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【關鍵詞】醫學生；,,基本檢查；,,教學質量

摘要：雖然高新技術發展日新月異，但是目前基本檢查（視診、觸診、叩診、聽診、嗅診）仍很重要。教師應重視基本檢查的教與學，根據全國統編七年制《臨床診斷學》要求，作好課堂設計。教師熟練掌握基本檢查法是非常重要的，應充分應用人體模特進行基本檢查教學，經常征求學生的反饋信息并不斷改進。學生既要學會怎樣恰當地體格檢查又能完全理解是非常必要的。師生都需刻苦鉆研、認真勤奮、繼續提高課堂教學質量。

關鍵詞：醫學生；基本檢查；教學質量

ResearchonImprovingTeachingQualityofBasicExaminationforMedicalStudentsofSevenyearProgram

Abstract：Althoughthehigh-newtechnologydevelopmentisveryquickly,thebasicexamination(inspection,palpation、percussion,auscultation,olfactoryexamination)itselfremainsimportant.Tutorsplacegreatemphasisonteachingandtrainingofbasicexamination.Basedonthenationaltextbook"ClinicalDiagnostics"forseven-yearprogram,basicexaminationmethodhasbeenspecialydesignedinclassroom.Tomasterbasicexaminationisveryimportantforteachers.Bodymodelisperfectlyusedforteachingofbasicexamination.Thispaperdiscussestheteachingandstudyingexperienceofbasicexaminationinclassroom.Itisverynecessarythatmedicalstudentslearnhowtoexaminebodyproperlyandtounderstanditcompletely.Tutorsandstudentsallneedtostudyhard,carefully,diligentlyandtoenhanceteachingqualityinclassroomcontinuously.

Keywords：Medicalstudents;Basicexamination;Teachingquality

培養高水平的醫學人才，需要醫學教育改革。比如，本校設計未來醫學教育的改革方向時，提出了精英教育和長學制的思路，未來將逐步減少五年制專業的招生數，加大七年制學生的比例，進行本碩課程的貫通和優化培養，如何結合當前實際情況，與時俱進開展教學改革，提高教學質量，以適應形勢發展需要，是值得思考與探索的問題［1］。七年制醫學生屬研究生，需適應醫學科技發展、積極穩妥推進改革，全面提高培養質量，提高教與學的效率［2］。在學完醫學基礎課后、進入臨床之前，需學習診斷學。基本檢查是診斷學中的重要部分，如何提高基本檢查教學質量十分重要。七年制醫學生操作能力仍需提高，對學生要求應十分嚴格［3］，提高課堂教學效率。首先強調需要認真學習基本檢查，勤奮與堅持不解，珍惜最寶貴的時間。下面對七年制醫學生上完診斷學基本檢查調查后分析總結如下。

1重視課堂基本檢查教學

在每年的教學工作中，怎樣處理好知識教育與能力培養的辨證關系［4］，重視開發學生的智力、培養醫學生診治疾病的能力很重要。校、院等各級領導十分重視，提出醫、教、研齊頭并進，既要深入提高醫療水平、科研水平，又要提高教學水平，包括課堂基本檢查教學水平。需經驗豐富的老師講課，知道教學的重點和難點［5］，抓住重點，既要把重點與難點講清楚，又要示范得十分正確。老師認真努力，在提高業務水平的同時，不斷提高七年制醫學生課堂基本檢查教學水平。教師應努力以滿腔的熱情、專注的精神、堅強的毅力、豐富的經驗、生動的語言和嫻熟的技術激發學生的學習熱情。醫乃仁術，由于醫學研究和實踐對象是人，因此醫學的全部活動必須由醫德思想體系來指導［6］。從基本檢查教學時就應培養學生具備良好的職業道德。要舍得花費時間和精力，這是一個高度創造性的活動，還應掌握學生的特點、教學媒介、學科性質，所要傳授的知識和技能的類型以及所用的教學策略與教學方法等。有時教師一句鼓勵的話，一個贊許的眼神，一個事件就可能激起學生努力學習的動力，而這種動力還可能被持續加強。教學不僅是一門技術更是一門藝術。首先在主講診斷學時應做到概念明確、體檢的手法應準確，舉例生動、恰當，非常認真地向學生講授。世界是物質的，物質是運動的，運動是有其自身規律的，疾病的病因、病理、發生、發展也是有規律的，教會學生能夠發現和認識這些規律為明確診斷服務，為有效治療疾病服務，注重基礎知識訓練，著眼教育質量提高。基本檢查在突發性公共衛生事件中診斷疾病十分重要，例如抗擊ASRS［7］，參加抗震救災醫療隊診斷地震災區患者時，都十分重要。教師需要豐富的專業知識，勤懇踏實的敬業精神，學習國際最先進的技術，將尖端科技應用到醫學教育中。

2虛心學習，不斷提高授課水平

教師直接面對學生的傳授環節質量影響深遠，從教育實際出發，教師的課堂語言，講解藝術，提問行為，均十分重要。在課堂講授，教師除了要注意理論性、針對性、知識性與思想性外，還應積極探索啟發式教學、直觀法教學等多種教學方法，講重點、難點、疑點。教師應以自己的積極思維來引發學生的同步思維，并將積極思維活動通過語言表達出來；堅持終身學習［8］，引起學生在思想上的共鳴。臨床診斷學是研究診斷疾病的基礎理論，基本知識，基本技能和診斷思維的一門臨床學科，是臨床醫學專業學生的必修課和主干課，是臨床各學科的基礎課，包括體格檢查的基本內容和方法技巧。以解剖學、生理學、病理學、物理學等為基礎的，正確的手法、步驟，動作靈活、協調、輕柔，首先強調概念。

3認真準備教具

如何使教材更有時代感，如何使學生產生興趣，系統地研究國內外優秀的基本檢查方面的教材，結合我國實際進行分析和探討教材改革的問題十分必要。課堂設計既有理論分析，又有實際運用。教師需準備好教具［9］，講好每一堂課，教具包括：聽診器、血壓計、壓舌板、電筒、叩診錘、檢耳鏡、音叉，512Hz、近視力表、檢眼鏡、大頭針或別針、卷尺、直尺、棉簽、膠布等。能夠激發學生的學習欲望，并引導學生通過自己親身探索主動而不是被動地獲取知識，并留下供學生進一步探索的空間和進一步思考的問題，引起其進入更深層次的探索和更高位階段的學習。準備好所有真實檢查用具，例如：結合解剖、病理等知識將基礎學科與臨床醫學各課程之間綜合，課程教材，學科之間有機結合。現代醫學由分科精細又趨向綜合，多學科互相滲透、互相結合［10］，講解如何正確應用。不僅要考慮內容，還要思考教學方法，怎樣用生動活潑的語言和典型的病例，邊講邊示范，提高教學效果。

4精心設計合理安排課堂教學內容

4.1明確基本檢查的目標與要求學習及掌握基本檢查方法，視診、觸診、叩診、聽診、嗅診，掌握這些方法的要領與正確的手技。

4.2視診是用眼睛觀察病人全身或局部表現的診斷方法。走進診斷室的患者多為輕病人，被別人扶著進入診斷室的患者重一些，由擔架抬進急診室并吸著氧，輸著血的患者肯定為需搶救的急危重患者，首先搶救病情最重的患者。視診，如看到病人鞏膜黃，立即想到黃疸，病因有肝細胞性黃疸、溶血性黃疸、阻塞性黃疸、先天性黃疸，然后逐一鑒別。又如病人發紺，多見于呼吸衰竭、艾森曼格綜合征等患者。

4.3觸診不要以為有了B超、彩超、計算機斷層掃描、磁共振成像、血生化分析儀等儀器就可以不用觸診法了。

4.4叩診一邊講，一邊做非常規范的叩診動作，例如胸腔積液或氣胸都有陽性體征。應注意下列步驟要領。教師將左手中指第2指節緊貼于叩診部位，其它手指必須抬起。右手指自然彎曲，呈90°角，用中指端叩擊左手中指末端指關節處或第2節指骨的遠端。叩診方向應與叩診部位的體表垂直。需以腕關節與掌指關節的活動為主。叩擊后右手中指應立即抬起。同一部位叩診只能連續叩擊2下或3下。

4.5聽診掌握聽診的內容、順序正常與異常并舉例，例如聽診心臟，首先明確在各個心臟瓣膜聽診區，然后明確聽診順序，然后聽診內容，包括心率、心律、心音、額外音、心臟雜音和心包摩擦音。掌握聽診內容與意義。肺部可聽到音，最常見的是肺炎等。

4.6嗅診通過列表，一側為氣味，另一側為疾病名稱，一目了然，有利于記憶。

5不斷征求學生反饋信息

作為教師應不斷努力，不斷提高，每輪課后都征求學生反饋意見，認真分析，不斷改進，作為學生既要認真學習，又應大膽提出自己的想法與建議。課后對任課教師直言不諱提出改進方案，對老師的教學也是一種支持。大多數學生評價老師授課重點突出、有熱情、有耐心、細致等。有的同學提出理論聯系實際最好更密切一些，學生通過思考與討論，增加臨床思維和綜合分析問題的能力。開始有的同學希望應用多媒體，以后研制多媒體課件［11］，課件多樣、生動活潑［12］，應用教學提高教學質量［13］，受到好評。有的同學提出盡量多講實例。以后在課前仔細選用最恰當的實例，例如通過視診觸診結合病史即可診斷血液透析血管通路假性動脈瘤［14］。有的同學提出最好始終有人體模特。本文作者在課堂上為七年制醫學生安排人體模特，這需其事先認真閱讀七年制規劃教材《臨床診斷學》尤其是體檢部分，能夠掌握查體的用具與正確的檢體方法，并心領神會地配合主講教師完成規范的查體示教，具有奉獻精神。有的學生希望重點更加突出一些。對其它專科的少見內容，也盡量做到熟練掌握。例如胃潰瘍穿孔合并中毒性腎小管壞死［15］，經查體、動態觀察復雜病人對治療的反應，慎用有副作用的藥物、不斷提高醫療質量十分重要。

6繼續提高教學質量

教學水平的提高永遠沒有止境。教書育人是教師的天職［16］，幫助學生掌握學習方法，特別是終身學習的方法，培養學生的創新能力才是明智的選擇。加強邏輯性，加強理解，總結歸納，有利于記憶。了解世界吸收人類文明的一切積極成果……，教學思想、教學觀念和教學方法。在提高教學效率上下功夫，走效益型的質量之路。重視知識、素質、能力于一體的全面素質觀，培養創新型復合人才，綜合性強、適應面寬。總之，經過實踐與努力，基本檢查課堂教學質量有提高，今后我們應不斷總結經驗［17］，努力奮斗，積極研究，使基本檢查教學再上一個新臺階。

參考文獻：

［1］魯艷芳.中醫兒科課堂教學改革的幾點思考［J］.時珍國醫國藥，2004，15(1):10.

［2］楊立明，宋鄂，楊春梅，等.臨床醫學專業碩士研究生的培養體會［J］.淮海醫藥，2004，22(2):167.

［3］楊立明，張雄基，吳運濤.提高七年制醫學生急診醫學教學質量的探討［A］.路來金,安力彬.臨床實踐教學理論與實踐探索，第1版［M］.長春:吉林人民出版社，2004：173.

［4］楊立明,管恩富,王狄.提高臨床教學水平淺析［A］.路來金,安力彬.臨床實踐教學理論與實踐探索，第1版［M］.長春:吉林人民出版社,2004：103.

［5］楊博宇,宋瑩,吳昊,等.論課堂教學視診設計藝術

［J］.青海醫學雜志，2005，35(6):58.

［6］楊博宇，張東航，林秀麗，等.醫院文化攝影展對學生綜合素質的影響與意義［J］.時珍國醫國藥，2006，17(9):57.

［7］楊立明，路來金，王冠軍.通過戰勝SARS提高對突發性公共衛生事件應急反應能力的研究［J］.時珍國醫國藥，2006，17(10):89.

［8］張學武，柳明珠，李天洙.提高研究生培養質量的教育模式探討［J］.時珍國醫國藥，2006，17(1):146.

［9］楊立明,焦秀蘭,裴君華.在臨床實踐教學中加強醫德醫風教育的方法與措施［A］.路來金,安力彬.臨床實踐教學理論與實踐探索［M］.長春:吉林人民出版社,2004：231.

［10］袁維丹.市場經濟條件下醫德教育的重要性［J］.時珍國醫國藥，2006，17(1):139.

［11］楊博宇,楊立明,張吉豫,等.血液凈化視聽教材的制作與應用［M］.見:潘云澤王以寧.信息化進程中教育技術的創新與應用.2004-教育技術國際論壇,長春:吉林大學出版社，2004，711.

［12］孟輝.境外學生《中醫診斷學》教學的幾點體會［J］.時珍國醫國藥，2006，17(1):142.

［13］楊立明,周淑紅,續哲莉,等.制作眼部視聽教材相關法律問題的研究［J］.醫學與哲學,2005,26(12):58.

［14］楊立明,韓春暉,姚敏,等.血液透析血管通路假性動脈瘤34例臨床分析［J］.山西醫藥雜志，2004,33(5):375.

［15］楊博宇,楊立明.胃潰瘍穿孔合并中毒性腎小管壞死的探討［J］.海南醫學,2004,15(12):44.

［16］汪瑾.“對話療法”與學生心理健康［J］.時珍國醫國藥,2005,17(1):144.

［17］楊立明,谷貴山,崔春愛.通過培訓提高新碩士生導師的自身素質［J］.現代醫藥衛生，2006,22：(1)154.