導語：臨床藥師藥學監(jiān)護癌性疼痛分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

癌癥患者較為常見的一種癥狀是癌痛，其對患者日常生活質(zhì)量造成了嚴重影響[1]，對于初診癌癥患者來說，其疼痛發(fā)生率約為25%；對于晚期癌癥患者來說，其疼痛發(fā)生率則為60%~80%，其中約30%疼痛相對嚴重[2]。如未及時改善患者癌痛，則會產(chǎn)生不適現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)乏力、焦慮、食欲降低及抑郁等癥狀[3]，對患者生活能力及自理能力等造成一定影響。現(xiàn)階段，臨床通常采用藥物方法進行鎮(zhèn)痛[4]。為了進一步強化我國腫瘤規(guī)范化診療管理，促進癌痛規(guī)范化診療水平的提高，本研究針對癌性疼痛規(guī)范化診療中臨床藥師藥學監(jiān)護的作用進行探析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年7月~2018年5月我院收治的癌痛患者80例，均簽署了知情研究協(xié)議書；排除伴有意識、認知障礙，精神及心理疾病者，以及拒絕參與本試驗者。將所有患者隨機分為對照組和研究組各40例，其中對照組男21例、女19例，年齡20~70（45.32±3.41）歲；腫瘤類型：肺癌6例，胃癌8例，腸癌7例，鼻咽癌9例，乳腺癌10例。研究組男22例、女18例，年齡21~69（45.42±3.51）歲；腫瘤類型：肺癌7例，胃癌9例，腸癌8例，鼻咽癌9例，乳腺癌7例。兩組患者性別、年齡、腫瘤類型等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。兩組患者均采取臨床藥師藥學查房，并根據(jù)要求填寫調(diào)查問卷。對照組由醫(yī)師直接開展常規(guī)癌痛治療；研究組則由臨床藥師及醫(yī)師共同開展癌痛規(guī)范化治療，以每位患者實際病情及個體差異為依據(jù)制定符合患者實際需求的癌痛治療對策，內(nèi)容包括給藥頻率、藥物種類、藥物服用劑量等。1.3觀察指標。比較兩組疼痛評分、爆發(fā)痛發(fā)生率及不良反應發(fā)生率。疼痛評定采用數(shù)字分級法（NRS評分）[6]，總分為0~10分，分值越高表示疼痛越嚴重；不良反應發(fā)生率包括手腳麻木、惡心、嘔吐及腹瀉。1.4統(tǒng)計方法。計量資料以均值加減標準差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗；自身前后對照均值比較，采用配對t檢驗。計數(shù)資料兩組構(gòu)成比比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Fisherχ2檢驗；均由SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。α=0.05。

2結(jié)果

2.1疼痛評分。兩組干預前疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組干預后疼痛評分均較干預前更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。②P<0.052.2爆發(fā)痛發(fā)生情況。研究組爆發(fā)痛發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。2.3不良反應發(fā)生情況。與對照組相比，研究組不良反應發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

3討論

患者住院后，臨床藥師需幫助醫(yī)師以患者疼痛的位置、影響因素、范圍、強度、時間、性質(zhì)和疼痛治療史為依據(jù)準確評估癌性疼痛[5]，并根據(jù)患者實際病情制定相應的給藥方案[7]。臨床醫(yī)師需要根據(jù)每位患者個體特征及藥物特點，對鎮(zhèn)痛藥物進行合理選擇，在患者服藥后，密切觀察其身體癥狀，防止不良反應的發(fā)生，確保患者用藥安全[8]。患者依從性不佳是導致癌痛治療效果不理想的主要因素，因此需要加強對患者的用藥教育，促進患者對癌痛用藥依從性及認知度的提高[9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組疼痛評分、不良反應發(fā)生率均較對照組更低，可見臨床藥師健康教育宣傳有助于避免不良反應的發(fā)生。臨床藥師預防不良反應發(fā)生過程中，需要在患者用藥前實施用藥健康教育宣傳，告知患者多喝水，盡量食用高纖維素食物，在身體允許的條件下進行適量運動，必要時予以相應治療，降低不良反應發(fā)生率。爆發(fā)痛是指除了基礎(chǔ)疼痛，患者在短時間疼痛加重[10]，誘發(fā)因素有很多，其中最主要的是腫瘤自身。本研究結(jié)果顯示，研究組爆發(fā)痛發(fā)生率為35.00%，顯著低于對照組的57.50%。就多因素引發(fā)的爆發(fā)痛來說，盡管臨床藥物無法從根本上避免其發(fā)生[11]，但在治療過程中可減輕爆發(fā)痛。初次訪視中，臨床藥師需要主動與醫(yī)師交流[12]，除了制定相關(guān)鎮(zhèn)痛對策，也要對爆發(fā)痛進行全面考慮[13]。

總而言之，將臨床藥師藥學監(jiān)護應用于癌性疼痛規(guī)范化診療中，有助于提升用藥安全性，促進醫(yī)療服務質(zhì)量的提高，值得臨床采納和推廣。

作者:吳春桃 陳銀清 林曉霞 單位:茂名市人民醫(yī)院