導(dǎo)語：婦產(chǎn)科護理管理安全文化研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料。研究資料為2017年1月至2018年1月在我院就診并行微創(chuàng)治療的難治性輸尿管結(jié)石患者80例，以患者的入院時間為序，以隨機均等的方法將患者分為對照組和觀察組兩組，每組的人數(shù)相等，分別為40例，對照組男24例，女16例，年齡范圍在25-78歲，平均（46.0±5.5）歲，其中左側(cè)結(jié)石22例，右側(cè)結(jié)石18例。觀察組中男性和女性分別為23例和17例，患者年齡范圍在24-78歲，平均（45.5±6.0）歲，左側(cè)結(jié)石21例，右側(cè)結(jié)石19例。本次研究在實施前已向兩組患者解釋說明，患者均為自愿加入，兩組患者在性別、年齡、結(jié)石部位等資料方面無明顯差異，具有可比性，P>0.05。1.2方法。對照組實施常規(guī)的圍術(shù)期護理，常規(guī)術(shù)前宣教，遵醫(yī)囑實施術(shù)前檢查，做好手術(shù)準備，術(shù)中、術(shù)后觀察患者的生命體征變化，做好并發(fā)癥的護理。觀察組實施優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護理，具體內(nèi)容如下：術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理：①心理護理：經(jīng)皮腎鏡取石或輸尿管鈥激光取石等微創(chuàng)手術(shù)屬于新的手術(shù)治療方式，多數(shù)患者對于微創(chuàng)手術(shù)的了解較少，加上對手術(shù)的恐懼感，術(shù)前容易存在焦慮、擔憂等情緒，因此在術(shù)前的健康宣教中要著重講解微創(chuàng)治療的優(yōu)點和效果，提高患者對微創(chuàng)手術(shù)治療的信心，通過語言的疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力。②術(shù)前準備：除做好常規(guī)準備外，在術(shù)前1d指導(dǎo)患者進行體位練習(xí)，以改善患者的耐受度，避免因術(shù)中的體位變動而發(fā)生不良情況。對于有高血壓、高血糖者應(yīng)將血壓、血糖控制在合理范圍，預(yù)防術(shù)中的出血和術(shù)后的感染。術(shù)中配合：主要是患者進入手術(shù)狀態(tài)后，護理人員要注意對患者術(shù)中的心率、血壓等基本生命特征變化進行觀察，同時注意配合醫(yī)生的手術(shù)操作，還要讓患者了解手術(shù)過程，對手術(shù)有一定的認知，好好的配合醫(yī)生。術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理：①基礎(chǔ)護理：術(shù)后要告訴患者每天飲水2000-3000mL，這樣可以增加患者體內(nèi)沖洗，以減少患者尿路感染的幾率，這樣對輸尿管結(jié)石的排出也有很大好處。②并發(fā)癥護理：密切監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標變化，對于有出血情況應(yīng)進行血細胞分析，根據(jù)分析結(jié)果采取相應(yīng)的處理措施。③留置雙J管出現(xiàn)并發(fā)癥的護理[3]：內(nèi)支架通過雙J管來替代，可以緩解患者的內(nèi)源性以及外源性的輸尿管梗阻問題，對患者輸尿管的內(nèi)徑形成一種維持和擴張。除此之外內(nèi)支架還可降低手術(shù)后輸尿管黏膜水腫等引發(fā)的疼痛和反流性感染問題。④中醫(yī)護理：可服用濟生腎氣丸合排石沖劑。并飲服磁化水。體針：取穴中脘、天樞、足三里。配脾俞、腎俞、關(guān)元等穴。用補法并可加灸。出院指導(dǎo)措施如下[4]：①做好日常生活護理；②做好飲食護理另外，護理人員要指導(dǎo)患者定期進行門診復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)腹痛情況要及時回到醫(yī)院檢查或治療。1.3觀察指標。對比兩組術(shù)后的并發(fā)癥情況，并對比兩組的恢復(fù)情況，包括術(shù)后下床時間和住院時間。1.4統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件，連續(xù)性變量以均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組比較采用t檢驗，分類變量采用卡方檢驗或Fisher精確檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率比較。對照組和觀察組人數(shù)各40例，出血方面：對照組1（2.5%），觀察組0（0.0%），χ2值1.013，P值0.314；血尿方面：對照組2（5.0%），觀察組0（0.0%），χ2值2.051，P值0.152；發(fā)熱方面：對照組3（7.5%），觀察組1（2.5%），χ2值1.053，P值0.305；并發(fā)癥的發(fā)生率：對照組6（15.0%），觀察組1（2.5%），χ2值3.914，P值0.048。最終對照組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，高于觀察組的15.0%，兩組間比較有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見表1。2.2恢復(fù)情況比較。兩組術(shù)后的下床時間和患者住院所用時間的比較（±s），對照組和觀察組人數(shù)均為40例。術(shù)后下床時間（d）：對照組14.5±4.0，觀察組9.5±3.0，t值3.325，P值0.000；住院時間（d）：對照組18.2±3.0，觀察組15.0±3.0，t值4.770，P值0.000。對照組術(shù)后的下床時間長于觀察組，且對照組的住院時間長于觀察組，P<0.05，見表2。

3討論

難治性輸尿管結(jié)石的治療難度比較大，在行微創(chuàng)手術(shù)治療時所需時間較長，手術(shù)的風險較大，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率高。給患者的生活質(zhì)量帶來了很大的影響。一種整體性以人性化為基礎(chǔ)的護理服務(wù)模式稱之為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，這就代表要強化護理人員的服務(wù)意識，主動樂觀的為每一位患者進行護理服務(wù)。為了轉(zhuǎn)移患者對輸尿管結(jié)石手術(shù)治療的過度關(guān)注，提高輸尿管結(jié)石患者對于疾病的了解程度和手術(shù)治療的有效性，在一定程度上改善不良情緒的同時也降低患者對于疼痛的感知度，樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信心。這些都是治療過程中必不可少的診療措施，對于降低手術(shù)風險，保證手術(shù)的順利完成有重要意義。綜上所述，通過將優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護理應(yīng)用在微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石圍手術(shù)中，術(shù)后感染、出血、復(fù)發(fā)率、有良好的預(yù)后水平，可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者更快的恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]何仕亮.微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期的護理[J].母嬰世界,2015(10):223-223.

[2]孫玲.微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期的護理要點分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(5):155-156.

[3]楊妙玲,徐寶妮,周芹.微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期的護理體會[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(8):957-958.

[4]孫玲.微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期的護理要點分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(5):155

作者:南軍萍 單位:隴西縣第一人民醫(yī)院