藥師職業(yè)素質(zhì)
時間:2022-04-28 10:03:00
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我國醫(yī)院藥學在最近幾年發(fā)展迅速,特別是臨床藥師隊伍的出現(xiàn),在醫(yī)療工作中發(fā)揮越來越多的作用。藥師的職責由藥物配置正逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷颊哂盟幏桨傅寞熜?、不良反應以及患者的?jīng)濟利益全面負責。臨床藥學工作者們發(fā)表了許多相關(guān)的研究文章和專著,主要集中于治療藥物監(jiān)測,信息咨詢,臨床藥師工作的目的、內(nèi)容、應具備的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)等方面。筆者就臨床藥師必須具備的素質(zhì)進行探討。
1臨床知識
目前對于臨床藥師需掌握臨床專業(yè)知識到什么程度,沒有一個明確標準。每種疾病在患者身上的表現(xiàn)需要進行全面綜合性分析。經(jīng)常需要多學科共同分析才能解決問題。臨床藥師就需要具備最基本分析病情的能力。對內(nèi)、外、婦、兒科及生理、病理、醫(yī)學微生物學、免疫學等有相當了解。起碼能達到執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平,即執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試能達到合格標準。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試合格是作為臨床醫(yī)生、影像科、病理科、麻醉科人員執(zhí)業(yè)的門檻,也是最基本的水平。筆者認為臨床藥師也需要有這種基本常識。臨床藥師應能看懂病歷。病歷書寫內(nèi)容包括了癥狀、體征、檢查、診斷、鑒別診斷、診療思路、病情轉(zhuǎn)歸等。這就需要懂些醫(yī)學術(shù)語,知道主訴的作用與第一診斷的關(guān)系。通過擬診討論了解醫(yī)生在謎底揭開前的診斷思路等。臨床藥師下到相應科室,還需要再提高相應知識水平。熟讀與該科有關(guān)的最新教科書,最新相關(guān)疾病指南等相關(guān)資料。這些知識在疑難病例討論、危重癥患者搶救等中有著極其重要作用。掌握一定的臨床知識對藥師非常有用,特別在書寫藥歷、上報藥物不良反應等工作中得以體現(xiàn)。如相當多的藥師不懂相應的醫(yī)學術(shù)語,將腹痛寫為肚子痛之類等。
2藥學知識
臨床藥師應具有豐富的藥動學、藥效學、臨床藥理學、臨床微生物學等方面的知識,不能以通過某些職稱考試為標準。在大學里藥學專業(yè)的學生更多的是接受化學教育。對藥物更多的是單個藥單一講解。體現(xiàn)的更多是點式教育模式。而臨床醫(yī)學生教育更多體現(xiàn)是一個面。他們更多的是對某種疾病的多角度、全方面用藥治療。在工作中,臨床醫(yī)生認為藥學人員對每個藥都應該很熟悉的,對臨床藥師要求更高。如何做才能讓臨床科室另眼相看呢?首先,要知道他們需要什么。相當多的醫(yī)生只對他們經(jīng)常用到的藥品的藥理、用法用量、適應證比較熟悉,其他藥物知識知道不多。這樣,臨床藥師應該對說明書中的內(nèi)容相當熟知,特別是禁忌證、相互作用、注意事項、不良反應等。藥品說明可以參照藥品說明書,《中華人民共和國藥典》《藥物臨床信息參考》《馬丁代爾藥物大典》,此外,“大通醫(yī)藥咨詢軟件”也不錯等。臨床藥師面臨更多的難題是藥物治療問題。醫(yī)生希望臨床藥師能給他們開辟新的治療手段,或使治療更規(guī)范。臨床藥師除了以上提到的資料外,就要熟讀《臨床藥物治療學》,相關(guān)指導原則及管理辦法,細菌耐藥監(jiān)測的動態(tài),藥物治療進展,最新的學科進展等。
3檢索能力
面對醫(yī)學理論快速更新,新藥不斷上市,沒有很強的檢索能力很難跟得上時代。目前可提供醫(yī)學信息的有網(wǎng)絡(luò)、圖書館、學術(shù)交流大會、國家權(quán)威網(wǎng)站等。現(xiàn)在教科書更新也相當迅速,也可以作為新信息來源。如果想獲得最新的國外藥學發(fā)展情況,直接檢索和閱讀外文資料。藥學信息資料除了藥學核心典籍以及醫(yī)藥文獻檢索工具外,還包括原始醫(yī)藥文獻。信息量非常龐大,選擇好路徑很重要??梢詮募膊〉剿幬?,也可以從藥物到疾病。前者成功概率更高,因為藥物首先離不開臨床研究,不管是新藥還是藥物新的治療進展。其中權(quán)威組織和專家的論著更能反映目前的一些動態(tài)。
4工作態(tài)度,心態(tài),承受能力
臨床藥師參與協(xié)助臨床工作,目前是一個相對尷尬的行為。相當多醫(yī)生不理解臨床藥師所發(fā)揮的作用。有的科室把臨床藥師當作輪轉(zhuǎn)醫(yī)生;有的把臨床藥師看作監(jiān)督員,對臨床藥師很反感。經(jīng)常會問臨床藥師來該科室的目的。了解臨床藥師來意后,他們會咨詢臨床藥師很多知識,包括藥品庫存、是否為醫(yī)保類藥及每種藥品費用等。一般臨床藥師在用藥上采用建議的形式。當領(lǐng)導開始給其壓力,或醫(yī)生屢教不改時,壓力就會更大。在種種情況下,首先要有良好的心態(tài),努力做好協(xié)助臨床醫(yī)生制訂最佳治療方案的工作。其次能吃苦耐勞,多奉獻自己,多幫忙做些事情。從中可以充分了解每位醫(yī)生個性特點,以便在相處中更好把握心態(tài)。
5溝通能力。解讀人性能力
一個良好的溝通,特別對于臨床藥師來說是以雄厚的專業(yè)知識為前提的。其次是自信,敢說,但不是等于瞎說。臨床醫(yī)學有很多殊途同歸的立場,觀點。因此,應敢于表達自己的觀點。此外,對人性的解讀應很強,特別是對你的同組、同科醫(yī)生。這里就需要與他們多交流,多看看他們的病歷等,對他們應有相當多了解。筆者將醫(yī)生分為三類:其一,保守型。這類人比較好處理,他們處理事情比較謹慎。只要你的建議有道理,他們一般都會接受;其二,突破型。這類人最喜歡創(chuàng)新。不局限于現(xiàn)有的治療方案,他們認為凡事都不是固定的。需要用相當多時間說服他們。當然他們也很喜歡跟你談論治療方案及他們的親身治療體會。其三,頑固型。這類人最難處理,他們一意孤行,虛心接受,屢教不改。就是最好加上行政處理才能見效。
6團隊協(xié)作能力
作為臨床治療組一員后,就應該有集體主義精神。醫(yī)生、護士、患者的問題就是你的問題。維護好醫(yī)生、護士的診療秘密,患者的隱私。在患者面前不評論醫(yī)生和護士的是非,不隨意發(fā)表與醫(yī)生、護士不一樣的觀點。同樣不隨意泄漏患者的病情,特別是需要善意隱瞞的疾病。藥品方面如庫存等問題可以向藥房反饋,幫忙解決。部門政策的解讀應以本科室相結(jié)合,跟他們一起解決相關(guān)政策問題。應根據(jù)現(xiàn)有條件,每例患者特點做個性化分析。
7結(jié)束語
綜上所述,一個優(yōu)秀的臨床藥師需要有嫻熟的專業(yè)知識,能夠隨時更新自己的知識,良好的心態(tài),很強解讀人性的能力,良好的團隊協(xié)作能力等。實現(xiàn)高素質(zhì)的藥學人才隊伍需要多方的努力。藥學教育應根據(jù)培養(yǎng)的方向有所側(cè)重,加大醫(yī)院對I臨床藥師的培養(yǎng),從上述6個方面考察和培養(yǎng)臨床藥師具有極其重要的現(xiàn)實意義。
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