導(dǎo)語(yǔ)：感染科護(hù)理職業(yè)暴露管理研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：分析感染科職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素，制定規(guī)范化的職業(yè)暴露管理方案。方法：自2018年起進(jìn)行管理制度調(diào)整，針對(duì)職業(yè)暴露問(wèn)題進(jìn)行防控，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)、強(qiáng)化質(zhì)控等措施來(lái)提高職業(yè)暴露防控力度，與2017年情況進(jìn)行對(duì)照，對(duì)比不同時(shí)期感染科護(hù)士的自我管理認(rèn)知、行為情況及感染發(fā)生率，了解護(hù)士的滿意度。結(jié)果：2018年感染科護(hù)士的職業(yè)暴露理論知識(shí)、護(hù)理操作、防范意識(shí)、防范技巧、健康教育、暴露后處理、情緒調(diào)整的評(píng)分均顯著高于2017年（P＜0．05）；職業(yè)暴露頻次顯著低于2017年（P＜0．05）；工作滿意度為95．80％，顯著高于2017年的66．7％（P＜0．05）。結(jié)論：做好感染科護(hù)士的職業(yè)暴露管理，能夠有效提高護(hù)士的職業(yè)暴露認(rèn)知，減少職業(yè)暴露事件的發(fā)生，提高護(hù)士的滿意度。

關(guān)鍵詞：感染科；職業(yè)暴露；護(hù)理管理

職業(yè)暴露是影響員工健康的一類(lèi)重要問(wèn)題，護(hù)理行業(yè)屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，護(hù)士在工作中面臨的職業(yè)暴露概率及危害性要高于其他行業(yè)，近年來(lái)由于職業(yè)暴露引起的疾病感染也逐漸被臨床重視［1］。對(duì)于感染科護(hù)士而言，由于工作性質(zhì)相對(duì)特殊，職業(yè)暴露的概率也更高，這不單威脅了護(hù)士的身體健康，更增加了護(hù)士的精神壓力，如何有效減少職業(yè)暴露，是當(dāng)前管理工作中的重點(diǎn)問(wèn)題。近年來(lái)的研究調(diào)查顯示［2］，護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的原因與自身認(rèn)知程度較低有關(guān)，因此應(yīng)當(dāng)從規(guī)范化管理入手，加強(qiáng)護(hù)士關(guān)于職業(yè)暴露認(rèn)知和行為的培訓(xùn)，從而減少職業(yè)暴露的發(fā)生。本文就感染科護(hù)士職業(yè)暴露的規(guī)范化管理方案及成效進(jìn)行了總結(jié)。

1資料與方法

1．1一般資料。研究時(shí)間為2017～2018年，自2018年1月起感染科針對(duì)職業(yè)暴露實(shí)行規(guī)范化管理。研究對(duì)象為感染科全體護(hù)士，共24名，均為女性，年齡20～47歲。學(xué)歷：大專(zhuān)11名，本科13名。職稱(chēng)：護(hù)士3名，護(hù)師12名，主管護(hù)師8名，副主任護(hù)師1名。研究期間未出現(xiàn)人員變動(dòng)。1．2方法。1．2．1成立規(guī)范化管理小組。護(hù)士長(zhǎng)牽頭組建感染科職業(yè)暴露規(guī)范化管理小組，管理小組通過(guò)調(diào)研、查閱文獻(xiàn)了解本科護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素，如物理因素、生物性因素、化學(xué)因素、社會(huì)因素等，針對(duì)危險(xiǎn)因素制定規(guī)范化管理方案。1．2．2規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)暴露認(rèn)知培訓(xùn)，定期組織護(hù)士進(jìn)行職業(yè)暴露知識(shí)講座，內(nèi)容包括感染科職業(yè)暴露的影響因素、危害性、防范技巧等，明確“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的概念及內(nèi)容，對(duì)職業(yè)暴露發(fā)生后的處理流程進(jìn)行重點(diǎn)說(shuō)明，明確上報(bào)制度。加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)，采用案例法進(jìn)行教學(xué)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升，確保護(hù)士正確認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危害，掌握職業(yè)暴露的防范技巧。定期進(jìn)行職業(yè)暴露技巧考核，成績(jī)優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。1．2．3完善管理制度。管理小組進(jìn)行培訓(xùn)的同時(shí)，建立并明確職業(yè)暴露的相關(guān)管理制度及處理流程，制作《感染科職業(yè)暴露登記表》，為護(hù)士上報(bào)提供依據(jù)；制作職業(yè)暴露處理流程，為護(hù)士提供指導(dǎo)。完善各項(xiàng)規(guī)章制度，重視各類(lèi)醫(yī)療器械，如針頭、安瓿等處理方案，所有物品做到一人一用。護(hù)士必須按要求戴手套、口罩等，必要時(shí)戴護(hù)目鏡，治療車(chē)上必須配備充足的防護(hù)器具及快速手消毒液，避免護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間暴露在污染源中，減少職業(yè)暴露的可能性。1．2．4加強(qiáng)環(huán)境管理。安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)感染科工作環(huán)境管理，做好各項(xiàng)檢查，如治療車(chē)抽屜是否平整、治療車(chē)內(nèi)器具是否完備、金屬衣柜內(nèi)面是否平整、木質(zhì)門(mén)是否出現(xiàn)毛刺等情況，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，避免對(duì)護(hù)士造成不必要的皮膚損傷。1．2．5強(qiáng)化層級(jí)督導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)層級(jí)督導(dǎo)管理的意義，各級(jí)管理層發(fā)揮帶頭作用，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)各護(hù)理小組進(jìn)行職業(yè)暴露技巧學(xué)習(xí)和練習(xí)，針對(duì)常見(jiàn)的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行應(yīng)對(duì)方案示范。除此之外，護(hù)理組長(zhǎng)需做好組內(nèi)護(hù)士的工作指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的疏漏，對(duì)錯(cuò)誤行為進(jìn)行糾正，對(duì)管理制度中未明確的地方及時(shí)匯報(bào)。管理層及時(shí)進(jìn)行制度調(diào)整，確保管理質(zhì)量持續(xù)提高。1．3觀察指標(biāo)。與2017年情況進(jìn)行對(duì)照，比較不同時(shí)期感染科護(hù)士的職業(yè)暴露自我管理認(rèn)知、行為情況及職業(yè)暴露發(fā)生率，采用問(wèn)卷形式，了解實(shí)施前后護(hù)士的滿意度。自我管理認(rèn)知包括理論知識(shí)、護(hù)理操作、防范意識(shí)、防范技巧、健康教育、暴露后處理、情緒調(diào)整7項(xiàng)，均以百分制計(jì)分，分值越高說(shuō)明認(rèn)知越好。職業(yè)暴露發(fā)生率包括血液及排泄物污染、針刺傷、化學(xué)污染等，各隨機(jī)抽取500例次護(hù)理操作進(jìn)行對(duì)比。滿意度由護(hù)士自主評(píng)價(jià)，分為滿意和不滿意，以滿意率統(tǒng)計(jì)滿意度。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用SPSS25．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（χ±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以［n（％）］表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1不同時(shí)期護(hù)士職業(yè)暴露認(rèn)知及行為水平比較。結(jié)果顯示，2018年護(hù)士的職業(yè)暴露理論知識(shí)、護(hù)理操作、防范意識(shí)、防范技巧、健康教育、暴露后處理、情緒調(diào)整的評(píng)分均顯著高于2017年（P＜0．05）。見(jiàn)表1。2．2不同時(shí)期護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露情況比較。結(jié)果顯示，2018年感染科護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的頻次顯著低于2017年（P＜0．05）。見(jiàn)表2。2．3不同時(shí)期工作滿意度對(duì)比。2018年感染科護(hù)士的工作滿意度為95．8％，顯著高于2017年的66．7％（χ2＝5．10，P＜0．05）。

3討論

職業(yè)暴露是指工作過(guò)程中發(fā)生的與職業(yè)相關(guān)的損害健康或危及生命的一類(lèi)情況。感染科護(hù)士屬職業(yè)暴露的高危人群，其工作性質(zhì)決定了不可避免地要與患者體液、血液進(jìn)行接觸，導(dǎo)致職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)增加［3］。規(guī)范化管理的目的在于提高護(hù)士的職業(yè)暴露認(rèn)知和技巧，通過(guò)有效防范和暴露后的及時(shí)處理控制職業(yè)暴露帶來(lái)的危害［4－5］。本研究結(jié)果顯示，實(shí)行職業(yè)暴露規(guī)范化管理后，感染科護(hù)士的職業(yè)暴露理論知識(shí)、護(hù)理操作、防范意識(shí)、防范技巧、健康教育、暴露后處理、情緒調(diào)整等評(píng)分均顯著提高，職業(yè)暴露情況得到明顯控制。從滿意度情況看，實(shí)行規(guī)范化管理后，護(hù)士的工作滿意度明顯提升。綜上所述，加強(qiáng)感染科護(hù)士的職業(yè)暴露管理，能夠有效提高護(hù)士的職業(yè)暴露認(rèn)知，減少職業(yè)暴露事件的發(fā)生，提高護(hù)士的滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］王翠敏．傳染科護(hù)理行為中感染危險(xiǎn)因素及其管理對(duì)策［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（89）：243．

［2］楊麗娜．傳染科護(hù)理行為中感染危險(xiǎn)因素及其管理對(duì)策［J］．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（9）：1196－1197．

［3］李翠玲．傳染科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素與防范［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（4）：184－185．

［4］鄧春花，李菊芳，胡麗．傳染科護(hù)理行為中的感染危險(xiǎn)因素及其管理對(duì)策［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（38）：215．

［5］陳佳佳．傳染科病房醫(yī)院感染管理控制措施與干預(yù)［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（23）：5765－5766，5769．

作者:孫園園 劉明晨 單位:浙江省人民醫(yī)院