導語：如何才能寫好一篇醫護師德總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

個人心得是針對個人的一年工作下來的一個分析匯總，從中得到經驗與進步。下面由小編來給大家分享護士醫德醫風心得，歡迎大家參閱。

護士醫德醫風心得1結合今年的工作重點醫院安全年，創建優質護理示范病區，實現護理隊伍專業化，管理科學化、行為規范化、操作標準化、服務人性化、理念人文化、環境溫馨化、病人滿意化的目標，在院領導，科室領導的帶領下作為護理人員的我們統一思想，提高認識，強化基礎護理，改善護理服務，努力提高患者滿意度，在創建活動中真抓實干，實現我科成為優質護理服務示范病區。現將個人護理工作具體心得如下：

通過醫院組織學習，充分認識優質護理服務的重要性，牢固樹立以人為本和以病人為中心的服務理念，認真履行護士的職責和義務，從根本上明確病人的生活照顧、健康促進、綜合協調、輔助治療的職責，以及密切觀察患者的生命體征和病情變化，正確實施治療、用藥和護理措施的責任。工作中嚴格執行各項核心制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范。遵守醫院規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。在日常工作中，更耐心地去與病人交流與溝通，更好地提高護理質量，讓病人信任我盲作。思想上加強學習提高理論和業務素養。始終堅持把政治理論和業務知識學習作為提高政治信念、思想素質、工作能力的重要途徑。在學習過程中，注意理論聯系實際的方法，不斷提高自身的認識能力和思想政治素，一直堅信人應該堅守自己的信念和操守，在這個物欲橫流的社會，保持內心的純凈，言者易，行者難，有所為，有所不為。團結協作方面：嚴以律己，寬以待人，不埋怨，不指責，當意見有沖突時，先想想自己的過失，有則改之，無則加勉，工作中分工不分家，積極協調配合醫生，努力營造良好的醫護患關系，實現優質護理服務做出努力。

在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業務學習，醫院組織的護理查房，護理人員三基訓練，護理部組織的技術操作考試。能始終堅持愛崗敬業，貫徹以病人為中心，以質量為核心的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

20__是埋頭苦干、創造飛躍的一年，在醫院領導的帶領下提升了護理服務質量，同時提高了護理人員法制觀念，加大了護理質量監控力度，使病人滿意度不斷高。通過這一年的工作學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。

科室設置井然有序，病房干凈、溫馨，制度健全，科室人員主動性、積極性高漲，紀律性強，形成了全科上下團結、誠信、求精、務實、高效的工作氛圍，在這樣的環境下，作為一名骨科護士，我從無懈怠，踏踏實實兢兢業業認認真真做好自己的每一項工作，先重后輕，先急后緩。我本著把工作做的更好這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好骨科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守醫院規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。在日常工作中，更耐心地去與病人交流與溝通，更好地提高護理質量，讓病人信任我盲作。從不計較工作的輕重苦累臟臭，只要是自己看到的能做的，無論份內份外，都會主動去完成。積極協調配合醫生，努力營造良好的醫護關系，順利救治病人。這不僅讓醫生能有愉快的心情工作，更為防止醫療糾紛打下堅實的基礎。

骨二科像個大家庭，做為骨二科的一分子，做為一名新同志，我與同事和睦相處，同事之間無論在生活上，還是在工作中，總能互相關心，互相幫忙。

護理工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因為我的努力、我的辛勤、我的認真、我的熱情、我的奉獻，過著幸福快樂的日子。我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記住我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香!我們是那樣的天使!所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、、傷病中，但我快樂!

通過近一年的工作學習，除熟悉了科室的業務知識、專業知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業務學習，醫院組織的護理查房，護理人員三基訓練，護理部組織的技術操作考試。能始終堅持愛崗敬業，貫徹以病人為中心，以質量為核心的服務理念，提高了自身素質及應急能力。當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。

護士醫德醫風心得2春秋輪回，光陰如梭，回首自己4年來在護理崗位上度過的日日夜夜，所做的點點滴滴感慨萬千……這些年使我深深地體會到：護理工作在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌。當我看見那些患者把生命托付給我的無助的眼神，當我看到自己用百倍的努力把一個生命垂危的患者從死亡線上拉回到生命的春天時，面對那些失而復得的生命，那些來之不易的歡笑，我就會感到欣慰，我就會感到無憾，我更會感到無悔。“天使”是傳說中神仙醫學搜集整理的使者，是幸福和溫暖的象征。我們的職業被譽為“白衣天使”，是人們對護士形象美和內在美的深情贊譽。一襲飄然白衣，是一顆純潔的心靈;一頂別致的燕尾帽，是一項守護生命的重任。搜集整理無數個陽光燦爛的早晨，我們傾聽治療碗盤的協奏曲;無數個不眠不休的夜晚，我們感受生存和死亡的交響樂章。

我們的工作不驚天動地，但是我們是春天的滴滴細雨，讓生命的原野再現新綠;似深秋的一片紅葉悄然飄落，天使的青春已融為患者康復的笑靨;寒冬一枝枝臘梅，陣陣幽香帶給人生的希冀。我們將會繼續與病人的生命同行，讓病人因我們的護理而減少痛苦，因我們的健康指導而有所收獲，因我們的安慰而樹立信心。

在骨科，非常感謝科護士長對我的循循教導，充分讓我感受到臨床工作與人交往的重要性，溝通的技巧并非與生俱來的，而是人文知識的豐富及臨床經驗積累的結果。讓我漸漸明白“我們的工作不是職業，而是事業”，使我在今后工作中不管遇到什么問題，都能保持著一份積極向上的心。

骨科是一個非常團結的科室團隊收集整理，不僅體現在同事間親如一家，對病人的關懷勝似親人。護士長非常重視對病人的心理護理、健康教育、規范化服務，密切護患關系，增加病人對護理工作的滿意率，這對護士的知識結構和綜合能力是一個考驗和鍛煉的機會，提升護士在病人康復過程中整理所起的作用，增強護士的自我價值感和學習知識的積極性。“我們科每個人的分工不同，但目的都是為了骨科這個家的發展，讓病人更好更快的康復，提高他們的生活質量，維護社會的和諧與發展。

今天，面對又一輪全新的醫療護理改革，需要我們每一個醫務工作者保持良好的精神狀態，展示嶄新的精神面貌，需要我們每一位醫務工作者發揚以院為家的高尚情懷，需要我們每一位醫務工作者緊跟時代勇于創新。

我們醫務人員肩負救死扶傷的重任，承載著國家、社會、人民的重托，懸壺濟世。因此我作為一名醫務工作者我感到無比的光榮，這將永遠鼓勵著我在這條路上無怨無悔地走下去，以院為家是我一生無悔的選擇。

讓我們用勤勞的雙手去裝扮醫院，把追求的信念放在醫院，把滿腔的激情奉獻給醫院，把愛心播撒到每一位患者的心里。

護士醫德醫風心得3時光如梭，轉眼間在呼內的日子即將結束，在充滿人性化的醫院工作讓我的大腦變的更加充實，讓我開闊了視野，讓我看到了以前我所感受不到的人間疾苦，讓我真的明白了生命的價值!回想在過去的一個月中，雖然天天忙忙碌碌，但是它讓我的生活變的充實而有意義，雖然日子充滿了酸甜苦辣，但它卻讓我的腦海中像有一股自由水一樣，源源不斷的讓知識和成長經驗注入了我的大腦中的源泉，讓我學到了我們在學校想學而無法學到的東西。

來呼吸內科，可以說是我的一個轉折點，它讓我感受到醫院的溫馨，教師和我們學生沒有代溝，對待我們和朋友一樣，有東西一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同時還孜孜不倦、不厭其煩的教我們臨床護理知識，讓我離開家后再次感受到社會的溫暖。

每天早上8點交完班后，扎點滴是我們的必修課，也可以說是鍛煉我們自己的膽量。病人們都很和藹可親，即便是我們一次大意沒有將針扎進血管，病人也會笑著說“沒事的，小姑娘，萬事開頭難，只要練的多了，就沒事了。人生下來不是什么都會的，都是靠邊學邊做才會的，偉大的發明家愛迪生不就是這樣的嗎，失敗乃成功之母嘛。”可我們知道，護士是人類的白衣天使，一點點的失誤就可以誤人的一生，所以我們時時的告誡自己，在工作上我們不能發生一絲絲的錯誤。我們身為護士，就注定要為病人負責，要為社會負責。那樣我的心才會安穩。就因為這樣，我們得到了老師的褒獎和病人的贊美。

雖然社會上老傳著這么一句話，“醫生的嘴，護士的腿”，說護士只是跑腿的，和醫生比根本沒法比，醫生永遠比護士的地位高。那我和他們說，你們錯了，醫生開處方，交給我們后，我們護士要查看，我們的職責就是要查看有無錯誤的處方，以便及時更正。所以我更要學好知識。護士和醫生一樣偉大，每天我們為病人鋪床、扎針、導尿，我們護士雖然累，可我們累的充實，累的高興，累的舒心。

有時在我們不忙的時或下班后，就和那些老人們聊天，他們大多是子女平常工作在外，比較忙，不能天天照顧老人，讓這些老人產生一種孤獨的心理，那樣就會讓病人的病情加重，反而不利于患者的病情，那就要我們護士來關心他，愛護他，老年人有時候就是孩子氣，俗話說的好，老人是小孩的一個縮影。所以，我們真心的和老人交談，那樣他們會把我們看成他們心中最親近的人，那樣他心中的不快就會慢慢的消消失，這樣心情應付慢慢的好起來，對病情也是一種幫助，有利于病情的康復和痊愈。護士這個職業是神圣的，是沒人可以替代的。沒有專業的知識、熟練的技能，就會導致一系列的后果，所以我要更好的學習，更加的努力再努力，做一個真正的護師，為了人類的健康，我要像南丁格爾一樣，為護理事業做我一生貢獻!

護士醫德醫風心得4我被任命為病房護士長至今已有九個月，現在我將這期間的工作作個匯報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。

說句實話，剛接管該病房時我感到肩上的擔子很沉重，心中產生了從未有過的壓力，第一因為我從未參與過護理管理工作，對管理的實踐經驗一無所有;第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復雜性，病區環境的簡陋，護患比例的失調等因素使我感到無所適從。

有句話說的好“路是人走出來的”，我在夏院長及護理部領導的幫助下化壓力為動力，分步制訂切實可行的方案。首先根據科室現有的護理人員數量進行合理的分工和安排，將各班包括護士長的崗位責任制和每周、每月工作重點，匯總成表，標示明確，要求人人熟悉并按之執行，并進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待;另外對科室的基礎設施在現有條件上作出一些合理的調整和完善;

對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規范化管理;針對我科的特點和現有條件對病房管理作出了合理的改進和規范;對環境衛生實行包干區責任制，落實到工友個人;不斷深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，安全護理是精神科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理精神障礙病人的重要環節。護理學科發展的新動向，定期組織護理人員進行業務學習，強化三基本訓練，學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業務水平，使其跟上時展的需要，我在科內每月至少一次個案護理查房、加強科室業務學習，定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練。

加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急;最后，護士長是科室的理財人，應發揚勤儉節約的傳統美德，杜絕浪費;我要求全體醫護、工勤人員，從節約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現象，及時提出批評，必要時輔以經濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經濟核算，降低醫療護理成本，講究經濟效益與醫療護理效果，都是護士長必須做到的。

此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習、學習、再學習，才能使自己適應這競爭、改革的大潮，在這任職的幾個月中我做到不斷提高自己的業務水平和政治素質，參加了____年護理專升本考試，并被南醫大護理專業錄取;另外還積極參加由衛生局、醫院組織的各種黨課學習，不斷提高自己的思想政治素質。

雖然工作是平凡而辛勞的，放棄了不少與家人、孩子團聚的時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實。但可喜的是在醫院、護理部領導的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領導和同事的認可。我知道這只是一個起步，以后的路還很長，“路遙知馬力”，我堅信只要通過不斷的努力，只要把滿腔的激情奉獻給醫院，把愛心播撒到每一位患者的心里，我就一定會把綜合病房的工作開展的更好。

護士醫德醫風心得5時光荏苒，201X年已經過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千，這一年里，我做為一名責任護士，在護士長的正確領導下，在科室同事們的關心幫助下，切實堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應社會發展的新形勢，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。回顧一年來的總體工作，有心酸、有委屈、也有成就：

一、深入學習、提升素質，扎實練好基本功

一是認真學習“”重要思想和科學發展觀，深刻領會“”重要思想的科學內涵，增強自己實踐“”重要思想和科學發展觀的自覺性和堅定性;認真學習黨的__大精神，自覺堅持以黨政策方針為指導。

二是加強自身職業觀道德觀的培育。在工作中我時時刻刻告訴自己要堅持“潔身自律、高度負責、熱情服務”的方針，切實做到病人在與不在一個樣，領導在與不在一個樣，本著為病人高度負責的心態，加強“四自”修養，即“自重、自省、自警、自勵”，發揮做為一名責任護士的主動精神，在自己內心深處用職業道德標準反省、告誡和激勵自己，培養自己的道德品質。

三是注重護士職業形象，加強自身業務水平。工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抹、不穿高跟鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。業務知識方面，平時堅持學習、注重學習業務基礎知識和本科室相關專業知識，如《護士三基三嚴》、《護理基礎知識》等，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。一年來，在護士長耐心細致的指導和支持幫助下，本人在很多方面都有了長足的進步和提高，為明年護師的專業技術資格考試打下了良好的基礎。

二、耐心細致、熱情服務，做到以患者為中心

我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，以“熱心、細心、耐心”為工作準則，開拓創新意識，積極圓滿的完成了20__年的本職工作。

認真做好實習護生的帶教工作，教育他們工作中需要認真負責，態度端正、頭腦清晰以及科室相關的專業知識。我做到放手不放眼，親自示范操作，直到同學弄懂弄通為止，獲得同學們的好評。

篇2

醫院普外科護師的工作總結：

在普外科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了普外科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

篇3

一、打造科室文化

樹立團隊精神積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。

二、以病人為中心

爭創一流優質服務在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

三、規范整體護理

爭創一流管理有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率<0.5%。

四、提高護士素質

培養一流人才社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。

五、工作業績我們完成了多臺大小手術

篇4

本文結合宜昌市的生態環境現狀及問題，對2013年新版《宜昌市城市總體規劃（2011-2030年）》中制定的 “育源頭、厚圍屏、清長江、保廊道、留綠楔”的生態環境保護策略進行分析解讀，最后提出了城市總體規劃中生態環境保護策略的制定方法。

【關鍵詞】

宜昌市；總體規劃；生態環境；保護策略

中圖分類號：TU984文獻標識碼： A

【正文】

1宜昌市生態環境概述

宜昌地處我國生態系統的重要的過渡帶，具有特定的地貌條件和水熱條件，生物多樣性非常豐富，生物多樣性的地位極其重要，是我國重要的生物基因庫，同時宜昌也是我國重要的生態服務功能源頭區，為我國提供了多種生態服務功能。

根據《全國主體功能區劃》，宜昌處于中度脆弱向重度脆弱的過渡帶。因此，宜昌的生態環境保育顯得極為重要，要努力防止宜昌市的生態環境衰退。宜昌處于平原向山區的過渡帶上，地勢自西北向東南傾斜，市域山地占69%，丘陵占21%，平原占10%，構成“七山、二丘、一平”的地貌特征。其西部主要是山區，地質災害容易發生，在全國自然災害危害性評估里，大體是中等水平。

2宜昌市生態環境面臨的主要問題

在湖北省實施“一主兩副”中心城市跨越式發展的戰略背景下，宜昌市新版總體規劃提出到2030年末，將宜昌市中心城區建成占地300平方公里，擁有300萬常住人口的現代化特大城市。但是隨著城市建設用地的急劇擴張，城市生態環境問題日益凸顯，城市發展與生態環境的矛盾逐步激化，嚴重影響了整個城市的和諧發展。

2.1庫區源頭存在的問題

本文所指的源頭主要是三峽庫區，三峽庫區是我國重要的生態服務功能源頭，是宜昌生態環境保育的重要組成部分。但是，自三峽水庫建成以來，隨著人工的調控，庫區的水位漲落速度、幅度和頻率都與原來的天然河道有著明顯的不同，增加了消落帶的不穩定性，對三峽庫區人們的生產和生活產生一系列生態環境問題，如水土流失、地質災害等。

2.2生態屏障存在的問題

生態屏障既是宜昌生態服務功能的源頭區之一，也是城市景觀的重要組成部分。生態屏障的具體生態服務功能在于氧氣制造、水源涵養、生物多樣性保育、水土保持和城市景觀營造等。

宜昌長江兩岸的山體區域與自然保護及風景名勝區構成了宜昌市的生態屏障，護衛著宜昌的發展。但是宜昌處于地質災害易發區，且多數地區坡度較大，土地的開發利用尤其是坡耕地極易加劇水土流失。

2.3長江流域（宜昌段）存在的問題

目前三峽庫區的長江江段已由天然河道變成了水庫，其存在的主要問題是水體污染和河床下切。

在水體污染方面，三峽水庫運行后，庫區水體流速減緩，自凈能力變弱，流速的急劇減小不利于污染物的稀釋擴散，在排污口附近易出現高濃度的污染區。同時宜昌市沿江磷化工企業群的污水排放，更加劇了長江的污染。

在長江河床方面，葛洲壩下泄水量含沙量減少，宜昌以下河床沒有泥沙補充，使原河床泥沙下移導致河床下切，再加上航道違法采砂現象時有發生，河床下切更為嚴重。

2.4生態廊道及綠楔存在的問題

宜昌的廊道主要有山體廊道和水系廊道兩大類。綠楔也是重要的生態廊道，主要是由連續的自然和半自然植被形式將城外的綠色郊野引入到城市組團間和城市中間而形成的。宜昌的生態廊道和綠楔主要分布在宜昌的各山脈、河流及滲入城市的自然和半自然植被帶。

新生城中村的違章建筑破壞生態廊道問題：城市用地擴張過程中，原來的農村被城市包圍形成新生的城中村，挖山平地私搭亂建的違章情況很多，對原有生態廊道破壞加劇。

城市建設阻斷綠楔滲入：宜昌主城區組團感不強，連成一片，滲入城市的綠楔被城市建設活動阻斷。

河堤生態廊道的破壞和公園綠地空間的缺失：宜昌水域較多，河堤堤岸長，水域廊道保護和河堤加固修復工作力度不夠，沒有考慮到河堤生態廊道中公園綠地空間的建設。

3宜昌市總體規劃的生態環境保護策略

針對以上的問題，新版規劃將宜昌生態環境保護的應對策略制定為：“育源頭、厚圍屏、清長江、保廊道、留綠楔”（如下圖）。具體來講就是要以自然保護區和森林公園建設為抓手，提升森林覆蓋率，強化水土流失治理，加大生物多樣性保護，加大地質災害敏感點的監控和治理，保護生態系統完整性和連續性。

圖：規劃區生態功能結構圖

資料來源：《宜昌市總體規劃（2011-2030）》

3.1育源頭

源頭區應當實施以保育為主、防治為輔的對策，工作的重點主要是水土流失治理和地質災害防御。

水土流失治理：提高植被覆蓋率，盡可能的降低地面；加強小流域的治理，通過對小流域的治理，縮小水土流失面積，阻攔由水土流失而損失的土壤顆粒物質；盡可能不在三峽庫區展開大規模的開發活動，減少人類活動的影響，由此減少由開發不當而造成的水土流失。

地質災害防治：定期對地質災害敏感點進行普查，理清地質災害敏感點的分布，對其可能的危害大小做出評估；對特定地質災害點加強監測，對可能發生的災害做出預報；對可能造成重大影響的地質災害處，以工程措施或其它方法進行加固、拆除、改造等。

3.2厚圍屏

加大林地保育，擴大地表植被覆蓋率和加大生物多樣性保育力度是生態屏障的保護的重點。加大林地保育，是宜昌生態建設的重要內容，對宜昌長江兩岸的生態屏障來說，提高圍屏的林地覆蓋率，是保障宜昌生態屏障，鞏固生態服務功能的重要手段，是增強這一地區水土保持能力的重要途徑；加大林地建設，是保障水源涵養的重要途徑。

3.3清長江

宜昌段長江流域整治的重點是水體污染治理和河床保底護底等問題。

水體環境污染：通過立法根治長江的污染問題，保護長江流域環境。目前長江流域重建設、輕環保；重眼前、輕長遠；重行政手段、輕法治管理的傾向比較明顯。同時，對長江流域環境保護必須實行專門性、綜合性的法律約束。

河床下切方面：應采取護沙、保沙的河床護底措施改善河床下切現象，加大長江采砂監管力度，杜絕違法采砂現象。

3.4保廊道

宜昌市沿江發展，是典型的組團式發展的模式，各組團間多為沒有開發的自然和半自然狀況山地、農田等，大山余脈穿城抵江，構成了山體廊道。宜昌山體廊道建設的重點是：通過有意識保留一些山體不予開發，以連續的自然和半自然植被形式將山體廊道保留下來。

長江在宜昌穿城而過，長江是我國重要的生態廊道、中華鱘保護區所在地和宜昌主要的飲用水源地。長江既是宜昌和湖北發展的重要經濟帶，也是重要的生態廊道，保護好長江，對我國和宜昌當地，都有極大的生態、經濟和社會效應。宜昌水系廊道建設的重點是：保障水環境質量，加強水源涵養地建設，整治水土流失。

3.5留綠楔

綠楔建設的重點是強化植被建設，保持植被的連續性；基礎是加強城郊山體的綠化；關鍵點是避免人造的各種構筑物對綠楔用地的占用。

宜昌不宜建設太多的城市廣場，控制城市廣場的數量，代之以城市公園，以綠芯代替廣場，這也是控制城市熱島效應的手段之一。對城市道路的建設，在市外，通過橋梁和涵洞，保障綠楔的聯通，市內部分，通過路邊綠化、城市街心花園，保持綠楔的聯通。

4宜昌生態環境保護策略的啟示

結合宜昌市總體規劃的生態環境保護策略，筆者將城市生態環境保護策略的制定方法總結如下：

4.1綜合分析，明確問題

在編制總體規劃制定生態保護環境策略前，需要對城市規劃區生態環境現狀結合城市經濟、社會、空間、制度等要素來綜合分析研究，得出城市規劃區生態環境的真實現狀情況，發現主要問題。

4.2整體考慮，分區治理

城市作為一個復雜的巨系統，其生態環境策略也必須把握全局，整體考慮。根據分析得出的整個城市生態環境現狀問題，結合相關規劃原理制定出統一的規劃總體策略，為生態環境保護制定大方向，然后在具體的規劃編制過程中，根據總體策略，對城市各片區進行分區考慮，一一提出合理的分區策略。

4.3政策先行，法制保障

城市政策是城市發展的綱領，是解決實際問題的前提。城市總體規劃作為法定性規劃，政府應當在編制規劃前制定相應的環境保護政策，用法制的形式保障規劃策略在具體的建設工作中得以實施。

5總結

城市的發展必須以生態與環境資源作為前提，編制城市總體規劃時應當注重生態環境保護策略的制定，努力營造和諧的城市空間。結合宜昌市生態環境現狀問題，宜昌市總體規劃采用了具體問題具體分析的方法，提出了“育源頭、厚圍屏、清長江、保廊道、留綠楔”五條生態環境策略，集中體現了城市總體規劃在制定生態環境保護策略中的綜合性、整體性、政策性和法制性。在生態環境保護策略的制定上對其他城市具有一定的啟示意義。

【參考文獻】

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[2]葉興平,陳燕飛. 城市總體規劃中的生態環境保護規劃探討――以拉薩市城市總體規劃為例[A]. 中國城市規劃學會.城市規劃和科學發展――2009中國城市規劃年會論文集[C].中國城市規劃學會,2009,9.

[3]蔣貴國,周介銘,張志龍. 土地利用總體規劃生態環境影響評價研究――以安縣為例[J]. 西南農業學報,2012,03:989-992.

[4]饒戎. 基于城市規劃的生態規劃方法[J]. 城市與區域規劃研究,2009,01:11-33.

[5]楊月蘭,唐焱. 土地利用總體規劃的生態反思及啟示[J]. 國土資源科技管理,2007,01:18-22.

篇5

關鍵詞：尿道結石；綜合護理；滿意度

泌尿系統結石是臨床上多發性、常見性疾病，臨床上的發病率可高達2%至3%，與下尿路感染相比，上尿路感染發生的率較高[1]。在過去近20年的時間里，上尿路結石的治療已經取得了較大的發展，對上尿路結石患者應用微創技術治療，其有效率可高達90%以上，采用微創治療具有術后創口少，患者并發癥發生率低，患者術后康復時間短等特點。但手術作為創傷性的治療方式，患者術后容易出現疼痛，影響患者康復。科學、全面的護理方法能有效降低患者術后疼痛感，為此本院將于2012年1月至2012年12月對尿道結石患者術后應用綜合護理服務，護理效果讓人滿意，現對結果報告如下。

1.資料及方法

1.1 臨床資料

選取本院2012年1月至2012年12月收治的老年尿道結石患者68例為研究對象，隨機將患者分為觀察組以及對照組，每組各34例，其中觀察組男性患者18例，女性患者16例，患者年齡為41～85歲，平均年齡為（61.專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net6±1.2）歲，病程為0.5～5年，平均病程為（3.5±0.8）年。對照組男性患者17例，女性患者17例，患者年齡為61～88歲，平均年齡為（72.6±2.2）歲，病程為0.5～5年，平均病程為（3.4±0.7）年。兩組患者性別、平均年齡、平均病程、合并癥無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者在手術后分別進行常規性護理，具體護理措施如下：（1）術前心理護理：在手術前向患者解析手術過程中可能遇到的情況，減輕患者心理顧慮，同時應將手術的利弊告訴患者，讓患者自行選擇是否進行手術，對于同意手術的患者應讓其簽署手術同意書。（2）術后護理：術后嚴密觀察觀察患者的生命體征，觀察患者手術切口是否出現腫脹、感染及血腫，同時了解患者肢體活動情況，對于術后疼痛感明顯的患者給予止痛治療。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎上，實施綜合護理服務，（1）微笑護理：患者入院時應微笑接待患者，讓患者及其家屬感到親切，同時應安排好患者完成常規性檢查[2]。（2）舒適護理：每天為患者整理好房間，對病房進行整理，保持病房光線充足、同時應囑咐患者注意保暖；對于生活不能自理的患者應協助其更換衣物[3]。（3）日間護理：每天清晨與患者進行交流，了解患者身體狀況以及夜間睡眠質量。（4）晚間護理：晚間對患者實施護理必需保持動作輕，盡量在患者入睡前安排好相應的檢查，讓患者保持良好的睡眠質量。（5）飲食指導：在患者住院期間，指導患者合理飲食，積極為患者打飯，同時應做好飯菜的衛生管理工作，確保衛生健康。（6）良好有效的溝通：護患的溝通不應只限于臨床護理上，更應該把它作為護理工作中的專業技能。良好的護患關系可增進護理人員與患者間的信息交流，增進彼此間的感情和了解，可促進雙方間彼此信任，從而可減少護患間的沖突與矛盾，避免醫療糾紛的事件發生，可構建和諧良好的醫療環境，因此良好有效的溝通可對護理人員的工作起到積極的作用。

2.結果

2.1 兩組治療滿意度分析

觀察組患者VAS疼痛評分、平均康復時間、滿意度評分顯著優于對照組，差異具有統計學差異（P<0.05），具體結果見表1.

2.2 兩組并發癥發生情況分析

觀察組患者術后并發癥發生率為11.76%，對照組患者術后并發癥發生率為23.53%，兩組患者術后并發癥發生率具有統計學意義（P<0.05），具體結果見表2。

3.討論

綜合護理服務就是以患者為中心，對患者強化基礎護理的同時，全面落實護理責任制度，同時將護理專業知識深化到日常護理中，并提升護理服務水平[4]。以患者為服務中心的思想就是醫療行為及思想觀念上，處處為患者著想，從患者的角度思考問題，一切活動應將患者擺在首位。同時應緊密圍繞患者需求，提高患專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net者服務質量，制定方便措施，控制服務成本，簡化工作流程，為患者提供優質的醫療服務。綜合護理服務的內涵就是在滿足患者疾病生活的基礎上，保證患者安全，同時給予患者軀體舒適，平衡協調患者心理，獲得患者及其家屬的認可及支持，用優質服務質量來提高患者對醫療的滿意度。本研究中觀察組患者術后VAS疼痛評分為（3.82±0.65）分，平均康復時間為（8.5±1.2）天，滿意度評分為（96.5±3.2）分，對照組術后VAS疼痛評分為（4.72±0.35）分，平均康復時間為（12.6±2.9）天，滿意度評分為（89.5±11.2）分，兩組患者VAS疼痛評分、平均康復時間、滿意度評分具有統計學差異。觀察組患者術后并發癥發生率為11.76%，對照組患者術后并發癥發生率為23.53%，兩組患者術后并發癥發生率具有統計學意義（P<0.05）。從而說明對腦動靜脈畸形術后患者應用綜合護理可有效緩解患者術后疼痛，縮短患者住院時間，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]趙金紅.開展綜合護理服務、優化護理工作模式[J].中國實用醫藥，2011，12（2）：487﹣488

篇6

我兒子3歲了，長得高高胖胖的，可一驗血，血紅蛋白還不到90g/L，兒童的正常值為110～160g/L。醫生說孩子營養不良，是缺鐵性貧血。他出生后的10個月里吃的是母乳，只添加最貴的進口奶粉。之后，我給他吃的都是可靠的精制食品，不給他吃動物內臟、粗制濫造的食物和不可靠的五谷雜糧。請問，生活好為何還貧血？

讀者 鐘佳妮

鐘佳妮讀者：

孩子不是吃得精細、長得胖就不貧血，關鍵是營養搭配要科學合理。

人體的造血工程和肌肉骨骼生長不一樣，除了需要一般的營養之外，更需要豐富的鐵元素做原料。

寶寶出生時從娘胎里帶來的鐵最多只夠使用半年，以后全靠從食物中攝取。母乳不僅含鐵量最低，吸收率也低，所以純母乳喂養寶寶，必須從第4個月開始添加輔食，或者盡量選用含鐵的嬰兒配方奶粉，而不是普通奶粉。你單純依靠母乳和牛奶或奶粉喂養，遲遲不給孩子添加輔食，不能滿足孩子對鐵的需求。

另外，精制食品中鐵含量不一定多，而含鐵豐富的食品又被你排除在寶寶的菜單之外，比如動物血、肝臟、瘦豬肉、蛋黃、蔬果、粗糧等。現在，建議你在醫生的指導下，盡早去除上述缺鐵及營養不良的因素，最好先采取飲食療法，食補優于藥補。

醫生 張增輝

吃黑胡椒真的能減肥嗎？

某網站上說，韓國的一項研究證實，黑胡椒中能引起人打噴嚏的辛辣物質——胡椒堿，具有阻止人體內脂肪囤積的作用，有望為脂肪代謝障礙相關性疾病（如肥胖癥）提供一種自然、綠色的治療方案。我看了很興奮，因為黑胡椒是做菜的常用調料，以后做菜時多放一些黑胡椒就是了。請問，這條消息靠譜嗎？如果靠譜，黑胡椒怎么入菜最科學？

讀者 豐曉云

豐曉云讀者：

黑胡椒作為香料和藥物，有著悠久的使用歷史，是全世界使用最廣泛的香料之一，在世界各地的餐桌上都可見到，其獨特的香味主要來自于胡椒堿。自古以來，黑胡椒就因其在調味與醫學上的雙重價值而備受珍視。

公元5世紀的《敘利亞醫書》曾指出，黑胡椒可治療便秘、腹瀉、耳痛、壞疽、心臟病、疝氣、聲嘶、消化不良、昆蟲叮咬、失眠、關節痛、肝病、肺病、口腔膿腫、曬傷、齲齒與牙痛。在中國傳統醫學中，黑胡椒可用于治療寒痰、食積、脘腹冷痛、反胃、嘔吐清水、泄瀉、冷痢，亦可用于食物中毒解毒。

不過，并不是所有人都適合食用黑胡椒。由于胡椒類對腸道有一定的刺激作用，剛做完腹部手術或有消化道潰瘍的人，食譜中一定不能出現黑胡椒。另外，減肥是一個與飲食、運動、生活方式等各方面都有關的系統工程，黑胡椒雖然對減肥有幫助，但是僅憑吃黑胡椒就能瘦身的想法是不現實的。

向想要多吃一點黑胡椒的人推薦一道經典菜式，那就是黑椒牛柳。這道菜做法簡單，營養豐富，吃起來也特別美味。

原料：牛里脊肉200克，洋蔥1個，青椒1個，黑胡椒粉、蠔油、料酒、水淀粉、鹽、白糖、雞精各適量。

做法：牛肉切厚片，用刀背拍松，切成牛柳，加入料酒、油及水淀粉，拌勻后腌15分鐘。洋蔥和青椒洗凈，切成大小相仿的片。3勺油燒熱，放入牛柳炒至七成熟，放入黑胡椒粉、蠔油及白糖、鹽、雞精炒勻，放入洋蔥和青椒翻炒至牛肉熟即可。

注意，切牛肉千萬不要順絲切，否則肉炒出來不容易嚼爛。做黑椒牛柳最好用整顆的黑胡椒碾碎，味道才濃，袋裝的黑胡椒粉口味就差了一些。

醫生 尹明群

為何中年女性易得膽囊結石病？

我今年43歲，身體健康，就是有點胖。前不久，我總感覺隱隱的胃疼，悶脹不適，泛酸噯氣，以為是吃瓜果和喝冷飲過多引發的胃病。到醫院一檢查，才知道是得了膽囊結石病。醫生還說，中年女性，尤其是身體肥胖的女性易得這種病。請問，為什么膽囊結石病會盯上中年女性呢？

讀者 孫秋艷

孫秋艷讀者：

膽囊炎患者中70%～80%會并發膽結石，單純性膽囊炎較少發生，因此，由于膽囊炎引發的膽結石又稱為膽囊結石，多見于40歲以上、生育子女多的肥胖女性。

首先，生育后女性的激素改變會影響膽汁的分泌。女性多在40歲以前生育，每一次生育的過程都會改變激素的分泌，而且女性在40歲以后逐漸進入人生另一個生理階段，激素分泌較以前也會有所改變。雌激素變化會影響膽囊的正常活動，使女性膽囊的排空收縮能力比男性差。而且女性激素分泌的多少還可影響膽汁的成分，并伴有輕度瘀膽，以致肝臟分泌膽汁酸減少，增加了結石形成的可能。

其次，肥胖本身容易“生石”，減肥速度過快也容易“長石”。胖人多數有血脂高癥狀，而血脂中主要成分為膽固醇和甘油三酯。研究發現，在正常人膽汁中，膽固醇保持溶解狀態，這是膽汁中含有足夠量的膽酸鹽和存在卵磷脂的緣故，它們以一定的比例關系存在著，保持平衡，膽固醇不沉積，也就不容易形成結石。反之，如果這種關系被打破，膽固醇增多或膽酸鹽、卵磷脂減少，膽固醇就會在膽汁中漸漸結成團塊，形成膽固醇結石。另有研究發現，控制飲食減肥的人中，10.7%～26%的人發生膽石癥，如果是通過手術減肥，膽石癥發生率還要高得多。研究還發現，減肥前體重越重，減肥速度越快，越容易引發膽石癥。分析認為，原因可能是人體減肥后熱量供應顯著減少，沉積在組織中的脂肪大量消耗，膽固醇隨之析出。當膽汁中的膽固醇明顯增加并析出，便會沉淀形成結石。另外，控制飲食后膽汁分泌減少，膽囊收縮減弱，收縮不完全，不易排空膽汁，膽汁淤積，也會形成結石。

中年女性應養成健康的飲食習慣，建立合理的飲食結構，食物要葷素搭配，攝入蛋白和脂肪要適中，增加食物中的纖維成分，粗細糧搭配，不吃或少吃膽固醇含量高的食物。

特別要指出的是，早飯一定要吃飽，因為早晨空腹的人膽汁中膽固醇的飽和度高。提倡適當吃點植物油，以利膽囊收縮和排空。同時，要積極治療容易引起結石的疾病，如肥胖者要到正規的醫療機構進行科學合理的減肥，糖尿病患者要積極治療和控制血糖，等等。

醫生 井春田

為什么經期總是腹瀉？

我今年26歲，有兩年的痛經史。每次剛來月經的時候，小腹脹痛，全身冷汗不止，繼而出現腹瀉，頭兩天特別嚴重，腹瀉后腹痛會減輕，月經結束后，腹瀉自然好轉。請問，為什么經期總是腹瀉，需要吃藥治療嗎？

讀者 池秀琳

池秀琳讀者：

對于經期腹瀉，中醫認為多與脾虛腎弱有關。脾氣虛弱，脾的運化水濕功能失常，所以出現腹瀉。西醫則認為與女性月經期間體內激素比例失調有關。在月經期開始的時候，子宮內膜會分泌出大量的前列腺素PGE2a，這種激素會刺激子宮收縮，有助宮血和剝落的子宮內膜排出體外。PGE2a同時也會刺激腸道平滑肌收縮，引起腹瀉，特別是月經頭幾天。當PGE2a增高時，痛經加劇，因此，經期腹瀉往往與痛經一起發生。

建議你在月經期服用前列腺素合成酶抑制劑，這類藥物能減少前列腺素分泌，不但可以緩解腹瀉癥狀，也可以緩解痛經。另外，經期注意飲食調理，溫和的食物也會幫助減輕腹瀉癥狀。

醫生 劉勝利

宮頸糜爛會影響自然分娩嗎？

我現在懷孕29周了，被查出有中度宮頸糜爛，其他產科檢查結果都正常。請問，宮頸糜爛會不會影響自然分娩？我現在需要接受治療嗎？

讀者 苗麗珺

苗麗珺讀者：

宮頸糜爛并不是真正的糜爛，大都是因為子宮頸深部組織存在炎癥，宮頸表面的鱗狀上皮因發生營養障礙而脫落，逐漸被宮頸管增生而來的柱狀上皮所覆蓋，而柱狀上皮菲薄，可以透見下面的血管及紅色間質，宮頸表面看起來便像糜爛一樣。

女性懷孕期間，體內孕激素和雌激素水平都很高，宮頸柱狀上皮細胞受激素的刺激會向外移動，在陰道鏡下看就像是中度宮頸糜爛。如果懷孕前就有宮頸糜爛，懷孕后由于激素的變化，糜爛常常會加重。

宮頸糜爛可分為生理性糜爛（柱狀上皮外移）、病理性糜爛（合并細胞、支原體等感染）。沒有證據表明以上兩種糜爛本身會對分娩過程中的宮頸擴張有影響，但病理性糜爛根據感染的不同，有的在分娩過程中有可能會引起新生兒感染。

目前國外的觀點是，生理性宮頸糜爛不需要治療，國內則提倡有癥狀的才需要治療，特別是有接觸性出血的患者。如果沒有癥狀，輕到中度的只要定期檢查即可。建議你做進一步檢查，排除了病理性糜爛和癌前病變，就可以放心分娩了。

醫生 李均科

輸卵管通水術有何弊端？

我結婚3年了都沒有懷上孩子，懷疑是輸卵管堵塞。有朋友告訴我，輸卵管通水術能解決問題，但是醫生拒絕了我的手術請求，說輸卵管通水術存在很多弊端，應該做輸卵管造影。請問，輸卵管通水術有何弊端？是不是價格便宜，醫院賺不到錢就不給做啊？

讀者 程芳

程芳讀者：

輸卵管通水術的診斷及治療效果均不理想，目前多數正規醫院已經廢除，但是部分基層醫療機構及私人專科醫院還在使用。

過去，由于設備簡單、操作簡便、價格低廉等優勢，輸卵管通水術在臨床上得到普遍應用，常用于各種原發或繼發不孕癥的檢查和診斷，然而在長期使用過程中暴露出了不少弊端。

通水術既不能確定輸卵管梗阻部位，又不能明確梗阻的嚴重程度和性質，作為一種檢查手段，是不可靠的。作為一種治療手段，只有那些輕度阻塞的，如輸卵管黏液栓，才能被水流沖開，恢復輸卵管通暢。可是，大多數的輸卵管堵塞，都已經纖維化，并有瘢痕形成，通水不能達到通暢管道的目的。

更糟糕的是，輸卵管通水還會使不孕病情更嚴重。因為陰道本身有大量的細菌存在，通水容易把這些細菌沖到原本無菌的宮頸、輸卵管、盆腔內，引發各種炎癥，進一步加重輸卵管阻塞，增加盆腔粘連的可能性。

檢查輸卵管是否通暢及復通阻塞的輸卵管，現在一般是做輸卵管造影及腹腔鏡手術。

醫生 趙穎

舌下含藥能救治哪些急癥患者？

舌下含服硝酸甘油藥片可搶救冠心病急性發作的患者，很神奇。請問，用舌下含藥的辦法還能救治哪些急癥患者？

讀者 馬達

馬達讀者：

舌下含藥比口服藥物起效快。研究證實，口服藥物，從藥物經胃腸毛細血管吸收到發揮作用，約需10～20分鐘；而舌下含藥，從藥物經口腔毛細血管吸收到發揮藥效，僅需30秒～1分鐘。因此，舌下含藥最適宜用來搶救急癥患者。除冠心病患者外，可采用舌下含藥方法搶救的急癥患者還有以下幾種：

1.高血壓危象患者。當高血壓患者血壓急驟升高超過200/110毫米汞柱時，患者可出現頭疼、視覺模糊、意識障礙、抽搐等危險征兆，醫學上稱之為高血壓危象。此時，取甲巰丙脯酸藥片1～2片（25～50毫克）置于舌下，約2分鐘后，血壓便開始下降，1～2小時血壓可降至比較理想的水平，藥效可維持4個小時。

2.膽絞痛患者。膽絞痛是常見急癥，多由急性膽囊炎、膽結石并發膽囊炎、膽道蛔蟲癥等引發。發作時腹部出現劇烈的痙攣性疼痛，可并發嘔吐。此時，取硝苯吡啶1～2粒（5～10毫克）置于舌下，過幾分鐘腹痛就會明顯減輕，70%的患者用藥10～30分鐘腹痛消失。

3.視網膜動脈阻塞患者。視網膜動脈阻塞是由于血液中有栓子阻塞了眼底動脈，眼底視網膜失去了血液供應，從而導致視力突然下降引起的。發作時，一只眼的視力突然減退，甚至1～2分鐘視力完全喪失，如果超過10分鐘，視力就會受到不可逆轉的損害。若及時舌下含服硝酸甘油，視力會很快恢復。

4.腎絞痛患者。腎結石、輸尿管結石都可引起劇烈的腰腹部絞痛，發作時，患者疼痛難忍，甚至有瀕死感。此時，取1～2粒硝苯吡啶，嚼碎后置于舌下，約5分鐘后腎絞痛就能得到明顯緩解。

上述幾種急癥只是可采取舌下含藥救治疾病的一部分。目前，舌下含藥治療的疾病范圍不斷擴大，如急性胃腸炎、痛經等。如果患者想準備一些舌下含服的藥品，可以咨詢醫生，并在醫生指導下學會用藥。

為什么結婚了還遺精？

我已婚，每周1～2次性生活，可我偶爾還會遺精。網上說，遺精一是因為經常穿緊身褲、玩弄生殖器、，我沒有這樣的習慣；二是可能患有前列腺炎，我沒有任何不適；還有就是性生活過于頻繁所致，難道我的性生活太頻繁了？

讀者 馮帆

馮帆讀者：

簡單地說，性成熟之后，受激素調控，不斷生成，儲存在附睪里，達到一定量后就有排出體外的需求。對于青壯年、未婚或分居男性而言，儲滿后，對性刺激的敏感性會增強，因此常在睡夢中經由床、被褥等刺激，出現遺精現象，即所謂“精滿則溢”。對于已婚男性來說，因為性生活有規律，這種現象自然比較少見，但性頻率因人而異，沒有明確標準，有的人對性的需求比較大，婚內性生活不能滿足，也會出現遺精。

網上的解釋值得商榷。經常穿緊身褲、玩弄生殖器官的習慣固然不好，但其刺激不至于延續到晚上才顯現出來，導致遺精；、是排出的活動，排空后需要一段時間補充，這期間性敏感度下降，需要更強、更長時間的刺激才可以再次，難以出現遺精；在炎癥刺激下，雖有可能導致生殖器比較敏感，但在沒有其他不適癥狀的情況下，不能草率診斷。

偶爾遺精并非大不了的事，絕大多數不是疾病，只是由于中國傳統觀念過分強調寶貴，才給人們帶來巨大的精神壓力。正確面對生理現象，對網上的夸大宣傳也應鑒別。

醫生 和永軍

嬰兒排灰綠色大便正常嗎？

我兒子只有3個月大，滿月前排大便都是黃色的，滿月后斷奶，大便變成了灰綠色。現在他吃配方奶粉，一頓能吃150ml左右，三四個小時一頓，添加過一些口服液，大便顏色還是灰綠色。請問，嬰兒排灰綠色大便正常嗎？需要就診嗎？

讀者 紀佩云

紀佩云讀者：

篇7

【摘 要】目的 對臨床帶教中護生良好護患關系的建立進行探討。方法 對臨床帶教中護生護理理論及操作技能的學習進行指導。結果 建立了符合實際的臨床護理教學模式。結論 明確了教學目標，使護生在實習過程中能建立良好的護患關系，完成實習任務。

【關鍵詞】 臨床教學 護生 護患關系

護患關系是護理過程中涉及范圍最廣泛、最復雜的人際關系［1］，為了使臨床教學順利進行，建立護生良好的護患關系顯得尤為重要，現將我院多年來的帶教經驗總結如下：

1 訓練有素的師資隊伍

在臨床教學中，師德、師才、師風直接影響帶教質量和實習效果，選好帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證［2］，臨床帶教老師不僅要具備一定的教學技能，還要具備實際工作能力、教學能力以及人際交往能力，為此，我院由護理部主任擔任總帶教，進行臨床教學管理，科室通過自薦、科室推薦、護理部考核等綜合評價，擇優錄用，護理部為帶教老師提供針對性和實用性的培訓和教學環境，圍繞“以學生為中心”的教育理念，對學生的操作親自示范指導，盡可能提供學生操作的機會，并對其操作進行監督、抽查、考核，達到教學相長的目的，提高了教學質量。

2 提高護生的溝通技巧

護患溝通是護理人員通過語言和非語言的形式與患者交流的過程，首先要取得患者的信任，良好的儀表是建立第一印象的前提，其次語言運用要恰當，帶教老師要在示范中讓護生學習老師交流的藝術和工作方法，良好的溝通能緩解病人的負性情緒，據報道［3］89.88%的病人和家屬肯定了操作前、操作時、操作后的解釋能減輕心理緊張，絕大多數病人都想清楚地了解自己將要承受的護理操作是怎樣的過程，會產生怎樣的結果，指導護生在護理過程的各個環節中注重與患者溝通，使患者感受到護生能真正解決問題，而非把自己當“實驗品”，從而心理上認同和情感上接納。

3 樹立護生的專業形象

扎實的基礎理論知識、嫻熟的護理操作技術是建立良好護患關系的基礎，在實施護理技術操作教學過程中，恰當地運用教學方法，合理安排教學內容，對常見的護理操作技術，注重突出重點，難點循序漸進，使學生的技能訓練有的放矢，首先在示教室運用多媒體或人體模型進行操作示范，說明操作中的重點和難點，指導學生熟悉步驟并反復練習，讓學生掌握正確有效的方法后選擇病情較輕且操作容易的病人，在學生心理狀況穩定的情況下進行實踐，提高學生的操作技能，樹立護生的專業形象。

4 樹立護生的法律意識

在護理操作帶教中培養學生的法律意識，尊重病人的合法權益，在教學過程中要培養學生不但要認真履行告知義務，說明操作目的，征得病人同意，還要有愛傷觀念，保護病人隱私，如在病房導尿時，為病人用屏風遮擋，冬季為輸液患者蓋好棉被等，當護生在操作中存在不足時，要避開患者和家屬與護生單獨分析存在的問題，以免患者或家屬產生誤解。

5 注重人文關懷

護理人文關懷是指在護理過程中醫護人員以人道的精神，對病人的生命與健康、權力與需求、人格與尊嚴的真誠關懷和照顧，即除了為病人提供必需的診療技術服務之外，還要為病人提供精神的、文化的、情感的服務，以滿足病人的身心健康需求［4］，在臨床護理工作中，“以患者為中心”的整體護理觀念已逐步完善，人文關懷更是整體護理必不可少的因素，為了讓人文關懷更好地體現在臨床護理工作中，帶教老師首先要對護生實施“人文關懷”，關心護生日常生活及心理狀態，在患者面前尊重護生，用行為影響護生。

通過以上綜合措施，使護生在學習過程中牢固樹立“以患者為中心”的整體護理觀念，不斷提高臨床護理操作技能及溝通交流能力，規范護理行為，為今后的工作打下堅實的基礎。

參考文獻

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［2］ 岳樹錦,成翼娟.影響護士溝通技巧的因素及對策.護士進修雜志,2003,18（10）:891.

篇8

關鍵詞：護理；實習帶教；泌尿外科

【中圖分類號】R54.4【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)07-0520-01

臨床護理教學是幫助護生將課堂上所學的理論知識與患者的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節，是使護士獲得專業護士所必需的專業技能、態度和行為的重要途徑。而泌尿外科護理實習具有專業性強、操作要求高、護生一時難以入門和接受的特點，給實習帶教增加了一定的難度。現將泌尿外科護理實習帶教的要點總結如下。

1充分做好實習帶教前的準備

1.1心理準備：帶教老師必須具備高尚的道德品質，較高的慎獨修養，熱愛護理專業，熱衷于護理教學。帶教老師是實習護生接觸臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學中師德、師才、師風直接影響著護生的心理和行為，優秀帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證，要求帶教老師端正教學態度、耐心施教，指導護生要從細微之處著手，從傳授知識預防差錯事故著眼，把好帶教質量關。

1.2知識準備：泌尿外科帶教老師不但要具備全面的基礎護理知識，更應掌握嫻熟的專科護理知識和帶教技巧，不斷提高自身素質，不斷積累護理經驗，科內每年組織多次護理帶教座談會，相互交流經驗，介紹教學技巧，以揚長避短，提高全科護理帶教水平。

1.3制訂有針對性的帶教計劃：在每批實習護生到來之時，就應根據不同專業護生的實綱要求與護生共同制訂出具體的、有針對性的教學計劃。對泌尿外科專科護理很強的操作和護理理論的帶教計劃，必須有具體的授課時間、操作要求、考核細則和保證措施。

2做好入科時培訓，使護生盡快適應實習角色

針對護生臨床實習初期積極性高、好奇心強，但對醫院護理工作規律和特點比較陌生或認識相對膚淺的特點，集中進行崗前培訓，講解科室概況，護理工作規章制度，如何預防差錯事故及臨床實習方法與技巧等，請有帶教經驗的護理骨干對學生進行專題講座，通過講解典型事例，引導學生全身心投入臨床實習，使護生順利實現從學校到醫院、從學生到護士的角色過渡。

3具體帶教要系統化、專業化、個體化

3.1系統化：實習生入科時，帶教老師熱情接待，以縮短師生間的距離，減少陌生感，讓她們對新的學習環境和帶教老師產生一種親切感，激發她們對實習工作的濃厚興趣，以極大的熱情投入到實習工作中。并盡快安排時間，對實習生講解本科的專科護理知識，通過集中授課，講解系統性的泌尿外科基礎知識，如泌尿系結石、感染、腫瘤、損傷、前列腺增生癥、尿道下裂等疾病的原因、臨床表現以及治療和護理要點等，對要求掌握的各種管道的護理、健康指導，以及出院指導等共性知識要重點講解。

3.2專業化：針對泌尿外科護理無菌要求高、專業性強，涉及患者隱私較多的特點，對學生的實習指導要更耐心細致，操作要更嚴謹而規范。對專業知識，帶教老師要通過一講解、二示范、三操作實踐的方法，讓學生反復學習，深刻領會以達到掌握知識的目的。如導尿術，雖然是一般性的護理操作，但具體到泌尿外科的導尿術，則專業性要求更高，也是泌尿外科護理實習的重點內容，在實習指導時要做好下列幾點：（1）要求護生在老師的指導下，掌握其操作要領，注意事項，既不盲目粗暴的操作，也不因膽怯害羞而不敢操作。（2）重點講解操作時如何保護患者的隱私，并告知學生，暴露患者隱私帶來的后果：導尿致性征暴露，尤其是未婚患者更感到羞澀、緊張，從而產生壓力而引發焦慮等應激反應，強烈的心理反應通過交感神經，使垂體——腎上腺皮質分泌增多，從而導致血流動力學改變。（3）同時向學生講解操作前和操作時對患者做好心理護理的方法：如告知患者不要緊張，要積極配合操作，如果配合不當會增加插管時的阻力，增加導尿時的不適感，指導患者插管時做深呼吸以保證導尿術順利進行。（4）根據不同患者、不同疾病、不同的導尿目的，指導學生掌握具體的操作方法：如插管的深度、留置尿管的方法、氣囊注水、注氣方法等。又如膀胱灌注、膀胱沖洗也是泌尿外科常見的專科操作，應將操作要領告知護生，并讓她們親自實踐，體會其中的步驟，沖洗時怎樣保持患者床單位干燥，防止被沖洗液漏濕；在持續膀胱沖洗過程中，教會學生如何判斷患者是膀胱痙攣，還是管道堵塞引起的尿道口不適感。

3.3個體化

3.3.1針對學生具體情況進行不同的指導：因泌尿外科有其特殊性，會接觸不同的異性患者。對性格內向膽小的學生，鼓勵她們克服害羞、恐懼心理，以增加鍛煉的機會、增加成就感；對積極性高的護生，指導她們膽大、心細，切勿粗心大意，做到精益求精。

3.3.2針對同一種疾病不同患者指導學生如何護理：在病房經常碰到同樣是前列腺術后的患者，拔除導尿管后都有不同程度的尿頻、尿急現象，該過程的恢復時間有些患者長一些，有些患者要短一些。因此，有的患者及家屬第一反應就是懷疑患者的手術是否成功，常常詢問醫務人員“別人的手術做好了，我的手術為什么沒做好”。故在科內醫護人員做好對患者的解釋工作及心理護理的前提下，帶教老師要向實習護生詳細講解同一種疾病不同個體反應的原理、處理方法及對患者心理護理的要點。

4做好實習評價

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【關鍵詞】圖書館員職業道德

在當代社會，圖書館事業是衡量一個國家的文明標志之一。作為具有中國特色的社會主義現代化國家的文明標志之一的社會主義圖書館事業，其工作人員（即圖書館員）的倫理道德、思想品質和服務效益如何，對充分發揮圖書館在社會主義物質文明和精神文明建設有著重大的作用。下面談談我對圖書館員職業道德的理解。

一、圖書館職業道德的內涵

道德，什么是道德？道德屬于上層建筑的范疇，是由一定社會經濟基礎決定的社會意識形態；倫理學把道德稱之為調整人與人、人與社會、人與自然之間相互關系的行為規范的總稱。[1]

恩格斯在《路德維希·費爾巴哈和德國古典哲學的終結》一書中指出：“每一階級，甚至每一個行業，都各有各的道德。”[2] 那什么是職業道德呢？職業道德是從事一定的人們在其特定的勞動中的行為規范的總各。也就是說，職業道德是人們在所從事的職業活動中應該遵循的行為規范，是行業范圍內的特殊道德要求。[3]

職業道德是道德在職業方面的具體體現，但其各行各業又都各自具有不同的特點，它在一方面反映了一定社會和一定階級對職業的要求同時，另一方面也必定會帶有特定職業的活動特征。例如：教師有教師職業道德，簡稱師德；醫護人員有醫護人員職業道德，簡稱醫德；演員有演員職業道德，簡稱為戲德；作家有作有職業道德，簡稱為文德……

衡量一個國家的文明標志之一圖書館，其工作人員（即圖書館員）的職業道德，即圖書館員職業道德是什么呢？圖書館員職業道德是圖書館員在圖書館這一特定睥職業勞動中所必須遵循的道德行為規范。也就是說圖書館員職業道德是社會道德在圖書館職業勞動中的具體體現，是一定社會對圖書員從事圖書館職業勞動的一種特殊道德要求。[4]它要求圖書館員要遵守“讀者第一，服務至上”的職業道德。

二、圖書館職業道德的意義

圖書館是物質文明建設的知識動力庫。物質文明禮貌是人類改造自然界的物質成果，它表現為人們物質生產的進步和物質生活的改善。由于物質生產特點決定，物質文明建設離不開圖書館。圖書館是全社會圖書文獻的收藏中心，它收集和保存的圖書文獻最豐富、最系統、最持久，對保存人類文化遺產方面作出了特殊貢獻；圖書館是社會大學，是廣大人民群眾讀書治學、進修提高的場所，它吸引了眾多讀者，是讀者終身的良師益友。對此，列寧曾稱贊圖書館是“各種機關和企業的國民教育中心”。[5 ] 圖書館是廣大人民群眾業余文化生活的重要場所，人們在緊張勞動之后，通過圖書館了解時事新聞、涉獵科普知識、欣賞文學藝術，神馳于歷史長河，放眼全球，開闊了眼界，得到了高尚未樂趣和精神上的享受，是一種積極的休息，并由此起到潛移默化、陶冶性情的作用，成為建設社會主義精神文明的一個重要方面。從這當中我們不難看出圖書館在物質文明和精神文明建設中起著重要作用，而圖書館工作的開展又必然離不開圖書館員職業道德教育。

圖書館員從事圖書館工作，擔負著傳遞科學情報，傳播科學文化知識，進行思想教育和保存圖書文化遺產的重要任務，這些任務是與兩個文明建設緊密相聯、息息相關。這要求圖書館員不斷加強道德品質修養，時刻錘煉自己的職業道德，努力工作，傳播知識，辛勤耕耘，為兩個文明建設作出應有的貢獻。

三、圖書館員提高自身職業道德的途徑

圖書館員良好的職業道德并不是先天固有的，也不是一朝一夕形成的，而是在科學理論的指導下經過長期的實踐進行鍛煉的結果。

圖書館員要提高自己的職業道德修養，要理論和實踐相結合，總結其中的經驗和方法。沒有自己科學的方法，圖書館員職業道德修養就無從下手，圖書館員職業道德水平就得不到提高。作為一名圖書館員，要提高自己的圖書館員職業道德應該做到：

（一）嚴于剖析自己

魯迅先生說過：“我的確時時解剖別人，然而更多是無情地解剖我自己。”剖析自身，彌補不足是館員成長的重要方式。圖書館員要在心靈的深處自我認識、自我解剖、自我教育、自我改造和自我提高。學會認識自己，開展好自我批評，嚴于剖析自己。俗話說知人者智，自知者明。這不僅要求我們不但要能夠認識別人還要正確地認識自己，作為圖書館員應該擺正自己的位置，善于發現自己身上的缺點和不足，經常反省和檢查自己思想和行為上的問題，明確前進的方向，增強自身修養動力，高標準地要求自己。

（二）認真向革命前輩、英雄和優秀圖書館員學習

愛因斯坦說過“只有偉大而純潔的人物榜樣，才能引導我們具有高尚的思想和行為”。同志也始終堅持“活到老學到老”的立場。革命前輩、英雄和優秀館員都具有崇高的革命理想、忘我的獻身精神，默默地無私奉獻，他們不圖名利地位，全心全意地為國家、民族和人民謀利益，有時候甚至為了追求真理而不惜犧牲自己的生命，在工作中他們忠于職守，高標準嚴格要求自己，不怕艱難險阻，善于戰勝困難，敢于攀登高峰。這些高貴的品質都是提高我們圖書館員職業道德修養的榜樣，值得我們認真地學習。圖書館員是圖書館可持續發展的核心因素。館員自身要有接受繼續教育的意識，通過進修學習補充圖書館學的專業知識， 了解圖書館學科的前沿動態。在工作中不斷的學習和探索，利用業余時間通過夜大、自考、在職培訓等多種形式的繼續教育學習來提高自身的知識素養，堅持“活到老學到老”的立場。積極參加有關圖書館方面的各種研討會及交流會，到同類圖書館進行參觀或短期培訓，以提高其專業理論水平和管理水平；與本館人員進行交流學習，從而取長補短，更好地改善圖書館的各項工作。另外，去聽專家舉辦的專題講座，了解本專業的最新發展動態，開拓自己的學術視野。

（三）善于從讀者中吸取營養和力量

在圖書館館員與讀者的關系是最為密切的，圖書館員的一言一行、一舉一動都在讀者的窺視下，讀者是喜歡評論圖書館員的，也經常把叫是的言行加以對照、比較，看看館員的言行是否一致，表里是否如一，圖書館員應該從讀者的反饋信息中檢查自己，審視自己，尋找自己在思想、工作和行為上的不足，并努力加以改進。同時，讀者樸實、善良，有一顆純潔的童心，與他們接觸會發現許多道德品質上的閃光點，比如：關心集體、助人為樂、熱愛勞動、見義勇為等等。所以在讀者身上有許多可貴的品質也值得圖書館員學習，圖書館員應該放下架子，主動到讀者中去，同他們一起活動、一起娛樂、一起談心，多看、多聽、多觀察，從各種渠道了解讀者的心聲和對自己品德行為的評判，善于發現讀者的優點，注意聽取讀者的批評、建議，做到有則改之，無則加勉，誠懇、主動、虛心地向讀者學習，進一步提高自己職業道德修養的自覺性。

（四）善于接受讀者的監督

良好的職業道德的形成，除了依靠制度的約束和館員的自覺性外，還必須輔之以有效的監督。圖書館的監督主要來自幾個方面：一是讀者監督。讀者是圖書館的服務對象，是直接與圖書館員打交道的群體。因此，圖書館員的工作作風、言談舉止、精神風貌、服務態度和服務水平如何，讀者有自身體驗，感受最深。圖書館員應把自身的圖書館職業道德要求公之于眾，讓讀者監督，接受讀者監督。通過讀者監督，對自身圖書館職業道德進行有力的監督，形成積極的、正確的力量，促使館員注重自身職業道德的形成。

（五）做到“讀者第一，服務至上”

服務是圖書館的基本職能，也是最根本的職能。圖書館是搜集、整理、保管和利用人類文獻資料的場所。圖書館服務一定社會的政治、經濟服務，滿足社會對文獻信息的需求。從這來說，圖書館屬于讀者，為讀者服務是天經地義的。所以圖書館員要能快速、準確地找到讀者需要的信息資料，并且能推薦相關的最新信息資源；要動態地了解讀者需求，建立讀者信息資源反饋體系，及時更新最新信息，更好地為讀者服務，知讀者需求，解讀者所急；結合具體情況定期開展各種有關數據庫及網上資源檢索和使用方面的講座，使讀者較快地掌握最新信息，真正做到圖書館“讀者第一，服務至上”的宗旨。

圖書館的職業道德建設不是一朝一夕就可以完成的。面對新時代，圖書館員一定要加強自身的職業道德修養，樹立崇高的職業道德境界，努力使自己成為一名優秀的圖書館員，為我國的圖書館事業和兩個文明建設做出應有的貢獻。

參考文獻

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[2]周霞，言秀華. 館員的成長與職業道德自我修養[J]. 南寧師范高等專科學報， 2006，6：125-126.

[3]管貽英. 圖書館員職業道德培養[J]. 濰坊學院學報， 2010，6：153，155.

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【關鍵詞】人體解剖學；混合教學；思政；心肺復蘇術

教育部《高等學校課程思政建設指導綱要》指出，要結合專業特點分類推進課程思政建設，專業課是課程思政建設的基本載體，要結合不同課程特點、思維方法和價值理念，深入挖掘課程思政元素，有機融入專業課程教學，達到潤物細無聲的育人效果［1］。近年來，中國醫科大學附屬盛京醫院在各種教學活動中融合思政元素，提倡護理人員的“仁心教育”與“愛國情懷”相融合，強化“立德樹人”總體理念，傳承仁醫基因，夯實護理人員的人文修養與職業精神，進一步提升臨床護理服務質量。本文研究以我院年度崗位任職教學活動為契機，嘗試基于課程思政的混合教學模式，立足人體解剖學在教學活動中的運用，增強了教學活動的實用性和有效性，實現了技能傳承與價值引領相統一，極大地提高臨床護理技能水平，取得了較好的效果，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

2021年12月選取我院120名護士作為年度崗位任職教學的研究對象，隨機分成對照組與觀察組，每組60名護士，對照組采用常規教學模式模式，觀察組采用基于課程思政的混合教學模式。教學內容以“心肺復蘇術”為例，遴選的護理人員均從事臨床護理操作5年以上，都具有一定教學研究能力與臨床操作能力，兩組護理人員年齡、性別構成比、護理能級、各項考核成績差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2培訓方法

1.2.1對照組根據各護理科室工作性質不同，60名護士對于掌握心肺復蘇操作技能參差不齊。指導教師對60名護士采用“理論授課+示范研討”的常規授課模式，步驟分別是：①理論授課，指導教師從心臟驟停的原因開始，講解心臟位置與毗鄰、呼吸系統、臨床操作要點等，按照心肺復蘇術章節基本要求進行授課，課上鼓勵指導教師與護士們進行雙向教學互動，加強她們對授課重點、難點的理解，為臨床實操教學應用打下基礎。②示范研討：指導教師在完成心肺復蘇操作流程的講解示范后，開展多人員分組練習，強化從實踐中完成對患者的傷情評估、臨床診斷和搶救措施的理解，避免操作程序顛倒、遺漏操作項目等問題發生。在課堂研討中，指導教師將研討方向引入評估患者狀態、按壓姿勢與節奏、有效指標判斷以及注意事項等，讓護士們各抒己見、積極發言，最后對研討中有矛盾、有爭議的問題，教師進行詳細地答疑解惑。1.2.2觀察組觀察組采用基于課程思政的混合教學模式分為4個階段。第1階段課前線上預習:在線上教學中，護士們選擇“電腦端—手機端”盛京護理網絡平臺和區域協同護理信息化網絡平臺，觀看盛京醫院志愿團隊在抗擊疫情援鄂、玉樹地震救援、火災爆炸救助等多個重大公共衛生及突發事件中的擔當與奉獻精神，使護士們深感提高急救能力的重要意義，更加激勵護士們積極地學習心肺復蘇術的微課教程。在網上微課學習中，使護士們初步掌握心肺復蘇術的解剖學知識、維持血液循環原理等難點，了解心臟驟停判斷、臨床搶救要點以及進一步生命支持等內容，與之前思政元素相融合，使護理人員深刻領悟到責任使命、生命意義，對提高她們臨床鉆研精神與綜合素養有極大幫助，每個短視頻時間控制在5~10min，總體預習時間一般為30~60min，在減輕護理人員負擔的同時，提高臨床急救教學的針對性［2］。第2階段課中理論授課：在理論授課過程中，指導教師朝著極力培養護士們具備科學素養的方向邁進，指導教師通過思維導圖為護士們構建多副心肺復蘇術知識結構圖，從思維導圖中了解呼吸系統解剖結構與心臟位置與毗鄰區、掌握呼吸系統與心肺復蘇之間關聯、心臟血液供應流程、每項搶救操作對患者恢復蘇醒的影響。以“心肺復蘇術操作”為例，以評估環境、評估意識、按壓術實施、人工通氣等為關鍵詞構建思維導圖系統結構，每個關鍵詞簡要說明操作要點、標準、注意事項等，并且向四周末端散射不定數量的分支，逐步構建心肺復蘇術知識體系的網狀結構［3］；要求每個分支與解剖知識相關聯，使護理人員從內涵中理解心肺復蘇術與呼吸系統、心臟器官的解剖知識之間關系，從而完成護理解剖學原理性知識的內化與聯系，使護士們更加清晰實施胸部按壓、開放氣道、人工呼吸、電除顫等操作后人體生命體征的變化，每個授課環節都體現出教師兢兢業業、嚴謹求實的工作狀態，為下一階段臨床實操教學應用打下基礎。第3階段課中示范教學：指導教師利用人體心肺復蘇模型和氣管插管模型演示氣管插管、口腔清理、氣管管理、胸外按壓、人工通氣等基本操作技能，參訓護士結合解剖學理論與現場示范操作辯證統一地理解各種標準、操作、規范、姿勢、力度等，掌握不同患者、不同搶救時機進行不同的心肺復蘇術操作措施，提高搶救成功率。現場示范結束后，指導教師在了解護士們學情的基礎上，將參訓護士進行不均勻地分組操作，從個人、雙人、多人在人體模型上操作，鍛煉護士們在搶救中角色分配與協作，遞進式地鞏固個人操作技能。在與指導老師互動交流中，教師必須及時、耐心、全面地答疑解惑，并且列舉誤失搶救時機的事故案例，引導護士們反思生命的意義，培養護理人員尊重生命、敬畏生命、熱愛生命，對激發她們學習動機有重要作用［4］。第4階段課后成果固化：該階段指導教師將用更多的時間進行心肺復蘇術疑難解析，督促各小組將總結內容不斷完善《急救護理實操手冊》，向臨床實踐應用中擴展，實現成果固化。

1.3評價方法

對120名參訓護士進行理論與實操考核，理論、實操考核滿分設定100分，理論考核以相關論述題為主，重點考核護士們對護理解剖學原理性知識內化問題，準確反映護士們掌握知識的程度；實操考核成績以準確辨認標本部位、畫出心肺復蘇術相關部位、完成人工搶救操作給予賦分。在自主學習能力測評中，采用Williamson自主學習量表（SRSSDL），對兩組護士進行自主學習能力測評。此量表包括學習意識、學習策略、學習行為、學習評價以及人際交流5個維度。每個維度包括12個條目，共計60個條目。每個條目采用1~5級評分，總分范圍為60~300分，得分越高說明自主學習能力越強。1.4統計學分析采用SPSS20.00軟件處理此次相關數據，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護士各項考核比較觀察組護士各項考核成績均高于對照組的成績（P<0.05）（表1）。2.2兩組護士對教學效果評價觀察組護士自主學習能力各維度評分及總分高于對照組（P<0.05）（表2）。

3討論

在年度崗位任職教學活動中，重在短時間內提升參訓護士臨床核心技能，面對重新梳理心肺復蘇術知識點以及掌握急救操作與人體相關部位存在錯綜復雜的關聯，如何提高她們的熟練程度？這與參訓護士擁有強烈的社會責任感、豐富的人文素養、高尚的擔當精神息息相關。研究結果表明：觀察組護士的理論與實操考核成績均高于對照組；觀察組護士自主學習能力各維度得分及總分也高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。說明基于課程思政的混合教學活動適應于具有豐富紅色文化的醫療機構，通過將盛京醫護團隊無私奉獻精神滲透到教學過程，使護士們深感此次心肺復蘇術的學習意義重大，提高了參訓護士新時代的責任感、使命感，有效激發護理人員學習動力與鉆研精神，推動她們全力以赴投入到教學活動中，讓枯燥的護理解剖知識變得有溫度、有情懷，高效地完成各種學習與考核任務［5］。近年來，盛京醫院積極推動思政課程教學團隊建設，培養一批具有親和力和影響力的課程思政教學名師，在教學過程中，他們能夠認真統籌規劃教學時間和進度，耐心地培養護理人員自主鉆研以及自主學習的方法和技巧，這樣使參訓護士從指導教師“師德育人”“嚴謹求實”中感悟到“醫德仁術”的重要意義，有助于提升參訓護士的責任擔當、臨床技能以及人文素養，該教學模式值得推廣［6］。但是現階段各大型醫療機構都存在著工學矛盾，教學實施過程缺乏連續性和系統性，還需要指導教師在思政教學設計繼續探索如何持續激勵護士們學習積極性、有效性，切實提高護理人員責任意識與鉆研精神，使其教學模式更加具有可行性、可操作性。

參考文獻

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