討論方向。

3.2.2PBL對教學(xué)場地和設(shè)備有較特殊的要求，對圖書和信息的獲取也同樣有較高要求它需要建立圖書館、擴大藏書量、添置必要的實驗設(shè)備和教學(xué)器具，以及更多的帶教教師。

3.2.3缺乏有效的評價標(biāo)準盡管PBL在護理教育中取得了可靠的教學(xué)效果，但這主要是靠學(xué)生反映和教師觀察，缺乏科學(xué)有效的評價體系。因此，要不斷加強PBL教學(xué)的研究，逐步建立定量和定性相結(jié)合的科學(xué)評價體系［6］。

3.2.4PBL可能引發(fā)一些倫理問題如涉及到患者的隱私保護問題等。

醫(yī)學(xué)尤其是中醫(yī)學(xué)是一門實踐性極強的學(xué)科，數(shù)千年沿襲的師承教育等特點，都決定了其更適合PBL教學(xué)，中醫(yī)臨床護理學(xué)科尤為如此。護生在臨床實習(xí)之前，已系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識。因此，充分考慮中醫(yī)護理自身特點制定，使用PBL全新的教學(xué)法，不僅可以提高教學(xué)查房的質(zhì)量和效率，更能促進傳統(tǒng)的護理查房的改革與更新，以知識的再學(xué)習(xí)與運用能力為目標(biāo)，培養(yǎng)全新的一代會思考、有創(chuàng)新意識、能更好地解決所遇到的問題的護士。更重要的是，這一代護士能更積極主動地學(xué)習(xí)新知識，真正做到終身學(xué)習(xí)，跟上信息社會快速發(fā)展的步伐，適應(yīng)現(xiàn)代護理發(fā)展的需要。

【參考文獻】

1楊耀防，國旺華.以問題為中心教學(xué)過程相關(guān)問題的探討.國外醫(yī)學(xué)・醫(yī)學(xué)教育分冊，1995，16（1）：4.

2余詠，胡華.應(yīng)用PBL教學(xué)法進行臨床護理帶教的嘗試.June，2003，17（6）：663.

3洪海蘭，林梅芳.現(xiàn)代教學(xué)方法在護理教學(xué)查房中的應(yīng)用探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（18）：2517.

4劉國華，張明島.上海市中醫(yī)病證護理常規(guī).上海：上海中醫(yī)學(xué)院，1999，103.

5馬志華.PBL教學(xué)法在護理個案分析中的應(yīng)用實踐.中華護理雜志，1999，34（10）：617.

6曹燕霞，趙靜，韋浩.PBL查房與病程護理查房在臨床教學(xué)中的應(yīng)用.護理研究，2004，11（18）：2055.