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1情景模擬教學模式在教學中的運用

考慮到孕婦易于疲勞，對參加角色扮演的教學活動積極性不高，我們的情景模擬主要由醫護人員完成，孕婦觀看學習，由一名醫師在虛擬環境下向孕婦講解相關知識。由于科室師資力量有限，教學活動更加注重孕婦的個性化需求，重點突出了孕婦最感興趣的分娩過程及新生兒的護理和喂養兩個方面［2］。

1.1模擬分娩過程的情景教學

“十月懷胎好過，一朝分娩難熬”。醫護人員在產室模擬整個生產過程，向孕婦直觀地展示分娩的情景。孕婦通過虛擬場景，親身感受分娩的過程，了解到在分娩過程中要合理利用體力，不要過度透支，同時要認真聆聽醫護人員的指令。運用模擬情景進行拉瑪澤分娩法訓練，讓孕婦熟練掌握分娩技巧及減輕產痛的方法。其訓練重點集中在通過特定的呼吸模式來減輕產痛。由醫護人員扮演孕婦，用骨盆和胎兒模型展示分娩的動態變化過程，讓孕婦知曉當胎頭娩出2/3時，為避免沖力太大造成會陰部撕裂傷，由閉氣用力運動及時轉為哈氣運動。產床上的真實呈現可以讓孕婦記憶深刻，回家后堅持練習至分娩前期，為分娩做好了心理和分娩技巧準備［3］。孕婦通過模擬分娩情景的教學活動，能更充分地了解分娩的過程，減輕對分娩過程的未知恐懼心理和孕婦在分娩過程中的焦慮心態［4］。通過專家的講解和現場的觀看，讓孕婦了解剖宮產的孩子未經產道擠壓，有1/3的肺液不能排出，而且嬰兒由于皮膚末梢神經沒有得到刺激，神經、感覺系統的發育也不好，整個身體的協調機能不佳。通過模擬分娩情景的教育，讓孕婦親身感受到自然分娩相對剖宮產的優勢。準爸爸最好也能參與到模擬分娩的培訓活動中來，了解在分娩疼痛下孕婦的歇斯底里，為在分娩過程中給孕婦信心、鼓勵、容忍做好準備。

1.2新生兒的護理和喂養

孕婦在分娩過后，最關心的莫過于小寶寶的健康，很多孕婦不了解新生兒的護理和喂養方法，因此，孕婦學校根據孕婦的實際需要，開展模擬新生兒護理和喂養的活動。

1.2.1模擬新生兒包裹方式的情景教學:孕婦在分娩完成后，需要照顧和呵護新生兒，但是孕婦對如何包裹新生兒缺乏基本的了解。由護理人員用新生兒模型模擬新生兒的包裹方式。新生兒由于頭部表面積相對較大，血液循環較快，會散失相當多的熱量，所以一定要注意學會包裹頭部。

1.2.2模擬母乳喂養姿勢的情景教學:母乳中含有最天然的營養成分，能夠提高新生兒的免疫力，母乳喂養能夠促進子宮恢復，減少產后出血。讓孕婦了解母乳喂養的優勢和正確的哺乳姿勢，了解銜154乳不當會引起乳頭疼痛或皸裂，嬰兒吃不到足夠的奶以致拒絕吃奶等嚴重后果。醫護人員用乳房模型和新生兒模型模擬母乳的喂養姿勢。新生兒由于體質比較嬌嫩，應當采取半抱起姿勢，保護寶寶的耳咽管，避免新生兒患中耳炎，同時母親也應當學會正確的擠奶方法，以免造成乳房的損傷。孕婦通過對模擬母乳喂養姿勢的學習，為將來哺乳新生兒做好了準備，降低了焦慮的情緒，更加期待孩子的到來，對于調整孕婦的心態具有積極意義［5］。

2效果

通過情景模擬教學方式在孕婦學校教學中的運用，能提高孕婦教學的效率，激發孕婦對課程的興趣，加強孕婦對分娩過程的了解，減輕孕婦的焦慮心理，提高母親對新生兒的護理能力，讓孕婦更多地了解自然分娩的優勢，對于降低剖宮產率具有積極的意義，也使孕婦對角色的轉變做好了充分的準備。（本文來自于《黑龍江醫學》雜志。《黑龍江醫學》雜志簡介詳見.）

作者：趙晶王蕊趙麗媛張丹工作單位：黑龍江省森工總醫院婦產科