導語：國有煤炭企業(yè)醫(yī)療保險管理建議一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：近年來，因為煤炭行業(yè)的高危性，其發(fā)展有下滑趨勢，導致很多員工不愿從事煤炭行業(yè)，為實現(xiàn)煤炭行業(yè)的進一步發(fā)展，亟需為員工辦理相關的醫(yī)療保險作為其工作的基本保障。文章通過對煤炭企業(yè)的醫(yī)療保險問題進行相關研究，對其存在的問題提出相應的解決措施，以期為煤炭企業(yè)的發(fā)展提供一個基本的保障，推動醫(yī)療保險工作的順利實現(xiàn)。

關鍵詞：煤炭企業(yè)；醫(yī)療保險；特點；解決措施；相關建議

一、當前煤炭企業(yè)醫(yī)療保險管理的特征

（一）人員類型多且復雜。受到煤炭行業(yè)工作環(huán)境的惡劣與工作的危險性等條件的限制，煤炭行業(yè)的員工都必須具備豐富的專業(yè)知識技能和足夠的經(jīng)驗，這就使得該行業(yè)的員工必須具備較長的工齡。然而，目前煤炭企業(yè)的員工工齡不符合需要的年限，一些經(jīng)驗不足的員工還需要老員工長期帶領。同時，煤炭行業(yè)的工作大都在井下進行，其環(huán)境潮濕惡劣，不僅給工作任務帶來了難度，也不利于管理，這就給從事該行業(yè)的員工的健康帶來了一定的問題。（二）分散性。國有企業(yè)退休人員居住分散，導致職工看病問題報銷不及時。煤炭行業(yè)的工作環(huán)境大都不固定，哪里有煤礦，員工就往哪里去，這就給醫(yī)療保險的報銷問題帶來了嚴重的影響，因地域的不同以及地區(qū)差異的存在，很多員工的醫(yī)藥費報銷及時性問題無法得到保障，且國內(nèi)還沒有針對這種情況。的具體解決辦法，這就為該行業(yè)的員工的醫(yī)療保險報銷帶來了不便。而針對于退休職工，所屬的地區(qū)不同，加大了報銷的難度，為醫(yī)療保險問題帶來了巨大的挑戰(zhàn)。（三）人口老齡化嚴重受到煤炭企業(yè)開采時間長等因素影響，離退休人員多，勞動力更新的速度也比較慢。老齡人口的身體素質(zhì)不高，這就給企業(yè)帶來了負擔，而其造成的醫(yī)療費用也日益增長。

二、國有煤炭企業(yè)醫(yī)療保險存在的問題

隨著國家的重視，煤炭企業(yè)的醫(yī)療保險還存在以下問題。（一）醫(yī)療保險制度不完善。當前，雖然國內(nèi)的大部分地區(qū)都已經(jīng)建立了醫(yī)療保險制度，但有些地區(qū)由于過于偏遠。因此，還存在著制度不完善，缺乏體系化、與基層保險連接不夠緊密、發(fā)展不平衡的現(xiàn)象出現(xiàn)。（二）法律不夠完善，還存在缺陷。部分醫(yī)務人員為了醫(yī)院獲取較高的利益，因此會使用一些特殊手段，例如有意抬高藥品價格取得一些回扣，故意延長病人的住院時間，引導病人過度消費購買藥品。這些現(xiàn)象的發(fā)生都是由于缺乏相關的法律制度保障而導致的。社會保障的制度與法規(guī)不夠完善，醫(yī)務人員與患者的法律知識不夠健全，相應的醫(yī)療保險制度不夠普及都是造成此類現(xiàn)象出現(xiàn)的原因。（三）醫(yī)療費用價格昂貴。部分藥品、醫(yī)療設備的價格沒有進行明確的規(guī)定，一些醫(yī)療機構為了得到較高的服務費用，采取將服務項目的數(shù)量提高的方法獲取利潤。同時，故意向病患推銷價格昂貴的藥品，用這種不正當?shù)姆绞絹硖岣哚t(yī)院的收入與利潤，這就導致職工看病所花費的金額較高，給醫(yī)療保險審查工作也帶來了一定的難度。

三、就如何推動國有煤炭企業(yè)的醫(yī)療保險發(fā)展提出的整改意見

1.不斷的完善醫(yī)療保險的制度，同時，擴大醫(yī)療保險覆蓋面。使更多的人享受到醫(yī)療保險的政策。要想擴大醫(yī)療保險的覆蓋面，首先，需要當?shù)氐恼歪t(yī)療衛(wèi)生部門相互配合，進行關于醫(yī)療保險制度的宣傳，擴大其影響力，提高一些高危產(chǎn)業(yè)如煤炭行業(yè)的對醫(yī)療保險的意識。其次，醫(yī)療衛(wèi)生部門應該充分的發(fā)揮其職責，對煤炭企業(yè)的員工參保情況進行一個登記，詳細的了解員工的參保情況，對不文明不合理的情況進行監(jiān)督，確保每一個員工都參與醫(yī)療保險當中。同時，對異地報銷的問題提出合理的解決方案，部分存在特殊情況的如在異地工作、退休的員工應給予針對性的措施，申請支持他們可以在居住地區(qū)進行就診并報銷。保障每一個員工都有基本的醫(yī)療保障。2.從國家層面深化醫(yī)療制度的改革，降低職工的醫(yī)療費用。首先，醫(yī)療部門需要做的是擴大藥品的目錄范圍，同時，規(guī)范好醫(yī)院對藥品采購的各個環(huán)節(jié)，達到減少藥品批發(fā)流通的過程，這樣在一定程度上可以減少醫(yī)生受藥廠廠家的回扣，也降低了藥品的購買價格，惠及患者。其次，衛(wèi)生管理部門應該充分履行好自己的職責，加大對于醫(yī)院的監(jiān)督，例如過度醫(yī)療、拿回扣等現(xiàn)象的發(fā)生。給患者就醫(yī)創(chuàng)造出一個比較陽光的環(huán)境。最后，醫(yī)院部門應該對病患就醫(yī)過程中住院的日期以及報銷的發(fā)票進行仔細的核對，防止出現(xiàn)騙保的情況，使“醫(yī)療保險”可以惠及大眾。3.建立健全完整的煤炭行業(yè)的醫(yī)療保險制度。醫(yī)療保險制度已經(jīng)在基本上建立，如今，企業(yè)在此基礎上對醫(yī)療保險進行了補充。在國家政策的鼓勵下，企業(yè)開始自主進行一種補充型的醫(yī)療保險形式。其主要目的是為了更好的對員工住院治療個人需要付費的部分進行補貼，減少了員工個人需要承擔的那部分資金。眾所周知，煤炭行業(yè)的利潤是十分高的，但其患病率也較高，有些員工得并后無法承擔高額的醫(yī)療費用，而補充醫(yī)療保險的目的就是為了對這部分員工的醫(yī)療費用進行一個補貼，從而減輕他們的經(jīng)濟負擔。同時，光靠政府的補貼是不夠的，煤炭企業(yè)也更應該根據(jù)員工自己的需要，并結合企業(yè)自身的發(fā)展情況多多開展各種類型的補充醫(yī)療保險政策，為員工的健康提供一個基本的保障。建立健全完整的醫(yī)療保險制度需要各個部門共同協(xié)調(diào)、共同努力，從思想上轉(zhuǎn)變，提高對補充醫(yī)療保險的認識，并對其進行了解與重視。企業(yè)也要做好相關的工作，積極通過宣講、座談會、新聞媒體宣傳、開通微信公眾號等向員工普及醫(yī)療保險的知識與政策內(nèi)容，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也應該根據(jù)實際情況制定出符合社會發(fā)展的醫(yī)療保險制度，推進醫(yī)療保險制度不斷的完善與發(fā)展，同時，提高對醫(yī)療保險隊伍的專業(yè)技能的培養(yǎng)，提高醫(yī)務人員的責任意識與法律意識。共同推進企業(yè)醫(yī)療保險政策的不斷發(fā)展。4.健全法律制度，以法律制度為基礎完善醫(yī)療保險制度。國家層面需要完善關于醫(yī)療保險制度的相關法律制度，以此來為醫(yī)療保險制度提供一個保護的屏障。通過法律法規(guī)的確定，對患者就醫(yī)和醫(yī)療保險報銷的流程進行監(jiān)督與檢查，對一些不合理、違法的現(xiàn)象做出嚴格的限定，建立起一個良好的醫(yī)療保險平臺與就醫(yī)渠道。堅決杜絕醫(yī)療人員濫用職權，損害員工的合法利益。不斷推進醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展。5.加強醫(yī)療機構與煤炭行業(yè)的聯(lián)系，雙方成立相關的門診建設。醫(yī)療機構應該與煤炭行業(yè)雙方進行配合，根據(jù)煤炭企業(yè)的實際發(fā)展，建立起門診機構，為員工提供便捷的醫(yī)療服務，方便員工的就醫(yī)與醫(yī)療保險的報銷。同時，可以充分的利用互聯(lián)網(wǎng)技術將員工就醫(yī)時用的費用與員工的社會保障卡相關聯(lián)，自動扣除，方便結算。二者相互協(xié)調(diào)、相互配合，為醫(yī)療保險的發(fā)展創(chuàng)造一個安全穩(wěn)定的發(fā)展環(huán)境，以此推動醫(yī)療保險事業(yè)的順利開展與不斷進步。6.加強煤炭企業(yè)員工的健康意識與防護意識，企業(yè)醫(yī)療保險部門為員工建立健康管理檔案。眾所周知，煤炭企業(yè)因其工作的環(huán)境，其工作具有較高的危險性，容易出現(xiàn)事故及塵肺病，因此，對于煤炭行業(yè)的職工來說，他們首先需要樹立健康的意識與自我防護的意識。這就需要行業(yè)內(nèi)部對安全防護的制度及早的完善并大力的宣傳員工健康知識，讓員工意識到健康的重要性，養(yǎng)成良好的生活習慣和工作習慣。通過這樣的方式，降低出事的概率與患病人數(shù)。其次，經(jīng)常請一些醫(yī)護人員對員工進行體檢與健康知識的講座，樹立好安全意識。企業(yè)可以將員工的身體狀況作為生產(chǎn)是否安全的考核標準，以此提高員工對醫(yī)療保險的重視力度，不斷的促進員工對于醫(yī)療保險政策的認識。最后，企業(yè)醫(yī)療保險部門應為員工建立健康管理檔案，定期安排體檢，做好疾病的監(jiān)控及預防工作，另外企業(yè)補充醫(yī)療保險可以通過保險公司為員工提供一些綠色就醫(yī)通道，方便員工更好就醫(yī)。

四、結語

要想實現(xiàn)我國的醫(yī)療保險事業(yè)的順利發(fā)展，首先就需要對相關的醫(yī)療保險制度進行一個合理的完善，只有這樣，才可以真正的保障人們的身體健康狀況，實現(xiàn)健康文明的小康。當然，目前我國的醫(yī)療保險制度還有很多問題需要完善，尤其以煤炭企業(yè)，雖然取得了一定的進展，但還需要去解決一些問題。因此，政府部門以及煤炭企業(yè)全體、醫(yī)療保險部門的每一個員工都需要相互配合，相互合作，共同為員工的健康提供一個良好的健康的看病環(huán)境，為員工提供更加優(yōu)良的就醫(yī)服務，實現(xiàn)經(jīng)濟與健康的雙向發(fā)展。

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[3]王善夫.關于煤炭企業(yè)職工工傷保險存在的問題及建議[J].經(jīng)營管理者,2017(15).

作者:李飛琴 單位:國家能源集團神東煤炭集團