導(dǎo)語(yǔ)：風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在護(hù)理安全管理的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的總結(jié)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理工作中應(yīng)用預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的效果。方法回顧性分析2018年至2019年年度我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理工作的具體情況，2018年度采取的是常規(guī)護(hù)理安全管理，2019年度施行預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理安全管理。比較兩個(gè)年度科室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全事件發(fā)生情況。結(jié)果2019年度實(shí)施了預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理后，較2018年常規(guī)護(hù)理采取下的科室護(hù)理質(zhì)量更高，且護(hù)理安全事件發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論將預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施貫徹落實(shí)在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作中，既能減小風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率，又有益于提高科室護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理安全；預(yù)先性；風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理

我國(guó)現(xiàn)已進(jìn)入老齡化時(shí)代，與此同時(shí)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)、生活方式都較之于前發(fā)生了天翻地覆的變化，人們承受著越來(lái)越大的生存壓力，這也在于無(wú)形當(dāng)中加大了神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)生率。神經(jīng)內(nèi)科收治患者多伴認(rèn)知功能與肢體活動(dòng)上的障礙，而且以老年人居多，老年人作為一類特殊群體，本就隨著年齡的增長(zhǎng)、本身機(jī)體功能愈漸衰退，在院內(nèi)伴隨著較高的墜床、跌倒等不良事件發(fā)生幾率[1]。針對(duì)于此，神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)意識(shí)到采取預(yù)先性護(hù)理干預(yù)方法的必要性。本試驗(yàn)便采用隨機(jī)對(duì)照法，探究預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理工作對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2018年至2019年年度我院神經(jīng)內(nèi)科收治病例情況，各隨機(jī)選擇200例作為回顧研究對(duì)象。2018年度收治的200例患者列為對(duì)照組，男113例、女87例，年齡52~90歲，平均（71.3±6.2）歲，疾病類型：腦梗死81例、短暫性腦缺血發(fā)作42例、癲癇11例、帕金森10例、DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2021.12.012其他56例。2019年度收治的200例患者列為試驗(yàn)組，男109例、女91例，年齡54~92歲，平均（72.1±6.3）歲，所患疾病：86例腦梗死、45例短暫性腦缺血發(fā)作、10例癲癇以及8例帕金森、其他51例。兩組隨機(jī)選擇病例資料差異性小（P>0.05）。1.2護(hù)理方法予以對(duì)照組中患者神經(jīng)內(nèi)科[2-3]常規(guī)護(hù)理方法：具體包括疾病知識(shí)告知、心理溝通和交流、一般生命體征觀察、呼吸道干預(yù)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等。試驗(yàn)組實(shí)施預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理工作。1.2.1入院評(píng)估在患者入院4h內(nèi)，便依照我科自制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，涉及方面：跌倒和墜床風(fēng)險(xiǎn)、管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、凍傷/燙傷風(fēng)險(xiǎn)等。并結(jié)合評(píng)估結(jié)果評(píng)級(jí)：高危風(fēng)險(xiǎn)、一般風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)見性護(hù)理方案的制定據(jù)此區(qū)別。1.2.2措施執(zhí)行（1）跌倒和墜床風(fēng)險(xiǎn)。從臨床醫(yī)學(xué)判斷、涉及到特殊的藥物使用、患者目前的認(rèn)知現(xiàn)狀、是否需要予以步行輔助等方面，評(píng)估患者存在跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)程度；參照Morse跌倒評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)分[4]，若分值超過(guò)了45分，則在基礎(chǔ)的防跌倒、墜床警示牌懸掛外，加強(qiáng)對(duì)患者本身以及對(duì)其看護(hù)者的風(fēng)險(xiǎn)教育，并告知患者應(yīng)時(shí)刻有人陪護(hù)在旁，另外通過(guò)培養(yǎng)患者正確的行為習(xí)慣保證行為安全：主要是3min預(yù)備方案，具體內(nèi)容是：起床清醒后的3min之內(nèi)莫即刻起床，床上坐起3min之后再開始下床，并在床邊站立3min之后再開始行走；可以有效借助防護(hù)措施如約束帶、床圍欄、輪椅、拐杖等，進(jìn)一步保證患者的安全。（2）管道脫落風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià)、使用導(dǎo)管分型等，判斷患者是否存在管道滑脫的風(fēng)險(xiǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)程度，除了必要的懸掛防管道滑脫警示牌這樣的基礎(chǔ)操作，輔以對(duì)患者的安全教育，同時(shí)視患者具體情況對(duì)其四肢活動(dòng)進(jìn)行合理的約束，以及遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。（3）用藥風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)內(nèi)科收治患者多需采用電解質(zhì)、脫水劑和營(yíng)養(yǎng)劑等治療，但由于患者伴認(rèn)知功能缺陷，所以不可避免會(huì)有一定的用藥錯(cuò)誤或者是忘記用藥、液體外滲導(dǎo)致靜脈炎等用藥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此是可以通過(guò)采取預(yù)防性措施規(guī)避的，可預(yù)見性的實(shí)施用藥風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控教育，并采用留置針，特別強(qiáng)調(diào)對(duì)重點(diǎn)用藥的交接班管理。（4）壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。依照Braden壓瘡評(píng)分表對(duì)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估[5]，并對(duì)評(píng)分值低于12分的患者，列為高危風(fēng)險(xiǎn)者，每周定期2次對(duì)其進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)性評(píng)估，并相應(yīng)做好預(yù)防壓瘡的健康教育工作，合理使用氣墊床、減壓貼等預(yù)防措施，幫助患者每隔2h翻身1次，另通過(guò)輔助于營(yíng)養(yǎng)支持、提高患者機(jī)體抵抗力，避免壓瘡。（5）燙傷/凍傷風(fēng)險(xiǎn)。詢問(wèn)并評(píng)估患者肢體感受，據(jù)血液循行狀態(tài)、是否提出保暖需求等，進(jìn)行綜合評(píng)估，判斷患者的燙傷/凍傷風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)一般風(fēng)險(xiǎn)者預(yù)見性采取燙傷/凍傷安全教育，高危風(fēng)險(xiǎn)者除此之外加強(qiáng)對(duì)其感覺、運(yùn)動(dòng)障礙肢體的防護(hù)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用熱水袋和冰袋，或者禁止使用。1.3護(hù)理評(píng)價(jià)1.3.1風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況評(píng)價(jià)的方面包括跌倒、墜床、管道滑脫、燙傷/凍傷、壓瘡、藥物損傷等。1.3.2護(hù)理質(zhì)量由醫(yī)院質(zhì)控部進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)定，每月評(píng)測(cè)1次、計(jì)算平均值，評(píng)測(cè)方面有：基礎(chǔ)護(hù)理、藥品管理、重癥護(hù)理等，滿分制50分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越佳。1.4數(shù)據(jù)值檢驗(yàn)使用SPSS22.0醫(yī)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)值的統(tǒng)計(jì)和檢驗(yàn)，關(guān)于護(hù)理安全事件發(fā)生率率使用連續(xù)校正χ2檢驗(yàn)，數(shù)值表示為n（%）的形式；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分則采用t檢驗(yàn)，表示為χ—±s的數(shù)值形式，以P<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1對(duì)實(shí)施預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前后科室護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)實(shí)施前后科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較差異大（P<0.05），見表1。2.2兩組患者護(hù)理安全事件發(fā)生情況兩組護(hù)理安全事件發(fā)生率比較，明顯試驗(yàn)組更低（P<0.05），見表2。

3討論

通常收治于神經(jīng)內(nèi)科的患者都有一些如下共性：病情變化快、病情復(fù)雜、常伴隨著各種并發(fā)癥狀、需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)、病癥易致殘等，這也決定了該科室是護(hù)理安全事件的高發(fā)科室[6]。預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理是指針對(duì)可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，通過(guò)預(yù)先性的評(píng)估、制定護(hù)理措施，用以預(yù)防各種不良事件的發(fā)生[7-8]。可見，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理工作當(dāng)中采用預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理對(duì)減少風(fēng)險(xiǎn)事件、保障患者安全有重要意義。本次研究中，預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理措施采取的意義在于：①完善了科室護(hù)理流程，使護(hù)理工作更為規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，從而減少可能不良事件的發(fā)生；②使神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作更為全面、細(xì)化，針對(duì)患者個(gè)體進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，一方面提高了護(hù)士護(hù)理技能，另一方面又保障了患者的住院安全，有利于提高科室護(hù)理質(zhì)量[9]。綜上所述，將預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施貫徹落實(shí)在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作中，既能減小風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率，又有益于提高科室護(hù)理質(zhì)量。

作者：段又月 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院