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【關鍵詞】,腫瘤患者

［摘要］為保證惡性腫瘤患者各項治療的順利進行，減輕或消除他們的心理壓力。本科通過對418例惡性腫瘤患者心理狀況的了解和分析,有針對性地實施不同的心理護理，結果95%患者負性情緒得到調整，能積極配合治療。

［關鍵詞］腫瘤患者；心理護理；體會

惡性腫瘤是威脅人類的主要疾病，恐懼是大多數腫瘤患者最常見和最突出的心態，不同程度的恐懼心理，影響患者的生存質量和治療效果。因此，對腫瘤患者的心理護理，顯得格外重要，在臨床護理中，通過靈活應用心理學知識和護理學知識，結合患者不同治療時期的心理特點，對患者加強護理，取得患者對醫護人員信任,積極配合治療，以提高患者尚存生命的質量。

1臨床資料

418例惡性腫瘤患者，其中男296例，女122例，年齡24歲~82歲，平均53歲，肝癌319例，肝轉移癌68例，胃癌13例，結腸癌術后復發10例，盆腔惡性腫瘤5例，乳腺癌3例。

2心理護理

2.1喚起病人對治療的信心患者入院時，護士要熱情接待，態度誠懇，語言親切，主動和患者談心，介紹醫院環境和主管醫生、責任護士，使之盡快適應患者角色得到安全感。在患病初期，應視情況分階段告知病情，對外向型，可直接告知診斷，護士根據患者的文化層次，用親切、誠懇的語言開導患者，適時進行腫瘤知識的宣教，使患者面對現實，利用求生的欲望調動潛在力量，使余生更充實，提高生命質量。對內向型，則需嚴格保密，要避免在病人面前提及“癌”“腫瘤”等字眼，護理人員應注意自己的語音、態度、行為，不能流露出對患者不利的語言和行為。醫護人員及家屬向患者解答時應一致。避免患者突然知道癌癥診斷之后，帶來巨大心理負擔而加重病情或不配合治療。這時，護士應多給患者心理支持，護士不但要熟悉患者的病情，還要了解家庭情況、性格特點，有針對地做好心理護理，經常巡視病房，認真回答患者提出的每個問題，幫助患者樹立信心，當好患者和醫生之間信息媒介，并適當增加家屬陪護時間，減少患者恐懼心理。

2.2解除患者的后顧之憂腫瘤患者都需要系統治療，在發病初期，往往傾其所有，大部分患者都是工薪階層或是農民，一生辛苦積蓄，一、二次治療后所剩無幾，于是“經濟”就成了他們所擔憂的事。這就要求醫護人員要有同情心，給予安慰，減少一些不必要的檢查，用藥也盡量使用一些價錢低、效果好的藥物。在催交押金時，要回避患者，做好病人親屬及病人單位的配合工作，如果病人親屬及單位能積極創造條件支持病人的治療，送去關心和溫暖，可減輕病人的心理壓力，從中得到安慰，增強戰勝疾病的信心。

3治療期的心理護理及對策

3.1化療時期的心理護理及對策化療是惡性腫瘤患者常用的治療手段，且不同程度延長患者的生命?；熕幬镌谙麥缒[瘤細胞的同時也使機體的正常組織和細胞遭受不同程度的破壞［1］，并出現一系列副作用，如惡心、嘔吐、脫發等，有的副作用會令患者難以忍受，使一部分患者不配合治療或拒絕化療，這時，我們應做好患者的工作，解釋化療正常的生理反應，要求患者盡量能正常進食，進食易消化、少油膩的清淡飲食，且醫生會應用藥物減輕副作用反應，出現脫發時，可戴帽子或假發,且告訴患者停藥后新發會漸漸長出。護士應加強對患者的關心，對患者的每一點改善加以鼓勵，使其順利完成各個時期化療。

化療患者病程長,大多數化療藥物對血管都有刺激性，可引起血管變硬，血流不暢，護士應有計劃選擇血管，力求一針見血。首次化療前應講明藥物刺激性，囑患者疼痛或異常感覺時應立即報告護士，不可勉強忍受，點滴化療藥物時，護士應加強巡視，勤觀察、勤溝通，一旦發生滲漏，應立即停止注藥，并注入相應解毒劑，局部冰敷24h，并做好解釋、安慰工作。癌癥患者大多數經過長期化療，靜脈穿刺困難，為保證治療，可選擇鎖骨下靜脈穿刺置管術。

化療藥物對骨髓的抑制，使患者免疫下降,感染是骨髓抑制常見癥狀［2］，體溫是最常見體征，化療后應注意觀察體溫、血象變化，測體溫每日4次，發熱時隨時測量，每周查血象1次～2次，根據情況應用升白細胞，補血藥物，并保持病室環境清潔，囑患者盡可能起床活動，生活自理或部分自理，防止過早臥床不起，病情較重患者應鼓勵其深呼吸、咳痰、注意保曖，預防肺部感染等并發癥，長期臥床患者做好晨晚間護理，定期翻身拍背，保持床單清潔干燥，預防褥瘡形成。

3.2化療后期心理護理腫瘤患者化療周期長，伴隨化療不斷進行，患者對戰勝癌病缺乏信心。情緒不穩定是在久病之后容易出現的一種心理狀態，當患者覺得自己病情沒有明顯好轉，時會急躁、易怒，時會灰心、焦慮。針對這種情況，我們在輸液、肌肉注射和巡視病房等護理工作中注意與患者交談，了解前1天的病情及生活，對患者的主訴表示同情和理解，耐心進行勸導，與患者講養病治病的道理或轉移其注意力，讓其聽音樂、看電視或陪患者聊天，運用典型病例，宣傳材料等方式給患者介紹腫瘤病因，發病機制及治療方法、使患者認識到隨著現代化醫學發展，腫瘤病人帶病生存期不斷延長，生存質量有明顯的提高，總之，要激發患者戰勝疾病信心，并配合治療。

3.3終末期心理護理死亡是大多數晚期癌癥的結局，經過一段時間的治療，患者無論精神和身體上受到嚴重的損傷，心理狀態變化很大，喪失信心而拒絕治療，這一時期各種化療大多無須進行，我們仍積極支持治療，護理人員的態度、語言要溫和、親切，應盡量滿足患者的要求，對不能滿足和不合理要求也要進行耐心解釋，使患者情緒安定，適當增加家屬陪護時間，使患者在有限的生命里保持愉快的情緒，讓患者安靜度過余生。

4護理體會

通過對418例腫瘤患者在不同治療階段進行心理護理，可不同程度地消除患者焦慮、恐懼、緊張等心理障礙，使患者在接受治療過程中，保持配合治療心態。心理護理不但可以使病人以最佳的心態接受治療，而且還可以提高腫瘤患者的生存質量，為了達到最高護理目標，我們必須實施心理護理。

參考文獻：

［1］於愛寶．腫瘤患者的心理護理及其對策［J］．解放軍護理雜志，2004，21(7)：77.

［2］張硯濤．腫瘤患者的心理護理［J］．醫學理論實踐，2002，15(12)：1445.