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院前急救條件有限，環境惡劣，急救情況危急、病情復雜多變，可以借助的檢查設備有限，可用時間短，專業人員只有醫生護士各一人，風險大，責任大。而現場的急救措施正確與否，對患者搶救成功率存在直接的影響[1]。本中心從2016年7月開始加強院前急救護理管理，經過一年時間的實施，取得了良好的效果。

1資料與方法

1.1基本資料。在2016年7月至2017年6月加強院前急救護理管理后的一年時間內，選取患者100例作為觀察組，在2015年7月至2016年6月加強院前急救護理管理前的一年時間內選取患者100例作為對照組。其中觀察組包括男60例，女40例，年齡平均為（40.2±10.3）歲；對照組包括男63例，女37例，年齡平均為（40.5±10.1）歲。2組基本資料中各項內容相比較，存在良好一致性，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。1.2加強院前急救護理管理方法。1.2.1完整掌握信息：急救醫生、護士實行四班輪班。調度指揮系統數字電話保證24小時120電話通暢，一旦此系統出現故障，如：停電，或者故障進不來120電話，系統將自動啟動模擬電話進行工作，保證120急救電話24小時的暢通。調度員在接到急救電話后，迅速掌握呼救人的具體地址、病情、接車地點、聯系電話，必要時指導家屬進行急救自救。1.2.2急救物品隨時處于能應用的完好狀態：護士每日兩次交接班，要求在急救車上進行交接，如果趕上出車，不能在車上交接設備、藥品，接班護士自行檢查后通知交班護士。接班后急救車上保證藥品、設備齊全，隨時處于能應用的完好狀態。隨車備用藥品、耗材，以保證連續出車時藥品、耗材的齊全性，急救車上依據規范放置各種搶救設備，定位置、定數量、定狀態，當班護士為責任人定期檢查、補全、保養，每次使用后都要保證及時補充，保證設備處于能應用的完好狀態。充分利用車載GPS的功能，用以保證急救車組與呼救人、與調度指揮中心聯系的暢通。1.2.3保證現場急救制度的規范性：到達患者所在地后首先要做到聽清、問清、看清，做好基礎檢查，迅速判定患者病情，實施針對性的院前急救。根據病情，將患者擺放在合適體位。如果需要心肺復蘇的，立即給予心肺復蘇處理，注意心肺復蘇操作的實效性、連續性，配合醫生給予心電除顫，連接心電監護，建立人工氣道以及靜脈通道，及時補液，遵醫囑迅速準確給藥。骨折患者要及時固定骨折，進行止血以及包扎處理，防止二次損傷的發生。1.2.4保證轉運途中急救的規范性：急救中的轉運要做到先救后送，以救急、就近、就醫院的?？苾瀯轂樵瓌t轉送患者。掌握不同情況下對患者進行搬運的方法以及技巧。如果患者為脊柱損傷，應該叮囑患者勿動，對傷情進行簡單判斷，進行固定處理，搬運時保證患者平躺于脊柱固定板上，將患者四肢、腹部以及胸部固定，搬運過程中始終保證患者脊柱處于直線水平。另外轉運途中要密切觀察患者病情變化，保持各種管理暢通，監測生命體征變化情況，及時分析、判斷患者病情狀況。1.3評價指標。比較觀察組和對照組接到急救電話后出車間隔時間、出車至到達患者所在地時間、急救成功情況。急救成功標準：患者院前急救順利完成，順利、成功轉運，順利進入醫院接受進一步治療。1.4統計學處理。通過SPSS19.0對研究結果進行分析，（±s）表示各項計量資料，t檢驗，[n(%)]表示計數資料，χ2檢驗，P<0.05證實結果對照有統計學差異。

2結果

觀察組加強院前急救護理管理后出車間隔時間、到達時間均短于對照組，急救成功率明顯高于對照組，P<0.05，見下表。3討論研究顯示，對于猝死患者的急救，最有效時間為4分鐘，對于創傷嚴重患者的急救，最有效時間為10分鐘，急救的效果直接影響患者預后情況，所以做好院前急救工作非常重要[2]。對于危重患者，存活和死亡可能就在一線之間，稍有不慎可能喪失搶救機會，導致患者死亡[3]。從實踐情況來看，多種因素都會影響院前急救效果，本研究通過分析這些影響因素，在加強急救護理管理中規避這些不足，選取經過專業培訓的急救醫護人員參與院前急救工作，保證能對急救過程中的突發情況進行冷靜、準確處理。通過事先全面掌握相關信息，能夠幫助醫護人員做好相關準備，保證急救的順利進行。通過規范現場急救和規范轉運，能夠減少現場和轉運途中出現的問題，保證患者被安全轉送至醫院接受綜合治療。本研究通過在院前急救中加強急救護理管理，結果顯示加強急救護理管理后從接到急救電話至出車間隔時間、出車至到達患者所在地時間均較加強前明顯縮短，另外加強護理管理后，急救成功率為98%，較加強前急救成功率89%明顯更高，P<0.05。綜上所述，在院前救護中加強院前急救護理管理有助于急救效果的提升，提升急救成功率，使患者能夠有更大機會接受進一步治療。

參考文獻

[1]馮記虹.加強院前急救護理管理對提高院前救護效果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(9):158-159.

[2]尹曄.研究分析院前急救護理管理對于提高院前救護的臨床效果[J].中國實用醫藥,2017,12(2):188-189.

[3]劉真真.加強院前急救護理管理對提高院前救護的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(29):5848-5849.

作者:張季 單位:吉林省長春急救中心