導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇帶教模式，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；多種帶教模式；常規(guī)帶教模式；效果評(píng)價(jià)

1資料與方法

1.1一般資料

2018年7月-2019年4月期間在我院心內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的110名護(hù)理實(shí)習(xí)生被選為研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間先后順序進(jìn)行分組，以55例在2018年10月-2019年4月期間進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組（常規(guī)帶教模式），另以55例在2018年7月-2019年4月期間進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生作為觀察組（多種帶教模式）。對(duì)照組中男性3例，女性52例，年齡18歲-25歲，平均年齡（22.4±1.2）歲，大專(zhuān)學(xué)歷41名，本科學(xué)歷14名。觀察組中男性4例，女性51例，年齡18歲-26歲，平均年齡（22.6±1.3）歲，大專(zhuān)學(xué)歷43名，本科學(xué)歷12名。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有護(hù)理實(shí)習(xí)生均自愿參與研究并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史、家族史等。兩組性別、年齡和學(xué)歷等基線資料基本一致（P0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)帶教模式，而觀察組采取多種帶教模式。對(duì)照組：采取白班、晚班及夜班輪換跟班，未固定帶教老師，由帶教老師示范規(guī)范操作，且鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行各項(xiàng)動(dòng)手操作。觀察組：①對(duì)心內(nèi)科各種疾病護(hù)理知識(shí)實(shí)施影視投影或PPT方式進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，并著重講解最常見(jiàn)專(zhuān)科疾病知識(shí)，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生提問(wèn)，以使其更好地掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技能，且由專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)技能老師進(jìn)行規(guī)范操作示范。②固定資深帶教老師，實(shí)施責(zé)任到人制度，并在帶教過(guò)程中進(jìn)行全面身心照顧。③需耐心、反復(fù)地強(qiáng)化指導(dǎo)，根據(jù)實(shí)習(xí)生個(gè)體差異采取引導(dǎo)加強(qiáng)學(xué)習(xí)效率。④需積極與實(shí)習(xí)生交流溝通，以及時(shí)了解其真實(shí)想法，并采取正面針對(duì)性引導(dǎo)，可有效增強(qiáng)主觀能動(dòng)性，且采取多鼓勵(lì)方式帶教。⑤需強(qiáng)化實(shí)習(xí)生相關(guān)護(hù)理理念培訓(xùn)，使其更快融入實(shí)習(xí)狀態(tài)。⑥重點(diǎn)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生觀察患者病情的正確方法、保護(hù)患者隱私、存在的護(hù)理問(wèn)題、如何采取護(hù)理措施及觀察是否存在不良反應(yīng)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1兩組滿(mǎn)意度相比較

觀察組總滿(mǎn)意率為96.36%顯著高于對(duì)照組的78.18%（P0.05）。

2.2兩組考核成績(jī)結(jié)果比較

觀察組考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P0.05）。

篇2

1第1熟悉階段

采用集體帶教方式：通常應(yīng)由總帶教老師負(fù)責(zé)：①入科第一天，初步介紹骨科環(huán)境、布局、設(shè)施情況，各級(jí)人員職責(zé)分工，消除陌生感。然后利用2～3d時(shí)間重點(diǎn)學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，使學(xué)生深入了解骨科規(guī)范操作的重要性。講解常用器械名稱(chēng)、使用、保養(yǎng)、用途及方法。講解護(hù)理操作注意事項(xiàng)并示范操作，講解后耐心指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)至無(wú)疑問(wèn)；②理論授課內(nèi)容為骨科基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，骨科手術(shù)知識(shí)。本周的知識(shí)目標(biāo)：了解骨科的布局，骨科的內(nèi)部設(shè)施，病房床位的區(qū)域，重點(diǎn)掌握生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，如臥床患者換床單時(shí)，除強(qiáng)調(diào)操作時(shí)間及床角的整齊外，更重要的是患者的舒適感，以及骨科患者所要求的特殊。在護(hù)理操作時(shí)注重以人為本，要考慮患者的感受，巧妙應(yīng)用語(yǔ)言溝通技巧，操作時(shí)按照護(hù)理程序方法和應(yīng)用解釋用語(yǔ)。熟悉查對(duì)制度，標(biāo)本管理制度，無(wú)菌技術(shù)操作原則。熟悉各種骨牽引器械消毒滅菌的方法及注意事項(xiàng)。

2第2～3周實(shí)踐階段

采取一對(duì)一的帶教方式:①隨著“以病人為中心”的整體護(hù)理工作的發(fā)展，我科選派經(jīng)驗(yàn)豐富年資高綜合素質(zhì)好的護(hù)士帶教。樹(shù)立“以護(hù)生為中心”的帶教觀念，根據(jù)學(xué)生的學(xué)歷.個(gè)性.接受程度有針對(duì)性的施教。以骨科兩到三個(gè)典型的病例作為臨床護(hù)理帶教的紐帶，將各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、專(zhuān)科理論知識(shí)、功能鍛煉及健康教育融入貫穿于個(gè)案護(hù)理中。要求每位老師增強(qiáng)帶教意識(shí)，耐心細(xì)致，放手不放眼，并注重言傳身教。在帶教過(guò)程中幫助護(hù)生學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí)，發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，同時(shí)結(jié)合骨科臨床工作實(shí)際，有針對(duì)性的提出訓(xùn)練內(nèi)容，幫助護(hù)生建立新的學(xué)習(xí)思維模式。②護(hù)生必須在老師指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)操作。掌握骨科的術(shù)前術(shù)后的護(hù)理知識(shí)，以及石膏托外固定、牽引患者護(hù)理措施，髖、膝關(guān)節(jié)置換的康復(fù)知識(shí)。顱骨牽引患者、脊柱骨折患者翻身方法，現(xiàn)場(chǎng)示范，并要求護(hù)生一同參與癱瘓患者的功能鍛煉以及骨科疾病的健康教育等。③護(hù)生參加白班夜班值班工作。加快對(duì)護(hù)士角色的認(rèn)識(shí)和轉(zhuǎn)換以及對(duì)護(hù)理工作的深入了解。④此階段帶教老師應(yīng)不斷豐富自己的理論知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，帶教老師應(yīng)著力培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可采用模型教學(xué)、多媒體教學(xué)等多樣化的教學(xué)手段，使枯燥的理論知識(shí)生動(dòng)化和形象化。另外，由護(hù)士長(zhǎng)帶教老師組織每月護(hù)理小講課1次，護(hù)理查房2次，內(nèi)容為骨科常見(jiàn)病的觀察、護(hù)理?yè)尵却胧┮约敖?jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等，在實(shí)習(xí)過(guò)程中鼓勵(lì)護(hù)生不斷的提問(wèn)，帶著問(wèn)題去學(xué)。除根據(jù)帶教計(jì)劃完成本階段集中授課內(nèi)容外還結(jié)合實(shí)際情況隨時(shí)增加講授內(nèi)容。

3第4周終末考核階段

采取考核及相互討論的方式：臨床教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)是嚴(yán)格考核。第4周安排出科考試。考試內(nèi)容分理論及操作考核，內(nèi)容覆蓋全部實(shí)習(xí)計(jì)劃要求內(nèi)容。由護(hù)士長(zhǎng)與總帶教老師參加監(jiān)考及問(wèn)卷，記錄成績(jī)，嚴(yán)肅認(rèn)真負(fù)責(zé)地填寫(xiě)《實(shí)習(xí)鑒定》，總結(jié)實(shí)習(xí)情況，表?yè)P(yáng)先進(jìn)鼓勵(lì)后進(jìn)。帶教老師與學(xué)生進(jìn)行座談，征求護(hù)生對(duì)帶教得意見(jiàn)和要求，不斷改進(jìn)帶教方法。帶教老師敢于面對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，同時(shí)以朋友的身份讓學(xué)生指出帶教中存在的問(wèn)題，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間存在的問(wèn)題，提醒學(xué)生注意，幫助學(xué)生找出不足，提出針對(duì)性的建議性的意見(jiàn)體4體會(huì)骨科作為外科的一個(gè)重要科室，具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)獨(dú)特，實(shí)踐性、高危性強(qiáng)，標(biāo)準(zhǔn)要求高，護(hù)生剛進(jìn)入骨科，面對(duì)骨折、高位截癱等各種意外傷害患者，顯得非常害怕，手足無(wú)措，因此為了保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，加強(qiáng)臨床帶教，制定切實(shí)可行的實(shí)習(xí)計(jì)劃非常重要。

篇3

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?新護(hù)士 帶教方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R39 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0813―01

新護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，但由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和溝通技巧，專(zhuān)業(yè)技能以及應(yīng)急能力欠缺等是護(hù)理隊(duì)伍的高危人群【1】。患兒是一個(gè)特殊群體，由于急癥多，病情變化迅速，年齡小，溝通困難，有效搶救時(shí)間較為短暫，使護(hù)理帶教增加了難度，因此對(duì)新入科護(hù)士系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)，不僅是醫(yī)院護(hù)理人才培養(yǎng)和選拔的基礎(chǔ)，也是患兒入院期間安全和舒適的保證。為保證兒科新科護(hù)士帶教效果，提高新科護(hù)士工作能力，通過(guò)崗前培訓(xùn)，詳細(xì)制定帶教計(jì)劃，情景模擬演練，帶教老師護(hù)理行為展示等方法等取得一定成效，現(xiàn)將報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1資料 回顧性分析2008年-2011年度我科新入科的118名護(hù)生的帶教和考核情況，其中中專(zhuān)16人，大專(zhuān)生78人，本科生24人，12名帶教老師和3名護(hù)士長(zhǎng)。

1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，調(diào)查內(nèi)容包括老師的授課能力，帶教方式及效果，操作技能，工作態(tài)度。

1.2.1 制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃 我院是專(zhuān)科醫(yī)院，許多科室的護(hù)理特點(diǎn)具有相似性，所以要了解每個(gè)科室的帶教計(jì)劃，分散學(xué)習(xí)重點(diǎn)，避免過(guò)多重復(fù)學(xué)習(xí)。護(hù)理部負(fù)責(zé)新入科護(hù)士帶教總目標(biāo)的制定，包括管理要求，風(fēng)險(xiǎn)控制，考核辦法，激勵(lì)措施，我科室根據(jù)護(hù)理部的總目標(biāo)和我科特點(diǎn)制定帶教計(jì)劃，包括教學(xué)內(nèi)容，階段考核，出科理論考試等。

2帶教方法探討

2.1 重視兒科護(hù)士的崗前培訓(xùn) 兒科門(mén)診人員流動(dòng)大，新入科護(hù)士進(jìn)入科室后， 幫助新入科護(hù)士盡快熟悉環(huán)境，消除心理壓力。護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師，進(jìn)一步詳細(xì)介紹科室的環(huán)境，布局，各科物品的放置，本科室的護(hù)理點(diǎn)，各項(xiàng)規(guī)章制度，各班職責(zé)及各班的工作程序和相關(guān)要求，使其盡快熟悉工作環(huán)境，消除陌生感。帶教老師以自己的一言一行充分營(yíng)造一個(gè)護(hù)患融洽祥和的氣氛，減輕新入科護(hù)士的恐懼心理。崗前培訓(xùn)可以幫助新護(hù)士盡快轉(zhuǎn)變角色，使其盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要，成為一名合格的護(hù)理工作者。在角色的轉(zhuǎn)換中，心態(tài)的調(diào)整尤為重要，要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，用獨(dú)立自信的心態(tài)和精神面貌適應(yīng)新的生活和工作。其培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院規(guī)章制度職業(yè)道德規(guī)范安全防范知識(shí)及禮儀禮規(guī)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)以及急救技能等。

2.2 制定帶教計(jì)劃 帶教組長(zhǎng)制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃，了解每個(gè)科室的帶教計(jì)劃，分散學(xué)習(xí)重點(diǎn).針對(duì)門(mén)診新科護(hù)士知識(shí)的欠缺，有針對(duì)性的安排各科形式的學(xué)習(xí)（1）大講課，每月定期安排門(mén)診突發(fā)緊急事件的情景模擬訓(xùn)練的學(xué)習(xí)和演練。（2）小講課，帶教老師利用工作的間隙講解小兒靜脈穿刺方法，如選擇血管，進(jìn)針角度，膠布固定，健康宣教等。（3）階段考核（4）出科理論考試

2.3規(guī)范化培訓(xùn)形式 好的培訓(xùn)形式可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。情景模擬演練病案討論分析護(hù)理查房操作示范及多媒體教學(xué)等培訓(xùn)形式受到了新護(hù)士的歡迎。根據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容，選擇合適的培訓(xùn)方式才能提高新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，提高培訓(xùn)效率。

2.3.1病案討論分析 將平時(shí)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和差錯(cuò)詳細(xì)記錄，每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病案討論，新入科護(hù)士依次發(fā)言。通過(guò)對(duì)案例的學(xué)習(xí)和分析討論，加強(qiáng)了理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)如何杜絕差錯(cuò)的發(fā)生。

2.3.2 情景模擬演練 情景模擬教學(xué)法通過(guò)模擬兒科門(mén)診救護(hù)全過(guò)程，為新護(hù)士提供逼真實(shí)踐場(chǎng)景的有效方法。在情景模擬中，新護(hù)士成為主要角色，分別扮演患者，家屬，醫(yī)生，護(hù)士四種角色進(jìn)行模擬實(shí)訓(xùn)。帶教老師對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，評(píng)價(jià)新護(hù)士對(duì)病情判斷準(zhǔn)確性和操作水平，并提出實(shí)際工作中可能出現(xiàn)的意外情況，要求新護(hù)士自己解決，并針對(duì)每位新護(hù)士存在的問(wèn)題共同尋求解決的辦法，使可以使新護(hù)士更快更好的適應(yīng)搶救工作的需要，考驗(yàn)突況時(shí)快速評(píng)估，合理安排優(yōu)先順序，準(zhǔn)確判斷，爭(zhēng)分奪秒，為搶救贏得時(shí)間。兒科門(mén)診多發(fā)病和常見(jiàn)病有：藥物過(guò)敏性休克，輸液反應(yīng)，高熱驚厥，肺水腫，空氣栓塞，吸氧等。通過(guò)情景模擬演練，加深了印象，模擬環(huán)節(jié)設(shè)置問(wèn)題調(diào)動(dòng)了解決問(wèn)題的積極性，將所學(xué)理論知識(shí)迅速轉(zhuǎn)換為實(shí)際工作能力。

2.3.3多媒體教學(xué) 隨著我國(guó)護(hù)理工作層次結(jié)構(gòu)逐漸多元化的發(fā)展趨勢(shì)，更需要多渠道，多途徑的再教育形式。多媒體教學(xué)，采用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)，將課件以幻燈片的形式呈現(xiàn)在護(hù)士面前，結(jié)合圖片、聲音、文字，把抽象的理論變成生動(dòng)的畫(huà)面，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀、形象，進(jìn)一步提高了學(xué)習(xí)效率，活躍課堂氣氛，加強(qiáng)了對(duì)知識(shí)的理解。

3 討論

為了保證護(hù)理隊(duì)伍是一只優(yōu)秀的生力軍，我們要認(rèn)識(shí)自己的帶教職責(zé)，對(duì)新入科護(hù)士要有責(zé)任心，有耐心，規(guī)范自己的行為，把護(hù)理倫理教育放在首位，注重自身修養(yǎng)，不斷灌輸人文關(guān)懷的理念。將課本知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，“一幫一”帶教或小組帶教，實(shí)行雙向考核，形成比、學(xué)、專(zhuān)、幫、帶的良好氛圍，才能讓新入科護(hù)士調(diào)動(dòng)程度性和主動(dòng)性，迅速成長(zhǎng)起來(lái)，在工作崗位上多付出，多學(xué)習(xí)，盡快掌握好理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技能，更快更好的適應(yīng)兒科門(mén)診室的工作，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 來(lái)鳴，泮淑慧，楊明麗等.臨床護(hù)理缺陷分析與危機(jī)管理[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（12）：922-923.

[2] 趙杰剛，陳士芳，李轉(zhuǎn)珍等.臨床護(hù)理教師有效教學(xué)行為的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（17）：65-68.DOI：10.3870/hlxzz.2011.17.065.

[3] 花蕾，侯淑肖，邵文利等.實(shí)習(xí)護(hù)生受臨床護(hù)理教師影響調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（3）：51-53.

[4] 連麗虹.情景模擬教學(xué)法在急診護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（21）：171-172

[5] 高愛(ài)煜，高祖海.新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)研究進(jìn)展 [J]護(hù)理學(xué)雜志2011.11 91-93

篇4

[關(guān)鍵詞]多學(xué)科綜合模式；腫瘤學(xué)；臨床教學(xué)；改革

[中圖分類(lèi)號(hào)] R73；G642.44 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）09（b）-0173-04

[Abstract]Objective To observe and compare the effects of multidisciplinary team （MDT） mode and traditional mode in oncology clinical practice teaching.Methods 81 undergraduates in 2010 grade and 91 undergraduates in 2011 grade major in oncology，who had been practiced in the Cancer Center of the First Hospital of University of South China from May 2014 to December 2015，were chosen and taught respectively by MDT mode or traditional mode in the period of internship.After the internship stage，the students should carried out questionnaires and evaluated their study effect，and then the comparative analysis was made.Results The students gave a high praise on the application of MDT mode and this innovation has resulted in a better effect especially.Conclusion MDT model is a better method than traditional mode in oncology practice teaching.

[Key words]Multidisciplinary team mode；Oncology；Clinical teaching；Innovation

目前，我國(guó)腫瘤學(xué)課程設(shè)置和臨床帶教模式的發(fā)展相對(duì)滯后，且國(guó)內(nèi)無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)模式。傳統(tǒng)的以各個(gè)專(zhuān)科為主的教學(xué)及實(shí)習(xí)帶教體系，以及醫(yī)院專(zhuān)科或亞專(zhuān)科的劃分，常常導(dǎo)致單一學(xué)科知識(shí)體系被固化，學(xué)科專(zhuān)業(yè)間的知識(shí)壁壘鮮明，不僅使不同專(zhuān)科之間產(chǎn)生了技術(shù)隔離，也導(dǎo)致專(zhuān)科醫(yī)師之間產(chǎn)生職業(yè)偏見(jiàn)[1]，不利于具有較寬學(xué)術(shù)視野的腫瘤學(xué)人才的培養(yǎng)，且與現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展很不協(xié)調(diào)。

目前，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合（multidisciplinary team，MDT）診療模式在很多發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)得以推廣，大部分腫瘤的治療指南中均推薦MDT[2]。在美國(guó)，國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)頒布的NCCN診療指南中指出MDT已經(jīng)成為多數(shù)腫瘤治療模式的首選；在英國(guó)，甚至立法要求惡性腫瘤的診治必須遵循MDT模式[3]。MDT同時(shí)體現(xiàn)的也是個(gè)體化治療原則，根據(jù)患者的具體特征，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行治療以期達(dá)到最大的治療效果[4]。MDT診療模式在為患者提供更全面的診斷與治療，改善患者臨床預(yù)后的同時(shí)，也迫使筆者對(duì)臨床腫瘤人才實(shí)踐的第一階段――實(shí)習(xí)階段的培養(yǎng)模式進(jìn)行思考。如何在腫瘤的臨床實(shí)踐帶教中使學(xué)生積極應(yīng)用MDT模式提高其對(duì)疾病的綜合診治能力，目前尚無(wú)成熟的方法和模式，因此探索MDT模式對(duì)提高腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床能力，成為了一項(xiàng)可以嘗試的措施。

為了突出腫瘤特色，南華大學(xué)在國(guó)內(nèi)高校中，較早地開(kāi)辦了有特色的腫瘤專(zhuān)業(yè)本科班，并定點(diǎn)在南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行臨床培養(yǎng)，該院作為一家大型省級(jí)綜合醫(yī)院，通過(guò)創(chuàng)新教學(xué)模式，創(chuàng)建跨學(xué)科的腫瘤學(xué)教研室，組建由多個(gè)學(xué)科臨床醫(yī)師組成的教師團(tuán)隊(duì)，整合專(zhuān)科資源、共享臨床信息，團(tuán)隊(duì)共同制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，通過(guò)專(zhuān)科知識(shí)的相互融合、滲透，科學(xué)、實(shí)用地傳授腫瘤學(xué)臨床知識(shí)和技能，并與傳統(tǒng)模式進(jìn)行多個(gè)角度的比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

對(duì)2014年5月～2015年12月在南華大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤中心實(shí)習(xí)的2010級(jí)（共82人，A組）和2011級(jí)（90人，B組）腫瘤專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)生分別采用MDT模式和傳統(tǒng)模式進(jìn)行帶教。

1.2方法

1.2.1帶教安排 A組學(xué)生由腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、病理科、影像科、介入科、消化內(nèi)科、核醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科的臨床帶教老師組成的多學(xué)科教師團(tuán)隊(duì)帶教。團(tuán)隊(duì)共同制定該組的實(shí)習(xí)計(jì)劃，組織小講課及疑難病例分析，教學(xué)資料共享；對(duì)實(shí)習(xí)生管的疑難病例進(jìn)行聯(lián)合查房。實(shí)習(xí)生提倡全程跟蹤病例模式，對(duì)于一個(gè)應(yīng)用了綜合治療手段的患者，可于不同科室去調(diào)閱資料，同該科室的教師團(tuán)隊(duì)成員探討疾病的診治疑惑，相關(guān)專(zhuān)業(yè)的教師團(tuán)隊(duì)成員給予指導(dǎo)和提供方便。典型的病例資料由腫瘤學(xué)教研室的秘書(shū)進(jìn)行電子記錄存檔，建立病例數(shù)據(jù)庫(kù)，用于考核。B組學(xué)生采用傳統(tǒng)的臨床實(shí)踐教學(xué)。由單個(gè)學(xué)科的老師進(jìn)行臨床帶教，專(zhuān)科患者的診療教學(xué)及小講課由專(zhuān)科老師組織實(shí)施，遇到疑難患者，請(qǐng)相應(yīng)的專(zhuān)科單獨(dú)會(huì)診，指導(dǎo)專(zhuān)科治療。

1.2.2學(xué)生評(píng)價(jià)教學(xué)方式的問(wèn)卷調(diào)查 針對(duì)兩種不同模式的臨床教學(xué)模式，制定問(wèn)卷，由學(xué)生填寫(xiě)。A組學(xué)生82人， 回收有效問(wèn)卷73份，有效回收率89.0%；B組學(xué)生90人，回收有效問(wèn)卷82份，有效回收率 89.1%。主要了解學(xué)生對(duì)所接受的帶教模式、實(shí)踐內(nèi)容的系統(tǒng)性、學(xué)習(xí)興趣提高效果認(rèn)可程度，以及自我評(píng)價(jià)帶教模式對(duì)臨床操作技能的提高、臨床思維及分析能力的提高幫助程度等。學(xué)生采用匿名問(wèn)卷調(diào)查，固定時(shí)間、地點(diǎn)，填寫(xiě)后馬上收回。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

實(shí)習(xí)階段結(jié)束時(shí)，對(duì)每一位學(xué)生進(jìn)行考核。考核分為兩大塊：①閉卷進(jìn)行腫瘤學(xué)臨床理論知識(shí)考試、相應(yīng)的臨床技能操作考試。②由腫瘤學(xué)教研室從資料庫(kù)中調(diào)出典型腫瘤病例，由相關(guān)科室被考核的實(shí)習(xí)生坐在腫瘤中心教室一起會(huì)診討論2～3例病例，寫(xiě)出各自的診斷及治療建議，多學(xué)科教師團(tuán)隊(duì)根據(jù)他們對(duì)疾病診治的分析進(jìn)行打分。第②塊考核方式分值占比60%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)學(xué)生的問(wèn)卷及成績(jī)進(jìn)行比較分析，用頻數(shù)分布進(jìn)行描述。

2結(jié)果

2.1學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的問(wèn)卷調(diào)查綜合評(píng)價(jià)

A組學(xué)生對(duì)帶教模式的認(rèn)可度、實(shí)踐內(nèi)容的系統(tǒng)性、學(xué)習(xí)興趣提高效果三個(gè)方面都好于B組，且在A組模式中，受試者的評(píng)價(jià)均主要為“非常好”和“好”，而B(niǎo)組則主要為“好”和“一般”，差別明顯（表1）。A組模式的學(xué)生獲益明顯，而B(niǎo)組則一般。

2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)

腫瘤中心實(shí)習(xí)階段結(jié)束后，分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核，根據(jù)成績(jī)占比換算成百分制。對(duì)學(xué)生考核成績(jī)進(jìn)行比較分析，A組中優(yōu)秀及良好率共占80.4%，而B(niǎo)組中僅占55.6%。

3討論

臨床醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是實(shí)踐科學(xué)，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生跨入臨床工作最重要的一環(huán)，而臨床知識(shí)不是片面孤立的，不論是臨床學(xué)科的傳承還是學(xué)科的建設(shè)，要淡化學(xué)科之間的界限而增強(qiáng)學(xué)科之間的聯(lián)系和融匯才能有更好的發(fā)展，腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)尤其如此[5]。為了適應(yīng)腫瘤學(xué)新的發(fā)展趨勢(shì)，多種教學(xué)方法和模式的探索應(yīng)用都取得了較好的效果[6]。筆者利用MDT的理念，打破現(xiàn)有亞專(zhuān)科界限，由多學(xué)科教師構(gòu)成的跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)，推行MDT教學(xué)的新模式，獲得了學(xué)生和老師的廣泛好評(píng)。本研究中，通過(guò)帶教模式的轉(zhuǎn)變，A組學(xué)生對(duì)帶教模式的認(rèn)可表示非常好和好的明顯高于B 組。新模式的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在能將不同專(zhuān)科對(duì)同一個(gè)疾病的不同診療手段進(jìn)行系統(tǒng)綜合，并開(kāi)展教學(xué)，具有較好的系統(tǒng)性，能將規(guī)范化治療和個(gè)體化治療的理念深植入年輕醫(yī)生的腦海中。

有別于傳統(tǒng)做法，MDT教學(xué)模式要求典型病例常規(guī)進(jìn)行定時(shí)、定點(diǎn)的多學(xué)科教師（醫(yī)師）團(tuán)隊(duì)討論，討論前老師和學(xué)生需查閱最新的相關(guān)指南和治療文獻(xiàn)及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，這也是許多醫(yī)院MDT通行的做法[7]。通過(guò)教學(xué)病例討論這種具有實(shí)戰(zhàn)性的MDT臨床教學(xué)可以讓實(shí)習(xí)生在管理患者中更深切地了解疾病，更好地運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)來(lái)指導(dǎo)臨床工作，學(xué)生對(duì)該方式的認(rèn)可度及教學(xué)效果等都非常理想。教學(xué)病例數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，也利于以后的示教、復(fù)習(xí)和考核[8]，必要時(shí)我們可將該病例庫(kù)上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，并可與其他院校、醫(yī)院共享。各大醫(yī)院如果能建設(shè)統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)于我國(guó)的腫瘤學(xué)教育，尤其是2015年教育部推行的大規(guī)模在線開(kāi)放課程項(xiàng)目――“幕課”的建設(shè)、應(yīng)用和管理提供可靠的一手資料和病例庫(kù)[9]。本研究中，對(duì)于實(shí)踐內(nèi)容的系統(tǒng)性，A組認(rèn)為很滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意的學(xué)生遠(yuǎn)多于B組，同時(shí)B組學(xué)生對(duì)實(shí)踐內(nèi)容的系統(tǒng)性認(rèn)為不好或很不好占比較高；而對(duì)于這種新的學(xué)習(xí)模式對(duì)臨床技能的提高作用中，A組學(xué)生認(rèn)為很好和較好的比例也顯著高于B組學(xué)生。同時(shí)B組學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)模式對(duì)其臨床技能的提高作用不明顯的比例也較高。對(duì)于臨床思維及分析能力的培養(yǎng)方面，A組學(xué)生的認(rèn)可度也要明顯高于B組。這些均說(shuō)明了新的帶教模式獲得了學(xué)生的廣泛認(rèn)可。

MDT教學(xué)模式不固定于某一專(zhuān)科內(nèi)容學(xué)習(xí)，使學(xué)生全程參與、追蹤管理同一腫瘤疾病，對(duì)于腫瘤專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生臨床學(xué)習(xí)興趣的提高和探索未知臨床知識(shí)的吸引力將是傳統(tǒng)模式無(wú)法比擬的。因臨床工作任務(wù)比較繁重，許多實(shí)習(xí)生有畏難情緒，容易導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣喪失，本研究發(fā)現(xiàn)不同的帶教模式對(duì)提高實(shí)習(xí)生臨床興趣的效果是不同的。MDT教學(xué)模式使實(shí)習(xí)生視野沒(méi)有拘泥于一個(gè)專(zhuān)科，而是可以在短時(shí)間內(nèi)跨越多個(gè)專(zhuān)科學(xué)習(xí)、追蹤病例，同一種疾病能得到不同專(zhuān)科老師的講解，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣因而相當(dāng)濃厚，氣氛活躍。調(diào)查發(fā)現(xiàn)A組實(shí)習(xí)生認(rèn)為新的帶教模式能提高其學(xué)習(xí)興趣的效果好和很好的占大部分，只有極少人認(rèn)為一般；而B(niǎo)組中認(rèn)為帶教方式較好地提高了其學(xué)習(xí)興趣的學(xué)生人數(shù)僅占半數(shù)多點(diǎn)，有較多的學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)帶教模式不利于其學(xué)習(xí)興趣的提高。

MDT是一種建立在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的腫瘤教學(xué)新模式，要不斷評(píng)價(jià)、修正該模式，才能更好地適應(yīng)腫瘤學(xué)教學(xué)的發(fā)展。研究中筆者通過(guò)制定問(wèn)卷調(diào)查、典型腫瘤病例分析打分、臨床技能考核的方式來(lái)檢驗(yàn)這種帶教模式的效果。考核中應(yīng)注重MDT手段的應(yīng)用，如外科醫(yī)生不能只看其手術(shù)操作能力，還要看其對(duì)該腫瘤疾病綜合治療方案的制定和評(píng)價(jià)能力。臨床實(shí)踐的效果評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，A組學(xué)生相對(duì)于B組學(xué)生綜合成績(jī)明顯提高，優(yōu)秀及良好率在A組顯著高于B組，從考核的情況來(lái)說(shuō)，兩組的理論成績(jī)相差并不明顯；而在臨床技能和病例分析考核方面，A組的良好臨床思維能力和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力得到了很好的體現(xiàn)，開(kāi)闊的思維和較強(qiáng)的綜合能力正是社會(huì)所需要的。

本研究發(fā)現(xiàn)，MDT教學(xué)以疾病為主線，利用多學(xué)科教師團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，突出對(duì)病例相關(guān)信息及現(xiàn)有治療手段的整合來(lái)分析和解決問(wèn)題，更貼近臨床實(shí)際，使學(xué)生更有興趣、更能理解所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。多學(xué)科之間的交流和病例討論，使腫瘤學(xué)臨床指導(dǎo)老師的教學(xué)和臨床素質(zhì)也相應(yīng)地提高了，相關(guān)文獻(xiàn)[10]也證實(shí)了這一點(diǎn)；臨床教學(xué)資源的整合，也提高了各專(zhuān)科資源的利用效能。相關(guān)研究顯示該模式能充分利用和整合各項(xiàng)資源，使學(xué)科由亞專(zhuān)科向?qū)？迫喊l(fā)展，為培育高水平的臨床和科研人才奠定了基礎(chǔ)[11]。同樣該診療及教學(xué)模式也利于優(yōu)勢(shì)學(xué)科群的發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院實(shí)力的提升創(chuàng)造了良好的機(jī)制[12]。從腫瘤學(xué)的教學(xué)來(lái)看，MDT教學(xué)能使學(xué)生傳承綜合治療理念，固化其醫(yī)療行為規(guī)范，提高其臨床實(shí)踐能力，最大化地造福腫瘤患者。目前MDT模式已經(jīng)由腫瘤學(xué)向膽道外科、心血管，甚至婦產(chǎn)科等專(zhuān)業(yè)擴(kuò)展[13]，相應(yīng)的臨床教學(xué)模式也面臨著新的轉(zhuǎn)變。

MDT教學(xué)是目前臨床實(shí)際工作中MDT診療模式在教學(xué)上的一次延伸，根據(jù)目前教學(xué)的現(xiàn)狀做出的改良。對(duì)于該新模式，部分帶教老師和學(xué)生認(rèn)為管理上較松散，不利于嚴(yán)格考勤，也不利于部分科室臨床工作的開(kāi)展。雖然新的模式實(shí)施當(dāng)中涌現(xiàn)出了許多新的問(wèn)題，值得我們思考和進(jìn)一步改進(jìn)，醫(yī)學(xué)教育的改革不但需要在具體的教學(xué)模式上進(jìn)行改良，而且更重要的是要推動(dòng)整個(gè)醫(yī)學(xué)理論及實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)思想的根本性轉(zhuǎn)變，因此相關(guān)的制度和理念還有許多待創(chuàng)新的地方。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蔡守旺，程利民，劉洋，等.多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)模式在重癥胰腺炎診治中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30（4）：349-350.

[2]Blazeby JM，Wilson L，Metcalfe C，et al.Analysis of clinical decision-making in multi-disciplinary cancer teams[J].Ann Oncol，2006，17（3）：457-60.

[3]Haward RA.The Calman-Hine report：a personal retrospective on the UK′s first comprehensive policy on cancer services[J].Lancet Oncol，2006，7（4）：336-346.

[4]鄒燕梅，熊華，胡廣原.嘗試PBL與腫瘤MDT及個(gè)體化治療相結(jié)合的教學(xué)模式[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（24）：79-81.

[5]祝雪麗，施光亞.以臨床醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)初步探索[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（8）：141-142.

[6]董佑紅.PBL和LBL及CBL交互式綜合教學(xué)模式在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].湖北文理學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（11）：78-80.

[7]王家祥，茍建軍，趙菁.綜合醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作在疾病診治中的實(shí)踐與作用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（9）：1-4.

[8]陸明，李佳藝，季加孚，等.北京腫瘤醫(yī)院消化系統(tǒng)腫瘤多學(xué)科專(zhuān)家組治療模式的探索[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2012， 32（1）：73-76.

[9]黃英輝，繆洪明，周杰.幕課法在腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（9）：1410-1412.

[10]丁紅華，王春剛，陳棟暉，等.腫瘤多學(xué)科綜合治療背景下教學(xué)查房模式的轉(zhuǎn)變[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（6）：74.

[11]趙巖，劉也夫，胡海濤，等.推進(jìn)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院多學(xué)科綜合診治模式的體會(huì)[J].中國(guó)腫瘤，2014，23（24）：975-977.

[12]張雅麗.建立醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科群的思考[J].中國(guó)臨床研究，2010，23（5）：433-434.

篇5

護(hù)生的素質(zhì)與老師息息相關(guān)，帶教老師的一言一行潛移默化地影響著學(xué)生。作為帶教老師，如何帶好實(shí)習(xí)同學(xué)是我們的責(zé)任，也是值得我們深思的問(wèn)題。隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的需要，護(hù)理教育不僅要傳授知識(shí)，也要提高護(hù)生的溝通能力，迎合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開(kāi)展，從而提高護(hù)士整體服務(wù)水平與溝通技巧。

1不斷提高自身素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

作為帶教老師在工作中應(yīng)關(guān)心患者，一切都以一患者的利益出發(fā)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，不能隨意簡(jiǎn)化操作步驟，使護(hù)生書(shū)本“學(xué)一套”，工作“做一套”[1]。帶教老師實(shí)施帶教的過(guò)程，也是自身不斷提高的過(guò)程。只有不斷學(xué)習(xí)，掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，才能適應(yīng)帶教需要，才能把更多的知識(shí)傳授給護(hù)生，使她們學(xué)到書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)。所謂給護(hù)生“一碗水”，自已就得到“一桶書(shū)”作為一名帶教老師,一定要遵守操作規(guī)程，從“三查七對(duì)”到“無(wú)菌技術(shù)”等每一個(gè)細(xì)節(jié)，不能為了節(jié)省時(shí)間而忽視了正規(guī)操作，從而誤導(dǎo)護(hù)生，久而久之造成他們不知道什么是正確的，什么是錯(cuò)誤的，要培養(yǎng)護(hù)生的慎獨(dú)精神。

2激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性

帶教過(guò)程是師生交流互動(dòng)的過(guò)程，良好的師生關(guān)系是誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要因素。在工作中遇到典型病例要向護(hù)生認(rèn)真講解，規(guī)范示教操作，引導(dǎo)護(hù)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，爭(zhēng)取給護(hù)生更多的操作機(jī)會(huì)，做到放手不放眼，帶動(dòng)護(hù)生熱愛(ài)護(hù)理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，不斷增強(qiáng)護(hù)生主人翁意識(shí)，樹(shù)立責(zé)任意識(shí)。

3重視護(hù)生的心理，做好帶教工作

護(hù)生們因其年齡差別和入校前生活環(huán)境的不同，養(yǎng)成了各自的性格和習(xí)慣，因此帶教老師要根據(jù)她們不同的性格，特點(diǎn)因人施教，幫助護(hù)生消除不良情緒，指導(dǎo)護(hù)生盡快適應(yīng)新的臨床環(huán)境。當(dāng)護(hù)生在初期為得做操作或處置時(shí)，大多存在緊張心理，這主要是因?yàn)椴僮黜?xiàng)目不夠熟練，害怕操作失敗會(huì)失去患者對(duì)自己的信任，也擔(dān)心在老師心目中會(huì)留下“笨手笨腳”的印象。針對(duì)這種現(xiàn)象，應(yīng)該采取如下方式：①先看后做，讓護(hù)生先看護(hù)理操作常規(guī)和老師的操作示范，然后再操作。②講究方法，做好溝通，為護(hù)生選定合適的操作對(duì)象，在患者面前多給護(hù)生以鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，不要在患者面前批評(píng)護(hù)生，同時(shí)在糾正護(hù)生護(hù)理操作時(shí)，一定要顧及到護(hù)生與患者雙方的反應(yīng)，避免矛盾和沖突的發(fā)生。帶教老師應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)護(hù)生的細(xì)微進(jìn)步，及時(shí)給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)。

4提高臨床教學(xué)質(zhì)量

臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生初步具備臨床護(hù)士基本素質(zhì)的關(guān)鍵。一個(gè)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床思維、工作能力及操作技巧等方面的培養(yǎng)在很大程度上取決于臨床實(shí)習(xí)階段的教育。只有不斷優(yōu)化臨床教學(xué)模式和完善教學(xué)管理才能不斷提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，臨床教學(xué)可采取靈活多樣的形式，將講授法、案例分析、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、模擬訓(xùn)練等方法加以綜合應(yīng)用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高護(hù)生的積極性、主動(dòng)性和參與性。

5營(yíng)造良好的管理氛圍

創(chuàng)造一種人性化管理模式，完全符合我們正在實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)于護(hù)生的管理也應(yīng)運(yùn)用這樣的形式。護(hù)理管理者要為護(hù)生創(chuàng)造一個(gè)和諧、良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，幫助他們消除緊張與不適應(yīng)的感覺(jué)；合理安排帶教人員給予護(hù)生最好的教育與引導(dǎo)，帶教者應(yīng)為人師表，具有超凡的人格魅力和高度的敬業(yè)精神。運(yùn)用鼓勵(lì)調(diào)動(dòng)護(hù)生的工作熱情，在帶教中給予護(hù)士及時(shí)的肯定與贊揚(yáng)，可以使護(hù)士感覺(jué)到自己在科室學(xué)習(xí)的成就感和自我價(jià)值的體現(xiàn)。注意言傳身教，使護(hù)生融入科室。注重提高帶教老師的綜合能力，帶教老師作為非教育專(zhuān)業(yè)的教師，普遍缺乏教育學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與技能[4]，所以應(yīng)該加強(qiáng)這方面的鍛煉和要求。

總之，新型模式下護(hù)生帶教與管理，不僅可以為新時(shí)代的護(hù)理工作培養(yǎng)高、精、尖人才打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，為適應(yīng)新形勢(shì)下的護(hù)生帶教創(chuàng)造堅(jiān)實(shí)平臺(tái)，為醫(yī)院發(fā)展提供優(yōu)秀的人才保障，還可適應(yīng)目前醫(yī)療衛(wèi)生改革形勢(shì)下優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要。

參考文獻(xiàn)

[1]趙美琴.加強(qiáng)帶教教師的素質(zhì)培養(yǎng)提高臨床教學(xué)質(zhì)量[J].吉林醫(yī)學(xué)，2004，25（1）：45-46

[2]武慧.淺談新時(shí)期臨床護(hù)理帶教教師的素質(zhì)要求[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2004,4(17):19

篇6

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0190-01

近年來(lái)，隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展壯大，男護(hù)士的隊(duì)伍也越來(lái)越大，而婦科護(hù)理具有鮮明的專(zhuān)科性及特殊性，使婦科護(hù)理學(xué)學(xué)生的帶教工作不同于其他臨床學(xué)科，而男護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中更是遇見(jiàn)了女護(hù)生所沒(méi)有遇見(jiàn)的問(wèn)題[1]。為了讓男護(hù)生更好地完成實(shí)綱的要求，起到臨床實(shí)踐與理論相結(jié)合的目標(biāo)，我院從2010年開(kāi)始對(duì)本科男護(hù)生婦科臨床實(shí)習(xí)帶教模式進(jìn)行了改革，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下，

1 資料與方法

1.1 一般資料，2010年7月-2013年7月在本院婦科實(shí)習(xí)的本科男護(hù)生為80名，年齡20-24歲，平均年齡（22.1±1.5）歲，實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。

1.2 方法

1.2.1 2010年7月-2011年7月的36名本科男護(hù)生（對(duì)照組）采用傳統(tǒng)被動(dòng)帶教模式，即護(hù)生入科后安排帶教老師，固定人或班以實(shí)施帶教，內(nèi)容按實(shí)綱完成，時(shí)間無(wú)限定，根據(jù)各班患者的臨床情況教授實(shí)習(xí)內(nèi)容，出科前進(jìn)行理論、操作考核和出科小結(jié)[2]。

1.2.2 2011年7月-2013年7月的44名本科男護(hù)生（實(shí)驗(yàn)組）采用新的臨床帶教模式

（1）對(duì)于本科男護(hù)生來(lái)說(shuō)，受過(guò)高等教育，主觀上對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)信心，但在婦科實(shí)習(xí)過(guò)程中得不到患者及家屬的尊重，會(huì)增加男護(hù)生的心理負(fù)擔(dān)及對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)把握不定。培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)情感可以使男護(hù)生真正認(rèn)識(shí)和熱愛(ài)這一職業(yè)，從心理上和行為上順利完成角色的轉(zhuǎn)變[3]。

（2）提高男護(hù)生的溝通技巧：對(duì)男護(hù)生影響最大的就是患者的排斥。臨床教師要想避免這種情形的發(fā)生，良好的溝通是對(duì)抗排斥最好的辦法[4]。一方面要鼓勵(lì)男護(hù)生主動(dòng)與患者交流，消除男護(hù)生的退宿行為，從而增加患者及家屬對(duì)男護(hù)生的信任感，另一方面，在讓男護(hù)生為患者做操作前，帶教老師要多與患者解釋和溝通，多在患者面前肯定和表?yè)P(yáng)男護(hù)生。

（3）教學(xué)安排：入科第二周固定護(hù)理帶教老師，學(xué)習(xí)婦科常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)及進(jìn)行一些基礎(chǔ)護(hù)理操作。第三周學(xué)習(xí)并掌握婦科專(zhuān)科的一些常見(jiàn)操作。從而讓患者、男護(hù)生有個(gè)適應(yīng)階段，減輕男護(hù)生的尷尬。第四周男護(hù)生能獨(dú)立完成大部分專(zhuān)科操作，并在病房開(kāi)展一些小講課，公休座談會(huì)，疾病的健康宣教，術(shù)前術(shù)后的健康教育及護(hù)理查房等，培養(yǎng)男護(hù)生的溝通交流能力的同時(shí)取得了患者的信任。

（4）培養(yǎng)男護(hù)生的動(dòng)手能力：針對(duì)男護(hù)生動(dòng)手能力相對(duì)較弱的問(wèn)題，教師可以在實(shí)習(xí)中將一些復(fù)雜的操作技術(shù)流程分解成簡(jiǎn)單、容易操作的程序，便于記憶和操作。

（5）重視臨床帶教老師的培養(yǎng) 在選撥臨床男護(hù)生帶教老師時(shí)要選擇責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)過(guò)硬、素質(zhì)高、懂得調(diào)動(dòng)男護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的老師。并加強(qiáng)對(duì)帶教老師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和定期學(xué)習(xí)，除了提高教師對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解，還豐富了人文和社會(huì)科學(xué)知識(shí)。

1.3 考核指標(biāo)：男護(hù)生出科時(shí)，評(píng)定其實(shí)綱完成度，患者滿(mǎn)意度，對(duì)其進(jìn)行理論及專(zhuān)科操作考試，患者滿(mǎn)意度采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，發(fā)放100份，回收有效問(wèn)卷100份，問(wèn)卷回收率和有效率為100%.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

將兩組考核結(jié)果錄入spss17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料（理論成績(jī)，專(zhuān)科成績(jī)）采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）表示，患者滿(mǎn)意度、大綱完成度用（%）表示；兩組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。p

2 結(jié)果

傳統(tǒng)帶教模式的患者滿(mǎn)意度是82%，而新的帶教模式患者滿(mǎn)意度是90%，男護(hù)生婦科新舊帶教模式在患者滿(mǎn)意度，大綱完成度，理論成績(jī)和專(zhuān)科操作方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3 討論

傳統(tǒng)的男護(hù)生帶教模式比較刻板，護(hù)生只能被動(dòng)地接受，思維不開(kāi)闊，創(chuàng)造性較差，限制了其學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。新的婦科男護(hù)生帶教方法通過(guò)進(jìn)行入科實(shí)習(xí)前的心理支持，培養(yǎng)職業(yè)情感，提高男護(hù)生的溝通技巧，重視臨床帶教老師的培養(yǎng)并運(yùn)用靈活多樣的帶教方法和努力培養(yǎng)男護(hù)生的動(dòng)手能力使男護(hù)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)婦科的重要性、盡快掌握專(zhuān)科理論及操作，從不接受到接受，從被動(dòng)到主動(dòng)，順利完成了婦科教學(xué)任務(wù)，增強(qiáng)了男護(hù)生的自信心，提高了男護(hù)生的溝通能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃秀菊.新形勢(shì)下護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教中面臨的問(wèn)題及對(duì)策[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，24（9）；93-94.

[2] 徐寶玲，蘇潔，陳靜，等.臨床路徑在心臟外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用 [J].護(hù)理學(xué)雜志（外科版），2011，26（6）；60-62.

篇7

關(guān)鍵詞：蒙藥學(xué)；畢業(yè)生；帶教；PBL

蒙藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)實(shí)習(xí)主要包括專(zhuān)業(yè)選題、文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、數(shù)據(jù)處理以及撰寫(xiě)論文等多個(gè)環(huán)節(jié)，成熟完善的實(shí)習(xí)帶教方法會(huì)使畢業(yè)生從畢業(yè)實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)中得到培養(yǎng)與鍛煉，可提高蒙藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。PBL（Problem-Based learning）是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，1969 年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)教學(xué)法不同，PBL 強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問(wèn)題結(jié)合，使學(xué)生投入到問(wèn)題中，通過(guò)學(xué)生的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。基于此，筆者擬在蒙藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教中將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教的各個(gè)環(huán)節(jié)中，提出基于PBL的蒙藥學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教模式，為蒙藥學(xué)及其他學(xué)科實(shí)習(xí)生帶教方法的教學(xué)改革提供有意義的參考。

1 基于PBL的專(zhuān)業(yè)選題

蒙藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生應(yīng)獲得以下幾方面的知識(shí)和能力，包括掌握蒙醫(yī)藥學(xué)的基本理論、熟悉臨床用藥的基本知識(shí)；掌握蒙藥化學(xué)成分的提取、分離和檢測(cè)的基本原理和技能；掌握蒙藥藥理學(xué)與毒理學(xué)的基本理論與實(shí)驗(yàn)技能；熟悉藥事管理的法規(guī)、政策與營(yíng)銷(xiāo)的基本知識(shí)，熟悉藥事管理的基本知識(shí)；具有蒙藥炮制加工、制劑制備和制劑分析的基本理論與技能；掌握蒙藥及其制劑質(zhì)量的控制和鑒定分析；了解現(xiàn)代蒙藥學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)，掌握文獻(xiàn)檢索，資料查詢(xún)的基本方法，具備一定的科研和實(shí)踐工作能力。即蒙藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在實(shí)習(xí)期間主要從事蒙藥化學(xué)、蒙藥藥理、蒙藥方劑及蒙藥制劑等相關(guān)方面的實(shí)驗(yàn)研究。

因此，在實(shí)習(xí)之初，帶教老師可多通過(guò)PBL啟發(fā)學(xué)生去思考如何選題。比如，引導(dǎo)學(xué)生首先根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)選取待研究的蒙藥，啟發(fā)學(xué)生思考研究選用蒙藥的哪方面內(nèi)容，是傾向于化學(xué)成分的提取、分離、含量測(cè)定，還是傾向于藥物的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，是傾向于蒙藥的藥理方面研究，還是蒙藥的劑型改革研究等，若是藥理方面的研究，是研究抗炎、解熱、抗癌還是其他等問(wèn)題。

2 基于PBL的文獻(xiàn)檢索與閱讀

在初步確立研究課題后，檢索文獻(xiàn)與閱讀文獻(xiàn)是接著要進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。由于蒙藥的相關(guān)資料一部分被電子數(shù)據(jù)庫(kù)收錄，我們可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在電子數(shù)據(jù)庫(kù)中查找；而一部分由于蒙文文字的特殊性存在于印刷版的工具書(shū)或者材料中。教師基于PBL啟發(fā)學(xué)生搜索當(dāng)前常用的中文數(shù)據(jù)庫(kù)、外文數(shù)據(jù)庫(kù)有哪些，并指導(dǎo)通過(guò)哪些數(shù)據(jù)庫(kù)能下載到蒙藥的相關(guān)文章的全文而哪些數(shù)據(jù)庫(kù)只能看到蒙藥相關(guān)文章的摘要等；在了解文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的正確使用之后.就要啟發(fā)學(xué)生思考通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索文獻(xiàn)的方法和技巧。同時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生去圖書(shū)館或者資料室查找印刷版蒙藥相關(guān)資料。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，掌握文獻(xiàn)查閱方法之后，對(duì)所下載、復(fù)印及借閱的文獻(xiàn)資料進(jìn)行系統(tǒng)的閱讀，并進(jìn)行總結(jié)、歸納。同時(shí)舉辦專(zhuān)題研討會(huì)讓學(xué)生通過(guò)講解文獻(xiàn)的方式對(duì)所選課題的相關(guān)內(nèi)容初步熟悉，并隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、糾正問(wèn)題，并在糾正問(wèn)題的過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)閱讀的能力，同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)將文獻(xiàn)內(nèi)容與所選課題聯(lián)系起來(lái)。

3 基于PBL的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

在專(zhuān)業(yè)選題、文獻(xiàn)檢索與閱讀之后，即進(jìn)入實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)階段。此時(shí)，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考如何安排實(shí)驗(yàn)時(shí)間、準(zhǔn)備哪些實(shí)驗(yàn)材料、采用哪些實(shí)驗(yàn)方法、需要哪些實(shí)驗(yàn)條件等問(wèn)題。從而使學(xué)生為即將開(kāi)始的實(shí)驗(yàn)奠定扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)。

4 基于PBL的實(shí)驗(yàn)操作

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)后馬上要進(jìn)入的是具體的實(shí)驗(yàn)操作階段。此時(shí)，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考需要培訓(xùn)哪些實(shí)驗(yàn)方法操作、具體操作時(shí)的注意事項(xiàng)等問(wèn)題。在此過(guò)程中，教師抽出專(zhuān)門(mén)的時(shí)間給學(xué)生演示實(shí)驗(yàn)操作，并邊演示操作邊講解要點(diǎn)，并指出操作的注意事項(xiàng)，使學(xué)生掌握基本的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，從而能更好地完成實(shí)驗(yàn)。

5 基于PBL的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理與實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

在實(shí)驗(yàn)操作階段完成之后，即進(jìn)入了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理、結(jié)果分析階段。此時(shí)，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考選擇何種統(tǒng)計(jì)軟件、利用所選統(tǒng)計(jì)軟件中的何種檢驗(yàn)方法來(lái)分析、如何分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果是否存在統(tǒng)計(jì)差異、如何制作圖表來(lái)表示實(shí)驗(yàn)結(jié)果等問(wèn)題。通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立完成對(duì)實(shí)習(xí)期間獲得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理、分析能力，為學(xué)生今后的科研工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

6 基于PBL的論文撰寫(xiě)

最后一步進(jìn)入畢業(yè)論文的撰寫(xiě)階段。基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考畢業(yè)論文撰寫(xiě)的基本格式、要求，每一部分的撰寫(xiě)要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等問(wèn)題。之后，教師抽出專(zhuān)門(mén)時(shí)間對(duì)學(xué)生撰寫(xiě)的論文進(jìn)行修改、指出存在的不足，幫助學(xué)生撰寫(xiě)出更專(zhuān)業(yè)的符合要求的畢業(yè)論文。

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關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；輸血科；實(shí)習(xí)帶教

中圖分類(lèi)號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

Using PBL Teaching Mode for Transfusion Department Intern Teaching Effects

DENG Su-rong1,FENG Zhi-wei2

(Yongchuan Hospital Affiliated to Chongqing Medical University, Chongqing 402160,China)

Abstract：ObjectiveStudents of understanding of PBL teaching mode for transfusion practice effect. MethodsFrom 2010 to 2011 in our hospital transfusion practice of two medical test students respectively adopts the model of PBL and LBL teaching, practice and practice before respectively after the end of test and questionnaire, the results are analyzed. ResultsThe different influence of blood transfusion department intern teaching mode has a significant difference (P< 0.05). ConclusionPBL teaching mode in blood transfusion branch interns in teaching can improve the comprehensive performance of transfusion branch internship students.

Key words： PBL teaching mode; Blood transfusion branch; Practice teaching

隨著輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)從事輸血工作人員的要求也越來(lái)越高[1,2]，輸血科工作人員不僅要有輸血知識(shí)，還需具備檢驗(yàn)、醫(yī)療、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)知識(shí)[3]，除了在本科院校加強(qiáng)理論知識(shí)的培養(yǎng)外，實(shí)習(xí)也是非常重要的環(huán)節(jié)[4]。本研究通過(guò)將目前已經(jīng)成熟運(yùn)用的PBL課堂教學(xué)模式加以延伸，在輸血科實(shí)習(xí)帶教當(dāng)中進(jìn)行運(yùn)用，取得了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料本研究將2010年~2011年進(jìn)入輸血科實(shí)習(xí)的學(xué)生，隨機(jī)平均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。兩個(gè)組的學(xué)生均來(lái)自相同的學(xué)校,理論課程學(xué)習(xí)相同,實(shí)習(xí)時(shí)間相同，考試題相同，連續(xù)統(tǒng)計(jì)2年的實(shí)習(xí)結(jié)果。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的LBL帶教模式，進(jìn)入科室時(shí)帶教直接教學(xué)生如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，不懂的自己提問(wèn);實(shí)驗(yàn)組采用PBL帶教模式，通過(guò)調(diào)取以前的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和輸血病歷，讓學(xué)生來(lái)分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果及用血方案，同學(xué)們可以大家討論得出答案，然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作或病案評(píng)審，最后老師進(jìn)行分析總結(jié)。

1.2評(píng)價(jià)方法

1.2.1理論考核對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)結(jié)束后均采用閉卷對(duì)其理論知識(shí)進(jìn)行考核，滿(mǎn)分為100分。

1.2.2問(wèn)卷調(diào)查兩組學(xué)生均在實(shí)習(xí)結(jié)束后,發(fā)放相同的問(wèn)卷調(diào)查,題目答案均設(shè)置為是或否兩種，當(dāng)場(chǎng)答題收卷，回收率100%。

1.2.3數(shù)據(jù)處理將調(diào)查問(wèn)卷及考試成績(jī)采用SPSS19.0軟件分析。P

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生輸血相關(guān)知識(shí)考核成績(jī)見(jiàn)表1。

表1顯示：兩組學(xué)生入科時(shí)理論考試成績(jī)沒(méi)有顯著性差異(P>0.05);而采用不同實(shí)習(xí)模式后,實(shí)驗(yàn)組出科考核成績(jī)高于對(duì)照組,兩組學(xué)習(xí)成績(jī)存在著顯著性差異(P

2.2兩組學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷情況見(jiàn)表2。

問(wèn)卷調(diào)查分析顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)PBL的支持度高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組自覺(jué)分析問(wèn)題、自學(xué)能力等明顯提高。

3討論

3.1衛(wèi)生部明確要求二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立輸血科，且對(duì)輸血科從業(yè)人員提出了較高的要求，不僅要有檢驗(yàn)，還需有護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)[5]，目前輸血科工作人員主要還是檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)，因此培養(yǎng)具有多學(xué)科交叉運(yùn)用能力的人才，成為輸血科實(shí)習(xí)帶教的又一課題。本研究通過(guò)采用PBL與LBL對(duì)比帶教的方式，證明PBL方式的正確運(yùn)用，可以為激發(fā)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)輸血醫(yī)學(xué)的興趣與熱愛(ài)，以推動(dòng)輸血學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。

3.2 PBL教學(xué)模式是以學(xué)生為中心、問(wèn)題為導(dǎo)向、教師為指導(dǎo)的開(kāi)放式教學(xué),重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力, 讓學(xué)生養(yǎng)成創(chuàng)造性思維的習(xí)慣,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。本研究對(duì)照組學(xué)生采用常規(guī)模式，學(xué)生完成所有試驗(yàn)后，老師帶著判斷結(jié)果，審查報(bào)告等，對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題給予解答。而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)時(shí)，老師先讓學(xué)生觀察部分試驗(yàn)結(jié)果，然后學(xué)生自己分析為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的結(jié)果，可以采用哪些方法可以檢測(cè)出同樣的結(jié)果等，不明白的看書(shū)后再回答問(wèn)題。特別是針對(duì)如何進(jìn)行臨床用血指導(dǎo)方面，采用病歷分析的方法，讓學(xué)生自己查看病歷，以小組為單位評(píng)估患者狀況, 自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題并討論制訂輸血方案。對(duì)方案不合理的老師再進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，提高了實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。因?yàn)槊看芜x擇的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和病案都是不同的類(lèi)型，學(xué)生在查看實(shí)驗(yàn)結(jié)果或病案的時(shí)候，需要自己去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題, 利用已有的經(jīng)驗(yàn)或通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)解決問(wèn)題，學(xué)生對(duì)未知的都充滿(mǎn)了興趣，用血方案都是大家共同參與、共同討論、共同的決策, 無(wú)形中增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)。學(xué)生在評(píng)估患者用血方案時(shí), 對(duì)病案資料要進(jìn)行分析和整理，必然要將以前所學(xué)的各科知識(shí)綜合運(yùn)用起來(lái), 增強(qiáng)知識(shí)綜合運(yùn)用能力。在此過(guò)程中學(xué)生反復(fù)分析、討論，表達(dá)各自的觀點(diǎn)，拓展了問(wèn)題的深度, 很好地激發(fā)了學(xué)生發(fā)散性思維和批判性思維的能力, 提高了臨床判斷能力和表達(dá)能力。因此實(shí)習(xí)教學(xué)中是應(yīng)該根據(jù)需要,將傳統(tǒng)的LBL教學(xué)與PBL結(jié)合起來(lái)，利用課堂討論、角色表演、小組討論等有效的方式, 采用多樣化的實(shí)習(xí)帶教方法，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)學(xué)生的整體質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙樹(shù)銘,向國(guó)春.輸血醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)重視的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,29（5）:478-479

[2]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法.[EB/OL］．/yzygj/ffgui/list.shtml.2012-06-12/2014-02-21

[3]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn).[EB/OL]./zhuzhan/wsbmgz/.2011-04-18/2014-03-08

篇9

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；實(shí)習(xí)護(hù)生；人性化帶教模式

近年來(lái)，人們生活水平不斷提高，對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)提出了更嚴(yán)格的要求。婦產(chǎn)科作為醫(yī)院比較特殊的科室，對(duì)護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的提升十分重要。本文對(duì)80名婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分析，探討人性化帶教模式的應(yīng)用效果，情況如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。選取80名2015年9月至2016年9月在我院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生，均為女性，年齡18-22歲，平均年齡（20.42±0.67）歲。全部護(hù)生均按照規(guī)定完成了所有基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，考核成績(jī)合格。將80名護(hù)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40名，兩組護(hù)生年齡、性別、成績(jī)等比較，均衡性較高（P>0.05）。1.2方法。對(duì)照組護(hù)生實(shí)施傳統(tǒng)帶教模式，組織護(hù)生共同學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，由帶教老師示范操作，部分護(hù)生動(dòng)手操作。觀察組護(hù)生接受人性化帶教模式，具體內(nèi)容為：（1）入科調(diào)查。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解護(hù)生的基本信息、專(zhuān)科特長(zhǎng)、個(gè)人發(fā)展意向、興趣等。（2）入科教育。由于臨床教學(xué)組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)共同介紹科室的情況，如常見(jiàn)疾病、床位分布、各室物品擺放位置、常用藥物作用、注意事項(xiàng)、護(hù)理特點(diǎn)等，消除護(hù)生陌生感，盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境，明確實(shí)習(xí)的要求。（3）制定帶教計(jì)劃。以教學(xué)大綱為指導(dǎo)，與護(hù)生一同制定個(gè)體化帶教方案，使其感受到被尊重、被重視的感覺(jué)，充分考慮護(hù)生提出的想法和建議，合理采納，有效調(diào)動(dòng)護(hù)生實(shí)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，最大限度滿(mǎn)足護(hù)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的愿望和期望。（4）實(shí)施帶教計(jì)劃。在帶教過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)每個(gè)護(hù)生不同的性格特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性教學(xué)計(jì)劃，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，挖掘護(hù)生潛力，學(xué)習(xí)到更多的知識(shí)。臨床帶教不僅要完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)，還應(yīng)加強(qiáng)與護(hù)生的情感交流，營(yíng)造出輕松、愉快、積極向上的學(xué)習(xí)環(huán)境，盡可能解決他們?cè)谏睢⒐ぷ髦械睦щy，取得護(hù)生的信任與配合。針對(duì)內(nèi)向的護(hù)生，應(yīng)給予其更多的鼓勵(lì)和支持，培養(yǎng)與人交流的自信；對(duì)于比較外向的護(hù)生，應(yīng)培養(yǎng)其工作、辦事、說(shuō)話(huà)的穩(wěn)重性，注意與人溝通的方式。婦產(chǎn)科屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，不僅包括科室普通操作，還有會(huì)陰沖洗、灌洗、順產(chǎn)接生、側(cè)切縫合等，從簡(jiǎn)單、細(xì)小入手，以放手不放眼的帶教原則，使護(hù)生獲得更多的實(shí)際操作機(jī)會(huì)，從而獲得成就感，同時(shí)在實(shí)際操作中領(lǐng)悟到婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的宗旨。1.3觀察指標(biāo)。在護(hù)生實(shí)習(xí)期滿(mǎn)后對(duì)其進(jìn)行考核，包括理論考核和實(shí)踐操作考核[1]，分別為50分，分值越高，表明成績(jī)?cè)礁摺?duì)護(hù)生和帶教老師滿(mǎn)意度進(jìn)行雙向評(píng)測(cè)，計(jì)算出滿(mǎn)意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中處理和分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)（—χ—±s）接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（n%）接受檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1考核成績(jī)比較。和對(duì)照組比較，觀察組護(hù)生理論、操作、綜合考核評(píng)分明顯提高（P<0.05），如表1。

3討論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理人員培養(yǎng)過(guò)程中重要的內(nèi)容，不僅可以使護(hù)生學(xué)習(xí)到更多的臨床知識(shí)，同時(shí)能提高護(hù)生實(shí)踐操作能力和應(yīng)用能力，提升整體服務(wù)水平。以往臨床所應(yīng)用的常規(guī)帶教模式，未注重護(hù)生個(gè)性、特長(zhǎng)的發(fā)展，不能充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，難以保證帶教效果。人性化帶教模式是一種新型的帶教模式[2]，強(qiáng)調(diào)以人為本的理念，順應(yīng)了人的生理、心理、心靈屬性，使人際關(guān)系更加和諧，從而在愉悅的環(huán)境下學(xué)習(xí)和教學(xué)，有利于提高學(xué)習(xí)和工作效率。我院針對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施人性化帶教模式，在對(duì)護(hù)生有了充分了解、尊重的基礎(chǔ)上，制定個(gè)體化帶教方案，一方面符合婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)大綱，另一方面充分調(diào)動(dòng)護(hù)生主觀能動(dòng)性，挖掘其潛在的能力，有效提高帶教效果[3]。此研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)生理論、實(shí)際操作、綜合評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），表明接受人性化帶教模式的護(hù)生獲得了十分良好的帶教服務(wù)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中始終充滿(mǎn)信心，讓護(hù)生學(xué)有所得，讓帶教老師教的愉快，大大提高臨床帶教質(zhì)量，獲得了護(hù)生和帶教老師的認(rèn)可與好評(píng)。

綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施人性化帶教模式，有利于提高護(hù)生綜合水平，獲得更好的臨床工作能力，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

作者:劉曉暉 吳積壬 李傳棠 單位:廣東省廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]林勝華.人性化帶教模式在婦產(chǎn)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(2):287-288.

篇10

關(guān)鍵詞：培養(yǎng)目標(biāo);選拔機(jī)制;實(shí)訓(xùn)過(guò)程;考核辦法

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）40-0176-02

一、“精英教育”的現(xiàn)狀

精英人才是具有專(zhuān)業(yè)精英思維的復(fù)合型人才，培養(yǎng)具有綜合能力和專(zhuān)業(yè)精英思維的人才是研究型大學(xué)的最終目標(biāo)。近年來(lái)，很多高校為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，采取了很多改革措施。多數(shù)高校都是在本專(zhuān)業(yè)中選取成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生成立“精英教育班”，通過(guò)良好的生源和優(yōu)質(zhì)的教師，形成所謂的精英教育。這種模式有一定效果，但也有一定的局限性。班級(jí)形式的培養(yǎng)主要側(cè)重于知識(shí)和部分能力，很難從整體上強(qiáng)化精英思維的培養(yǎng)。此外，某些能力也難以輻射到普通班，對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的共同進(jìn)步缺少積極意義。另外，由于應(yīng)試教育的影響，當(dāng)前大學(xué)生多數(shù)還是為分?jǐn)?shù)而學(xué)，學(xué)生的主動(dòng)性普遍較低，缺少自我規(guī)劃;眼高手低，自我意識(shí)過(guò)強(qiáng)，吃苦精神不足;社會(huì)適應(yīng)能力較低，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力較差，缺乏社會(huì)經(jīng)歷與生活經(jīng)驗(yàn)。任何行業(yè)都需要精英人才，要想成為行業(yè)的精英，大學(xué)生們必須克服其普遍存在的弱點(diǎn)，這甚至比知識(shí)和能力更重要。這也是我們提出的“精英教育”要解決的重大問(wèn)題。

二、裝飾專(zhuān)業(yè)“精英教育”的培養(yǎng)目標(biāo)

裝飾專(zhuān)業(yè)應(yīng)用性強(qiáng)，行業(yè)起點(diǎn)較低，底層從業(yè)人員飽和，而高層次人才嚴(yán)重匱乏。重點(diǎn)本科院校有別于職業(yè)學(xué)院，我們更傾向于培養(yǎng)高素質(zhì)的行業(yè)精英人才。曾經(jīng)探索了裝飾行業(yè)復(fù)合型人才的培養(yǎng)機(jī)制，并把其中的一些研究成果用于實(shí)踐，雖然有一些效果，但與我們希望的狀態(tài)還差得較遠(yuǎn)。究其原因，主要在于實(shí)施的人數(shù)較多，很多具體的操作無(wú)法真正實(shí)施。在復(fù)合型人才的研究基礎(chǔ)之上，結(jié)合現(xiàn)狀，我們提出了裝飾專(zhuān)業(yè)“精英教育”的初步構(gòu)想。

我們這里提到的精英人才，必須具備三個(gè)方面的特征（見(jiàn)下頁(yè)圖1）。

1.寬厚深的知識(shí)體系。即知識(shí)面要寬廣，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)要扎實(shí)，工程前沿要深入。

2.綜合的創(chuàng)新能力。即課題選擇規(guī)劃能力、知識(shí)實(shí)踐創(chuàng)新能力、工程實(shí)踐與技術(shù)管理能力。

3.專(zhuān)業(yè)的精英思維。即統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力、抗挫能力、感染力以及專(zhuān)業(yè)的深入理解能力等。

針對(duì)行業(yè)特點(diǎn)和現(xiàn)狀，確立了精英教育的培養(yǎng)目標(biāo)：選取小部分對(duì)專(zhuān)業(yè)具有濃厚興趣和潛質(zhì)的學(xué)生，成立“精英教育”小組，通過(guò)一系列多種形式的實(shí)踐探討活動(dòng)，拓寬加深學(xué)生的知識(shí)體系，提升學(xué)生的綜合創(chuàng)新能力，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)精英思維，讓學(xué)生真正成為有德行、有才干的精英型人才，并以點(diǎn)帶面，提升學(xué)生的整體素質(zhì)。

三、“精英教育”以點(diǎn)帶面培養(yǎng)模式的實(shí)施途徑

由于多種因素限制，精英教育只能在小范圍內(nèi)實(shí)施，然后以點(diǎn)帶面，滲透到其他學(xué)生。精英教育的實(shí)施途徑主要從三個(gè)方面考慮：選拔、實(shí)訓(xùn)、考核。

1.精英人才的選拔機(jī)制。參與選拔的人員需具備以下條件：對(duì)專(zhuān)業(yè)非常熱愛(ài)，有較高志向，主動(dòng)性、自覺(jué)性、積極性都較強(qiáng)，有一定的表達(dá)能力（書(shū)面、口頭），學(xué)有余力，立志成才。選拔時(shí)間定在大二上期，選取人數(shù)約占本專(zhuān)業(yè)年級(jí)人數(shù)的20%，即12人左右。選拔方式：第一步，寫(xiě)申請(qǐng)，申請(qǐng)內(nèi)容主要根據(jù)以上的條件展示自己的特點(diǎn)，字?jǐn)?shù)在1000字左右（10分）。第二步，兩周內(nèi)完成老師布置的課題，以展板和PPT形式向評(píng)委老師匯報(bào)，老師打分（50分，書(shū)面30分，口頭表達(dá)20分）。第三步，一對(duì)一面試，主要了解專(zhuān)業(yè)興趣、學(xué)習(xí)素質(zhì)、目標(biāo)志向、性格特征等，并參考上課老師和學(xué)業(yè)導(dǎo)師的評(píng)價(jià)，得出一個(gè)面試分（40分）。最后綜合三個(gè)步驟，得出總分。排名靠前的學(xué)生就成為“精英團(tuán)隊(duì)”成員。沒(méi)選上的學(xué)生愿意成為候補(bǔ)成員的也可以參加精英活動(dòng)。精英教育預(yù)計(jì)兩年時(shí)間，即大二和大三兩年。選出的成員并不是一成不變，每學(xué)期要考核，不合格的淘汰，做得好的候補(bǔ)成員補(bǔ)上。

2.精英人才的實(shí)訓(xùn)過(guò)程。初定大二的12個(gè)學(xué)生，3人一組，分4組，每組指定一個(gè)老師負(fù)責(zé)。每月一次課題（一學(xué)期2～3次），每組輪流組織。課題內(nèi)容的確定輪到哪組就由哪組負(fù)責(zé)，該組可以和老師商量，共同擬定課題內(nèi)容，也可征求其他組的意見(jiàn)，擬定合適的課題。組織者寫(xiě)出活動(dòng)策劃書(shū)，一定要強(qiáng)調(diào)集中匯報(bào)時(shí)間，并提前在群內(nèi)公布，每組再根據(jù)課題要求，寫(xiě)出本組參與活動(dòng)的詳細(xì)規(guī)劃書(shū)，規(guī)劃書(shū)采用5W和1H模式，即為什么選取這個(gè)內(nèi)容（why）、達(dá)到什么目的（what）、在哪兒做（where）、什么時(shí)候（when）、誰(shuí)負(fù)責(zé)（who）、用什么方法（how），尤其要強(qiáng)調(diào)進(jìn)度安排及時(shí)間節(jié)點(diǎn)。前面提到大學(xué)生普遍缺乏主動(dòng)性和自我規(guī)劃能力，因此我們整個(gè)實(shí)訓(xùn)過(guò)程以學(xué)生為主，老師進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、評(píng)價(jià)。每次課題除了規(guī)劃、組織外，課題完成后，還要及時(shí)對(duì)課題內(nèi)容、執(zhí)行情況、產(chǎn)生效果、收獲體會(huì)作詳盡的歸納總結(jié)，以使下次發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)，改進(jìn)不足。只有不斷堅(jiān)持這樣的做事方式，精英能力和精英素質(zhì)才會(huì)不斷增強(qiáng)。課題的選擇非常重要，開(kāi)始階段可以在老師的引導(dǎo)下進(jìn)行，以專(zhuān)業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，拓寬加深，同時(shí)在做課題中，培養(yǎng)多種能力。對(duì)課題內(nèi)容作了以下設(shè)想：①參觀宜家家居城，參觀前學(xué)生查閱資料，對(duì)宜家做全面了解，選取小組感興趣的內(nèi)容（如家具設(shè)計(jì)、陳設(shè)布置、燈光效果等）做深入探究，寫(xiě)出規(guī)劃書(shū)，再帶著目的和問(wèn)題去參觀，回來(lái)再做分析探討，做出有一定深度的報(bào)告。這個(gè)過(guò)程讓學(xué)生熟悉做事方式，規(guī)劃―執(zhí)行―總結(jié)―提升。②每小組自行聯(lián)系一位業(yè)主，免費(fèi)為他做家裝設(shè)計(jì)，甚至參與施工過(guò)程。在設(shè)計(jì)、預(yù)算過(guò)程中，老師進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。課題完成后，以圖紙、模型、預(yù)算等內(nèi)容做成果展示。這個(gè)過(guò)程主要在于培養(yǎng)學(xué)生的膽量，鍛煉溝通交流能力，增強(qiáng)課內(nèi)設(shè)計(jì)與課外實(shí)踐相結(jié)合的能力，獲得在實(shí)踐中解決問(wèn)題的成功體驗(yàn)，增強(qiáng)自信心。③老師帶學(xué)生參觀紅星美凱龍或居然之家等裝飾材料市場(chǎng)，要求學(xué)生熟悉整個(gè)室內(nèi)空間所用的大部分材質(zhì)，畫(huà)出地面鋪裝圖，并讓學(xué)生自行了解這些材料的特點(diǎn)、規(guī)格、價(jià)格、用途等內(nèi)容，列表展示，圖文并茂，并把整理的內(nèi)容在班上做交流。④參與老師或設(shè)計(jì)師的設(shè)計(jì)項(xiàng)目，從而獲得設(shè)計(jì)能力的提升。⑤老師帶領(lǐng)參觀一些實(shí)際工程，并具體講解，寫(xiě)出實(shí)踐報(bào)告（報(bào)告內(nèi)容重點(diǎn)在于感受和收獲），并結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)，畫(huà)出相應(yīng)的平面布置圖、天棚圖、透視圖、立面圖等。所有的課題內(nèi)容都要發(fā)到班級(jí)群里，一方面讓其他同學(xué)知曉，增進(jìn)大家對(duì)專(zhuān)業(yè)的了解，對(duì)精英團(tuán)隊(duì)也起到了監(jiān)督作用;另一方面，其他同學(xué)也可參與其中，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)實(shí)踐氛圍。每次課題完成后，精英小組還要在班上做匯報(bào)交流。這些方式都能很好地起到以點(diǎn)帶面的作用。

3.精英人才的考核辦法。每次活動(dòng)結(jié)束，指導(dǎo)教師要對(duì)每組完成的情況進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括課前規(guī)劃書(shū)、課題成果、匯報(bào)表達(dá)、課后總結(jié)等，打出分?jǐn)?shù)，每次選擇兩組做得比較優(yōu)秀的在班上展覽交流。這樣做一方面能提升精英教育的關(guān)注度，一定程度上影響其他同學(xué)，達(dá)到以點(diǎn)帶面的效果;另一方面也是對(duì)精英成員的鞭策，在精英團(tuán)隊(duì)里形成競(jìng)爭(zhēng)氛圍。對(duì)于分?jǐn)?shù)低的組要查明原因，如果屬于態(tài)度問(wèn)題，給予警告，2次警告勸其退出。如果有候補(bǔ)成員做的課題，也適當(dāng)給予關(guān)注，讓他們看到希望，對(duì)正式成員也是激勵(lì)。對(duì)于每次做得好的成員，在保研方面會(huì)有一定考慮。除了對(duì)小組課題考核外，還要對(duì)活動(dòng)策劃組進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括選題、進(jìn)度安排、匯報(bào)主持等，并評(píng)出優(yōu)良中的等級(jí)，給予精神獎(jiǎng)勵(lì)。