導(dǎo)語：臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)教學(xué)實(shí)踐思考一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)主要是研究臨床實(shí)驗(yàn)室在運(yùn)營過程中的基本建設(shè)、要素配置、業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)管理和內(nèi)外部環(huán)境等在內(nèi)的各項(xiàng)管理活動、基本規(guī)律及方法的應(yīng)用科學(xué)［1］。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和大數(shù)據(jù)時代及精準(zhǔn)醫(yī)療的到來，人們對高質(zhì)量醫(yī)療及健康服務(wù)的需求意識日趨增強(qiáng)，檢測信息的真實(shí)性、可靠性和科學(xué)性已成為疾病診療和預(yù)后判斷的關(guān)鍵因素，檢測信息的質(zhì)量保證已成為當(dāng)今人們關(guān)注的重點(diǎn)。高校作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員的重要基地，加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程建設(shè)將有助于提高檢驗(yàn)工作人員的管理水平，有利于教育和培養(yǎng)高素質(zhì)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才，更好地促進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展［2］。一直以來，臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)難點(diǎn)。由于課程涉及內(nèi)容寬泛、抽象，多數(shù)高校缺少實(shí)驗(yàn)室管理實(shí)踐環(huán)節(jié)，從而造成理論、實(shí)踐及臨床應(yīng)用分離，影響了教學(xué)效果，限制了課程建設(shè)和學(xué)科的發(fā)展。本研究從加強(qiáng)課程教學(xué)內(nèi)容間的系統(tǒng)性、整體性入手，不斷優(yōu)化專業(yè)課程體系，改進(jìn)教學(xué)策略，對臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程的理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)及臨床見習(xí)教學(xué)進(jìn)行綜合改革嘗試，取得一定效果。現(xiàn)報道如下。

1優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，組織模塊化教學(xué)

臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科的專業(yè)課程，也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與管理學(xué)的交叉學(xué)科。該門課程涵蓋實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理、安全管理、信息管理及經(jīng)濟(jì)管理等內(nèi)容，其章節(jié)內(nèi)容相對獨(dú)立，章節(jié)間缺乏連貫性，課程內(nèi)容抽象，學(xué)生在學(xué)習(xí)理解上有一定的難度。為此，本研究將課程內(nèi)容優(yōu)化整合成4個模塊。（1）質(zhì)量管理體系模塊：臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)概論，質(zhì)量管理體系，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可。（2）質(zhì)量管理模塊：室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價，分析過程、分析前與分析后質(zhì)量保證，量值溯源，測量程序方法性能評價，檢驗(yàn)項(xiàng)目診斷效能評價。（3）臨床實(shí)驗(yàn)室安全及信息管理模塊：臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理，臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)管理，即時檢測及質(zhì)量控制，實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施與建設(shè)。（4）經(jīng)濟(jì)管理模塊：臨床實(shí)驗(yàn)室成本管理（自學(xué)內(nèi)容）。該門課程優(yōu)化后以理論教學(xué)為主（28學(xué)時），以重點(diǎn)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)教學(xué)為輔助（4學(xué)時），并配合臨床見習(xí)實(shí)踐（4學(xué)時）。在教學(xué)實(shí)施中加強(qiáng)章節(jié)間塊線結(jié)合，增加教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)性，輔助一定實(shí)踐教學(xué)，從而強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)的基本技能，鞏固、拓展學(xué)生知識結(jié)構(gòu)體系。師生普遍反映教學(xué)效果較好。

2遵循認(rèn)知規(guī)律，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

對學(xué)生而言，首先是加強(qiáng)學(xué)生對質(zhì)量管理課程在實(shí)際工作中作用、地位和重要性的認(rèn)識，增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。對教師而言，重要的是加強(qiáng)教師教書育人的使命感。在教學(xué)安排上，加強(qiáng)教學(xué)設(shè)計，精心組織教學(xué)，充分利用各種網(wǎng)絡(luò)資源，及時補(bǔ)充教學(xué)素材，更新、補(bǔ)充教科書沒有寫入的新制定的國家法律法規(guī)、國際標(biāo)準(zhǔn)和最新研究成果，結(jié)合教科書內(nèi)容及臨床應(yīng)用情況指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。授課教師依據(jù)教學(xué)內(nèi)容及時發(fā)放電子講義、學(xué)習(xí)網(wǎng)站鏈接，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)視野，如：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊》、《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則》等補(bǔ)充學(xué)習(xí)資料的電子文檔；中華人民共和國國家衛(wèi)生及計劃生育委員會（http／／www．nhfpc．gov．cn／），丁香園論壇（http：／／www．dxy．cn／），檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)（http／／www．labmed．cn），檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)（http／／www．clinet．com．cn）等學(xué)習(xí)網(wǎng)站鏈接。另外，把實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可評審和醫(yī)院管理年檢查的常見問題引入教學(xué)［3］，將復(fù)雜問題簡單化，抽象內(nèi)容具體化，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)意識［4］。與以往教學(xué)相比，學(xué)生借助教學(xué)資源學(xué)習(xí)后對課程的重視度和質(zhì)量管理的關(guān)注度明顯提高，到課率、考試通過率明顯提升。

3創(chuàng)新教學(xué)方法，拓展學(xué)生視野

3．1充分備課，正確運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)及法律法規(guī)。質(zhì)量管理涉及相關(guān)的國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、政府法律法規(guī)等，其概念、定義較多，加之許多術(shù)語源于國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）有關(guān)文件，直譯后的文字有些不符合中文習(xí)慣，學(xué)生理解起來較抽象、困難［5］。教師備課時要深刻理解標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵，授課時才能引導(dǎo)學(xué)生正確地區(qū)分和應(yīng)用。3．2強(qiáng)調(diào)全程質(zhì)量管理理念，理論聯(lián)系實(shí)踐教學(xué)。要培養(yǎng)學(xué)生建立全面質(zhì)量管理理念，讓學(xué)生充分認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量不僅限于檢驗(yàn)結(jié)果本身，而且包括影響分析結(jié)果檢測的全過程［6］；其次質(zhì)量管理不只是質(zhì)量管理人員或質(zhì)量管理部門的事，而且是實(shí)驗(yàn)室全體工作人員、醫(yī)院各部門及患者必須關(guān)注的系統(tǒng)工程。該部分作為教學(xué)的主線，安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的資深教師授課，應(yīng)用統(tǒng)計數(shù)據(jù)提出問題，突出對分析前、后過程進(jìn)行質(zhì)量管理的必要性，從而引起學(xué)生重視，如本研究以意大利著名檢驗(yàn)專家Lebani和Carraro教授發(fā)現(xiàn)1996年和2007年檢驗(yàn)前誤差率分別為68．2和61．9的案例進(jìn)行提問［7］，引導(dǎo)學(xué)生思考間隔10年檢驗(yàn)誤差居高不下的原因。同時，結(jié)合章節(jié)內(nèi)容（標(biāo)本采集、生物學(xué)變異、檢驗(yàn)報告單等）組織教學(xué)。室內(nèi)質(zhì)量控制作為教學(xué)的核心內(nèi)容，除理論授課外，采用Levey－Jennings控制圖繪制及分析實(shí)驗(yàn)進(jìn)行輔助教學(xué)。實(shí)驗(yàn)室提供質(zhì)控物、試劑器材及儀器，學(xué)生依據(jù)質(zhì)控品的應(yīng)用要求首先參加配制全血質(zhì)控品，然后按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程檢測分析項(xiàng)目，繪制質(zhì)控圖，并采用質(zhì)控規(guī)則進(jìn)行結(jié)果分析，找出失控的原因及處理方法。通過這種方式，學(xué)生不僅學(xué)習(xí)了Levey－Jennings質(zhì)控圖繪制及質(zhì)控規(guī)則的應(yīng)用，而且對失控常見原因的分析及處理有了直接認(rèn)識。3．3客觀認(rèn)識評價方法，學(xué)會實(shí)際應(yīng)用。在對量值溯源、測量程序方法性能評價及檢驗(yàn)項(xiàng)目的診斷效能評價等章節(jié)進(jìn)行授課時，理論課采用案例教學(xué)方式進(jìn)行［8］，而實(shí)驗(yàn)課要求學(xué)生結(jié)合臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)評價檢測項(xiàng)目的批內(nèi)精密度、準(zhǔn)確度。實(shí)驗(yàn)室提供定值血樣，教師依據(jù)WS／T406－2012介紹評價方法［9］，讓學(xué)生按標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程測定分析項(xiàng)目，并計算精密度、準(zhǔn)確度、均值及標(biāo)準(zhǔn)差，學(xué)生通過學(xué)習(xí)批內(nèi)精密度、準(zhǔn)確度評價方法，對相關(guān)檢測技術(shù)有一個客觀評價及認(rèn)識，最后教師針對實(shí)驗(yàn)中存在的共性問題引導(dǎo)學(xué)生反思，提出具體的改進(jìn)意見。3．4改進(jìn)教學(xué)方式，增加臨床見習(xí)課程。為彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)課程滯后于臨床應(yīng)用或與臨床脫節(jié)的情況，本研究增設(shè)了臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程的臨床見習(xí)課，組織學(xué)生到取得實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室和當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院檢驗(yàn)科觀摩學(xué)習(xí)，聘請從事臨床檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室管理工作的教師授課（如質(zhì)量管理體系及實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可由檢驗(yàn)科主任帶教；信息管理、實(shí)驗(yàn)室安全管理由實(shí)驗(yàn)室信息管理員、生物安全管理員給學(xué)生現(xiàn)場教學(xué)）。通過觀摩學(xué)習(xí)，師生互動的情景教學(xué)，使學(xué)生認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理工作的重要性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

綜上所述，理論聯(lián)系實(shí)踐是臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程教學(xué)的關(guān)鍵，應(yīng)盡可能創(chuàng)造條件讓學(xué)生充分接觸實(shí)驗(yàn)室管理的臨床實(shí)踐，以增加學(xué)生的感性認(rèn)識，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的技術(shù)人才。

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作者:馬麗 隨洪 阮杰 陳亞芹 李瑞曦 徐軍發(fā) 單位:1.廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院 2.東莞康華醫(yī)院檢驗(yàn)科