導語：醫學實習生手衛生依從性探討一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的了解不同專業醫學實習生手衛生知識與依從性現狀，對實習生手衛生提出建設措施。方法通過問卷調查方式，對某醫學院校臨床醫學、護理學、醫學檢驗技術等專業的實習生的手衛生知識及依從性進行調查。結果在所調查的3個專業的醫學實習生中對手衛生概念掌握以護理專業最差，醫學實習生的手衛生依從率達到70%以上。醫學實習生主要是在醫院實踐中接受的專業教育和培訓。結論不同專業醫學實習生的手衛生知識存在差異，手衛生的培訓主要是在醫院工作中進行，應加強校內手衛生專業知識教育。

關鍵詞：醫學生;手衛生;依從性

手衛生被世界衛生組織推薦為醫院感染首要防控措施，在疫情世界大流行背景下，更促使了手衛生運動向全民普及，醫務人員的手衛生已經成為一種職業必備技術〔1〕。手衛生為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛生是最重要的感染控制措施之一，可減少50%與醫療相關的感染，有效預防與醫療相關感染〔2〕。為加強手衛生的醫學教育，本研究選擇某醫學院校的臨床、護理、醫學檢驗技術3個專業的實習生為對象，對手衛生知識和依從性現狀進行調查，以提高實習生手衛生依從性。

1對象與方法

1．1調查對象以濟寧醫學院應屆實習生為調查總體，選取3個專業實習生進行隨機抽樣，護理學實習生91名，臨床醫學實習生44名，醫學檢驗技術專業實習生40名，共計175名。1．2調查方法采用問卷調查方式，根據《醫務人員手衛生規范》及世界衛生組織(WHO)頒布的手衛生指南中5個手衛生時刻〔3〕，設計調查問卷，內容包括實習生知識掌握情況，實習生手衛生依從性，手衛生的態度等。具體操作借助問卷星開展調查。1．3統計學處理收集問卷后，借助SPSS25．0軟件，利用χ2分析的方法進行分析。

2結果

2．1相關知識掌握情況調查結果顯示，實習生對手衛生概念、手衛生5個時刻、衛生手消毒的做法、手衛生產品等手衛生知識以及臨床醫學和護理學、醫學檢驗技術的手衛生相關知識掌握情況相似。不同專業學生對于手衛生概念的掌握情況具有差異性，差別有統計學意義(χ2=22．628，P＜0．05)，詳見表1.2．2手衛生依從性調查不同專業醫學生在每次接觸患者后洗手執行情況，即依從性，結果表明臨床專業、護理專業和檢驗專業總執行率依次為77．27%、71．43%和92．50%，差異無統計學意義。2．3手衛生態度調查表明，本次調查的3個專業的醫學生對手衛生的認識態度較好的占多數，但存在認識一般或不認識的學生。差異無統計學意義，詳見表2。2．4接受培訓情況調查結果顯示，在臨床教學課程中，接受過較系統手衛生培訓者中臨床專業占79．55%，護理專業占90．11%，醫學檢驗專業占62．5%，3個專業之間差異有統計學意義(χ2=18．984，P＜0．05)。詳見表3。調查發現，醫學生手衛生知識主要是在醫院工作中接受的培訓，臨床專業、護理專業和檢驗專業的學生在實踐中接受手衛生培訓分別占93．18%、89．01%和75．00%。

3討論

手衛生與醫院內感染的發生率有必然的聯系，是全世界都在關注的問題。“手衛生、洗手、衛生手消毒概念及洗手、衛生手消毒方法”在8年制及5年制醫學專業教材中的提及率均為0%，但在護理學教材中則全部提及〔4〕。在調查中發現，接近80%的同學能認識到手衛生的重要性，但對手衛生的認識不深入，進行的洗手操作只起到一般去污的作用。有研究表明〔5〕，知識與態度、知識與行為、態度與行為均成正相關性。因此加強課堂教育，在課堂上講解有關手衛生的概念和意義以及手衛生在降低醫院感染率中發揮的重要作用。調查中發現82．29%的實習生認為患者太多、時間緊張，導致他們沒有時間和精力注意自己的手衛生。發展中國家大型醫療機構面臨的現狀是，患者嚴重超負荷、工作量大、人員缺乏、手衛生設施匱乏〔6〕。有研究表明〔7〕，使用免洗手消毒液及洗手液進行手衛生后均能有效減少手部細菌，但免洗手消毒液更快捷、方便。有研究表明〔8〕，給予醫務人員工作服快速手消放置袋可提高醫務人員手衛生依從性。因此，醫院應制訂合理的排班制度，購買一些可以縮短手衛生時間并健康有效的消毒劑和快速手消放置袋。有33．14%的實習生擔心手消毒劑對手造成損傷而拒絕洗手。在這種情況下，醫院應該購買一些對手沒有損傷的洗手液、免洗手消毒液、擦手紙。將這些洗手液放置在醫院醒目的地方，并制作海報詳細的介紹各種洗手液的使用情況。有31．43%的實習生認為醫院的監督力度不完善、無人監督和督促手衛生，很容易導致懈怠心理，不能養成良好的手衛生習慣。醫院可設立監督小組，不定時對醫院中的醫務人員進行抽查，同時運用PDCA循環法。PDCA循環法，注重過程中的互動，實施過程中的每個細節，充分調動每個人的積極性。有研究表明〔9，10〕，在手衛生管理中應用PDCA循環，可有效提高醫務人員手衛生依從率、正確率、知曉率，對控制醫院感染的發生具有積極意義。手衛生是最重要的醫院感染控制措施之一，很多實習生能認識到手衛生的重要性，卻不能認真嚴格地做到手衛生，在他們進行手衛生的過程中，也并不能嚴格按照《醫務人員手衛生規范》中所要求的去做，因此我們必須加強科普教育，不僅讓他們知道手衛生知識，而且應從觀念上改變他們的想法，而醫院應做到加強監督力度并且完善基礎措施，共同提升實習生手衛生依從性。

參考文獻

〔1〕鐘春梅，胡瑛，劉犇，等．手衛生依從性暗訪調查結果分析及改進措施［J］．中國消毒學雜志，2019，36(9):682-683，687．

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〔7〕林學，喻迪婭，劉芳．三種不同手衛生方式的效果比較［J］．基層醫學論壇，2018，22(19):2644-2645．

〔8〕方家香．醫務人員工作服快速手消放置袋在提高手衛生依從的臨床研究［J］．中國醫療器械信息，2019，25(18):25-26．

〔9〕朱駿華．PDCA循環在提高醫務人員手衛生依從性中的作用［J］．華西醫學，2017，32(3):366-370．

〔10〕殷黎，王賽君．PDCA循環法在醫務人員手衛生管理中的應用［J］．中國消毒學雜志，2020，37(1):72-73．

作者：魏曉彤 李茹茹 吳永康 王朋 單位：濟寧醫學院