導(dǎo)語(yǔ)：中藥藥性與功效分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］象思維是中醫(yī)學(xué)的主要思維方式之一。藥性理論與功效研究是中藥臨床應(yīng)用的前提條件，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對(duì)于中藥藥性和功效的認(rèn)識(shí)，不能脫離象思維的思維方式。解讀象思維的核心意義，基于象思維視角從四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉角度分析中藥的藥性理論內(nèi)涵，從“象-效”關(guān)系認(rèn)識(shí)中藥的功效特點(diǎn)，掌握中藥學(xué)藥象、藥性與功效三者之間的規(guī)律，從而指導(dǎo)臨床，發(fā)揮中藥的最大價(jià)值，以期能夠?yàn)橹兴幯芯刻峁└嗟乃悸贰?/p>

［關(guān)鍵詞］象思維；中藥藥性理論；功效；四氣；五味；歸經(jīng)；升降浮沉

“象”是人體感官所發(fā)現(xiàn)的客觀世界的個(gè)體反映［1］。象思維是中國(guó)古代思維的主要形式。象思維決定了中國(guó)古代文化的走向趨勢(shì)以及文化面貌，是中醫(yī)學(xué)的理論框架，也是中醫(yī)學(xué)的核心思維方式［2］。中藥藥性是中藥性質(zhì)與功能的高度概括，是古代哲學(xué)思維和醫(yī)療實(shí)踐相互融合的產(chǎn)物。古人認(rèn)識(shí)中藥藥性主要包括口嘗法、“以效識(shí)性”的臨床反推法和取象比類的法象用藥法等，象思維是認(rèn)識(shí)中藥的藥性、藥效規(guī)律的核心思維模式之一。本文概述象思維理論內(nèi)涵，舉例闡發(fā)基于象思維下的中藥藥性理論，并進(jìn)一步明確象思維思想下中藥功效特點(diǎn)，為臨床運(yùn)用中藥以及科學(xué)研究提供更多的思路。

1象思維概述

人類在進(jìn)行思維活動(dòng)時(shí)，必須依賴于概念、判斷、推理等基本的思維形式，從思維科學(xué)的角度認(rèn)識(shí)思維形式，即人們進(jìn)行理性認(rèn)識(shí)的形式，這種思維形式包括抽象思維、形象思維以及靈感思維［3］。而人類的左右大腦又各司其職，左腦主管理性思維，右腦主管形象思維。由于種族文化等差異，西方人更重于理性思維，而大部分東方人重于形象思維。在思維形式中，形象思維是最富有創(chuàng)造性的［4］。象思維是古人認(rèn)識(shí)世界的一種重要思維方式，“見乃謂之象”，察象識(shí)意，觀象明理，象思維作為東方哲學(xué)的重要內(nèi)容被廣泛應(yīng)用在農(nóng)業(yè)、氣象學(xué)、天文學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等各個(gè)方面。象思維的應(yīng)用雖然有著悠久的歷史，但象思維這一名稱是由中國(guó)哲學(xué)家王樹人在1980年所提出的［5］。“取象比類”以及“觀物取象”等全是象思維的一種表現(xiàn)形式，它包括象數(shù)思維、形象思維以及取象思維等思維方式［6］。象思維是一種將相似相通的事物歸納總結(jié)到一起，通過分析、推理、分類以及概括的方法，從而得出其中的內(nèi)在客觀規(guī)律以及事物的本質(zhì)。《易經(jīng)》是中華民族形象思維的集中代表，其中僅有少量符號(hào)和字?jǐn)?shù)，但是能反映“廣大悉備”之內(nèi)容，體現(xiàn)出了象思維的功能。《系辭·下傳》中曰：“古者包犧氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文，與地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”。這是象思維的體現(xiàn)，并且由此產(chǎn)生出八卦。作為中國(guó)古人認(rèn)識(shí)世界最根本的思維方式，已經(jīng)滲透到天文、地理、文字、農(nóng)業(yè)、建筑、音樂、醫(yī)藥學(xué)等諸多方面，深刻影響著中華文明的發(fā)展方向。“中醫(yī)原創(chuàng)思維模式”是被越來越頻繁提及的概念，返璞歸真，從中國(guó)古代哲學(xué)視角出發(fā)，解讀中醫(yī)理論內(nèi)涵，是近年來的熱門方向。對(duì)中醫(yī)象思維的研究越來越多，以眾多中醫(yī)學(xué)科院士群為代表的專家學(xué)者對(duì)象思維展開了深入的研究［7-8］。王永炎等［9］指出，象思維經(jīng)過觀天地以察象，立象以盡意；得意而忘象，依象而思慮；據(jù)象以辨證，據(jù)證而施治等幾個(gè)步驟，最終實(shí)現(xiàn)據(jù)“象”而“思”，“依思維道理而生智慧”的根本目的。象思維具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，關(guān)于象思維的研究有利于推動(dòng)證候規(guī)范研究。取象運(yùn)數(shù)的象數(shù)觀是中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的要素之一，王琦［10］深入挖掘象數(shù)理論，融合取象思維和運(yùn)數(shù)思維，闡釋和發(fā)掘中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)理論思維。象思維在中醫(yī)臨床和科研等領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用，蔣文杰等［11］分析了象思維在脾胃病中的應(yīng)用，通過分析以土補(bǔ)土、借谷養(yǎng)中、以甘和中以及焦香醒脾的理論，闡明象思維在脾胃病中的用藥規(guī)律。姜春燕等［12］基于象思維的理論，對(duì)蛤蚧從名稱、性狀以及習(xí)性等“象”特點(diǎn)分析解讀蛤蚧在哮喘病中的應(yīng)用功效，探討了“藥象”到“藥效”的聯(lián)系。

2基于象思維探究中藥藥性

中藥的藥性，是對(duì)藥味產(chǎn)生作用的性質(zhì)以及特征的概括，是中藥理論的核心內(nèi)容。中藥藥性包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉以及有毒無毒等一系列內(nèi)容。《本草問答》載：“夫辨藥之形色氣味，正以考其性也，果得其性，而形色氣味之理已賅”。形色氣味者，藥之象也，觀其象則藥性可知。

2.1象思維與四氣

四氣，又稱四性，是指寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有關(guān)于四氣理論的描述：“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣”。四氣是藥性理論的一種重要構(gòu)成，反映了中藥對(duì)機(jī)體的寒熱轉(zhuǎn)換的導(dǎo)向作用［13］。中醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)“天人合一”觀，認(rèn)為人與自然息息相關(guān)，“溫涼寒熱，四氣是也，皆象于天”，四氣也是取象與四時(shí)，寒、熱、溫、涼四氣來源于冬、夏、春、秋四季的氣候特點(diǎn)［14］。四氣者，得天氣之偏，而成四氣之異。《本經(jīng)疏證》載白芥子“氣之溫得于夏初”，采實(shí)于夏初以為藥用，故得氣溫也。四氣之中也有陰陽(yáng)學(xué)說寒涼為陰、溫?zé)釣殛?yáng)。根據(jù)象思維類別陰陽(yáng)的觀點(diǎn)，則有“熱者寒之，寒者熱之”的用藥規(guī)律。病于寒者，用藥病痊，則其性溫?zé)幔徊∮跓嵴撸盟幖灿瑒t其性寒涼，觀象知效，以效識(shí)性。2.2象思維與五味五味，是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸幾種不一樣的味道，因此表現(xiàn)出其特異的作用。《素問病機(jī)氣宜保命集》中提到“酸、苦、辛、咸、甘、淡六味者，成乎地。”古人通過口嘗知味、觀象歸納、實(shí)踐總結(jié)等方式歸納出藥物的五味特點(diǎn)，根據(jù)藥味推測(cè)藥物的功效則是基于象思維視角下的推理方式，而這種推理方式經(jīng)過臨床的完善，也證實(shí)了其實(shí)用價(jià)值。《藥性論》載：“補(bǔ)骨脂稟火土之氣，而兼得乎天令之陽(yáng)，故其味辛”。這就是根據(jù)藥的“象”而推導(dǎo)出的藥“味”。口嘗而得的五味，也決定著藥物的功效，《名醫(yī)別錄》中提到“味咸，養(yǎng)腎、強(qiáng)骨、益精”，咸味，多入腎經(jīng)，能夠發(fā)揮補(bǔ)腎強(qiáng)骨填精等功效。防風(fēng)、獨(dú)活等藥其藥味為辛，質(zhì)地薄，藥性升浮，因此能夠引藥上行，具有防治脫發(fā)的功效。辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟，“道寓于物”，藥之功效，本于五味，味者，象也。五味不止局限于藥物本身味道的反映，也是對(duì)藥物作用的高度概括。自“五味”概念作為歸納藥性的理論，五味也就超出了味覺（滋味）的范疇，而是建立在功效的基礎(chǔ)之上。“病之象-藥之效-藥之性”的推演過程得出藥的五味屬性。

2.3象思維與歸經(jīng)

歸經(jīng)是基于藥物功效對(duì)于人體的臟腑經(jīng)絡(luò)選擇性歸納而來的理論。宋金元時(shí)期張?jiān)厥渍撝兴帤w于十二經(jīng)，后來的醫(yī)藥者不斷總結(jié)學(xué)習(xí)歸納，中藥歸經(jīng)理論逐漸成為中藥學(xué)中重要的理論。中藥歸經(jīng)是指中藥作用于臟腑經(jīng)絡(luò)的作用定位。中藥歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)是臟腑、經(jīng)絡(luò)理論，依據(jù)是中藥所治的具體病癥。總之，中藥作用于其歸屬的臟腑以及經(jīng)絡(luò)效果明顯，對(duì)于另外一些臟腑以及經(jīng)絡(luò)作用不顯著［15］。而每一條經(jīng)絡(luò)又與各自所屬的臟腑相互聯(lián)絡(luò)，機(jī)體通過經(jīng)絡(luò)把內(nèi)外臟器聯(lián)系起來，形成一個(gè)整體。十二經(jīng)脈即手足三陰三陽(yáng)為人體的能量通道。而五行在人體上的延伸，形成了五臟、五竅、五液、五志、五官、五音、五氣、五味、五色、六腑、六經(jīng)等，從而使人體的各個(gè)部分分別與自然界的陰陽(yáng)五行一一對(duì)應(yīng)。天道有常，臟腑、經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)、氣血與之相應(yīng)。五行平衡，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，人體才能保持健康。與自然界之陰陽(yáng)相對(duì)應(yīng)的各部位，就會(huì)以其色、聲、形態(tài)而表現(xiàn)出來。有其外，必有其內(nèi)；有其流，必有其源。疾病狀態(tài)下，可以由體表反映內(nèi)臟，也可以由內(nèi)臟反映到體表上。因此當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，可以通過經(jīng)絡(luò)得到整體的認(rèn)識(shí)。藥物的外形、顏色、氣味與中藥的歸經(jīng)之象密切相關(guān)［16］。如連翹的外形與心臟相似，故連翹歸心經(jīng)；百合色白象肺，故百合歸肺經(jīng)；黑豆以及黑芝麻等黑色藥物屬水歸腎經(jīng)，具有補(bǔ)腎功能，可治療白發(fā)；丹參等紅色藥物，色赤屬火歸心經(jīng)，可行血補(bǔ)血。中藥歸經(jīng)理論與臨床療效、機(jī)體自身的因素以及中藥特征有關(guān)，根據(jù)這些形態(tài)以及屬性上的特點(diǎn)，表明中藥的作用規(guī)律以及屬性［17］。運(yùn)用象思維探究中藥歸經(jīng)理論，能夠更好地認(rèn)識(shí)中藥的藥性以及藥物作用，發(fā)揮中藥的療效，有利于提高用藥的準(zhǔn)確性，使得臨床上用藥更加合理。

2.4象思維與升降浮沉

中醫(yī)學(xué)的升降浮沉理論更多的是來源于人類對(duì)自然世界的認(rèn)識(shí)，與天地、陰陽(yáng)以及氣等有著密切的關(guān)聯(lián)。升降浮沉有四個(gè)不同的方向，升，方向是向上的；降，方向是向下的；沉，方向是向內(nèi)的；浮，方向是向外的。升降浮沉就是指藥物作用于人體向上、下、外、內(nèi)不同方向的作用趨勢(shì)。象思維思想下認(rèn)為嘔吐等向上，漏尿等向下，自汗等向外，表證未解而入里。張?jiān)亍墩渲槟摇分刑岬剑骸按荷母￠L(zhǎng)，秋降收，冬沉藏”，也是類比了春、夏、秋、冬的四季特點(diǎn)。藥物的升降浮沉與其質(zhì)量、生長(zhǎng)環(huán)境也有關(guān)系［18］，如菊花、桑葉等質(zhì)地較輕的藥物，長(zhǎng)在枝上，均屬于升浮藥，而枳實(shí)、牡蠣等較重的藥物，與地面接觸，屬于沉降藥。水屬陰，故水生的龜甲、鱉甲、牡蠣等具養(yǎng)陰潛陽(yáng)之功，生于水澤湖沼的車前子、澤瀉等，又多利水滲濕等［19］。

3基于象思維探究藥物功效

清代醫(yī)家徐大椿言：“凡藥之用，或取其氣，或取其味……或取其所生之時(shí)，或取其所生之地，各以其所偏勝而即資之療疾”。中藥的酸、苦、甘、辛、咸之五味、外在的顏色、氣臭以及性狀等，均與中藥的藥物療效有著密切的聯(lián)系。五行是溝通中藥與人體的橋梁之一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中以五行學(xué)說為樞紐，將中藥的五色、五氣以及五味等藥性理論與人體五臟相聯(lián)系，基于五行這一共性的內(nèi)容，中藥治療功效與臟腑的生理病理以及生理建立了溝通的渠道。五行理論在中醫(yī)學(xué)中占有重要地位，其通過木、火、土、金、水五象將五臟、六腑、四氣、五味等聯(lián)系在一起，以“天人相應(yīng)”的視角認(rèn)識(shí)人體以及藥物的作用療效，而這其中也貫徹著象思維的內(nèi)容，觀藥象而識(shí)藥，觀病象而知病，藥象到藥性，病象到臟腑，藥性和臟腑都需要落腳到五行上。《本草便讀·用藥法程》載：“中空者發(fā)表，內(nèi)實(shí)者攻里，為枝者達(dá)四肢，為皮者達(dá)皮膚，為心為干者，內(nèi)行臟腑，枯燥者入氣分，潤(rùn)澤者入血分”，則是根據(jù)藥的象直接總結(jié)藥物的功效規(guī)律，這一認(rèn)識(shí)方法，具有濃厚的象思維色彩。清代陳修園認(rèn)為萬物在春萌芽漸生，種子在春天播種發(fā)芽，更能表明以木制化脾土，如麥芽在春天生長(zhǎng)，在夏天成熟，更能夠獲得木火之氣，因此也具有疏肝的功效。藤類植物皆纏繞蔓延，縱橫交錯(cuò)，無所不至，在外形上與人體的經(jīng)絡(luò)相似，因此藤類中藥具有通絡(luò)散結(jié)的功效，有通絡(luò)關(guān)節(jié)、消除痹阻的作用。現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)了這一觀點(diǎn)，如雷公藤有效成分在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病中的應(yīng)用；橘絡(luò)、絲瓜絡(luò)、桑葉絡(luò)等皆為草本之脈絡(luò)，其形類絡(luò)，故能通行氣血臟腑之絡(luò)。菟絲子、女貞子等種子類中藥都可以用于不孕不育的治療。種子是植物繁殖的基礎(chǔ)，根據(jù)象思維理論則認(rèn)為種子與人類的繁殖也密不可分，被譽(yù)為“種子第一方”的五子衍宗丸，采五子而衍宗嗣，藥理研究證實(shí)五子衍宗丸能夠糾正下丘腦-垂體-性腺軸（hypothalamic-pitu-itary-gonadalaxis，HPG）分泌障礙，改善精子質(zhì)量，改善生殖功能［20］。象思維下中藥應(yīng)用的切實(shí)可靠，得到了現(xiàn)代科學(xué)研究的證實(shí)。蟬具有只飲不食、只有小便而無大便的特點(diǎn)，蟬蛻可以治療二便異常［21］。同時(shí)蟬聲清澈響亮，認(rèn)為蟬蛻可以治療中風(fēng)后失語(yǔ)［22］。中藥的酸苦甘辛咸之五味、外在的顏色、氣臭、性狀以及中藥的歸經(jīng)均與其藥物療效密切相關(guān)。相同藥用部位的不同藥材具有相似的藥用功效，這也是對(duì)象思維的體現(xiàn)。輕清則上浮，沉濁則下降，花、葉或質(zhì)地輕的藥物作用向上能升能浮，具有升陽(yáng)、發(fā)表、散寒和催吐等作用，如薄荷、桑葉等；而子實(shí)或質(zhì)重的藥物則作用向下能降能沉，具有清熱、瀉下、利水、潛陰、降逆、收斂和止吐等作用，如枳實(shí)、大黃等。另外，相同來源的不同部位也會(huì)具有不同的藥物作用。紫蘇三味一體，紫蘇葉質(zhì)輕發(fā)散、宣肺解表，又散中有降，紫蘇梗下氣稍緩，紫蘇子性潤(rùn)，降氣最速，止咳平喘。

4討論

象思維是中醫(yī)學(xué)核心思維方式，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“形同而性近”，即中藥的外在性狀特征相似，其藥性就應(yīng)該相似，因此通過歸納總結(jié)藥物的外形與人體臟腑的關(guān)系，進(jìn)一步推測(cè)藥物歸經(jīng)［23］。中醫(yī)學(xué)中通過象思維的思維方式探索天人規(guī)律，用象思維認(rèn)識(shí)中藥的四氣、五味、升降浮沉等藥性，同時(shí)推測(cè)中藥的功效，為臨床運(yùn)用中藥以及科學(xué)研究提供了廣闊的思路。象思維在中藥中的應(yīng)用廣泛，同時(shí)提示我們象思維在中藥學(xué)的應(yīng)用空間巨大，值得深入探究。

作者：韓莉 王麗敏 畢鴻雁 單位：山東省中醫(yī)藥研究院 山東中醫(yī)藥大學(xué) 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院