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手術室是感染的高危科室之一，如何減少醫院感染是當前研究的重要課題。近幾年來，隨著人們健康意識及其醫療水平的不斷提高，傳統護理管理已不能滿足當前患者的護理需求，使得細節護理在臨床護理中得到廣泛應用。婦產科是醫院的重點科室，同時也是醫院感染的高危科室[1]。醫院感染不僅影響醫護質量，而且與醫院的生存與發展密切相關。感染預防是醫院環境中最為重要的框架之一，主要作用是預防感染的發生，細節護理是應用于臨床最為常見的有效的護理措施。本文通過收集我院246例婦產科手術患者，分析感染預防結合細節護理對婦產科手術發生醫院感染預防和控制效果，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：納入標準：①正在待產的孕婦；②未發生嚴重感染等并發癥者；③理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究。排除標準：①精神病及其他嚴重心血管、肝腎功能障礙者；②已經發生嚴重感染或者重要器官衰竭性疾病者；③依從性差，配合度差者。選取我院2016年1月至2018年1月收治的246例婦產科手術患者，按照患者住院號排序后取隨機數字分為觀察組和對照組，每組123例。觀察組：年齡22~55歲，平均(34±4)歲，手術方式：剖宮產58例，人工流產術20例，腹腔鏡手術17例，刮宮術12例，其他16例。對照組：年齡21~51歲，平均(32±4)歲，手術方式：剖宮產55例，人工流產術22例，刮宮術17例，腹腔鏡手術20例，其他10例，2組基本資料間差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。1．2研究方法：對照組給予常規護理措施，觀察組實施感染預防及細節護理措施。實施步驟：①加強制度管理。針對婦產科手術管理，建立完善的管理模式，正確地指導護理工作，并制定符合婦產科手術感染管理的相關制度，同時建立相應的獎懲措施，不定期開展考核工作，總結分析考核中護理人員出現的薄弱環節，實施有效的循環管理模式，開展有效的感染預防管理。結合婦產科手術室的特點，制定相應的消毒隔離制度、無菌操作流程等，如：更衣制度、洗手制度及參觀制度，使監控工作有章可循，強化手術操作及護理人員的無菌及隔離觀念，使大家自覺執行無菌操作。②實現崗位責任制。將崗位職責落到個人，加強護士長、護士及其感染質控人員的有效配合，從而形成分工明確以及配合密切的交互式網絡，婦產科護理人員應對無菌藥品的使用期限進行嚴格把握，且做好病房的空氣消毒工作。臨床護士負責更換消毒液及其監測消毒液的濃度，嚴格把控每1個月的質控情況，做好各種微生物的監測。③加強手術室感染預防護理知識的培訓。由手術室資質較老的護理人員開展相關護理工作，對于新進入手術室的護理人員給予全面評估，做好帶教指導工作。而對于沒有達到護理標準要求的人員進行再教育指導，提高護理效果，保證每一位護理人員能夠準確把握護理細節。④開展感染預防工作。醫護人員在實施護理過程中，嚴格遵循無菌操作，充分利用每一季度的醫院感染科監控小組會議，對于所發現的問題在會議上提出來。由婦產科負責人員對每一季度的手消毒劑使用量進行匯總，檢查可能存在的問題。使用后的容易感染的物品及時給予清理，由專人進行回收處理，并交由統一部門處理。⑤做好消毒及滅菌處理。消毒與滅菌是控制醫院感染的有效途徑，無菌物品必須一人一用一滅菌，不能重復使用。手術包由供應室統一供應，且標識清楚，專柜存放，做到專人負責，定期檢查。⑥加強清潔衛生。手術室內的物品擺放整齊，常用物品保證清潔無灰塵，最大限度減少人員流動，灰塵飛揚等，在手術結束后開窗通風，使室內空氣暢通。采用消毒液擦拭手術后的血液及其被污染的物品，地面采用含氯消毒液進行清洗。1．3研究指標：比較2組干預前后護理質量評分；比較2組患者感染率。護理質量評分主要評價維度包括：病房管理、護士培訓率、考試及格率、健康教育知曉率、護理缺陷、醫院感染、患者對醫務人員工作滿意率、社會對醫療服務滿意率等，評價后計算總評分(總分100分)，分值越高護理質量越好。1．4統計學方法：應用SPSS13．0統計軟件進行，計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗。以P<0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．12組醫院感染發生率比較：對照組21例感染，感染率17%；觀察組有4例發生感染，感染率3%，組間差異具有統計學意義(χ2=3．424，P<0．05)。2．22組干預前后護理質量評分比較：干預前2組護理質量評分差異無統計學意義(P>0．05)，干預后2組評分均升高，并且觀察組護理后評分高于對照組護理后，差異具有統計學意義(P<0．05)，見表1。2．32組護理滿意度比較：對照組護理滿意度為72%，觀察組護理滿意度為94%，組間比較差異具有統計學意義(P<0．05)，見表2。

3討論

婦產科醫院感染的發生不僅延長患者住院時間，而且還影響患者預后，嚴重者甚至威脅患者生命安全。對此，做好婦產科手術期感染的防控工作尤其重要。在本次研究中，總結以往手術室感染護理經驗，尋找不足，制定預防感染流程，堅持以患者為中心，質量為核心的原則，將手術感染護理流程落到實處[2，3]。在本次研究工作中，通過采用細節護理及其感染預防控制，保證臨床護理工作有效開展，減少手術感染的發生。只有提高醫院感染工作的認識，增強醫務人員的責任感，在日常工作中做到無菌操作，主動采取感染預防控制措施，嚴格管理可能發生的醫院感染環節[4]。做好醫院內各個部門的合作交流，如：醫院感染管理科、供應室、器械科等。此外，還應從源頭上控制醫院感染，將各個預防措施落到實處。本研究觀察組實施感染預防及細節護理，其感染率明顯低于對照組，而護理滿意度高于對照組，并且經過護理干預2組護理質量均有所改善，并且觀察組的改善程度大于對照組，說明具有實施感染預防結合細節護理在臨床上具有明顯的優勢。

綜上所述，婦產科手術中采用感染預防及細節護理，可有效降低醫院感染發生率，提高護理工作質量。

作者:豆紅莉 楊馮 單位:陜西省寶雞市婦幼保健院金陵社區