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【關鍵詞】腸造口術；護理；腹部外科；急癥

腸造口是腹部外科急癥臨時性或永久性的治療措施，既是挽救患者生命的需要，也可成為患者永久生活的保證［1］。由于手術改變了正常排便途徑，使患者的身心受到影響，生活質量明顯下降。我科根據整體護理的需要，對患者進行生理、心理的護理，并對護士進行專業培訓，以適應護理工作的需要。現將該角色的培養、角色的拓展情況及有關經驗介紹如下。

1素質與培訓

1.1素質

要求護士應具有教育、管理經驗及良好的人際關系，熱愛本職工作，具備責任心及溝通能力1.2培訓

(1)通過教學指導，讓每一位護士掌握造口術前宣教、術后飲食、生活方式咨詢、出院后護理咨詢及并發癥的處理。向患者提供可促進傷口愈合、具有皮膚保護作用的產品及使用方法；(2)成立專業護理小組:把護士分為兩組，分別由年資高、經驗豐富的護士擔任組長，制訂教學計劃，討論具體工作的實施。

2護理方法

2.1建立查房制度

每周2次與護士長一起查房，了解造口病人的病情變化，加強與醫生的溝通。

2.2床邊教育

包括基礎知識、操作示范和心理護理等。如告訴患者：腸造口患者周圍縫線已拆除，可用清水清洗造口及周圍皮膚，清洗造口皮膚時，應選擇柔軟、清潔的毛巾，避免皮膚破損。不能用酒精、碘酒或雙氧水等刺激性液體清洗。術后避免食用韭菜、芹菜、蜂蜜等粗纖維含量高及潤腸類食物，以免導致腹瀉。如果腹瀉，可食用蘋果醬、花生醬、米飯、煮沸的牛奶等。蛋、乳酪、豆類等易產生氣體應少食。術前進食高蛋白、高熱量、易消化、富含維生素的少渣飲食，如高湯制成的面湯、稀飯、餅干、蛋糕、雞蛋羹、果汁、菜汁等。禁食粗糧、肉類、蔬菜等多渣食物。

2.3心理護理

通過護患交流，給予患者信息和信心。調動病人家庭成員的積極性，使病人感受到家庭的溫暖，減輕其心理壓力。相互關愛的家庭是對患者心理上最大的支持。

2.4各種形式的健康教育

在床頭護理病人的基礎上，進行每周一次的課堂教育，重點介紹出院后的自我護理，同時把有共性的床邊護理放到課堂上反復加深患者的記憶。使用多媒體、小冊子等，用個案討論的方式，由淺入深，提問和講解相結合。在護患溝通中，護理人員恰當地提出問題，往往能促進、鼓勵患者提供更多的消息，有助于雙方和諧關系的建立［2］。

3結果

3.1提高了臨床工作質量

腸造口護理是一項復雜而細致的工作，需要護理人員具有很強的專業知識和豐富的臨床經驗［3］。5年來我科護士為160例患者進行了床邊教育，為86例患者進行了課堂教育。通過飲食起居、健康教育、定期隨訪等對患者進行生理、心理方面的護理干預，收到了良好的效果。

3.2成為醫生、護士、病人和家屬的咨詢者

腸造口術后患者常有焦慮、抑郁、自卑、依賴等心理問題［4］，使患者學會腸造口的護理方法，可促進其心理康復，提高重返社會的信心。而在患者學習造口護理的時機方面，有的專家則更傾向于當患者有主動學習愿望與興趣時才教患者學習，以保持患者的心理平衡，使其對恢復原來的生活充滿信心［5］。因此，在建立患者自信心的同時，鼓勵病人提問，并給予耐心細致的講解，是治療成功的保證。

【參考文獻】

［1］張勝本,童衛東.重視腸造口的康復治療［J］.中華胃腸外科雜志,2003,6(3):146147.

［2］殷磊.護理學基礎［M］.北京：人民衛生出版社,2004:70.

［3］趙東梅.1例晚期結腸癌并發高位腸瘺患者的護理［J］.中華護理雜志,2003,38(2):145.

［4］汪建平,汪宗芳,葉新梅,等.腸造口患者的心理康復［J］.中華護理雜志,1999,34(10):623624.

［5］周令明,夏征.直腸癌腸造口患者的心理護理［J］.當代護士,2003,(9):5759.