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【摘要】對30例行宮腔鏡電切術患者，做好術前準備及術中配合。30例患者手術順利，無一例并發癥發生。提出充分的術前準備、器械儀器的保養、嚴格無菌操作和護士熟練配合，是手術成功的重要保證。

【關鍵詞】宮腔鏡電切；手術配合

宮腔鏡電切術是采用膨宮液將宮腔膨大通過攝像監視系統利用高頻電刀進行操作的新的手術方式，我院手術室2005年7～10月實施該手術30例，現將手術配合總結報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料30例患者年齡32～52歲，平均37.5歲。子宮內膜增生過長19例，子宮黏膜下肌瘤4例，宮頸息肉7例，手術時間約50～130min，術中出血約10～20ml，所有患者術后恢復良好，取得滿意的治療效果。

1.2術后隨訪患者術后傷口疼痛程度輕微，術后第一天即可下床活動，住院時間平均為5天，出血少，患者都能很快恢復工作。

2手術配合

2.1術前護理

2.1.1術前訪視手術前1天巡回護士訪視患者。請患者閱讀訪視單的內容，詳細介紹手術方法和特點，介紹此類手術的先進性，詢問其要求，解答所提出的問題，請患者在訪視單上簽名。解除患者對手術的恐懼及顧慮，以便配合手術。

2.1.2手術目的準備手術前晚禁食及術晨禁飲、禁食，術前上尿管，保留導尿。

2.2術中配合及護理（1）患者入室后建立1條上肢靜脈通路，麻醉后取膀胱截石位，腿架高度不超過30cm，雙腿帶上棉褲套，并輕輕固定于腿架上，患者雙腿分開的角度110°～120°，老年患者相應小些。（2）常規會陰部消毒鋪巾，正確連接各儀器導線及操作部件，接通電源，使之處于工作狀態。（3）將負極板片置于患者肌肉豐滿處與皮膚完全接觸，防止灼傷。一般選擇在臀部或大腿外側處。（4）調節冷光源亮度，保持亮度適宜。（5）調節攝像及顯示系統。（6）擴張宮頸放入窺陰器，護士將擴宮條由小至大依次排列，直到擴張宮頸能容納腔鏡外鞘，放入宮腔鏡鏡頭。擴宮時密切觀察患者病情變化，發現異常及時報告麻醉醫師和術者及時處理。（7）連接膨宮器，膨宮液采用5%葡萄糖溶液，是非離子溶液，電切時不會電擊患者。膨宮能使宮腔擴大，術野清晰，便于操作，宮腔內的液體量保持動態平衡，經輸出管流出的膨宮液不但可以帶走電切掉的組織，而且有降低宮腔溫度、收縮局部血管、減少出血的作用。（8）在視屏監視下，術中應用電切環依次電切病變部位，再用球形電極熨燙切面，巡回護士根據術者需要調節電凝為40～60W，電切為60～80W，切除的組織碎片送病理檢查。（9）嚴密觀察生命體征，緊密配合手術進程，做好充分的應急準備，避免術中并發癥的發生。（10）電切完畢，護送患者安全回到病房，并與值班護士詳細交班。

2.3術后訪視術后第1天對患者進行訪視，觀察病情及恢復狀態，請患者在訪視單上填寫意見和提出建議，并請患者簽名，收回訪視單留檔保存。

3討論

宮腔鏡電切術與傳統的開腹手術或陰式手術比較，最大的優點在于微創、出血少、視野清晰，而且術后恢復快，療效好，可縮短住院時間［1］。

3.1做好術前訪視患者對此類手術缺乏了解，對預后存在疑慮，因此巡回護士手術前一日應到病房訪視患者。詳細介紹手術方法、手術體位及該手術的先進性、安全性，使她們解除心理壓力，以良好的心態接受手術，同時囑患者術前要配合病房護士做好腸道和陰道準備。

3.2充分的術前準備是手術成功的保證手術護士不僅要對手術物品、器械、儀器進行準備，還要了解相關的解剖、術式等方面的知識，總結不同術者對手術的不同要求，進行有針對性的術前準備［2］。

3.3手術體位的擺放要保證患者肢體放置在功能位，避免過度外展損傷神經和肌腱。

3.4防止電燒傷認真核對膨宮液，避免將電解質溶液倒入膨宮液體瓶，術中經常檢查負極片，觀察有無松脫。

3.5正確使用保養宮腔鏡手術的設備、器械，各種導線應由專人負責保管，要熟悉并掌握儀器的性能和操作規程，使用后旋鈕歸零，儀器擦拭干凈。注意器械的使用和保養，保證器械處于良好的工作狀態，各種導線應圓形盤繞嚴禁銳角折疊，以保證其性能良好并延長使用壽命［3］。

3.6器械消毒由于我院使用的器械鏡頭是奧林巴斯原裝進口均可采用時代5000卡式快速高壓蒸汽滅菌器消毒滅菌，術后器械嚴格按照硬式內鏡的清洗程序進行洗滌。