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本文作者：唐永忠廖琴李彥文歐陽文工作單位：中南大學湘雅三醫(yī)院麻醉學教研室

資料與方法

1.1一般資料選取2010年03月至2012年3月在本院麻醉科進行第一輪實習的學生前后2批共計13名同學，所有同學均接受系統(tǒng)的醫(yī)學基礎教育。其中觀察組6名，男4名，女2名，平均年齡（20.25±2.10）歲；對照組7名，男4名，女3名，平均年齡（20.30±2.12）歲；2個組的學生在性別比例、年齡、對專業(yè)的熱愛度、醫(yī)學成績等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組實習學生的帶教教師帶均有高等教師資格證，帶教經(jīng)歷均未超過1年。1.2麻醉系統(tǒng)麥迪斯頓麻醉臨床信息系統(tǒng)4.01.3實驗步驟2011年上半年實習的學生，為A組，采用傳統(tǒng)多媒體教學，在實習過程中，由于沒有麻醉信息系統(tǒng)，只讓其跟隨帶教教師采用手寫麻醉記錄；2012年上半年實習的學生，為B組，采用信息系統(tǒng)教學采用以問題為導向的教學方法（PBL），在實習過程中，采用麻醉信息系統(tǒng)中的記錄。A、B兩組都有專門的帶教教師，帶教時間總計2周，2周之后，再根據(jù)臨床需要和自主要求進行實習教學。在實習結(jié)束時，由教研室統(tǒng)一出題進行考核，包括理論考試，試卷內(nèi)容分為名詞解釋（3分×5個，15分），選擇題（3分×15個，45分），問答題（5分×4個，20分），病例分析（10分2個，20分）以及操作考試：隨機抽取椎管內(nèi)麻醉、氣管插管技術(shù)、深靜脈穿刺技術(shù)、動脈穿刺術(shù)和心肺復蘇術(shù)中的一種，10分制。1.4統(tǒng)計學處理所有資料均采用SPSS17.0進行統(tǒng)計，計量資料采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

B組學生在PBL教學中的主觀能動性明顯高于A組，成績課件見表1。

討論

從總體上而言，B組學生的主觀能動性要高于A組，理由顯而易見。3.1信息系統(tǒng)讓實習學生的雙手解放開來，他們不要再進行一些繁瑣的抄寫工作，雖然只是簡單的解放，但是其意義在于實習學生有更多的時間關(guān)注于患者的病情，而主觀能動性的表現(xiàn)在于實習學生的提問次數(shù)增多，這恰恰證明了實習學生在將自己學到的書本知識運用于實踐，在出現(xiàn)問題和解決問題的過程中[4]，掌握和理解基本概念和基本理論。3.2動手時間更多教學是需要交流的，當實習學生對患者的病情和手術(shù)的進程有了更深一步的了解之后，帶教教師才會放心讓實習學生動手操作，尤其是在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的今天，任何對患者病情和手術(shù)進程的不熟悉，都有可能對患者造成不可逆的損傷，所以，B組的學生有了更多的操作機會，使得B組學生的考核操作分數(shù)更高。3.3整個醫(yī)院的信息化[5]使得原本需要到病房來回奔波才能看到的數(shù)據(jù)，直接在麻醉工作站就可以獲得[6]，當然現(xiàn)場教學是必不可少的，但是來回奔波時間的節(jié)省，患者數(shù)據(jù)的直接獲得，可以使得帶教教師可以在工作站旁進行教學，更有甚者[7]，工作站本身就是很好的帶教教師，書本上的基本理論和基本概念，可以直接從工作站獲得，便于學生隨時翻看記憶，結(jié)合現(xiàn)實的病例和帶教教師的講解，理論成績自然會高于A組。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，麻醉信息系統(tǒng)的進一步完善，麻醉模擬人出現(xiàn)，加上醫(yī)患關(guān)系的緊張[8]，傳統(tǒng)的醫(yī)學帶教方式會逐步被信息化醫(yī)學帶教方式所取代，作為一種經(jīng)驗和理論相結(jié)合的科學，隨著詢證醫(yī)學的進一步發(fā)展，信息系統(tǒng)在教學中的地位會占主導。