導(dǎo)語：醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、引言

目前，在我國“看病難、看病貴”問題比較突出，醫(yī)患關(guān)系比較緊張。這一方面是由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與人民群眾對醫(yī)療資源的需求不協(xié)調(diào)，另一方面也與醫(yī)生的素質(zhì)有關(guān)。2011年7月，國務(wù)院出臺了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，指出建立全科醫(yī)生制度是保障和改善城鄉(xiāng)居民健康的迫切需要，是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的客觀要求，是促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要舉措。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是培養(yǎng)全科醫(yī)生隊伍的重要途徑。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，對于提高全科醫(yī)生的綜合素質(zhì)至關(guān)重要，這關(guān)系到全科醫(yī)生能否提供令人民群眾滿意的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重要性

全科醫(yī)生，也叫家庭醫(yī)生（GeneralPractioner，或FamilyPhysician），是指接受過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的新型醫(yī)生，是全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者，是為個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的、一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，進行生命、健康與疾病全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。全科醫(yī)生大部分都在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層工作，為范圍相對固定的居民提供管家式的健康與醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)主要指醫(yī)學(xué)人文知識積累和醫(yī)學(xué)人文精神修養(yǎng)。這體現(xiàn)在實際行動中，就是醫(yī)生對患者的疾病、權(quán)利和需求以及人格和尊嚴(yán)進行情感上的關(guān)心和照顧，能與患者及家屬進行良好的溝通和交流，形成和諧的醫(yī)患關(guān)系。全科醫(yī)生是居民健康的“守門人”，他們在基層為個人、家庭和社區(qū)提供經(jīng)濟、有效、方便、價廉的醫(yī)療保健服務(wù)，是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍的中堅力量，其服務(wù)質(zhì)量關(guān)系到人民群眾的切身利益。全科醫(yī)生更應(yīng)具備良好的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。因為這是：第一，醫(yī)學(xué)職業(yè)的本質(zhì)要求。醫(yī)乃仁術(shù)，善德為本。醫(yī)學(xué)的宗旨是救死扶傷，治病救人，其活動對象是有生命和情感的人，決定了醫(yī)學(xué)帶有人文科學(xué)的特征。諾貝爾獎得主S.E.盧里亞曾指出，“醫(yī)學(xué)既包含了自然科學(xué)，也包含了人文科學(xué)，人文對醫(yī)學(xué)的發(fā)展進步有非常重要的意義。”在我國古代，行醫(yī)治病、濟世懸壺被稱為“仁心仁術(shù)”、“妙手仁心”。在現(xiàn)代社會，受到物質(zhì)和利益的誘惑，再加上高科技診療手段的應(yīng)用和醫(yī)療資源的短缺，收受紅包、“大檢查、大處方”、對患者缺乏人文關(guān)懷等現(xiàn)象普遍。要改變這種情況，就需要向醫(yī)學(xué)人文的回歸，減少功利性，做到尊重生命，關(guān)愛患者，以人為本。第二，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的客觀要求。隨著時代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變。生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式關(guān)注社會環(huán)境、心理因素對健康與疾病的影響，強調(diào)醫(yī)學(xué)服務(wù)的目的不僅僅是單純的疾病治療，而是提升人的生命質(zhì)量。這對全科醫(yī)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)提出了更高的要求，要求全科醫(yī)生不僅掌握現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，還要有正確處理人與社會、人與人關(guān)系的溝通技巧和心理素質(zhì)，自覺維護人的生命、價值和尊嚴(yán)。第三，踐行社會主義核心價值觀的必然要求。以富強、民主、文明、和諧，自由、平等、公正、法治，愛國、敬業(yè)、誠信、友善為主要內(nèi)容的社會主義核心價值觀是社會主義意識形態(tài)的本質(zhì)體現(xiàn)，是全面建成小康社會、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢的共同思想基礎(chǔ)和精神紐帶。其中，愛國、敬業(yè)、誠信、友善是對公民道德的基本要求。全科醫(yī)生通過提高自身的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，尊重、關(guān)心和幫助患者，形成和諧的醫(yī)患關(guān)系，是構(gòu)建社會主義的新型人際關(guān)系、培育和踐行社會主義核心價值觀的要求和體現(xiàn)。第四，減少醫(yī)患糾紛的有效途徑。近年來，辱醫(yī)、傷醫(yī)、殺醫(yī)及醫(yī)鬧事件屢見不鮮，“白衣天使”變成了“受傷天使”。據(jù)報道，2014年全國共發(fā)生醫(yī)療糾紛11.5萬件，98%的醫(yī)生遭到過患者或其家屬不同程度的辱罵。一些研究表明，醫(yī)療糾紛乃至醫(yī)療事故發(fā)生的原因之一是部分醫(yī)生缺乏責(zé)任心，言行舉止不當(dāng)。在已發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠?qū)е碌募m紛約占總數(shù)的2/3。因此，提高全科醫(yī)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，是減少醫(yī)患糾紛的迫切需要。

三、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀

第一，認(rèn)識不到位。首先，文理分科、先天不足。受到我國教育體制的影響，高中階段文理分科，文科生偏重對文、史、哲的學(xué)習(xí)，理科生偏重對數(shù)、理、化的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致了學(xué)生在知識結(jié)構(gòu)上的不合理。其次，重醫(yī)輕文、后天失養(yǎng)。學(xué)醫(yī)的多半是理科生，他們考上大學(xué)后，認(rèn)為把專業(yè)學(xué)好就行了，其他的不重要，普遍存在重醫(yī)輕文的現(xiàn)象，特別是全科醫(yī)生對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)重要性的認(rèn)識尤為不足。再次，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，是用1年的時間，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等全科醫(yī)學(xué)的知識，由于時間緊，任務(wù)重，參加培訓(xùn)的學(xué)員更是只重視醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)的學(xué)習(xí)，而對醫(yī)學(xué)人文課程則忽略不計。第二，課程設(shè)置不合理。據(jù)研究表明，醫(yī)學(xué)院校人文科學(xué)課程學(xué)時占總學(xué)時的比例，美國、德國為20%—25%，英國、日本為10%—15%，而中國僅為8%左右。雖然多數(shù)醫(yī)學(xué)院以選修課的形式開設(shè)了醫(yī)學(xué)人文課程，但教學(xué)內(nèi)容相對單一，教學(xué)方式不夠靈活，缺乏與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的滲透和融合，使得醫(yī)學(xué)人文課程形同擺設(shè)。在對全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中，也存在同樣的問題。根據(jù)對參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員調(diào)查，在“你認(rèn)為哪些課程突出了醫(yī)學(xué)人文教育”項調(diào)查中（共開設(shè)14門課）中，只有《以人為中心的健康照顧》、《以家庭為單位的健康服務(wù)》、《以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧》等3門課程，培訓(xùn)學(xué)員認(rèn)為較好的體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文教育精神，比例分別為92.2%、85.8%與70.6%。這說明在全科醫(yī)生的理論培訓(xùn)階段，鮮明地系統(tǒng)地提升學(xué)員醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的課程還是比較缺乏。在對“你認(rèn)為哪位教師的授課體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文教育”項調(diào)查中（共13位老師），只有5位老師的得票率超過了50%，而其他9位教師的得票率均低于30%。這說明培訓(xùn)的師資力量不足，特別是在教師在授課時，課堂內(nèi)沒有充分融入醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。第三，考核評價機制不健全。長期以來，對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)生的考核都偏重于技術(shù)和業(yè)績指標(biāo)，而缺少對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的考核。目前，對全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的考核，主要依據(jù)是《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（試行）》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實踐技能考核大綱》。在大綱規(guī)定的九項考核內(nèi)容中，針對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的考核集中在社區(qū)慢性病管理與健康宣教能力、醫(yī)學(xué)人文精神及溝通交流能力這兩個方面，要求將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文關(guān)懷、衛(wèi)生法律法規(guī)、從業(yè)行為規(guī)范、溝通交流能力、團隊協(xié)作能力等融入各項臨床技能考核中。雖然文件中對全科醫(yī)生要具備的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)提出了明確的要求，但是由于沒有建立相應(yīng)的考核評價體系，導(dǎo)致在全科醫(yī)生的理論培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)和基層實踐培訓(xùn)這三個環(huán)節(jié)中，都偏重對臨床知識、技能的考核，而忽視了對職業(yè)素質(zhì)、團隊合作、溝通能力等醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的考核。

四、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育融入全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的對策

第一，地方醫(yī)療管理部門、各級培訓(xùn)教學(xué)機構(gòu)應(yīng)提高對全科醫(yī)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育重要性的認(rèn)識，在全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的工作中，統(tǒng)籌考慮各種因素做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的頂層設(shè)計工作。首先，在《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實踐技能考核大綱》中，要明確規(guī)定醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的考核要求和操作辦法。其次，要找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，增強全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的針對性。針對培訓(xùn)學(xué)員總體學(xué)歷偏低、工作單位以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)為主的特點，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)著眼于基層群眾的人文需求，且方法便于學(xué)員能力理解與接受。針對培訓(xùn)學(xué)員基層工作經(jīng)驗豐富且具有穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)人文觀點的特點，對學(xué)員的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育應(yīng)注重在轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)各個環(huán)節(jié)、全過程的滲透引導(dǎo)，使其形成新的、現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)人文思想，加深學(xué)員對全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生的理解與認(rèn)識，使其樹立全科醫(yī)學(xué)的思想和服務(wù)理念。第二，重視教材建設(shè)，完善課程體系。首先，合理設(shè)置全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的課程內(nèi)容和課程體系。規(guī)范的課程體系是提高人的素質(zhì)的重要途徑。目前，我國全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的時間大約是1年，其中，理論培訓(xùn)不少于1個月；臨床培訓(xùn)一般為10個月，要分別在內(nèi)科、急診科、外框、婦產(chǎn)科、兒科等科室進行輪轉(zhuǎn)；基層實踐培訓(xùn)不少于1個月。要想在較短的時間內(nèi)保證醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的效果，就必須重視全科醫(yī)學(xué)人文教材建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文課程模塊。要把教學(xué)內(nèi)容作為突破口，加強心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等教材的建設(shè)，最終形成一個系統(tǒng)的主干課程體系。其次，建立全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的考核評價體系。合理的考核評價是提高人的素質(zhì)的重要手段。要建立科學(xué)有效的考核評價體系，將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的考核評價貫穿全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全過程，在理論培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)和基層實踐培訓(xùn)等各個環(huán)節(jié)都要有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的考核評價內(nèi)容和指標(biāo)，將培訓(xùn)學(xué)員在臨床培訓(xùn)和基層實踐培訓(xùn)中表現(xiàn)出來的職業(yè)道德、人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通等作為評價的主要依據(jù)，還可采取學(xué)員互評、教師評價和患者評價等方法，全面評估學(xué)員的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)水平。將考核評價結(jié)果作為全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的重要指標(biāo)，以此督促培訓(xùn)學(xué)員醫(yī)學(xué)人文知識的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)人文行為的養(yǎng)成。第三，優(yōu)秀的師資隊伍是提高人的素質(zhì)的關(guān)鍵。從西方國家的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育來看，教師必須具有合理的知識結(jié)構(gòu)，既要有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，又要有人文社科知識和修養(yǎng)。根據(jù)調(diào)查，目前，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的師資隊伍來自醫(yī)院的占82.57%，來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的占13.18%，來自學(xué)校的占3.16%，其他的占1.09%。學(xué)員認(rèn)為師資水平好的有78.36%，認(rèn)為一般的有15.97%，認(rèn)為差的有5.85%。由此可以看出，我國全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的師資隊伍，大部分依靠專科醫(yī)生，少部分來自醫(yī)科院校，同時具有豐富的醫(yī)學(xué)知識和人文知識的跨專業(yè)、跨學(xué)科的復(fù)合型人才極度缺乏。這從某種程度上影響了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的效果。當(dāng)務(wù)之急是培養(yǎng)一批全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的骨干師資隊伍，提高師資隊伍的綜合素質(zhì)，重視對師資隊伍進行全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和人文知識的培訓(xùn)，重視臨床帶教，建立起一支懂技術(shù)、曉人文、通教法的現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)教育師資隊伍。教師要把醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育貫穿全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全過程，通過自身的言傳身教，發(fā)揮教師的表率和引導(dǎo)作用，促進全科醫(yī)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的形成。第四，環(huán)境對人有巨大的塑造作用。目前，我國基層醫(yī)務(wù)工作者普遍存在學(xué)歷低、待遇差、社會認(rèn)同感低的情況，許多人對全科醫(yī)生不了解，把其當(dāng)做是二等公民，認(rèn)為其在各方面都不如專科醫(yī)生。這給許多全科醫(yī)生帶來了困惑，產(chǎn)生了職業(yè)信仰和身份認(rèn)同的危機。為此，首先，應(yīng)加大對全科醫(yī)生的宣傳，改變?nèi)藗兊膫鹘y(tǒng)意識，提高全科醫(yī)生的待遇和社會地位，讓其在治病救人的過程中感受醫(yī)生職業(yè)的神圣使命感，從而培養(yǎng)良好的職業(yè)精神。其次，要營造有利于提高人文素質(zhì)的社會大環(huán)境，使全科醫(yī)生受到良好氛圍的熏陶，潛移默化的提高其醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。新聞媒體要加大主流的、有益的宣傳，在醫(yī)患矛盾的解決上多做正面的善意的引導(dǎo)，多報道一些模范人物的先進事跡，利用榜樣的力量，激勵全科醫(yī)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提升。正如諾貝爾和平獎獲得者史懷哲醫(yī)生所說的那樣：“一位偉大的醫(yī)生一定是一位偉大的人道主義者，他不僅以他高超的技藝和人格力量救助病人于困厄，同時他也在職業(yè)生涯中吸取著、享受著無窮快樂和幸福”。如對“最美醫(yī)生”李樹權(quán)的報道：李樹權(quán)，中國皮膚性病醫(yī)學(xué)專家，從醫(yī)以來一直堅持一個習(xí)慣，把科室病人的聯(lián)系方式都記錄在隨身攜帶的一個小本上，病人出院后到了該來醫(yī)院復(fù)查的時候，他會打電話提醒患者按時前來復(fù)查，逢年過節(jié)時還會送去節(jié)日的祝福及健康保健知識。對病人的無私關(guān)愛，換來了病人的信賴，經(jīng)常有素不相識的病友，輾轉(zhuǎn)幾天的路途前來找他求診。因為在他們心里，李樹權(quán)這個名字就代表了安心與放心。李樹權(quán)以院為家，視患為親，憑借其精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)被評選為全國“2015年度最美醫(yī)生”。他用自己的行動詮釋了醫(yī)生的職責(zé)，也為醫(yī)務(wù)工作者上了生動的一課。他的先進事跡將激勵更多的人為醫(yī)學(xué)事業(yè)獻身。

五、結(jié)束語

總之，加強全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是一項長期的工程，需要政府、社會、醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)工作者的共同努力。正如美國著名醫(yī)生特魯多所說的那樣，醫(yī)生的工作“有時去治療，常常去幫助，總是去安慰。”全科醫(yī)生只有既提高自身的專業(yè)技能，同時又提升自身的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，才能更好地適應(yīng)未來的醫(yī)療工作。

作者:黃英 單位:曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

參考文獻：

[1]比爾,著,趙小文,譯.默克家庭醫(yī)學(xué)手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.

[2]劉延崢.云南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)現(xiàn)狀研究[D].云南:昆明醫(yī)科大學(xué),2014(5).

[3]黃洋,胡燕平.對新型醫(yī)患關(guān)系下全科醫(yī)生人文素質(zhì)教育的思考[J].中國初級衛(wèi)生保健,2013(6).

[4]左麗麗,富校軼.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的有效途徑[J].中國西部科技,2015(4).