導(dǎo)語(yǔ)：臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師制教學(xué)模式與實(shí)踐一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要目的：探討臨床醫(yī)學(xué)本科（MBBS）留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師制教學(xué)模式的價(jià)值。方法：選取我校2016級(jí)MBBS留學(xué)生25人為觀察組,按導(dǎo)師制模式管理；分別選取2016級(jí)MBBS留學(xué)生25人為對(duì)照1組和2015級(jí)MBBS留學(xué)生25人為對(duì)照2組，對(duì)照組均按照傳統(tǒng)模式管理。比較觀察組和對(duì)照組出科考核成績(jī)及教學(xué)滿意度。結(jié)果：觀察組出科考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）；觀察組教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：MBBS留學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中采用導(dǎo)師制具有更好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：MBBS留學(xué)生；臨床實(shí)習(xí)；導(dǎo)師制；教學(xué)模式

由于世界各國(guó)對(duì)我國(guó)高等教育的認(rèn)知度逐漸提高，來(lái)華留學(xué)生日益增多，據(jù)教育部統(tǒng)計(jì)，2018年共有來(lái)自196個(gè)國(guó)家和地區(qū)49.21萬(wàn)名各類(lèi)外國(guó)留學(xué)人員在我國(guó)1004所高等院校學(xué)習(xí)。目前，來(lái)華留學(xué)生中，醫(yī)學(xué)留學(xué)生的比例位列第二，在“一帶一路”倡議的背景下，擴(kuò)大留學(xué)生規(guī)模等舉措是我國(guó)加強(qiáng)文化交流、學(xué)術(shù)往來(lái)、人才交流與合作的有效途徑之一，這將進(jìn)一步擴(kuò)大來(lái)華的醫(yī)學(xué)留學(xué)生數(shù)量[1]。醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育是我國(guó)現(xiàn)代化教育的重要組成部分，盡管我國(guó)在2007年就確定了來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，并有相關(guān)規(guī)定及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，但仍存在語(yǔ)言溝通障礙、民俗文化差異、帶教老師能力參差不齊等普遍問(wèn)題[2]，導(dǎo)致MBBS留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果仍有待提高。導(dǎo)師制是一種教育制度，與學(xué)分制、班建制并稱(chēng)為三大教育模式。我國(guó)一直在研究生教育中采用導(dǎo)師制，本科教學(xué)這幾年也在部分推行導(dǎo)師制[3-5]，但較少在MBBS留學(xué)生中采用[6]。本研究就導(dǎo)師制在MBBS留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的價(jià)值進(jìn)行探討。

1對(duì)象與方法

1.1教學(xué)對(duì)象

選取我校2016級(jí)MBBS留學(xué)生25人為觀察組；分別選取2016級(jí)MBBS留學(xué)生25人為對(duì)照1組和2015級(jí)MBBS留學(xué)生25人為對(duì)照2組。3組學(xué)生入科前的理論考試成績(jī)、性別占比均有可比性。

1.2教學(xué)模式

觀察組的臨床帶教工作在每個(gè)科室都安排有一位或幾位導(dǎo)師具體負(fù)責(zé)；對(duì)照組沒(méi)有安排固定的導(dǎo)師，仍然采取以前的教學(xué)模式帶教。

1.3效果評(píng)估

在每個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束后考核（含臨床技能和理論），用百分制分?jǐn)?shù)表示；采用問(wèn)卷的形式對(duì)教學(xué)滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)結(jié)果均用平均值±方差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)與秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

（1）出科考核成績(jī)包括理論（60%）及臨床技能（40%），觀察組出科考核成績(jī)?yōu)椋?2.11±2.35），對(duì)照1組和對(duì)照2組出科考核成績(jī)分別為（85.77±2.45）和（85.21±2.56），觀察組滿意度明顯高于對(duì)照1組和對(duì)照2組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）（見(jiàn)圖1）。（2）實(shí)習(xí)結(jié)束后，觀察組滿意度評(píng)分為（22.96±1.78）；對(duì)照1組和對(duì)照2組分別為（17.44±1.93）和（18.52±1.84）；觀察組滿意度明顯高于對(duì)照1組和對(duì)照2組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）（見(jiàn)圖2）。

3討論

3.1MBBS留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

2012—2015年，我國(guó)MBBS留學(xué)生每年的增長(zhǎng)率超過(guò)10%。現(xiàn)階段，我國(guó)是亞洲最大的留學(xué)目的國(guó)。目前，在住院部病房和門(mén)診實(shí)習(xí)的留學(xué)生都是在每個(gè)臨床科室輪轉(zhuǎn)，絕大多數(shù)時(shí)間都是由所在科室值班醫(yī)師帶教，沒(méi)有相對(duì)固定的類(lèi)似導(dǎo)師的帶教老師。由于帶教老師不固定，每個(gè)科室?guī)Ы汤蠋煄Ы虝r(shí)間偏短，帶教積極性和帶教意識(shí)不足，從而導(dǎo)致缺乏系統(tǒng)化和個(gè)性化教育，不能有效解決文化差異、留學(xué)生漢語(yǔ)水平不足、臨床技能操作實(shí)踐機(jī)會(huì)少等影響臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果的幾大頑疾。傳統(tǒng)的帶教方式使得MBBS留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)主要靠自己的觀察和提問(wèn)，缺乏系統(tǒng)的分析和引領(lǐng)，大多數(shù)留學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)流于形式，未取得應(yīng)有的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果。

3.2導(dǎo)師制在MBBS臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)效果及作用

劍橋和牛津等國(guó)外名校最早提出導(dǎo)師制概念并實(shí)施。但在我國(guó)，導(dǎo)師制主要用于研究生教育，在本科教育中推行較晚，僅近幾年部分學(xué)校逐漸實(shí)施。有專(zhuān)家學(xué)者認(rèn)為本科導(dǎo)師制在我國(guó)大有作為，尤其是在來(lái)華留學(xué)生教育中。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和實(shí)踐性非常強(qiáng)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程和一名合格醫(yī)師成長(zhǎng)過(guò)程中最重要的組成部分之一就是實(shí)習(xí)。因?yàn)槲幕町惥薮螅街袊?guó)留學(xué)的醫(yī)學(xué)本科生漢語(yǔ)水平不足、帶教老師積極性和意識(shí)不足等普遍問(wèn)題嚴(yán)重影響了MBBS留學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果。因此，對(duì)來(lái)華醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生配備相對(duì)固定的導(dǎo)師進(jìn)行全程臨床帶教，能促進(jìn)師生之間的有效溝通，減少留學(xué)生因文化差異和漢語(yǔ)水平不足導(dǎo)致的挫敗感，并在一定程度上提高帶教老師的積極性和增強(qiáng)他們的帶教意識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，導(dǎo)師制不僅可以提高留學(xué)生的出科考核成績(jī)，還可以提高留學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的認(rèn)可度及滿意度，大大提高了留學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，值得在臨床醫(yī)學(xué)教育中推廣。

3.3展望

導(dǎo)師制在MBBS留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的價(jià)值和作用得到一些專(zhuān)家學(xué)者的證實(shí)，但仍有一些問(wèn)題亟待解決，如導(dǎo)師準(zhǔn)入制度和考核制度的完善、教學(xué)大綱系統(tǒng)化和個(gè)體化等。我們認(rèn)為應(yīng)提高導(dǎo)師制準(zhǔn)入門(mén)檻，加強(qiáng)績(jī)效考核，結(jié)合本土教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)，制定系統(tǒng)化和個(gè)體化的教學(xué)大綱，提高我國(guó)國(guó)際化醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教育水平。

參考文獻(xiàn)

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作者：黃志文 湯鎮(zhèn) 高學(xué)農(nóng) 李新志 單位：三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院