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【關鍵詞】醫療技術

隨著現代醫療技術的不斷發展，檢驗設備更新換代愈來愈快，技術含量愈來愈高。檢驗設備與其他醫療設備相比，有其特殊性，一是種類繁多，原理各異，除集光學、機械、電子、計算機等多種學科一體外，還要有一定的臨床檢驗知識；二是檢驗設備，主要是對血液、體液等進行定量檢測，測量的準確度直接影響到臨床診斷。因此，如何維護好這些設備，使其能常年可靠正確地運行，最大限度地延長使用壽命，就成了設備科人員關注的重點。制定一套切實可行的預防性維護制度，提高檢驗設備檢測的準確度，勢在必行。

1預防性維護的現狀

預防性維護是指儀器在發生故障之前對其的性能、安全性等進行經常性檢查、維護。醫療器械維護是臨床工程人員重要職責之一。先進的醫療器械能提高醫院的診斷和治療水平，提升醫院的競爭能力。設備的完好率直接影響到醫院的經濟效益和社會效益。但是，目前醫院的臨床工程人員偏少，設備故障的應急性維修占據了工作量的絕大部分比例，預防性維修并未得到應有的重視。缺乏預防性維修計劃，即使有計劃也缺人力與物力。人力因素，人才短缺現象，是醫院維修機構建設面臨的嚴重而不可規避的問題。物力因素，因檢測手段、維護工具上資金投入少，造成技術落后，加上重要的零配件及易損易耗件不易找到供應渠道，一般多依賴廠商，如果廠商不提供技術資料和必要的配合，就會給維護工作帶來極大的困難。

2檢驗設備的預防性維護

首先要了解檢驗設備的構造及故障特點情況。維護人員要對檢驗設備的操作過程熟悉，了解其工作步驟，熟悉設備在正常運轉過程中的各種狀態和參數等，做到心中有數，才能在設備出現故障時迅速準確地作出判斷，分析故障原因，及時解決問題。如血常規測定中發現五分類的百分比數值出現錯誤，原因是孕婦、腎病患者的紅細胞壁太厚，常規量溶血素很難漲破，適當增大溶血素泵入量或稀釋血樣后，重新測定即可。檢驗設備種類繁多，原理各異，但主要由以下四個部分構成［3］：(1)管路系統：包括各種軟、硬管及接頭、閥、正負壓泵及測量電極和參比電極等，常見故障為漏和堵；(2)光學系統：包括光源、分光裝置、比色裝置及其它光學輔助裝置等，是檢驗設備最基本也是最關健的部分，目前多數檢驗設備都有檢測光路和校正光路的程序，使用起來方便，因此，在故障不明確的情況下，如出現測試結果不穩定，經常不出結果或某些項目做不出而其它項目又能做等現象，要考慮光路部分或比色杯部分故障；(3)機械系統：包括馬達、齒輪、傳動桿等傳動部件和其他機械部分，主要出現人為損壞、老化與磨損、定位不準三類故障，只有定期檢測保養，就能提高設備的準確性與完好率；(4)電路系統：包括電源電路、信號檢測及處理電路、控制和顯示器等，目前國外進口設備其精密度較高，生產廠家售后服務比較及時到位，且廠家工程師經驗相對豐富，所以建議醫院維護人員不必自行維修電路。

了解并掌握以上四個部分構造，制定切實可行的預防性維護制度，對提高效率、節省成本和設備的完好率等，特別是對臨床結果的準確性均具有積極的意義。檢驗設備的預防性維修制度應該以提高精度為中心，由于檢測需要一定的環境條件，控制環境條件也是制度的重要內容，具體需做好以下幾點［4］：(1)做好環境條件的控制，要每日監測室內溫度和濕度，每日記錄冰箱溫度，保證試劑安全，要不定期清洗設備防塵罩，保持室內清潔；(2)定期檢查電氣接地與老化情況，檢查各類電氣接頭的連接松緊度，要定期沖放UPS電池；(3)定期進行設備除塵工作，排除由于灰塵引起的傳感器工作故障，要定期檢查機械部件的連接和潤滑度，及時添加潤滑油；(4)定期檢查設備管路的連接和清潔情況，更換破損管路，保持管路的清潔度，排除反應殘留物；(5)定期檢查供水設備的出水質量，更換供水設備的各種過濾耗材，保證出水質量；(6)建立設備的維護檔案，專人負責記錄維護記錄。

3預防性維護的意義

預防性維護指在醫療裝備正常運轉情況下，臨床工程人員對其進行技術和質量控制，定期或不定期進行維護和保養，發現和排除影響醫療裝備及人員的不安全因素，最大限度地降低設備故障率，保障設備安全有效運轉。預防性維護可以有效控制故障率，降低維修成本，避免較大損益，使之更好地服務于臨床。做好預防性維修，可以及時發現潛在故障，避免試劑浪費，正常運轉時間。預防性維護可以保證設備的精度，使儀器長時間的運行在最佳狀態，及時排除由環境與疲勞所引起的精度下降，提高檢驗質量。很多大型設備都工作在高電壓、大電流下，預防性維修可以及時排除電氣老化，接地不良等隱患，避免惡性事故的發生。

4設備維護對檢測結果的影響

以生化分析儀為例，設備的維護對檢測結果的影響。定期檢查光源：燈泡時間太長，或電壓不穩引起光源不穩，能直接影響反應曲線，出現線性誤差，從而影響分析結果。定期清洗攪拌棒：生化分析儀大部分采用血清或血漿，含有大量蛋白質和脂質，蛋白質和脂質均有較強的粘附力，粘附于攪拌棒，造成交叉污染，從而影響分析結果。定期檢查供水設備的出水質量：普通的水有較高的氯離子和鈣、鎂離子，若凈水器的濾芯時間較長，則出水質量下降，使分析結果中氯、鈣、鎂離子的結果升高，從而影響分析結果，另外還能影響一些酶促反應，因為氯、鈣、鎂離子是某些酶促反應的激動劑或抑制劑。