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【摘要】目的維吾爾族乳腺癌患者術后婚姻質量,為有針對性地對維吾爾族乳腺癌患者進行有效的心理社會干預提分析供參考。方法應用Olson婚姻質量問卷(ENRICH),對156例術后完成系統治療的維吾爾族乳腺癌患者進行調查、分析，對維吾爾族與同期住院漢族乳腺癌患者術后婚姻質量進行比較。結果維吾爾族乳腺癌患者術后婚姻質量在婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、性生活、角色平等性評分低于漢族乳腺癌患者，維吾爾族乳腺癌患者婚姻質量影響因素有年齡、經濟收入、結婚年數、生育情況、職業、教育程度、手術方式。結論維吾爾族乳腺癌患者術后婚姻質量低于漢族乳腺癌患者,有必要對維吾爾族乳腺癌患者開展針對性的心理干預,以盡可能地促進身心康復。

【關鍵詞】婚姻質量;乳腺癌;維吾爾族

Abstract:ObjectiveToanalyzethemaritalQualityinUygurpatientswithbreastcancerwhohadundergoneanoperationandtoprovideatheoreticalbaseforpsychosocialinterventionforpatients.Methods156Uygurpatientswithbreastcancerwereincludedinthestudywhohadacceptedsystematicaltreatmentafteroperation.Olson’sENRICHquestionnairewasusedtoanalyzethemaritalqualityofUygurpatientsandHanpatientsinthesametime.ResultsThestudyshowedthatUygurpatientswithbreastcancerafteroperationhadalowermaritalqualitythanHanpatientsintheareasof:satisfactionofmaritallife,charactercompatibility，communicationbetweenpatientsandtheirspouses，sexuality,roleequality.Uygurpatientswithbreastcancerafteroperationinflueneingfactorsofmaritalqualityincluded：age，earnings，marriageyears，procreationcondition，occupation，educationdegree，operatingmode.ConclusionUygurpatientswithbreastcancerafteroperationhadalowermaritalqualitythanHanpatients.Psychosocialinterventionneedstobeimplementedinordertomaximizethepotentialforrecovery.

Keywords：maritalquality;breastcancer;Uygur

乳腺癌是一個嚴重影響婦女健康的疾病,其診斷、治療、可能復發的威脅及軀體形象改變都使患者及其家屬面臨挑戰，在一定程度上影響到她們的夫妻關系及健康狀況。目前國內外研究多數認為乳腺癌術后病人婚姻質量低于正常人群[1-2]，國內研究基本以漢族人群為研究對象。新疆是一個多民族地區，各民族有著不同的文化背景、宗教信仰、生活習慣等，其對婚姻質量都有所影響。目前對于新疆維吾爾族乳腺癌患者婚姻質量的調查研究很少。本研究對維吾爾族與同期住院漢族乳腺癌患者術后婚姻質量進行比較，旨在探討維吾爾族乳腺癌患者手術后婚姻質量狀況,為有針對性地為維吾爾族乳腺癌患者提供整體護理及進行心理社會干預提供理論依據。

1對象與方法

1.1研究對象本研究為橫斷面研究，采用問卷調查法，選取新疆醫科大學附屬腫瘤醫院2007年5月~2009年10月就診的全部維吾爾族及漢族女性乳腺癌患者。依據入選及排除標準，最終入選維吾爾族156例，漢族352例。入選標準：初次診斷為乳腺癌，均為已婚患者，既往未患過其他惡性腫瘤及接受過相應治療，均為可手術的患者并接受手術治療，依據乳腺癌診治規范接受化療、放療、內分泌治療，治療后無復發或轉移，患者愿意接受調查。排除標準：導管及小葉原位癌，非初次診斷乳腺癌，治療過程中或治療后出現明顯的并發癥，治療過程中或治療后出現復發、轉移或其他部位新發腫瘤，中斷治療，離異、喪偶。

1.2方法

1.2.1測量工具采用的Olson婚姻質量量表(ENRICH)為美國明尼蘇達大學Olson教授等于1981年編制，此問卷為自評量表，與其他婚姻質量問卷相比，Olson婚姻質量問卷的信度和效度檢驗具有樣本量大、控制了背景因素干擾、多維度、夫婦雙方評估等特點[3]。該問卷條目內部一致性平均相關系數為0.74，重測信度為0.87，判別婚姻滿意與不滿意的準確性(判別效度)為85%~90%[4]。此問卷曾在1428名中國已婚婦女中進行調查,結果顯示在婚姻滿意度、夫妻交流、性生活等因子得分與美國婦女的常模相似[5]。問卷按1~5分5個等級評分法，分正性條目和負性條目2種，評分高提示婚姻質量好，每一因子分著重反映受試者婚姻某一方面的情況。ENRICH量表共有12個因子，包括124個條目，12個因子為過分理想化(El)、婚姻滿意度(E2)、性格相容性因子(E3)、夫妻交流(E4)、解決沖突方式(E5)、經濟安排(E6)、業余活動(E7)、性生活(E8)、子女和婚姻(E9)、與親友的關系(E10)、角色平等性(Ell)和信仰一致性因子(E12)。

1.2.2測試方法及質量控制對調查員進行嚴格選擇與培訓，經培訓后，對調查員進行考核，選取能準確理解此次調查目的和要求、調查結果一致性好的調查員;調查員記錄患者一般情況調查表，在患者治療結束后，進行問卷調查。所有問卷均單獨對患者進行調查,其丈夫不參與。調查過程中先向調查對象說明此研究為匿名法,并對調查資料嚴格保密，為不記名填寫方式。征得同意后,以統一指導語對Olson婚姻質量問卷(ENRICH)和患病后情況調查問卷的調查方法進行指導,當場個人完成方式進行填表,文化程度低者由調查者以中性、無暗示和偏向的方式逐項念給受試者理解后自行答之。答卷檢查合格后當場收回。在調查實施過程中，進行監督;對每天完成的問卷都要進行檢查，評價完成的質量，發現問題及時采取補救措施;對調查問卷正常登記和編碼，防止遺漏或重復登記;檢查問卷的完整性及填寫的正確性;問卷記分工作由2人分別完成，并進行對比。

1.3統計學處理數據統計及分析采用收回的問卷通過資料復核、整理、編碼與量化后，輸入Excel工作表中，經SPSS15.0軟件包進行統計描述和分析。其中一般情況采用頻數和百分比進行描述，婚姻質量的現狀采用均數±標準差描述，用多元逐步回歸分析法分析維吾爾族乳腺癌患者術后婚姻質量各因子的影響因素，檢驗水準α=0.05。

2結果

本次調查共發放調查問卷508份,收回問卷508份，其中不完整和不合格調查問卷26份，經及時采取補救措施，基本合格。

2.1維吾爾族與漢族乳腺癌患者一般情況及疾病相關資料比較維吾爾族與漢族乳腺癌患者在年齡、職業、經濟收入、教育程度、生育情況、手術方式方面分布有統計學差異。與同期入院漢族乳腺癌患者相比，維吾爾族乳腺癌患者年齡分布偏小居多，教育程度偏低，經濟收入偏低，已生育患者居多，保乳比例偏低(表1)。

2.2維吾爾族與漢族乳腺癌患者術后婚姻質量比較維吾爾族乳腺癌患者術后婚姻質量在婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、性生活、角色平等性評分低于漢族乳腺癌患者(P<0.05)(表2)。表1患者一般情況及疾病相關資料表2維吾爾族與漢族乳腺癌患者術后婚姻質量比較

2.3維吾爾族乳腺癌患者術后Olson婚姻質量多元回歸結果以Olson婚姻質量問卷的過分理想化、婚姻滿意度、性格相容性因子、夫妻交流、解決沖突方式、經濟安排、業余活動、性生活、子女和婚姻、與親友的關系、角色平等性及信仰一致性共12個因子作為結果變量，以維吾爾族乳腺癌患者的年齡、職業、經濟收入、教育程度、生育情況、結婚年數、手術方式、疾病分期、放療與否等共9個變量作為原因變量，作Stepwise多元逐步回歸分析。結果提示:過分理想化的影響因素為年齡、經濟收入、結婚年數、生育情況、手術方式;婚姻滿意度的影因素為生育情況、年齡;性格相容性的影響因素為年齡、經濟收入;夫妻交流的影響素為經濟收入;解決沖突方式的影響因素為年齡、生育情況、經濟收入;業余活動的影響因素為職業;性生活的影響因素為手術方式、經濟收入;子女和婚姻的影響因素為教育程度、年齡;與親友關系的影響因素為經濟收入;角色平等性的影響因素為經濟收入,見表3。表3維吾爾族乳腺癌患者術后Olson婚姻質量問卷

3討論

3.1維吾爾族與漢族乳腺癌患者術后婚姻質量比較本研究對在相同的生活環境中的維吾爾族與漢族乳腺癌術后患者的婚姻質量進行比較,得出維吾爾族乳腺癌術后病人的婚姻質量在婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、性生活、角色平等性評分低于漢族乳腺癌術后患者。分析原因可能為:與入組的漢族乳腺癌相比，維吾爾族乳腺癌患者年齡分布偏小居多，教育程度偏低，經濟收入偏低，已生育患者居多。本研究中漢族乳腺癌患者有19.6%的病人行保留乳房根治術,80.39%的患者行切除乳房的根治術,維吾爾族乳腺癌患者有12.18%的病人行保留乳房根術,87.82%的患者行切除乳房的根治術,兩組相比有統計學差異。

3.2影響維吾爾族婚姻質量的相關因素探討目前手術治療仍是乳腺癌的主要治療方法,術式總體上可以分為乳房切除手術以及保留乳房手術。由于乳房切除術后的病人失去了女性重要性征器官,外觀的變化在一定程度上會影響病人的生活質量以及婚姻質量。諸多研究提示乳房切除術后,由于形體的改變會對病人的生活質量和婚姻質量帶來負面的影響[6]。本調查結果同樣顯示保乳手術的病人具有相對較高的性生活質量。保乳手術病人體形改變較少,而乳房切除術后的病人由于形體的缺陷可導致自尊心的傷害并引發自卑感,擔心自己對丈夫缺乏吸引力,從而擔心丈夫可能在性方面對自己不感興趣。有研究表明乳房切除術嚴重破壞和影響乳腺癌婦女的女性角色和身份,使其產生嚴重的焦慮,并嚴重影響病人的性功能和生活質量[7]。本研究中漢族乳腺癌患者有19.6%的病人行保留乳房根治術,兩組相比有統計學差異，考慮其婚姻質量較漢族乳腺癌患者低與此有關。隨著年齡的增大，結婚年數的增長,乳腺癌病人在穩定和牢固的家庭生活中,已沒有婚姻的危機和壓力,生命的動機和源泉被丈夫和兒女的親情所鼓舞,其心中的緊張不安和恐懼、孤獨會比年輕的婦女有所緩解和減輕[8]。有研究者認為年齡越小的病人對現有生活越不滿意[9]。年輕患者手術后自我調整能力較差,年輕女性更多感受手術對婚姻關系的負面影響[10]。本研究結果顯示維吾爾族乳腺癌患者年齡分布較漢族偏年輕，可能是其婚姻質量偏低的一個因素。

教育程度高對乳腺癌病人心理有保護作用,病人對相關知識的掌握以及信息尋求能力較強而迅速,更能正確地面對疾病,處理好家庭關系;且通常教育程度較高的病人,更容易獲得較好的經濟來源,從而使物質及精神的壓力減輕[4,8]。本研究結果顯示維吾爾族乳腺癌患者文化程度較漢族低。新疆是一個多民族地區，目前尚無客觀的針對新疆地區女性婚姻質量的常模數據，故本研究將同期住院漢族乳腺癌患者術后婚姻質量作為對照，得出維吾爾族乳腺癌術后病人的婚姻質量在婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、性生活、角色平等性評分低于漢族乳腺癌術后患者，維吾爾族乳腺癌患婚姻質量影響因素有年齡、經濟收入、結婚年數、生育情況、職業、教育程度、手術方式，針對維吾爾族患者乳腺癌術后婚姻質量特點，有必要開展相應的心理干預,以盡可能地促進其身心康復。

【參考文獻】

[1]郭桂芳,肖菊青,樸玉粉.乳腺癌手術后患者婚姻質量調查[J].中華護理雜志,2001,36(4):258-262.

[2]KurtzM.Theinteractionofagesymptomsandsurvivalstatusonphysicalandmentalhealthofpatientswithcancerandtheirfamilies[J].Cancer,1994,74(7):2071-2078.

[3]汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛生評定量表手冊[M].增訂版.北京:中國心理衛生雜志社,1999：153-155.

[4]李凌江,楊得森.Olson婚姻質量問卷[J].中國心理衛生雜志,1993,(增刊):113-120.

[5]李凌江,楊得森.生活事件、家庭行為方式與婚姻穩定性[J].中國心理衛生雜志,1990,4(6):256-261.

[6]閆春梅,劉杰,王慧琳,等.不同術式對早期乳腺癌病人生活質量的影響[J].護理研究,2004,18(10):1797-1799.

[7BroeckelJA,ThorsCL,JacobsenPB,etal.Sexualfunctioninginlongtermbreastcancersurvivorstreatedwithadjuvantchemotherapy[J].BreastCancerResTreat,2002,75(3):241-248.

[8]賈樹華,姜潮,趙耀,等.教育程度與婚姻對乳腺癌婦女精神障礙影響的多元Logistic分析[J].健康心理學雜志,2003,11(4):286-290.

[9]梁曉坤,陳永寧.乳腺癌患者的生活質量[J].國外醫學護理學分冊,2001,20(6):258-261.

[10]岳培茹.乳腺癌術后病人生存質量和婚姻質量的調查分析[J].中國臨床康復,2002,6(18):2687-2688.