導語：腹腔鏡膽囊切除術后的護理體會一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、資料與方法

2014年5月-2015年6月收治腹腔鏡膽囊切除術患者50例，隨機分成觀察組和對照組，各25例，觀察組男18例，女7例，年齡(58.1±17.5)歲，疾病類型：慢性膽囊炎、膽結石10例，慢性膽囊炎7例，急性膽囊炎6例，膽囊息肉2例。對照組男17例，女8例，年齡(58.7±17.8)歲，疾病類型：慢性膽囊炎、膽結石11例，慢性膽囊炎7例，急性膽囊炎5例，膽囊息肉2例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義。護理方法：對照組進行一般的常規護理。觀察組按照基礎+心理+疼痛+指導的新模式進行。具體護理措施：①心理護理：由于手術就是一種創傷，多數患者對手術具有恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，需安撫患者的情緒，及時進行溝通，并對存在的問題進行心理疏導，減少患者的術前壓力，消除患者的恐懼、焦慮等不良情緒，積極迎接治療。②加強基礎護理：由于LC手術比傳統的開腹手術相對簡單，有的護理人員可能出現輕視的現象，因此，要排出這種念頭，護理工作要做到無縫隙，術前1天常規做麻藥試驗和抗生素藥物過敏試驗，囑咐患者臍部清潔：用棉棒蘸取雙氧水將臍窩進行清潔。上至劍突范圍備皮，下至恥骨聯合處，兩旁到達腋中線，清除汗毛，小心避免損傷皮膚，用肥皂水擦洗后再用熱水清潔。避免術后感染。術前禁食12h，禁飲6h，術后常規備好氧氣及吸痰裝置，取去枕平臥位，頭偏向一側，避免誤吸。注意觀察患者的生命體征變化，術后第2天可下床活動。③腹部切口的觀察與護理：由于腹腔鏡切口較小，可以直接用創可貼敷貼，保持切口干燥、清潔、術后每天檢查1次，注意觀察有無紅腫、滲液等現象，一旦發生，及時通知醫生處理。一般患者術后3～5d可以拆線出院。④關于疼痛的護理：由于手術具有一定的創傷，盡管切口很小，但仍然有疼痛感，不過有的患者能夠耐受，有的則不能，這種疼痛一般，1～2d可緩解，可鼓勵患者堅強些，可以播放音樂等形式，轉移患者的注意力，降低疼痛感，對難以耐受的患者，可肌內注射鎮痛劑。若患者突然發生持續性疼痛，要嚴密觀察患者有無膽漏發生，及時通知醫生。⑤術后并發癥的觀察及護理：膽囊手術最常見的并發癥是出血或膽漏，因此，術后4h要注意觀察患者的血壓、脈搏及切口滲血，如有異常，應立即報告醫生，及時處理。⑥飲食與出院指導：加強營養，進食低熱量、低脂肪食物，少油，對花生、核桃等需適量使用，禁煙酒。出院1周左右可參加較輕的體育活動，1個月后恢復正常，若此期間出現發熱等情況，及時就診。

二、結果

兩組患者治療情況比較：觀察組腹脹時間(0.41±0.11)d，切口疼痛時間(0.77±0.22)d，住院時間(5.5±0.81)d，對照組腹脹時間(0.48±0.09)d，切口疼痛時間(0.99±0.21)d，住院時間(4.5±0.66)d，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

三、討論

隨著醫療技術的發展，腹腔鏡手術已經非常普遍，電子腹腔鏡手術也成為治療膽囊疾病的新方法。該儀器小，干擾少，患者痛苦輕微，術后恢復也較快，是患者的新選擇。但仍然需要術前準備充分，減少并發癥的可能。本組資料結果顯示：觀察組腹脹時間(0.41±0.11)d，切口疼痛時間(0.77±0.22)d，住院時間(5.5±0.81)d，對照組腹脹時間為(0.48±0.09)d，切口疼痛時間(0.99±0.21)d，住院時間(4.5±0.66)d，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，基礎+心理+疼痛+指導的護理措施新模式，可以明顯減少腹腔鏡膽囊切除術患者的腹脹時間、切口疼痛、住院時間。值得臨床推廣。

作者:馬艷莉 單位:寧夏隆德縣人民醫院