導(dǎo)語：臨床醫(yī)學(xué)《社會醫(yī)學(xué)》教學(xué)改革初探一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】本次教學(xué)改革是在《社會醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)章節(jié)中選取了四章內(nèi)容，采用案例教學(xué)法和社會調(diào)查實踐法嘗試教學(xué)改革，以提高臨床醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)積極性和分析問題、解決問題的能力。

【關(guān)鍵詞】社會醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；案例教學(xué)

1.引言

為順應(yīng)當前的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，我國許多醫(yī)學(xué)院校為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)了《社會醫(yī)學(xué)》作為必修或選修課，有利于醫(yī)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀。社會醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與社會學(xué)的交叉學(xué)科，是從社會的角度研究人群的醫(yī)學(xué)問題[1]。但由于《社會醫(yī)學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)的非專業(yè)課，許多學(xué)生不會重視，加上長期以來一般是以講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)，學(xué)習(xí)缺乏積極性。為了調(diào)動學(xué)生對《社會醫(yī)學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，筆者嘗試對我校的2016級臨床醫(yī)學(xué)的《社會醫(yī)學(xué)》課程進行教學(xué)改革。

2.《社會醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)改革設(shè)計與實踐

2.1教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法設(shè)計。本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案規(guī)定《社會醫(yī)學(xué)》在第5學(xué)期開設(shè)，為選修課程，16個學(xué)時，所選用的教材為李魯主編的國家衛(wèi)計委“十三五”規(guī)劃教材。2016級臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生215人，分為兩個大合班上課，隨機抽取一個大班作為教學(xué)改革班，另一個大班采用傳統(tǒng)教學(xué)。查閱相關(guān)文獻，根據(jù)《社會醫(yī)學(xué)》課程章節(jié)內(nèi)容的特點，選取四個章節(jié)（醫(yī)學(xué)模式、健康決定因素、健康危險因素評價和社會醫(yī)學(xué)研究方法）進行教學(xué)改革。前三章采用案例教學(xué)法[2]，在授課前教師根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點選取臨床相關(guān)的案例及問題導(dǎo)入；社會醫(yī)學(xué)研究方法這一章是在講授課本理論的前提下，要求學(xué)生以小組為單位進行調(diào)查問卷的設(shè)計，并用問卷去社會實踐調(diào)查[3]。2.2具體教學(xué)實踐過程。2.2.1醫(yī)學(xué)模式。任課老師是在上課前幾天用QQ把課堂討論的案例發(fā)給教學(xué)改革班，案例主要內(nèi)容為：一位45歲的男性糖尿病患者，吃口服降糖藥但血糖控制不理想，不愿意接受胰島素治療，而且出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒。后認識一位全科醫(yī)生，該醫(yī)生與患者交談幾次后，使患者消除了對病情的恐懼，正確認識了胰島素的利弊，最后共同商討了胰島素治療方案，使血糖得到較好的控制。提出兩個問題：2.2.1.1疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的影響因素有哪些？2.2.1.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對臨床醫(yī)學(xué)的影響在案例中是如何體現(xiàn)的?課堂上同學(xué)們爭先恐后，主動舉手回答問題，課堂氣氛非常活躍。案例討論后，任課老師總結(jié)同學(xué)們的答案，并做一些補充,引入醫(yī)學(xué)模式的理論學(xué)習(xí)。2.2.2健康決定因素。本章選用了《社會醫(yī)學(xué)》課程中較經(jīng)典的“婦女薩法•巴努死于生產(chǎn)了第十個孩子后”的故事，由故事中的角色分別講述自己所做所感，讓學(xué)生如身臨其境。結(jié)合案例仔細考慮和分析故事中可能涉及的導(dǎo)致薩法▪巴努死亡的直接和間接的因素有哪些？同學(xué)們積極回答問題，列出了薩法▪巴努的丈夫及巫醫(yī)的過失，分析了貧窮、落后的觀念、衛(wèi)生條件等直接因素和間接的社會因素，引出健康決定因素的內(nèi)容。在任課老師的指導(dǎo)下，進一步重點學(xué)習(xí)理解健康決定因素的概念、價值理念、框架與內(nèi)容。2.2.3健康危險因素評價。從健康管理中心的醫(yī)生接診某校李老師的案例展開，“李老師，男，41歲，其父親患有冠心病，每年需要住院治療及長期服藥，李老師在健康管理中體檢時向醫(yī)生咨詢他自己患冠心病的風險。問題：要評估李老師患冠心病的風險有多大，需要什么信息，如何去收集；怎樣把疾病風險定量化。”引導(dǎo)學(xué)生討論分析冠心病的危險因素。接著給出李老師的體檢報告，讓學(xué)生結(jié)合書上給出的健康危險因素評價表，把危險因素轉(zhuǎn)換成危險分數(shù)，再來算出組合危險分數(shù)及李老師的死亡危險，并查健康評價年齡表得出李老師的評價年齡。最后，讓學(xué)生思考提出各種健康危險因素的干預(yù)措施。2.2.4社會醫(yī)學(xué)研究方法。任課老師在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，要求學(xué)生10~11人為一組，自行選擇自己感興趣的疾病與健康相關(guān)的題目，并要考慮調(diào)查的可行性，按照問卷設(shè)計的原則與步驟、問卷的結(jié)構(gòu)，共同商討編制一份調(diào)查表。并用調(diào)查表在社會上對研究對象中進行10份問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問卷的優(yōu)缺點，并將最初設(shè)計的調(diào)查表的條目進行修改，把修改后的調(diào)查表上交作為作業(yè)，由老師批改并計入平時成績。

3.教學(xué)改革的效果評價

3.1教學(xué)改革班與傳統(tǒng)教學(xué)班的成績分析。這兩個大合班的教學(xué)除了四章內(nèi)容的教學(xué)方法不同，其余教學(xué)方法相同，考核方式與考試試卷也相同。教學(xué)改革班的成績（86.5±5.4）優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)班（80.6±7.4），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3.2學(xué)生對教學(xué)方法的評價。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，教學(xué)改革班95.3%的同學(xué)對案例教學(xué)法比較接受，認為案例教學(xué)能夠提高學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氛圍，使他們的分析問題的能力增強。89.7%的同學(xué)認為在問卷設(shè)計與調(diào)查的過程中，覺得協(xié)作讓自己提高了解決問題的能力。74.1%的同學(xué)建議老師把案例法引入其他章節(jié)。結(jié)語案例教學(xué)是一種經(jīng)典有效的教學(xué)法，本次教學(xué)改革中證明其可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生分析問題的能力。開展社會調(diào)查實踐活動，能夠提高學(xué)生解決問題的能力。總之，案例教學(xué)法和開展社會調(diào)查實踐適合運用于在大班《社會醫(yī)學(xué)》教學(xué)中，能夠提高教學(xué)效果。

參考文獻：

[1]李魯.社會醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017.

[2]鄒宗峰,鄒宇華,夏云.社會醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中以案例為導(dǎo)向的教案設(shè)計與實踐[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2013,30(4):237-239.

[3]諶業(yè)維,劉國琴,楚亞林.社會醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實踐[J].科教導(dǎo)刊,2018,10(4):51-52.

作者:唐娟 單位:邵陽學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院