有效護理避免并發癥發生論文

時間:2022-06-08 05:04:00

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有效護理避免并發癥發生論文

編者按:本文主要從臨床資料;護理配合;討論進行論述。其中,主要包括:人人工流產產是避孕失敗所采取的一種補救措施、,配合醫生成功地用丙泊酚麻醉為996例孕婦施行無痛人人工流產產術、孕婦進入人人工流產產室后取截石位,沖洗外陰陰道、心理護理、受術者普遍對手術存在恐懼心理,擔心預后情況是否理想、告知患者以往手術成功的例數與效果反應、術前準備、了解受術者有否心血管病史、煙酒愛好史、物品準備、術中配合、護士要對受術者做好安撫工作、用于人人工流產產具有良好的催眠、鎮痛作用、術后護理、給予舒適臥位,注意保暖,繼續監測生命體征、術中細心觀察、術后加強護理宣教,確保手術順利完成等,具體請詳見。

[摘要]目的:分析丙泊酚用于無痛人工流產術患者的臨床護理配合。方法:對996例丙泊酚麻醉下行無痛人工流產術的孕婦,給予相應的護理配合,并進行回顧性分析。結果:孕婦使用丙泊酚后,均能夠順利達到手術的理想效果。結論:丙泊酚是一種起效迅速、代謝快、不良反應小的麻醉藥物。對無痛人工流產術者,采取積極有效護理措施,可以避免并發癥發生,最大限度地提高護理安全質量。

[關鍵詞]丙泊酚;人工流產;護理配合

人人工流產產是避孕失敗所采取的一種補救措施。丙泊酚靜脈麻醉由于其鎮痛效果好、副作用少、安全可靠、受術者配合等優點,有效地提高了手術質量,避免了受術者因疼痛所致的若干不良反應,臨床使用日益廣泛,但同時也對護理工作提出更高要求[1]。我院2000年1月~2007年1月采取有效的護理措施,配合醫生成功地用丙泊酚麻醉為996例孕婦施行無痛人人工流產產術,效果滿意,未出現并發癥,現將護理配合介紹如下。

1臨床資料

996例孕婦均來自本院門診,年齡18~48歲,平均(29.2±2.3)歲;停經39~65d,平均49d;尿HCG陽性,B超見宮內妊娠。孕婦進入人人工流產產室后取截石位,沖洗外陰陰道,去枕平臥,雙上、下肢系安全防護帶,選擇粗直血管,按醫囑給予5%葡萄糖250ml靜脈輸液,予心電監護,由麻醉醫師行丙泊酚靜脈麻醉,孕婦進入睡眠狀態后醫生進行手術。

2護理配合

2.1心理護理

由于受術者普遍對手術存在恐懼心理,擔心預后情況是否理想,而且對使用麻醉藥缺乏一定的了解,患者大都表現出不同程度的緊張和焦慮情緒。為此,護士必須要重視患者的心理護理,耐心解答受術者提出的各種與疾病有關的問題,給患者講解麻醉、手術的全過程,并告知孕婦手術是在完全無知覺的狀態下進行的。告知患者以往手術成功的例數與效果反應等。同時向患者介紹人人工流產產是一種小手術,一般不會影響到以后的生育問題,讓患者放下思想上的包袱,使其處于最佳心理狀態下主動配合醫生的手術。

2.2術前準備

了解受術者有否心血管病史、煙酒愛好史。由于丙泊酚為全身麻醉藥,故術前囑受術者禁食、禁水及各種藥物6h,防止術中誤吸發生意外。查看白帶常規、心電圖報告是否正常,測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,并測量體重作為計算麻醉用藥依據,術前做好個人清潔,排空膀胱,發現有上呼吸道感染及陰道炎癥者要及時治療,痊愈后方可行無痛人人工流產產術[2]。

2.3物品準備

除一般人人工流產產術準備的物品之外,還要防止丙泊酚對呼吸和循環系統的抑制而備好麻醉機、心電監護、氧氣、氣管插管裝置、吸引器、吸痰包、阿托品針、麻黃素、納洛酮針等[3]。

2.4術中配合

護士要對受術者做好安撫工作,因為丙泊酚是一種全身麻醉藥,具有起效快、持續時間短、代謝快、不良反應小、復蘇迅速等特點,所以用于人人工流產產具有良好的催眠、鎮痛作用,且能夠達到無痛人流的目的。但由于其作用時間較短,這就要求護士與醫生、麻醉師之間密切配合,協調一致,規范操作。由于丙泊酚對呼吸、循環系統有抑制作用,護士必須做到加強監測、嚴密觀察、護理到位,密切配合醫生的操作,嚴格執行無菌操作規程[4]。隨時觀察受術者的血壓、心率、血氧飽和度等情況。對處于深睡眠狀態的患者,要隨時觀察體位,防止受壓,保持呼吸道通暢,取頭低位,頭向一側。如果患者有嘔吐物,要立即給予清除,必要時輔助呼吸、按醫囑擴容升壓。協助麻醉醫師進行觀察,要確保針頭在靜脈內,嚴防藥液外漏現象的發生。對于手術中部分受術者無意識躁動,而給手術帶來不安全的狀況,護士要及時協助固定好,防止子宮損傷,以確保手術的安全性。

2.5術后護理

由于丙泊酚為短效麻醉藥,常在術后2~3min呼之睜眼,麻醉恢復快,術后5min左右,護士協助患者穿衣,將患者攙扶到床上休息,給予舒適臥位,注意保暖,繼續監測生命體征,保持呼吸道通暢,休息30~60min后,患者清醒,應答正確,自行下床活動無不適方可離開醫院。并告知其在2h內不駕駛車輛和進行危險性的工作和活動,24h內不單獨外出。

患者完全清醒后向其宣教人人工流產產后的注意事項,發放書面的健康教育資料,指導其注意休息,增加營養,保持外陰清潔,采取切實有效的避孕措施,避免再次妊娠而再次手術,不利于身心健康,術后2周來院復診。

3討論

術前準備物品齊全、詳細了解病史、準確評估。術中細心觀察、術后加強護理宣教,確保手術順利完成,最大限度地提高護理安全,防止并發癥發生,通過宣教,使育齡婦女掌握一定衛生保健知識并懂得避孕重要性。

[參考文獻]

[1]劉俊.新編麻醉學[M].北京:人民醫學出版社,2000:299-300.

[2]蘇應寬,除增祥.新編婦產科學[M].濟南:山東出版社,1995:873.

[3]張思明.丙泊酚用于無痛人流術的護理配合[J].實用醫技雜志,2007,(6):20.

[4]張先鋒.異丙酚靜脈麻醉用于人工流產200例臨床觀察[J].中華臨床醫學衛生雜志,2006,(1):67-68.