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[摘要]目的探討加速康復外科護理用于泌尿外科腹腔鏡圍手術期的效果。方法將本院90例泌尿外科腹腔鏡手術患者分為對照組與觀察組，對照組行常規圍手術期護理，觀察組在此基礎上行加速康復外科護理，比較兩組患者護理效果。結果觀察組患者的首次排尿時間、首次排便時間、引流管留置時間以及住院時間均要明顯比對照組短（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率是4.44%、護理滿意度是95.56%，對照組分別是17.78%、80.00%，組間對比差異顯著（P＜0.05）。結論加速康復外科護理用于泌尿外科腹腔鏡圍手術期具有顯著效果，值得推廣。

[關鍵詞]加速康復外科護理；泌尿外科腹腔鏡手術；圍手術期

泌尿外科腹腔鏡手術是一種常見的外科術式，但是若未重視泌尿科腹腔鏡手術患者的圍術期護理工作，未采取科學護理措施或各項護理工作不到位，患者可能會發生多種不良反應或術后并發癥，導致患者病情康復受到影響，加劇患者身心負擔[1-2]。因此，必須重視泌尿外科腹腔鏡圍手術期的護理干預工作。本次研究的主要目的是探討加速康復外科護理用于泌尿外科腹腔鏡圍手術期的效果，特選擇本院90例泌尿外科腹腔鏡手術患者予以研究，具體見下文。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2018年3月～2019年9月本院90例泌尿外科腹腔鏡手術患者作為研究對象，隨機將患者分為對照組與觀察組，兩組各有患者45例。觀察組45例患者中，女性17例，男性28例；年齡23～78歲，平均年齡（45.9±2.5）歲；其中23例患者為后腹腔鏡腎囊腫切除術，22例患者為腎上腺全部切除術。對照組45例患者中，女性19例，男性26例；年齡24～77歲，平均年齡（46.2±2.4）歲；其中25例患者為后腹腔鏡腎囊腫切除術，20例患者為腎上腺全部切除術。對比兩組患者的一般資料不具統計學差異（P＞0.05），有可比性。1.2納入標準。①通過影像學檢查與臨床檢查診斷均滿足泌尿外科診斷標準的患者；②同意且主動遵循醫囑，能積極配合工作的患者；③無嚴重器官衰竭或精神類障礙患者；④無泌尿系統腫瘤以及視聽障礙患者；⑤患者及家屬對此次研究均知情同意，且通過醫院倫理委員會審批。1.3方法。對照組患者實施常規圍手術期護理，主要是：術前由主治醫師為患者介紹手術相關情況，讓其大概了解手術流程與護理計劃；囑咐患者術前12h禁飲食；協助患者完成各項檢查，為患者實施灌腸措施后再進行手術；醫護人員在患者術后24h后指導其做適宜運動；控制適宜溫濕度，為患者營造舒適的休養環境；術后常規飲食、用藥指導。觀察組患者在對照組基礎上實施加速康復護理，具體措施有：①護理人員要秉承加速康復外科理念加強患者心理疏導與健康宣教，告知患者治療期間各階段具體治療與護理內容，以此提高患者對自身病情的認知，獲取患者及家屬的信任，維護友好護患關系，提高患者治療依從性，改善患者不良心理來增加患者平穩度過圍術期的安全性；②護理人員要充分利用加速康復外科理念的指導功能，指導患者術前24h內要正常飲食，禁飲食前通過靜脈注射葡萄糖來促進機體釋放胰島素，保證機體達到保持胰島素敏感性的標準，從而實現蛋白合成儲存糖原，保證患者始終維持正常生理狀態，從而確?；颊呔邆淠艿挚故中g應激反應所形成的分解代謝，一定程度上能有效改善患者術后虛弱與術后疲乏狀態，從而降低術后并發癥發生率，減少住院時間；③待患者術后意識恢復后，給患者飲用適量溫開水，每次飲水量控制在100mL以下，如果有身體不適可在術后6h讓患者進食適量蜜糖或稀粥，在患者首次排氣前，給予其靜脈營養支持或是流質類飲食，依據患者實際情況對患者飲食方案進行調整，直到患者排氣后恢復正常，且要注意飲食主要選擇高蛋白質類與高纖維類食物，忌食油炸、冰冷、辛辣以及堅硬類食物；④待患者麻醉完全消除2～3d后拔除尿管，強化各引流管的護理，保證引流管通暢，重點注意引流液顏色、性狀以及引流量等，防止引流管脫落或折疊，詳細記錄好每項引流情況，把記錄結果及時向醫生匯報；⑤護理人員應根據患者具體病情與身體狀況及早實施功能訓練指導，術后12～24h間指導患者逐一開展被動運動、主動運動以及床上翻身活動等，依據循環漸進的原則；功能訓練時要注意防止各管道脫落或彎折護理，對并有嚴重心血管疾病的患者要盡量增加其下床活動時間，床上活動也要盡量增加，有利于改善腸脹氣恢復腸道蠕動功能，減少尿路感染的概率。1.4觀察指標。觀察并對比兩組患者的首次排尿時間、首次排便時間、引流管留置時間以及住院時間；比較兩組患者術后并發癥的發生率，主要包括尿路感染、肺部感染以及靜脈炎等；應用我院自制護理滿意度調查問卷評估兩組患者護理滿意度，主要分為非常滿意、一般滿意以及不滿意3個標準。1.5統計學方法選擇SPSS20.0軟件統計分析數據，用（%）表示計數資料，用（x±s）表示計量資料，分別用x2、t檢驗；當P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后恢復情況對比。觀察組45例患者的首次排尿時間、首次排便時間、引流管留置時間以及住院時間均要明顯比對照組短，存在統計學差異（P＜0.05）。詳見表1。2.2兩組患者術后并發癥發生率對比。觀察組45例患者并發癥發生率是4.44%，對照組45例患者并發癥發生率是17.78%，對比兩組患者術后并發癥發生率，觀察組要明顯比對照組少，存在統計學差異（x2=4.050，P=0.044）。詳見表2。2.3兩組患者護理滿意度對比。觀察組45例患者護理滿意度是95.56%，對照組45例患者護理滿意度是80.00%，對比兩組患者護理滿意度，觀察組要明顯優于對照組，存在統計學差異（x2=5.075，P=0.024）。詳見表3。

3討論

泌尿外科腹腔鏡手術治療雖有著創傷小、術后恢復速度快等優點，但是患者難免會受到手術應激影響，因此為了提高該手術臨床療效，減少患者并發癥，加快患者術后康復，必須重視患者圍手術期科學化與合理化的護理干預。常規護理僅僅能滿足泌尿科腹腔鏡手術患者病情的基礎護理，未能有效對患者術后康復效果予以良好干預[3]。加速康復外科護理屬于一種新型護理理念，主要是依據各類醫學研究結果對患者圍手術期實施優化護理干預，通過全面了解圍手術期患者病理特征與生理特征后，為患者實施多種有循證醫學證據的圍術期護理措施，以此加快患者術后康復，降低患者術后不良反應與并發癥的發生率。有較多臨床實踐證實，充分運用加快康復外科理念的指導作用為患者實施針對性護理措施，可顯著改善患者圍手術期心理與生理上受到的應激反應，有助于患者術后機體康復。該護理模式和常規護理模式相比，通過以加快康復外科護理理念作為指導而實施的圍手術期護理方案可顯著緩解患者心理上承受的壓力，減少生理上產生的應激反應，有利于機體康復，達到減少術后并發癥的目的。因泌尿外科腹腔鏡手術特殊性的影響，通過結合圍手術期常規護理和加快康復外科理念，能顯著縮短患者機體術后康復時間。此次研究發現，觀察組患者的首次排尿時間、首次排便時間、引流管留置時間以及住院時間均要明顯比對照組短（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率與護理滿意度要顯著優于對照組（P＜0.05）。結果表明，加速康復外科護理用于泌尿外科腹腔鏡圍手術期具有顯著效果，值得推廣。

參考文獻

[1]王芙蓉.泌尿外科腹腔鏡手術快速康復外科護理的應用[J].中國繼續醫學教育,2019,11(19):193-194.

[2]邵金娥,任菁.加速康復外科護理用于泌尿外科腹腔鏡圍手術期的效果[J].結直腸肛門外科,2018,24(S2):294-295.

[3]魏雪麗,秦朝霞.加速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍手術期護理中的應用[J].現代醫藥衛生,2018,34(3):421-423.

作者:龍雪峰 文慶娟 單位:達州市中心醫院泌尿外科