導語：醫學統計學試題剖析及教學思索一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫學統計學是一門運用統計學的原理和方法，研究醫學科研中有關數據的收集、整理和分析的應用科學…。我國高等醫學院校中，醫學統計學作為專業基礎課程是各醫學類專業學生的必修課。在醫學生中開展醫學統計學教育，可以培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，使學生具備最基本的開展科學研究工作的思維、態度和素質。這種基本科研素質的培養是研究型大學高素質、創新性、復合型人才培養過程中不可或缺的重要環節。在醫學統計學的教學活動中，準確、快速地評價學生知識掌握的程度能夠有效指導日常教學工作的改進和教學質量的提升。目前以筆試為主的評價方式仍然是最廣泛了解學生的水平重要手段。本文通過對武漢大學2008級臨床、口腔和檢驗等醫學類專業本科生醫學統計學考試試卷評測和結果分析，了解各專業學生知識的掌握程度，以期為今后醫學統計學教學提供參考。

1對象與方法

1．1研究對象選取武漢大學醫學部2008級臨床、口腔和檢驗醫學專業醫學統計學試卷共354份(臨床273份、口腔54份、檢驗27份)作為研究對象，不分性別，逐題統計得分情況。試卷由6道名詞解釋(3分／題)、l5道選擇(2分／題)、5道簡答(6分／題)和2道分析計算題(分別為：10分和12分)構成。

1．2研究方法對各題目難度值(P)進行計算。難度值反映了每個題目的平均得分率，其計算公式為：P=，其中為P為第i題的難度值，為第iAma題的平均得分，為第i題的總分。對于單項選擇題，由于存在因機遇而答題正確的可能，因此采用以下校正公式計算其難度值。P=其中P為校正后的難度值，m為選擇題中的選項個數。對試題按難度值大小分組，P≥0．8的為組1，認為較易；0．6≤P<0．8的為組2，認為中等難度；難度值P<0．6為組3，認為較難。同時，對每道試題按章節進行歸納，試題所涉及的章節共有十二章，分別為：第一章醫學統計中的基本概念(c1)；第二章集中趨勢的統計描述(C2)；第三章變異程度的統計描述(c3)；第四章抽樣誤差與假設檢驗(c4)；第五章t檢驗(C5)；第六章方差分析(c6)；第七章相對數及應用(c7)；第八章卡方檢驗(C8)；第九章非參數檢驗(C9)；第十章線性相關與回歸(C10)；第十二章統計表與統計圖(C12)；第十三章醫學實驗設計與診斷試驗的評價(C13)J。若一道試題包括了多個章節內容，則以其主要考查知識點所在章節為準。分別統計各專業在各難度分組和各章節的平均得分率，并比較其得分率的差異。

1．3統計分析所有資料采用epdata3．1建庫。試卷的信度分析，通過計算克朗巴哈(Cronbach)系數僅進行評價。計算各試題得分與總分間的Pearson相關系數，來比較各試題間區分度的大小。由于得分率呈偏態分布，同時檢驗專業的試卷數較少，因此各專業得分率差異的比較采用Kruskal—Wallis檢驗。另外，屬于第二、三、九章內容的題目僅有一道選擇題，專業間得分率差異的比較采用X檢驗，所有的統計分析均使用統計軟件包SPSS17．0進行分析。

2結果

2．1試卷分析試卷難度、區分度以及各試題平均得分情況如表1所示。在共28道試題中，按難度值劃分較易(P≥0．8)的題分占總分的50％、中等難度(0．6≤P<0．8)占34％、較難部分(P<0．6)占16％，試卷平均難度為0．72，說明試卷整體難度不大，見表1。按項目區分度度標準(區分度0．4以上為優良、0．3—0．39間為合格、0．2—0．29問為尚可、0．19以下為應淘汰)j，本套試卷各區分度等級的分數占總分比例分別為：61％、11％、1l％和17％。區分度尚可及以上的試題分數占總分比例達83％，平均區分度為0．34，說明試卷整體區分度合格。選擇題4和選擇題14的區分度分別為一0．04和O．04，其難度值分別為0．95和一0．07，說明前者過于簡單而后者又太難，其區分度均無統計學意義，在以后的試卷中類似題目應予以回避。克朗巴哈(Cronbach)系數Ot是目前最常用的信度系數，一般認為系數應達到0．7以上。本套試卷信度分析克朗巴哈系數僅為0．739，因此考試的結果可信(見表2)。

2．2不同專業得分率的比較按不同難度以及章節比較各專業學生平均得分率的結果如表2所示。三個專業在難度組1的得分率非常接近，并均高于0．75，隨著難度的上升，得分率呈現了下降的趨勢。檢驗專業得分率下降的幅度明顯大于其他專業，在占總分34％和16％的中等及以上難度部分的平均得分率僅為0．62和0．39，經Kruskal—Wallis檢驗，P<0．05。結果表明不同專業對較大難度題目的解答能力可能存在差異。各專業學生在不同章節平均得分率的結果顯示，醫學統計學的基礎部分(c1一C4、C12)如：統計學的基本概念、統計描述(統計圖表)以及假設檢驗等知識的掌握情況良好，其平均得分率為0．84，各專業得分率間無顯著差異。在統計推斷部分(c5一C10)，除第九章非參數檢驗外，其平均得分率均在0．7左右，各專業間差異無統計學意義。然而第十三章醫學實驗設計與診斷實驗的評價部分，檢驗專業學生平均得分率僅為0．53，明顯低于臨床和口腔專業學生的平均得分率0．70和0．77，經Kruskal—wallis檢驗，P<0．01。

3討論

試卷分析的結果顯示，盡管有部分考題存在偏易或難的問題，但是其占總分的比例不到20％，大部分試題的區分度均在一個相對合適的范圍之內，信度分析的結果也提示了考試結果可信，因此該套試題能夠客觀反映學生知識的掌握程度。通過對三個專業的學生在不同難度以及不同章節得分率的分析，發現對于較容易的醫學統計學基礎知識的掌握程度比較理想，不存在專業上的差異。然而隨著難度的增加，檢驗專業學生的得分率較其他專業下降明顯，章節別得分率的分析結果也顯示出相似的趨勢，盡管其差異大部分無統計學意義。這一結果提示，即便進行相同的授課，專業背景不同的學生對知識掌握的程度可能存在差異。專業的差異決定了學生興趣點的不同，在對不同專業學生開展大課教學時，應該適當地關注授課對象的專業特點，進行有針對性的舉例，從而調動學生積極性，增強學生的學習興趣，達到各專業學生間相同的教學效果。

如何有效提高醫學統計學本科教學質量一直是從事醫學統計學教學的教師所關注的一個核心問題。提高教師自身素質、增強教學中師生的交流互動、灌注專業英語知識、加強統計軟件教學力度以及積極開展案例教學等都能一定程度地提高醫學統計學本科教學質量，而針對授課對象的差異開展有針對性的教學同樣是保證教學效果和提高教學質量的重要手段之一。