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【關鍵詞】冠心病

［摘要］隨著生活水平的不斷提高，冠心病已成為波及全球的危害人類健康的重要疾病之一。冠心病患者有著不同的心理反應，對冠心病患者的護理除常用的藥物控制病情外，使他們處于一個良好的心理健康狀態也是非常重要的。

［關鍵詞］冠心病；心理護理；心理反應

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱。是一種由于冠狀動脈固定型（粥樣硬化）或動力型（血管痙攣）狹窄或阻塞，發生冠狀循環障礙，引起心肌氧供需之間不平衡而導致心肌缺血或壞死的一種心臟病［1］。國內外醫學研究發現，冠心病的發病與長期或強烈的應激有關。從心理學角度看，應激是個人在特定的情景中被引發出來的具有較高激動水平或持續緊張的情緒狀態。在應激狀態下，機體產生一系列植物神經內分泌反應，歸納為：交感神經活動加強，腎上腺髓質分泌的兒茶酚胺大量增加，導致血管收縮，血壓上升，呼吸頻率增快，心跳加速，新陳代謝增高。這是機體的保護反應。但持久或過度的應激反應，不但可使機體內部的能量耗竭，而且可產生持久而嚴重的植物神經功能改變，從而產生相應的內臟器質性病變，如冠狀動脈痙攣、血壓持續升高、心跳過速、心臟負荷過重等，均為冠心病的發生提供了誘因［3］。

1心理反應

冠心病患者在知道自己得了冠心病之后，心理反應是復雜多樣的。大部分患者考慮到患病后給工作、經濟、家庭、社會活動帶來影響，因此表現出情緒低落、灰心喪氣、孤獨、焦慮、失望等心理反應。特別是腦力勞動者和文化素質較高的人，由于掌握冠心病有關知識較多，往往表現出更多的焦慮和不安。還有就是一直在工作崗位上努力工作或是在單位較受領導器重的人，患病后由于活動范圍、社交圈子縮小，喪失了一定的工作和生活能力，并需要耗費一定的醫療費用，給事業、前途等方面均帶來損失，再加上病痛的折磨，他們會經常表現出唉聲嘆氣的樣子，或過多的自責，或怨天尤人［2］。也有的人滿不在乎，認為醫護人員危言聳聽夸大其詞。心理學研究證實，心理因素與冠心病的發生有很大關系。其心理個性特征表現為兩種，其一是外向不穩定型，他們表現為有雄心壯志，抱負很大，競爭心很強，為工作成就而努力奮斗，敢于承擔責任，辦事效率高，反應靈敏，常常感到時間不夠，有壓力，缺乏耐心，活動迅速等。其二是內向不穩定型，他們表現思想情感不易暴露，常常逃避矛盾，過于自我保護，比較固執、耿直、多疑、自卑及有不安全感等。這兩種性格都伴有特殊嗜好，如大量吸煙、喝酒、愛吃甜食、食量偏大等。雖然這兩種性格的病人個性表現不一樣，但這兩種個性特征的人，都易使病人處于受威脅狀態。也就是他們常常處于緊張狀態，長期下去就成為高血壓及冠心病的誘因［4］。心肌梗死是冠心病中最嚴重的類型，醫學家們經過臨床調查發現，在心肌梗死病人中，普遍都存在著以下幾個方面的心理障礙［3］：憂慮、空虛感、傷感的情緒、急躁，對任何瑣事都耿耿于懷、遇事好動感情、易激動。沮喪、焦慮和失去信心，將疾病視為“不治之癥”，拒絕與醫護人員合作。對自的前途悲觀失望，顧慮重重，以至于生活變的沒有規律，甚至對自己的一些不良嗜好不去主動節制，整天混日子。北京大學精神衛生研究所教授崔玉華說，醫學研究早就發現，冠心病患者心肌梗死后常常會出現抑郁情緒。因此，患者及家屬不能將心肌梗死后的情緒低落視為正常現象。積極治療與心肌梗死并存的抑郁情緒，不但能改善患者情緒，還可提高冠心病的治療效果。我國醫學家很早以前就曾經指出“喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”，表述了心理和健康的關系。現代醫學進一步表明，不少疾病的發生與不良的心理狀態有關。因此，要減少高血壓、冠心病給人們帶來的危害，需要從心理的角度入手，改變一個人的行為方式，這對健康是有好處的。

2護理措施

2.1要和藹對待病人護士要和藹地對待病人，責任護士作自我介紹，給予親切感，介紹病室環境給予安全感，增強其戰勝疾病的信心。并根據病人病情，進行冠心病的健康指導，從疾病的發病誘因、休息、飲食、運動量等方面進行指導，這樣不僅配合了治療，也調整了病人的情緒，使病人有一種被重視感。

2.2要隨時掌握病人心理狀態護理工作者，要隨時掌握病人的心理狀態，以利于及時的調整，用勸導、啟發、同情、支持、消除顧慮等方法，對幫助病人認識問題，改善環境，提高信心，促進健康是很重要的。

2.3以下是幾種幫助病人舒緩情緒的方法放松療法：鼓勵病人通過學習書法、雕刻、繪畫、種花草、養魚鳥或者看喜劇、聽相聲及輕音樂、學氣功等方法，達到怡養心情，松弛的目的。疏泄療法：教給病人學會疏泄，當焦慮、憤怒時，找知心的人傾訴、宣泄使心情變得平靜安定，達到心身平衡。移情療法：指導病人學習或培養情趣，如學釣魚、織毛衣等，當心情抑郁或焦慮時，釣魚、織毛衣等使病人的注意力逐漸轉移到感興趣方面，以抑制原來的心理障礙。

2.4護士應指導病人調整心理狀態，盡量做到［2］遇到麻煩先回避一下，待冷靜后再處理，要想得開，善于安慰自己。遇到憤怒情緒時，要學會減輕自己怒氣的方法，不要固執己見，學會讓步可學習繪畫、寫詩、做文章來陶冶情操，經常聽聽輕音樂，或者把煩心事向朋友或家人講出來。

2.5合理安排生活工作制度學會合理安排有規律、有節奏的生活工作制度，做到一張一弛，勞逸結合，保持樂觀態度。總之，護理工作者應幫助冠心病患者正確認識疾病，幫助他們克服心理障礙，使他們緊張的神經松弛下來，積極配合醫生治療，從而減少和避免病情的發展。

參考文獻：

［1］陳灝珠.內科學［M］.第4版.北京:人民衛生出版社,1996：246.

［2］李富生.冠心病調養與護理［M］.北京：中國中醫藥出版社,1999.

［3］范利.心肌梗死防止200問［M］.金盾出版社,1996.