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急診科是醫院的重要組成部分，在醫院有著不可替代的作用[1]，近些年由于環境的變化，疾病越來越多，越來越復雜，患病率逐年提高，加大了醫院急診工作量[2]。由于患者的特殊性，也加大了臨床醫療教學的困難度，因此還需要提高臨床急診教學質量[3]。綜合以上認識，筆者探討現場急救情景教學在急診住培學員臨床帶教中的應用效果，于2015年1月—2017年1月對55名急診科住培學員進行現場急救情景教學，對照組55名急診科住培學員采用傳統教學法帶教，取得滿意效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2015年1月—2017年1月110名急診科住培學員為研究對象，將本組急診科住培學員根據不同教學法分為兩組，觀察組55例急診科住培學員采用現場急救情景教學法帶教，其中男8名，女47名；年齡18～24歲，平均（19.25±1.77）歲；26名研究生、29名本科。對照組55名急診科住培學員采用傳統教學法帶教，其中男7名，女48名；年齡18～25歲，平均（20.14±1.24）歲；24名研究生、31名本科。兩組研究對象一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法。觀察組55名急診科住培學員采用現場急救情景教學法帶教：在進行常規制度學習和知識培訓后，將急診科住培學員帶入急診室，利用高仿真模擬人，根據制定的“現場急救情景”模擬方案演練急診搶救，先由老師現場示范，以高仿真模擬人作為搶救對象，講解其中的注意事項和要點，然后由急診科住培學員自主根據模擬方案演練，學生相互配合，相互評價，然后再由老師進行點評，指出學生的不足和錯誤之處，進行全面的總結，再根據上一次不足和錯誤之處進行改進，每周進行2～3項訓練[4]。對照組55名急診科住培學員采用傳統教學法帶教：根據教學大綱進行理論和操作技能學習，由同一個教學團隊教學，讓急診科住培學員熟悉藥品擺放、急診設施配置、急診環境、規章制度，每周進行考核測評，不足之處由老師指導改進[5]。1.3觀察指標及評價標準。對比兩組急診科住培學員理論和實踐能力以及教學優良率。于3個月后評價學生理論和實踐能力，實施百分制，即理論和實踐能力分別30分，綜合測試40分，教學優良率根據測試得分評價，分為不合格、合格、優秀三個等級，不合格＜60分，合格60～79分，優秀80～100分[6]。1.4統計學處理。選用SPSS20.0統計學軟件分析數據，計數資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組急診科住培學員理論和實踐能力成績對比。觀察組急診科住培學員操作技能成績、理論知識成績、綜合測試成績明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組急診科住培學員教學優良率對比。觀察組急診科住培學員總優良率為94.55%，明顯高于對照組的72.73%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

急診科救治的急危重癥患者，病情變化極快且病情危及[7]，所以對于急診醫師的職業素質和專業技能要求很高，現場急救情景教學由帶教老師現場演示[8]，將理論知識和操作技能融入其中，特別是高仿真模擬人的使用，使學員能夠身臨其境的感受到臨床急救工作現實狀況，提高急診科住培學員的理論知識和操作技能，比之前單純的模擬訓練更加逼真，而且高仿真模擬人對于搶救效果的評價更加客觀公正，讓急診科住培學員掌握更多的操作技能，提高應變能力[9]。培訓時，急診科住培學員會觀察帶教老師的臨床操作，做好相關記錄，不懂之處及時詢問，可促進其臨床測試和溝通能力提高，是一種科學的教學方[10-12]。

本研究觀察組學員采用現場急救情景教學法帶教：在進行常規制度學習和知識培訓后，將急診科住培學員帶入急診室，利用高仿真模擬人，根據制定的“現場急救情景”模擬方案演練急診搶救，結果顯示，觀察組急診科住培學員操作技能成績、理論知識成績、綜合測試成績明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組急診科住培學員總優良率為94.55%，明顯高于對照組的72.73%，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明現場急救情景教學能促進急診科住培學員理論知識、操作技能。綜上所述，現場急救情景教學在急診住培學員臨床帶教中的應用效果顯著，可促進學生理論知識和操作技能提高，并提高臨床急診教學質量。

作者:陳京霞 陳紅芬 單位:濰坊醫學院附屬醫院急診科