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摘要：20世紀末我國開始進入人口老齡化社會，自此我國將經歷世界上規模最大、速度最快的人口老齡化過程，這就需要更高質量的社會化養老服務；由于“四二一”家庭結構的小型化發展，家庭養老功能日漸弱化。因此，機構養老的廣泛建立，必將為老年人老有所養、安度晚年提供更多的渠道。

關鍵詞：機構養老；人口老齡化；工作標準化；工作人員

一、目前我國機構養老的現狀分析

機構養老被視為我國養老模式的支撐。截至目前，全國有各類養老服務機構38060個，總床位266.2萬張，收養各類人員210.9萬人，平均每千名老人擁有床位數16.9張，與發達國家50張-70張的平均水平相差甚遠，與發展中國家20張-30張的平均水平也有不少差距。而且，我國養老機構仍以公辦為主，民辦養老機構發展滯緩。在全國養老服務機構中，農村“五保”供養機構約占55%；在城市養老機構中，民政部門舉辦的社會福利機構、光榮院等收養性福利機構占59%。

二、我國機構養老存在的主要問題及原因分析

近年來，我國機構養老事業迅速發展，但與此同時還存在著一些矛盾和問題，主要表現在以下方面：

第一，養老機構數量不足，導致老年人“入住難”的問題。我國老齡化進程大大加快，不少高齡老人、“空巢老人”、孤寡老人、大病老人和智障老人急需進入專業養老場所，目前在很多大城市，進養老院需要“排隊”好幾年。養老服務機構有效數量不足，養老床位“缺口很大”。

第二，部分地區養老機構面臨養老床位空閑的“尷尬”局面。一是低水平。目前我國大多數養老機構設施簡陋，醫療衛生設施條件較差，服務項目內容有限，服務專業化水平低，普遍存在高投入、低產出問題，社會覆蓋面很小。機構養老服務不能滿足老年人多層次養老生活的需要。養老機構面臨的尷尬境況是老人們只要在家里還能維持，就不愿去住養老機構。二是傳統觀念的影響。“養兒防老”的傳統觀念加之我國人濃厚的親情牽掛和“孝文化”氛圍，在我國農村千百年來都實行以家庭為主的養老方式。通常情況下如果老年人住進敬老院，其子女則會受到道德方面的壓力并被指責為不孝，所以只要家庭有條件承擔，子女就不會讓老人住進養老機構。

第三，機構養老制度建設滯后于經濟社會發展的要求。制度建設表現為法律和政策兩個層面：一是在法律層面，目前我國養老機構建設還處于無法可依的階段，在現實生活中，老年公寓引發的糾紛也屢見不鮮；二是已經出臺的相關法律權威性不足，缺乏基本的約束力和執行力；三是原則性、倡導性規定過多，現實的操作性不強，缺乏相應的實施機制，在政策層面的落實仍然存在許多問題。

第四，機構養老服務地區發展不平衡。我國經濟社會發展的不平衡決定了地區之間、城鄉之間養老服務事業發展的不平衡。西部地區的發展明顯落后于其他地區，在養老機構的資金投入、人員素質、管理水平和服務質量方面都和東部有很大差距。而目前我國農村公有的老年福利機構只面向“五保”老人，并且一些機構因財政投入不足而嚴重滯后，設施簡陋，服務水平較低，農村老人所享受的養老資源遠遠低于城市老人。

第五，工作人員專業化水平低，服務質量有待提高。我國現有的養老服務隊伍還遠遠不能適應養老事業發展的客觀需求，最突出的問題是專門技術人員嚴重缺乏。按照老年人與護理員的比例為3︰1來推算，全國至少需要1000萬名護理員，但是目前全國老年福利機構的職工只有22萬，取得養老護理職業資格的也僅有2萬多人，不僅與我國幾千萬失能老人的潛在需求相比差距巨大，而且不能滿足現有200萬進入養老機構的老年人的護理需求。同時，服務隊伍的整體素質較低，服務水平、業務素質不能滿足日益增長的養老需求。

三、解決方案的提出

第一，加強政府對機構養老事業的支持力度，全面提高養老服務的質量。一是養老機構的健康發展離不開政府的主導工作。各級政府應緊密聯系本地實際，統籌安排，優化資源配置，鼓勵發展集老年公寓、老年大學、娛樂場所于一體的養老陽光城，鼓勵有條件的企業興辦針對本單位員工的養老院，從根本上保證養老機構的迅速發展。二是堅持“民辦公助”的政策原則。政府不僅要加大對社會力量舉辦養老機構的基本建設性補貼份額，還要對建成的民辦養老機構視服務開展情況給予適當的運行經費補貼，還要根據收住照顧的服務對象的經濟承受能力制定不同的補貼標準分類補貼相應的服務費用。三是將機構養老納入各級政府的考核指標體系中。將養老機構的運營發展狀況、老人的需求滿意度等列入當地政府考核指標體系當中，通過政府導向和方方面面的約束、互相監督來促進機構養老事業的發展。

第二，加強法規政策的建設。有關部門應盡快出臺與機構養老行業相關的法律法規，使養老機構的興辦、營運、管理更趨于專業化、法制化；同時要在實施辦法、準入規則、退出條件等方面做出明確規定，實現養老機構的規范化管理。同時對于興辦養老機構的個人或社會團體給予相應的獎勵措施。

第三，加強與社會公益性團體的合作。老年人福利事業的發展需要全社會的參與，尤其是將社會公益團體等第三部門的力量引入到養老服務中來。各地的社會公益團體如義工協會定期去養老院獻愛心，通過開展“春節敬老院獻愛心”、“老年才藝大賽”等活動，給老年人帶來溫暖，愉悅身心，提高他們的精神生活質量。

第四，加強整體組織隊伍建設，實現標準化工作。在高等教育和職業教育體系中應開展老年醫學、老年病學、老年心理學等方面的學科教育，培養一批掌握社會工作知識和服務技能的專門人才；對于在職工作人員則應提供在職培訓，使其掌握最新的相關知識，加強工作標準化。