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1術前護理

由于腸造口者術后身體的外觀有較大改變，對其本人精神打擊很大，術前常會有抵觸、恐懼、絕望、疑慮、緊張、焦慮或抑郁等心理。因此，術前訪視并給造口者進行心理輔導是必要的。

1.1定位直腸癌手術腸造口多選擇左下腹臍與薷前上棘蓮線處中外1/3交界處。最近國內也有主張在臍孔處造口。但應注意一下位置:造口位置應使病人自己能看到,便于護理,同時不能影響病人工作;避開凹陷,愛帶線處;遠離切口和腫瘤漫潤區(qū)。

1.2心理護理腸造口雖是治療措施，但患者接受困難，更有患者因拒絕腸造口而延誤直腸癌的治療。這需要醫(yī)護人員采取合適的方式，給予耐心地解釋及教育工作，腸造口手術只是將排泄系統(tǒng)出口由原肛門處移至腹部，對消化功能無影響。腸造口術后只要學會正確護理,完全可以從事正常學習工作、社會交際等，安排相同患者交流經驗，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2術后護理

2.1心理護理術后醫(yī)護人員和家屬在心理上要給予造口者支持、關心和安慰，同時鼓勵造口者盡早學會腸造口護理方法，促進其心理康復，提高其重返社會的信心；而在造口者學習造口護理的動機方面，有的專家則更傾向于當造口者有主動學習愿望與興趣時才教其本人學習，可保持造口者的心理平衡，使其對恢復原來的生活充滿信心。

2.2造口病人心理過程

2.2.1震驚病人在聽到自己即將做造口時，常感到震驚、不知所措。做造口后，拒絕看造瘺口，很難接受它的存在。護士對這一階段的病人應做好解釋工作，以高于親人的方式來關心病人。對病人表示同情和安慰，使病人逐步接受現(xiàn)實。挖掘病人自我照顧的潛力。通過知識宣教和指導，協(xié)助病人通過自理來滿足生理需要，從生理需要來解釋造口的必要性。同時，建立生活自信心，使病人通過自行操作改變生活品質的層次，驅除自卑等負性心理。

2.2.2防御性退縮退縮是對出現(xiàn)的危機采取的回避的態(tài)度。病人試圖躲避現(xiàn)實。以此減輕心理上的壓力。護士應采取積極的態(tài)度幫助病人克服消極情緒，給病人創(chuàng)造宣泄的機會，鼓勵病人把內心的痛苦、疑慮講出來，通過對有關知識宣教進行積極干預，讓病人正視現(xiàn)實，多想克服困難的辦法。當病人逐漸熟悉自我護理方法時，防御性退縮會被積極應對的態(tài)度所代替。

2.2.3認知階段此階段病人心理狀況趨于平和、理智，能主動談論自己的造口，這時是護理人員進行干預的最好時機。要詳細向病人講解造口護理知識，根據(jù)病人自理程度，最大限度發(fā)揮其主動性，使病人在自我護理中回復自信。

2.2.4適應階段當病人能成功護理造口時，便已逐步進入適應階段。此時，造口對病人生活質量的影響已達到最小程度。可以幫助病人總結經驗，安排好生活。組織造口病人聯(lián)誼活動，幫助病人解決困難2.3造口病人常發(fā)生的心理問題

2.3.1自卑、孤獨由于造口有時會出現(xiàn)異味，病人會感到自己骯臟，擔心別人嫌棄，不愿意參加業(yè)余活動，把自己看成是殘廢人。應鼓勵病人多參加聯(lián)誼活動，互相談自我護理經驗。幫助病人選擇合適自己的造瘺袋，最大限度減少異味，減輕病人心理壓力。

2.3.2心理性性功能障礙造口病人常遇到的問題就是關于性生活能否正常進行。醫(yī)務人員應根據(jù)病人具體情況給予回答，告知病人術后幾個月可以恢復性生活。如果病人因自卑和知識缺乏而產生性生活障礙，應通過心理治療與護理，給予關心與指導，同時，對配偶進行健康教育，使病人得到配偶的理解、關懷和鼓勵。

3腸造口病人的社會支持

社會支持系統(tǒng)包括：家屬、親朋好友、醫(yī)務人員、志愿者、社區(qū)服務機構等。醫(yī)護人員不應該忽視病人社會關系支持系統(tǒng)的作用，應向病人積極了解支持系統(tǒng)的成員，適時做知識宣教工作，使病人、家屬共同參與康復計劃的實施。學會對病人提供有效的支持，發(fā)揮其獨特的作用。

家屬應積極鼓勵病人參與社交活動，根據(jù)康復程度，共同制定活動計劃，調理飲食結構，使病人盡早康復。只有適應社會，病人的心理壓力才會消除。

總之，腸造口病人的護理要根據(jù)個體差異因人而異，造口病人心理上不要有過重的負擔，只要做到膳食搭配合理，營養(yǎng)均衡，使身體營養(yǎng)充分，精力充沛，就能提高生活質量，及早回歸社會，和常人一樣生活、工作、社交。

參考文獻

[1]馬治邦.肛腸疾病問答.中國環(huán)境科學出版社，2003,11：210—211.