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摘要：現代教育在知識日新越異的年代中不斷進化，“以教學為中心”正在向“以學習為中心”轉變。隨著國家發展中醫藥事業的力度在不斷加大，作為中醫藥發展與傳承的重要環節，中醫教育更應該順應時展，采取新的教學手段，克服中醫理論教育中存在著教學內容枯燥，教學手段單一，考試手段陳舊等問題。筆者結合新型翻轉課堂教學法，在中醫學基礎理論中開展翻轉教學，以學生成績及學生滿意度為評價指標，探索翻轉課堂在中醫基礎教育中的價值。

關鍵詞：中醫基礎；翻轉課堂；教學改革；主觀能動性

1背景

現代教育在知識日新越異的年代中不斷進化，以“以教學為中心”正在向“以學習為中心”轉變[1]。翻轉課堂就是基于這種變化的產物，教師提供以教學視頻為主要形式的學習資源，學生課前完成教學視頻的學習，針對性的練習，然后師生在課堂上一起完成交流討論、協作探究和答疑解惑等活動的一種顛倒式教學模式[2,3]。中醫基礎教育做為我國醫學教育的重要組成部分，相較西醫教育而言，既有相似性，也有其不同之點。相似性在于兩種醫學教育模式均是以課堂教育為主結合臨床實踐的教育，不同點在于中醫基礎課程理論相對靈活與發散，更加需要學生在教育中發揮主觀能動作用，這恰恰切合目前翻轉課堂的應用要求。中醫教育更多是植根于中國傳統文化，不完全接軌初高中所學現代科學技術知識。這導致很多剛進入大學的中醫專業的同學感到有些不適應，上課時對陰陽五行理論往往有天然的割裂感，知識點的學習與吸收有一定困難。另一方面日常生活中感受的更多是現代科學技術帶來的快節奏的生活，很容易稀釋課堂上積累起來的一點傳統文化底蘊。體在現在課堂上的表現就是學習往往在每一章節前15-20分鐘能集中精力聽關于中醫理論的引入環節，但隨著理論的深入，學生的精力集中趨勢會大打折扣。在期末考試中，我們往往仍以試卷出題形勢考查學生，對紙面以外的學習能力，學習興趣，團隊攜作等缺乏相應的引導與評價。隨著信息時代的到來，計算機技術的迅速發展和多媒體技術的日益成熟，翻轉課堂模式已經逐步走入課堂并成為教育發展的必然趨勢[4]。筆者結合多年教學經驗，近三年來在《中醫學基礎理論》課程中試點開設翻轉課堂，提升了教學效果。現就翻轉教學在中醫基礎理論中的運動展開摸索。

2方法

《中醫學基礎理論》是中醫學的入門課程，其中涉及中醫學哲學基礎以及對疾病病因病機的認識。以往的填壓式教育往往以老師單純講授為主，學生的主觀能動性難能得以有效發揮。翻轉課堂教學法的開展，在《中醫學基礎理論》中，同學們具有一定基礎后，我們用6個學時時間進行全翻轉課堂教學。以川北醫學院中西醫臨床醫學系2017、2018、2019級學生為例，筆者將每個年級《中醫基礎理論》臟腑部分知識進行翻轉教學，具體手段如下。首先，為了便于大家課前討論交流，以寢室為單位將同學們分成學習小組。每個小組在開展翻轉課堂前兩周收到翻轉任務，并推薦一名發言同學，就預選設定的中醫基礎中五臟的形態結構，生理功能與形竅志液時的關系準備20分鐘的PPT，結合課時，我們按排10名左右同學上臺，在翻轉課堂上面向授課教師及全班同學進行講解。其次，由于每一屆同學學習的積極程度及性格有所差異，為了調動有所同學的主觀能動性。筆者事先并不指定上臺的學習小組。同時為了保護同學們展現自我的極積性，我們在翻轉課堂開始前先詢問同學們上臺演講的意愿，如果同學們積極性較高，要求上臺同學超過翻轉名額，則采取隨機抽簽方式決定名額；如果同學們較為內向，主動上臺名額少于預設值，為確保每個小組均參與課前準備，筆者在翻轉課堂開始時按名單隨機抽取6-8個小組代表上臺。最后，每名上臺的同學均會被臺下的同學進行投票評價，依據獲得票數的多少，予以前三名相應的物資獎勵。

3結果

在進行了連續三年的翻轉教學嘗試后，我們將期末考試成績與未實行翻轉教學的三年進行比較，結果如下表。4討論通過近三年的課堂翻轉發現，翻轉課堂受到了廣大同學們的歡迎，同學們在經歷翻轉課堂后學習興趣，團隊協作能力，知識收集能力，自我表現能力幾個方面均有明顯提升；且對于翻轉教學所講授知識點的理解吸收能力也更強，相同難度值下，試卷平均成績提升8%。分析其原因可能和以下方面有關。第一，同學們在角色轉換后會天然的形成一種壓力，以前在臺下混日子就可以的課堂突然讓你上臺面對同學和老師，壓力會足漸轉變為動力，督促自己進行學習。第二，將同學按寢室分為學習小組后寢室內部會形成一種學習討論的氛圍，寢室與寢室之間也有相互競爭，誰也不愿在公開的課堂上輸一頭，勢必加強學習。第三，在于教師層面，以往課堂大課，以單純書本知識點講授為主。在翻轉課堂中，教師的工作關鍵是為達到教學目標去精心設計自主學習任務單[5]；并梳理學生講解過程中所出現的問題，并引領學生正錯思維為主，單純知識點講解為輔，這就要求教師必須更加熟悉與精通，課堂教學更加生動流暢。翻轉課堂固然是一種新的教學手段，筆者在實踐過程中也發現部分需要解決的問題。第一，翻轉課堂要求學生有一定的基礎知識，及自我學習的能力，如學生缺乏該種能力，如何在翻轉課堂中獲益？第二，現在本科教學均是大班教學模式，以川北醫學院中西醫臨床本科為例，每級學生約160人，以一個教學時間為20分鐘的知識小節，在一次三連課120分鐘里，結合教師點評時間也僅能5-6個同學上臺進行翻轉，其余同學很難有表現的機會，是否會對學生的自我展現能力有影響。第三，學生在翻轉課堂的準備中會花大量的時間及精力準備，變向的占據了學生課余時間及其它課程的學習時間，如果大量開展翻轉課堂，會導致學生有種應接不睱之感，這也在一定程度上限制了翻轉課堂的開展。

總的來說，翻轉課堂的本質是以提高學生的自主學習能力為目標，最終實現學生綜合素質的提升，亦有利于學生的可持續發展[6]。針對中醫基礎理論傳統教學中或多或少存在著教學內容枯燥，教學手段單一，考試手段陳舊等問題，在實際的教學過程中適度開展翻轉課堂，揚長避短，使教師從知識唯一傳授者在課堂上演變為知識引領者交流者與組織者。課堂教學形式更加豐富多樣，對學生的考評模式更加多元，使學生的學習有更大的自主性，養成良好的學習習慣，進而帶動所學其它學科的進步。

參考文獻

[1]卜彩麗.深度學習視域下翻轉課堂教學理論與實踐研究[D].陜西師范大學,2018.

[2]于天貞.從“主演”到“導演”：基礎教育翻轉課堂中教室角色轉換及其路徑[J].中小學信息技術教育,2014,24(2):49-54.

[3]王居平,高潔,蒙山,等.翻轉課堂在病理生理學教學中的探究[J].現代醫藥衛生,2018,34(2):291-293.

[4]王英姿,杜守穎,李鳳英,等.翻轉課堂模式在中藥藥劑學教學中的應用探討[J].中醫教育,2015,34(6):43-45.

[5]金陵.用“學習任務單”翻轉課堂教學[J].中國信息技術教育,2013(3):20.

[6]張玉紅,馮蓉,許紅,等.以“任務單”為核心的高職《婦產科護理》翻轉課堂的構建與實施[J].中國護理管理,2016,16(8):1072-1075.）

作者:張博達 單位:川北醫學院