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2011年5－7月，我院門診胃鏡室行結腸鏡檢查患者185例，經精心護理指導，效果滿意。現將護理體會報告如下。

1臨床資料

本組行結腸鏡檢查患者185例，男70例，女115例，年齡17～80歲。結腸息肉72例，結腸癌37例，痔瘡135例，大致正常18例，經精心操作均順利進鏡至回盲瓣，檢查闌尾出口，無感染及腸道穿孔發生。

2檢查前護理

（1）告知患者檢查目的及大致過程。

（2）告知患者檢查時配合的意義及方法：身體放松是檢查順利進行的保障，檢查過程中可通過與患者溝通分散患者注意力，有條件可播放輕松音樂或做深呼吸使患者身體放松。

（3）凡有高血壓及心臟病史或者年齡60周歲以上者行結腸鏡檢查前必須測血壓和心電圖。

（4）檢查前1d晚進半流質飲食，檢查日晨進流質飲食，中午禁飲食。

（5）清潔腸道：①甘露醇法：于檢查前2～3h一次口服20％的甘露醇溶液250ml，同時服涼開水（或糖鹽水）1500～2000ml，無需灌腸，待患者排出清水樣便后即可檢查。此方法腸道清潔效果好，也易被患者接受，缺點是甘露醇可在腸道內被細菌分解，產生易燃氣體，當達到可燃濃度時，如進行高頻電凝手術，可能引起爆炸，故不宜用于電切息肉治療患者。②口服硫酸鎂法：于檢查前1d晚和當日晨進無渣流質飲食后各口服50％的硫酸鎂溶液50ml，同時飲水2000ml左右，注意不要將藥水混合于白開水內服用，這樣會失去藥效。③復方聚乙二醇電解質（和爽）：該藥具有效果好、時間短的優點，適合60歲以上老年患者服用。先將藥沖入2000ml水，在檢查前1d晚和檢查當天各服1000ml，同時飲水2000ml左右。硫酸鎂和和爽須檢查當日給藥時，必須最遲在預約時間4h前開始服入瀉藥，同時飲水2000ml，檢查前日晚進流質飲食，當日早禁食。

（6）指導患者服藥和水后要多活動，以增加腸蠕動，促進排便。

（7）腸梗阻患者禁用口服導瀉藥，應用清潔灌腸。

（8）口服導瀉藥的患者注意觀察有無腹痛及排便情況，兒童給藥后密切觀察排泄物，確定腸道清潔即可停藥。高齡患者生理功能低下，給藥時應減慢速度，邊觀察邊給藥。

（9）最后一次大便要求無糞渣、無纖維清水樣便。

3檢查中護理

我院實行醫護共同完成結腸鏡檢查，護士負責進鏡及觀察護理患者，具體護理操作如下：

（1）協助患者取左側臥位，膝部盡量向胸前屈曲，臀部伸向床邊，鏡端涂上腸鏡潤滑劑，指導患者放松，左手暴露患者肛門，右手握持鏡端，示指平貼內鏡，將鏡端側面斜貼肛門一側，用示指輕按使鏡端滑入直腸內，循腔進鏡。進鏡過程應緩慢，保持內鏡軸呈直線狀態，邊推進邊使腸管短縮于鏡身上。

（2）在腸管充分短縮的情況下，結腸鏡端到達結腸各彎曲部時內鏡插入的長度分別是：直腸－乙狀結腸交界15cm，乙狀結腸－降結腸交界30cm，結腸脾曲40cm，結腸肝曲50～60cm，回盲部70cm左右。若鏡身無法短縮、取直，鏡端通過乙狀結腸－降結腸移行部時形成襻，此時醫生盡量勾住、牽拉使鏡身取直，護士用左手輕輕按住襻區，右手緩慢進鏡，盡量避免結襻。若未及時解襻，則應在鏡端到達降結腸后進行乙狀結腸短縮操作，使鏡軸恢復直線狀態，盡量避免帶襻進鏡。

（3）合適地變動體位也是防止結襻及使腸鏡插入順利的重要方法。如果操作過程順利，患者可以始終處于左側臥位而將腸鏡插到回盲部，然后讓患者平臥以便清楚地觀察回盲瓣及闌尾開口。如鏡端達降結腸而進鏡不順暢時，可讓患者轉成平臥位，左手摸到鏡子前進方向按住腹部，可有所幫助。如果脾曲折疊彎曲，無法進鏡，可讓患者改成右側臥位，脾曲則向右下墜而使彎角變鈍，能順利通過脾曲。對于橫結腸冗長下墜的患者，可于腸鏡通過脾曲后再讓患者改成左側臥位，并用左手沿臍上方托起下墜的橫結腸，以利于腸管短縮至鏡身上。

（4）插鏡過程中，過度牽強與夸張的動作提示插入方法不當，并預示難于繼續進鏡，將給患者帶來不適及操作危險，此時應取出腸鏡重新插入。

4檢查后護理

（1）注意觀察患者腹脹、腹痛及排便情況。

（2）一般患者檢查結束即可進食。