導語：顱內(nèi)壓增高患者護理一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1密切觀察病情變化

需嚴密觀察病情，護理重點在于采用一切措施使顱內(nèi)高壓狀態(tài)得以部分緩解，同時要防止顱內(nèi)壓驟然增高導致腦疝發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時給予處理。觀察時間可根據(jù)病情每15～60分鐘一次，穩(wěn)定后可適當延長。

1.1觀察患者意識狀態(tài)意識是人體生命活動的外在表現(xiàn)，可反映大腦皮層和腦干結構的功能狀態(tài)。意識障礙可表現(xiàn)為嗜睡、朦朧、半昏迷和昏迷4種狀態(tài)，意識障礙的有無、深淺度、時間長短及期演變過程是分析病情輕重的重要指標之一。護理人員要會識別患者的意識模糊(包括嗜睡和朦朧)、半昏迷和昏迷。觀察患者的表情與姿勢，并通過語言刺激，即定時喚醒患者作出簡單對話，如無反應則進一步用疼痛刺激，即壓迫眶上神經(jīng)，或用針刺，或以手捏胸大肌外側緣等方法。此時應仔細觀察患者的反應(如面部表情、肢體活動等)，檢查有無角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射，有無大、小便失禁及其他神經(jīng)系統(tǒng)改變等。

記錄時應動態(tài)分析，判斷意識狀態(tài)是好轉或惡化。

1.2瞳孔觀察

在自然光下觀察兩側瞳孔的大小和瞳孔對光反應，兩側是否對稱、等圓，并應連續(xù)了解其動態(tài)改變。觀察瞳孔變化要結合患者狀態(tài)、生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征等變化，進行綜合分析。護理人員必須熟練掌握判斷瞳孔的正常與異常變化,此外還要考慮年齡與藥物因素的影響。對判斷病情和及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高危象，小腦幕切跡疝非常重要，小腦幕切跡疝時瞳孔性擴大變化，是最應引起關注的。

1.3生命體征變化一般應于0.5～1小時測量1次脈搏、呼吸、血壓、體溫等。在嚴重顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)急性腦受壓時，早期表現(xiàn)為脈搏緩慢而有力，每分鐘少于60次；呼吸深而慢，血奪升高。顱腦損傷患者多有低熱，體溫常為38℃左右，而中樞性高熱多出現(xiàn)于丘腦下部損傷或手術以后，為間歇性高熱，四肢遠端部分厥冷，應及時進行降溫處理。當體溫恢復正常后又出現(xiàn)升高，應考慮有傷口、顱內(nèi)、肺部或泌尿系統(tǒng)感染的可能性。體溫低于正常或不升，表明患者周身衰竭，也為瀕危征象。

1.4頭痛、嘔吐及視力障礙觀察頭痛時應不部位、持續(xù)的時間、嚴重的程度，并加以記錄。頭痛劇烈且伴有頻繁嘔吐，患者躁動，常為顱內(nèi)壓急劇增高的表現(xiàn)，應警惕顱內(nèi)血腫及腦疝發(fā)生的可能性。顱內(nèi)血管性疾病出現(xiàn)急劇頭痛、嘔吐時，應注意血管破裂的可能性，需加強病情觀察。

1.5肢體活動和癲癇發(fā)作情況觀察患者有無肢體癱瘓或癲癎發(fā)作對判斷損傷部位與程度具有一定意義。傷后立即出現(xiàn)的一側上下肢運動障礙，而且相對穩(wěn)定，多是對側大腦皮層運動區(qū)廣泛性原發(fā)性損傷所致。腦干損傷常出現(xiàn)上下肢交叉性癱瘓可發(fā)生于顱后窩延髓錐體交叉部位的損傷。這類損傷通常都很嚴重，可合并舌咽、迷走、副神經(jīng)麻痹。對癲癇發(fā)作的患者應注意觀察抽搐的部位、眼球和頭部轉動的分析及發(fā)作后有無一側肢體活動障礙等，并詳細記錄，癲癇大發(fā)作常因顱內(nèi)壓增高引起，常伴有眼球向上凝視。

如發(fā)現(xiàn)上列變化之一時，護理人員應及時報告醫(yī)師，并積極協(xié)助搶救。2護理

2.1保持安靜病人須絕對保持臥床休息，并避免約束病人，以防止因病人掙扎而導致顱內(nèi)壓進一步的增高，如果病人出現(xiàn)躁動不安，應及時向醫(yī)生匯報。

2.2抬高床頭15～30度，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。頭頸部應放置在一直線上，不要壓迫和扭轉頸靜脈。給予持續(xù)氧氣吸入，改善腦缺氧，高熱病人戴冰帽，降低腦耗氧量。

2.3控制液體人量，不能進食者，成人每日補液量不超過2000ml，神志清醒者可給予普食，但應限制鈉鹽攝入，以免加重腦水腫。高熱時及時給予降溫處理。穩(wěn)定病人情緒，切勿因情緒急躁致血壓升高，加重頭痛。

2.4頭痛的護理耐心傾聽病人的感受，并給予同情，分析引起頭痛的原因，指導病人采用分散注意力的方法，以提高痛閾，對不能忍受的頭痛，可遵醫(yī)囑使用適量鎮(zhèn)痛劑以緩解疼痛，但禁用嗎啡、哌替啶(度冷丁)等，以免抑制呼吸中樞。避免病也能受涼、感冒。防止劇烈咳嗽、嗆咳、低頭及用力活動，以免加重頭痛。

2.5合理調(diào)整飲食結構，顱內(nèi)壓增高患者應保證熱量、蛋白質(zhì)、維生素等基本營養(yǎng)的供給，必要時給予輔助喂養(yǎng)，以達到基本滿意的營養(yǎng)需要，保持大便通暢，避免因便秘、劇痛、情緒波動、癲癇發(fā)作引起顱內(nèi)壓增高。

2.6嘔吐的護理吸痰時，勿刺激病人劇烈咳嗽，以免誘發(fā)嘔吐；對出現(xiàn)呃逆的病人，采用壓眶，嘔吐時防止嘔吐物嗆入氣管，頭應偏向一側，遵醫(yī)囑肌注藥物進行控制；以免頻繁呃逆引起嘔吐；密切觀察嘔吐的伴隨癥狀，嘔吐物的量、氣味，嘔吐次數(shù)，并準確做好記錄；病人嘔吐時給予安慰，并隨時清除嘔吐物，嘔吐期間暫禁食，以免加重胃腸癥狀。

2.7肢體活動障礙的護理保持肢體功能位，禁用熱水袋，防止燙傷。加強基礎護理，防止意外損傷。

3心理護理

加強護患溝通，全面了解患者的具體情況，系統(tǒng)的觀察并綜合臨床資料，評估患者的心理狀態(tài)，協(xié)助患者提高對身邊事物辨識。異常心理狀態(tài)影響患者情緒、飲食、休息等，會降低對疾病的抵抗力。關心照顧具有恐懼心理的患者，從而改善患者的心理狀態(tài)。

參考文獻

[1]林菊英，金喬.中華護理全書，江西科學技術出版社1993.

[2]王忠誠.神經(jīng)外科學，湖北科學技術出版社，1998.