導(dǎo)語(yǔ)：帶教實(shí)踐論文：小議醫(yī)院帶教模式的構(gòu)建和實(shí)踐一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

本文作者：杜淑嫻程紅勤閆素英工作單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥劑科

明確教學(xué)目標(biāo)作為藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，無(wú)論將來(lái)從事什么藥學(xué)崗位的工作，藥品調(diào)配是最基本的工作。結(jié)合實(shí)習(xí)生的教學(xué)大綱，我科制定了住院藥房實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)目標(biāo)：（1）培養(yǎng)良好的藥學(xué)職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。（2）了解住院藥房工作性質(zhì)、內(nèi)容和流程。（3）鞏固所學(xué)的藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)藥品調(diào)配、藥品管理的實(shí)踐能力，以及解決問(wèn)題的能力。（4）增強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)服務(wù)意識(shí)，提高處方審核能力和用藥指導(dǎo)能力等。教學(xué)計(jì)劃的制定由于實(shí)習(xí)生在住院藥房實(shí)習(xí)的時(shí)間較短，一般為4～6周，為了在較短的時(shí)間完成教學(xué)任務(wù)，我科根據(jù)不同層次的實(shí)習(xí)生，如專科生、本科生、研究生等制定相應(yīng)具體的教學(xué)計(jì)劃[2]，教學(xué)計(jì)劃由帶教小組討論通過(guò)后實(shí)施。

藥學(xué)職業(yè)道德教育實(shí)習(xí)生在住院藥房實(shí)習(xí)前首先應(yīng)進(jìn)行藥學(xué)職業(yè)道德教育，使其明白藥品調(diào)配工作直接關(guān)系到患者的健康和安危[3]。合格的藥品正確使用可以治療疾病，而質(zhì)量差的藥品或不合理使用可能損害患者的健康，使實(shí)習(xí)生感受到自己職業(yè)的特殊性和責(zé)任感。另外，也通過(guò)因藥品調(diào)配差錯(cuò)給患者造成傷害的案例，激發(fā)實(shí)習(xí)生努力學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能的興趣，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)扎實(shí)的工作作風(fēng)，建立強(qiáng)烈的工作責(zé)任感。掌握住院藥房的基本藥品信息首先，給實(shí)習(xí)生介紹藥品的擺放規(guī)律、位置以及藥品分類，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握藥房的基本藥品信息，包括：藥品名稱、適應(yīng)證、規(guī)格、劑型、用量、常見(jiàn)不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。為了使實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間最大限度地掌握各類藥品，我科改變?cè)瓉?lái)盲目無(wú)規(guī)律的死記硬背說(shuō)明書(shū)的方法，采取了多種教學(xué)方式。如，以問(wèn)題式為中心的教學(xué)（PBL）[4]，發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性；采取縱橫教學(xué)方法[5]，即把處方中的臨床診斷和所開(kāi)具的藥物等做縱向聯(lián)系，把處方中各類藥物的同類品種做橫向聯(lián)系，由帶教老師采取縱向聯(lián)系講解處方用藥常規(guī)知識(shí)，然后采用橫向聯(lián)系拓展處方用藥知識(shí)。了解住院藥房工作模式讓實(shí)習(xí)生了解住院藥房的工作模式、工作流程和各個(gè)崗位的職責(zé)，如微機(jī)管理下的藥品發(fā)放系統(tǒng)，包括：打印藥品請(qǐng)領(lǐng)單、擺藥、取藥、退藥、庫(kù)存藥品查詢等各種應(yīng)用操作規(guī)程。加強(qiáng)實(shí)踐操作訓(xùn)練，提高專業(yè)技能在住院藥房實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力和實(shí)際操作能力的培養(yǎng)更為重要。為了讓實(shí)習(xí)生把藥學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能，我科把實(shí)習(xí)生能力的培養(yǎng)貫穿到具體的工作中，設(shè)計(jì)了不同的教學(xué)模塊。模塊一：藥品調(diào)配正確性的練習(xí)正確調(diào)配藥品是藥師最基本的工作，也是藥師的基本功。為了保證實(shí)習(xí)生正確、快速地調(diào)配藥品，在調(diào)配之前，帶教老師首先對(duì)一些易混淆的藥品進(jìn)行了介紹，包括名稱相似，包裝相似，通用名相同、商品名不同，同一藥品、不同規(guī)格，同一藥品、不同劑型等的易混淆藥品。其次，要求實(shí)習(xí)生嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”的原則進(jìn)行處方調(diào)配。另外，讓實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)《藥品調(diào)配差錯(cuò)登記本》，它記錄了藥師在日常工作中調(diào)配藥品錯(cuò)誤的案例。這樣，實(shí)習(xí)生在實(shí)際調(diào)配藥品時(shí)，對(duì)易出錯(cuò)的藥品就可提高警惕，減少差錯(cuò)發(fā)生。模塊二：樹(shù)立藥品質(zhì)量、安全意識(shí)藥品的質(zhì)量對(duì)治療效果和患者的生命健康非常重要，帶教老師不僅要向?qū)嵙?xí)生講述藥品儲(chǔ)存和管理制度，而且要把對(duì)實(shí)習(xí)生藥品質(zhì)量意識(shí)的培養(yǎng)落實(shí)到每天具體操作之中。如，讓實(shí)習(xí)生親自動(dòng)手進(jìn)行藥品外觀質(zhì)量檢查、登記冰箱溫度以及登記藥品有效期等。模塊三：提高處方審核和用藥教育指導(dǎo)的能力部分實(shí)習(xí)生認(rèn)為藥房工作非常簡(jiǎn)單，只要記住藥品位置，對(duì)著電腦和處方拿藥，發(fā)出去就行了。而審核醫(yī)囑和患者用藥教育，不僅是實(shí)習(xí)生把藥學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為藥學(xué)服務(wù)技能的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)對(duì)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生對(duì)未來(lái)職業(yè)的定位、培養(yǎng)職業(yè)成就感和自豪感都非常重要。帶教老師應(yīng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核[6]，把不合理的醫(yī)囑和處方展示給實(shí)習(xí)生，如“硝苯地平控釋片（拜新同），胃管給藥，每天一次”。由于硝苯地平控釋片不能咀嚼和研碎，所以不能胃管給藥，建議換成硝苯地平普通片。并指導(dǎo)實(shí)習(xí)生在出院帶藥窗口如何進(jìn)行患者用藥教育，如抗菌藥物不能與地衣芽孢桿菌活菌劑（整腸生）同時(shí)服用，應(yīng)最少間隔2小時(shí)；刺激性大的藥物，如琥珀酸亞鐵（速力菲）應(yīng)飯后服用；胰島素應(yīng)冰箱保存，但在開(kāi)封后，可放置室溫，必須一個(gè)月內(nèi)用完等。模塊四：解決問(wèn)題的能力指導(dǎo)實(shí)習(xí)生解答臨床用藥咨詢的問(wèn)題和提高處理各種問(wèn)題的能力。如，護(hù)士詢問(wèn)：沐舒坦能否加入氨茶堿溶液中一起滴注？帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生查閱沐舒坦的說(shuō)明書(shū)，得知沐舒坦不能與pH≥6.2的藥物配伍使用，否則會(huì)出現(xiàn)沉淀。再查閱《中國(guó)藥典》發(fā)現(xiàn)，氨茶堿pH值約為9（不得超過(guò)9.6）[7]，所以沐舒坦不能加入氨茶堿溶液中。另外，還有對(duì)患者提出的意見(jiàn)和建議怎樣處理等。模塊五：培養(yǎng)協(xié)作和溝通能力在實(shí)際工作過(guò)程中，許多工作需要通過(guò)藥師與藥師、科室與科室之間共同協(xié)作才能圓滿完成，因此有效的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力是十分必要的。如，在我科住院藥房實(shí)行藥師雙核對(duì)，遇到護(hù)士詢問(wèn)藥品數(shù)量少了或調(diào)配錯(cuò)誤時(shí)，調(diào)配藥師和核對(duì)藥師不能互相推卸責(zé)任，應(yīng)共同尋找原因，如果確實(shí)是藥師錯(cuò)了，應(yīng)及時(shí)給護(hù)士道歉，補(bǔ)發(fā)或調(diào)換藥品。還有，藥品臨時(shí)斷貨應(yīng)如何向臨床醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行解釋；在審核處方時(shí)，也不要在患者或眾人面前直接指出用藥不合理的問(wèn)題，而是非常謙虛地與醫(yī)師溝通。

在完成住院藥房實(shí)習(xí)任務(wù)后，首先由實(shí)習(xí)生寫(xiě)實(shí)結(jié)，帶教老師寫(xiě)出評(píng)語(yǔ)。然后，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合素質(zhì)考核：一是基本技能的考核，包括審方意識(shí)、調(diào)配準(zhǔn)確性與患者溝通等。二是理論考核，考察實(shí)習(xí)生對(duì)藥品管理知識(shí)掌握程度，如哪些藥品需要冰箱保存？哪些藥品需避光保存？屬于高危的藥品有哪些等。除此之外，還包括紀(jì)律情況、服務(wù)態(tài)度等，由帶教小組老師一起打分。將這三部分的分?jǐn)?shù)相加，作為該實(shí)習(xí)生在住院藥房的實(shí)習(xí)成績(jī)。

反饋是帶教過(guò)程的必要環(huán)節(jié)，也是實(shí)施帶教活動(dòng)和完成帶教任務(wù)的重要手段。在帶教過(guò)程中，帶教老師應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取實(shí)習(xí)生、教學(xué)干事以及學(xué)校老師的意見(jiàn)，及時(shí)糾正帶教過(guò)程中存在的問(wèn)題。同時(shí)，也向藥劑科其他班組學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，更好地完成實(shí)習(xí)帶教任務(wù)。綜上所述，為了提高帶教水平，我科不斷對(duì)帶教模式進(jìn)行探索，通過(guò)實(shí)行帶教小組，各個(gè)帶教老師的積極性都得到了發(fā)揮，群策群力，提升了整體帶教水平?？茖W(xué)、合理的教學(xué)計(jì)劃的制定，使教學(xué)工作更加規(guī)范、科學(xué)，而且也不會(huì)因?yàn)閹Ы汤蠋煹牟町悓?duì)帶教工作產(chǎn)生影響，在教學(xué)中更加注重針對(duì)性教學(xué)模塊的實(shí)施，使實(shí)習(xí)生在參與中學(xué)習(xí)，更好地將藥學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為藥學(xué)服務(wù)能力，最終收到了較好的效果。