導(dǎo)語：無縫隙護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的觀察無縫隙護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果。方法2018年3月至2020年3月在該院住院的患者228例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各114例。對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用無縫隙護(hù)理管理。比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率（5.3%）低于對照組（14.9%），干預(yù)后的消毒隔離、環(huán)境管理、護(hù)理安全評分高于對照組，護(hù)理總體滿意率（96.5%）高于對照組（85.1%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論無縫隙護(hù)理管理預(yù)防醫(yī)院感染應(yīng)用效果滿意，可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；無縫隙護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

醫(yī)院感染是臨床常見的感染類型之一，由感染源、傳播途徑、易感宿主等組成，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，可出現(xiàn)呼吸、消化等各機(jī)體組織的并發(fā)癥，對患者的預(yù)后及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。因此，全力阻斷一切感染途徑，消除醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院管理力度，實(shí)施有效防控措施。本文旨在探討無縫隙護(hù)理在醫(yī)院感染中的防控效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1對象與分組2018年3月至2020年3月在我院住院的患者228例。排除住院前獲得感染、住院時正值潛伏期或住院后發(fā)病，合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙，精神異常及認(rèn)知障礙。本觀察經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意。隨機(jī)分為觀察組與對照組，各114例。觀察組男60例，女54例；年齡（46.6±5.4）歲；體重指數(shù)（22.0±1.9）kg/m2；文化程度：高中以下61例（53.5%），高中及以上53例（46.5%）。對照組男63例，女51例；年齡（45.8±5.1）歲；體重指數(shù)（22.3±2.0）kg/m2；文化程度：高中以下66例（57.9%），高中及以上48例（42.1%）。兩組基本情況接近。1.2護(hù)理管理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，即患者就診、治療、康復(fù)、出院過程中的各項(xiàng)護(hù)理措施均由各科室護(hù)理人員完成，以護(hù)士長基本管理經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)，包括病情監(jiān)測、健康宣教、用藥管理、飲食管理、心理干預(yù)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用無縫隙護(hù)理管理：①建立門急診、科室、手術(shù)室為一體的無縫隙護(hù)理管理小組，選取臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任，護(hù)理工作實(shí)行分層管理，嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理制度相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范無菌診療操作章程，明確消毒隔離制度，并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理部監(jiān)督與管理。②加強(qiáng)院內(nèi)重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制：定期對醫(yī)院重點(diǎn)區(qū)域如手術(shù)室、ICU進(jìn)行無菌處理，并加強(qiáng)檢查各科室醫(yī)院感染相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)的合格程度，包括醫(yī)護(hù)人員個人手衛(wèi)生、醫(yī)療器械消毒、病房及病區(qū)地面和空氣消毒，對院感防控不合格的科室進(jìn)行整改。③落實(shí)責(zé)任制和分級管理：護(hù)理管理小組成員實(shí)行“4-4-3”輪班模式，每天4班制，6小時一班，3人輪轉(zhuǎn)，醫(yī)院感染防控過程中針對疑似病例實(shí)施病房隔離，護(hù)理人員每日對高危人群進(jìn)行留觀并登記其不適癥狀，積極配合醫(yī)療處對疑似人群進(jìn)行早期篩查，同時提交護(hù)理部。④針對性護(hù)理：堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，護(hù)理人員綜合評估患者病情后，在不違反醫(yī)囑執(zhí)行和不影響患者身心健康前提下，優(yōu)化護(hù)理流程和時間；并密切觀察患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)疏導(dǎo)，盡量消除患者消極、不安等負(fù)性情緒或通過舉辦親友交談會、病友現(xiàn)身說教等形式，提高患者治療依從性。1.3觀察指標(biāo)①醫(yī)院感染率：參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)院感染率；②護(hù)理質(zhì)量：采取考核評估的方式，評估指標(biāo)包括消毒隔離、環(huán)境管理及護(hù)理安全3個條目，每個條目分值為0～100分，得分越高護(hù)理質(zhì)量越好。③護(hù)理滿意度：采用本院自行設(shè)計(jì)的《住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》進(jìn)行評價，內(nèi)容包括護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理形式、病房管理、護(hù)理態(tài)度4方面，滿分100分；滿意：＞80分，一般滿意：60～80分，不滿意：＜60分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用大樣本u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后護(hù)理質(zhì)量評分比較（表1）護(hù)理前兩組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后觀察組消毒隔離、環(huán)境管理、護(hù)理安全評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較觀察組發(fā)生醫(yī)院感染6例（5.3%）：手術(shù)切口感染、呼吸道感染各2例，胃腸道感染、泌尿道感染各1例；對照組17例（14.9%）：呼吸道感染7例，手術(shù)切口感染、胃腸道感染、泌尿道感染各3例，宮腔感染1例；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.85，P＜0.05）。2.3兩組護(hù)理滿意度比較（表2）觀察組護(hù)理總體滿意率為96.5%（110/114）高于對照組的85.1%（97/114），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.86，P＜0.01）。

3討論

醫(yī)院感染是醫(yī)院管理重大衛(wèi)生問題，具有病原體種類多、易感人群集中、防控難度大等特點(diǎn)，而有效防控醫(yī)院感染的各項(xiàng)措施均與護(hù)理工作密切相關(guān)[3]。因此，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高護(hù)理人員的防范意識，我們在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施無縫隙護(hù)理管理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對照組。分析原因如下：①無縫隙護(hù)理管理嚴(yán)格執(zhí)行“三位”鐵律，即執(zhí)行科室全到位、監(jiān)管環(huán)節(jié)不錯位、基礎(chǔ)措施不缺位，通過嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理制度相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范無菌診療操作章程，明確消毒隔離制度，將環(huán)境消毒和手衛(wèi)生兩大重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理到位，從而強(qiáng)化醫(yī)院感染管控；②護(hù)理流程明確，護(hù)理操作規(guī)范，確?；颊呒皶r、準(zhǔn)確地了解醫(yī)院感染相關(guān)知識，提高了患者治療依從性，從源頭防控醫(yī)院感染。研究表明，護(hù)理管理是醫(yī)院感染控制體系的核心，直接影響臨床護(hù)理質(zhì)量[4]。無縫隙護(hù)理管理能針對常規(guī)護(hù)理存在的不合理處進(jìn)行調(diào)整和創(chuàng)新，讓患者獲得全程、全面、專業(yè)的護(hù)理，并根據(jù)患者生理、心理需求實(shí)行無縫隙排班，做到護(hù)理有的放矢、環(huán)環(huán)相扣，從而保持連續(xù)動態(tài)觀察及整體護(hù)理，將護(hù)理質(zhì)量貫穿于始終。醫(yī)院是患者聚集場所，易發(fā)生交叉感染。常規(guī)護(hù)理模式以“疾病為中心”，缺乏人文關(guān)懷，對患者需求重視程度不足；且患者就診、治療、康復(fù)、出院過程中的各項(xiàng)護(hù)理措施均由各科室護(hù)理人員獨(dú)立完成，往往忽視科室間聯(lián)動管理在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的重要作用，導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳[5]。無縫隙護(hù)理管理通過建立門急診、科室、手術(shù)室為一體的護(hù)理管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各科室間的聯(lián)動管理，使護(hù)理流程更具人性化、個性化；心理干預(yù)過程中，將護(hù)理措施與人文關(guān)懷相滲透，與患者密切溝通，消除其不良情緒，增加患者對護(hù)理人員信任感，利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[6]。本文結(jié)果顯示，無縫隙護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果滿意，可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

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作者：湯瑛瑛