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摘要：臨床醫學檢驗專業的實習是臨床實踐的重要過程。南華大學附屬第一醫院臨床檢驗教研室通過更新帶教內容和形式、制定實習帶教計劃，引入主動教育理念，并且通過講座、沙龍等形式提高學生臨床溝通能力；改革教學考核模式，醫院和科室采用指定教學專干的模式，由專人進行教學管理，并且重視實習生科研能力的培養等方面建立臨床醫學檢驗專業新型實習帶教模式，為培養優秀的檢驗工作者提高理論基礎和實踐幫助。

關鍵詞：臨床醫學檢驗；實習；新型帶教模式

臨床醫學檢驗專業是一門與基礎醫學和臨床醫學相關的，運用現代醫學進行診斷的技術學科[1]。帶教老師的任務就是要引領學生了解醫學檢驗專業的實際工作，培養高質量的臨床檢驗工作人員[2]。本院每年有六十多名臨床醫學檢驗專業實習生，培養實習生良好的工作習慣和工作態度，掌握臨床檢驗的技能和臨床溝通能力，提高實習質量，責任重大。本文結合本科室實習教學的實際情況以及檢驗醫學的發展要求[3-6]，探索臨床檢驗實習教學改革的新途徑。

一、四年制醫學檢驗臨床實習的缺陷和現狀

1.缺乏分析和處理異常檢驗結果的能力。學生對日常工作中出現的異常結果缺乏分析能力：不懂得溶血可以使血鉀和轉氨酶升高，血糖和肝功能檢測必須空腹抽血；實習生處理矛盾檢驗結果的能力不足：學生對微生物檢驗耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌的藥敏報告無法解釋，細菌天然耐藥知識缺乏等。2.缺乏排除儀器故障的能力。隨著醫學檢驗的不斷自動化和信息化，在臨床實習中，學生只需將收到的樣本放到分析儀器中，儀器會按照之前設計好的程序自動完成。因此大部分學生單純知曉儀器的日常操作，而很少學習儀器的工作原理和維護，不重視儀器的實驗室質控及試劑配制和更換。因而學生缺乏儀器出現異常結果和報警或者故障的處理能力。3.缺乏解讀臨床檢驗結果的能力。實習生缺少臨床知識和檢驗工作經驗，解讀臨床檢驗結果能力欠缺，解釋結果欠準確，更難為臨床提出有價值的診斷意見和有效治療信息。4.缺乏學習的主動性。實習生經過三年在校醫學理論的學習，實踐操作讓他們充滿新鮮感，剛來實習時工作熱情、學習主動。經過一段時間的實習，基本掌握簡單的操作后，他們對每天重復的工作產生惰性，缺乏在專業方面深入思考和鉆研的動力。學生不能把所學知識聯系臨床，缺乏學習主動性，不能從檢驗專業角度參與臨床病例討論或提供臨床咨詢。隨著我國大學生就業形式的嚴峻，學生實習期間重點關心就業和考研，嚴重影響了實習質量。

二、臨床檢驗新型實習教學模式的建立

面對以上問題，本教研室希望運用多種臨床教學手段實行教學模式改革，從而建立全新的實習帶教模式。1.更新帶教內容和形式。近年來，案例式教學（case-basedteaching，CBT）[5]和以問題為基礎的學習（problembasedlearning，PBL）[6-7]等多種教學方法正逐漸引入醫學教育。基于PBL教學、CBT教學等先進教學方法，以及前期教學實踐的經驗，本課題組建立了新型的臨床檢驗實習教學模式。臨床實例分專業組的授課形式，提升學生發現問題和解決問題能力。2.制定實習帶教計劃，引入主動教育理念，提高學生的綜合素質。設立教學專干，專門負責學生的考勤和考核。制定實習時間：實習時間一般為40周，臨檢室6周，細菌室8周，生化室包括大型儀器和手工操作安排6周，血液實驗室8周，免疫室6周，血庫2周，門急診2周，留2周的機動時間。每月各專業組召開一次學生座談會，對實習過程中遇到的專業問題進行討論，對表現優秀的學生進行獎勵，最后由帶教老師進行歸納和總結。出科考試：由專業組長出題、考試及進行批閱，確定成績。考試內容為與本專業組內容相關的理論知識、室內質量控制操作、試劑操作說明、儀器工作原理、相關生物安全、異常結果分析與處理等。重視新技術、新知識的更新，讓學生能迅速適應臨床檢驗實際工作中高度自動化、信息化和標準化的要求[8]。3.通過講座、沙龍等形式提高學生的臨床溝通能力。本科室要求實習生全過程參與儀器操作、保養、維護及結果解釋和發放。每周五下午由帶教老師組織一次相關的理論課，講解與臨床相關的理論知識、室內質量控制操作、試劑操作說明、儀器工作原理、生物安全、異常結果的分析與處理等。實習生是未來的醫務工作者，在掌握專業技術的同時，應加強臨床的溝通能力。本教研室通過定期的教學講座，參與醫院的教學沙龍等活動，提高學生能力。從而加深實習生對理論知識的理解和掌握，工作中提高檢驗質量，同時注重臨床溝通，盡量減少或避免醫療隱患。4.提升臨床教師綜合素質。實習帶教也是對老師多方面能力的檢驗，有助于師資工作技能、教學及科研整體水平的提高[10]。醫院和科室要加強師資隊伍的建設，提高教學能力、深化教學理念。并且制定對應的考核制度，提高帶教老師的積極性和主動性。學校要定期與實習單位及科室進行溝通，以保證信息暢通，共同做好實習教學工作。鼓勵帶教老師參加學校組織的有關教學的網絡課程培訓，要求年輕教師參加教師資格培訓，達到有證上崗。對帶教教師進行理論培訓，進行雙語教學，并實行年度考核，以提升臨床帶教教師的綜合素質，盡量與國際接軌。5.改革考核模式。醫院和科室采用教學專干的模式，由專人進行教學管理，并制定考勤制度、出科考核制度和獎懲措施等。教學專干管理學生，對學生進行考核：（1）各專業組考核滿分100分（共六個專業組，滿分600分）。（2）業務學習考核滿分100分，主要以專題講座的形式，未參加學習的同學1次扣5分，學習不認真、看手機者者扣5分。（3）由教學專干每月統一考評，由帶教老師提出意見，出現違規行為并有投訴者扣10分。（4）實習生出勤考核，滿分100分。保證實習任務順利進行必須嚴格勞動紀律，改革重評語、輕考核的帶教方式。對按時上班、工作積極的學生加5分。教學專干每季度按時將學生考核情況匯總交與醫院，進行統一評估考核。6.培養科研素養和科研能力。一名優秀的檢驗者，在具備扎實的臨床檢驗專業能力外，還應該在臨床工作中，發現科研素材，擁有科研創新能力。帶教老師加強灌輸實習生科研思維，讓學生積極參加醫院的科研講座和學術交流會議，盡早培養檢驗實習生的科研意識。帶教老師給實習生介紹國內外較好的檢驗專業雜志，讓學生多讀文獻，了解本專業的最新動態[10]。科室可以讓科主任給帶教老師分科研任務，讓每一位實習同學都有指定的論文帶教老師，指導他們能接觸論文設計、實驗操作、論文寫作以及等相關知識，從而增強實習生的科研能力。

總之，通過醫學檢驗專業臨床實習新型帶教模式的實踐，實習生不但具備系統的醫學檢驗理論知識和熟練的檢驗操作技能[8-9]，并且擁有臨床溝通和科研能力。南華大學附屬第一醫院臨床醫學檢驗教研室通過更新帶教內容和形式、制定實習帶教計劃，引入主動教育理念，并且通過講座、沙龍等形式提高學生臨床溝通能力；改革教學考核模式，醫院和科室采用指定教學專干的模式，由專人進行教學管理，并且重視實習生科研能力的培養等，建立新型臨床檢驗實習教學模式，為培養高素質的檢驗工作者提供理論基礎和實踐幫助。

參考文獻：

[1]蔡利軍,呂賓,孟立娜,等.醫學生實習階段臨床帶教師資隊伍現狀與思考[J].中華醫學索,2011,10（9):1034-1036.

[2]劉麗華.醫學檢驗專業應用型人才實踐能力培養的探索[J].基礎醫學教育,2011,13(11):1021-1023．

[3]黃輝，鄧均，蔣麗莉，等.對我國檢驗醫學教育改革的一些思考[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（20）2559-2560.

[4]谷俊俠，許文榮，周紅，等.案例教學法在醫學檢驗專業課教學中的運用[J].中華醫學教育探索，2009,8(4):392-394．

[5]GeraldChoon-HuatK，HoonEK，MeeLW，etal.Theef-fectsofproblem-basedlearningduringmedicalschoolonphysiciancompetency:asystematicreview[J].CanadianMedicalAssociationJournal,2008,178(1):34-41.

[6]項貴明,羅福康,李蒙等.在檢驗科實習帶教中應用PBL教學法的實踐[J].中華醫學教育探索，2011,10(7):870-872.

[7]張繼瑜,鄭磊,王前.臨床檢驗教學與實際應用相互脫離問題的思考及對策[J].西北醫學教育,2012,20(3)622-625.

[8]鄭磊,王前.醫學檢驗專業本科生實踐教學和管理模式的優化[J].中華醫學教育雜志,2010,30(1):115-117.

[9]吳開進.新形勢下對檢驗醫學實習教學工作再探討[J].檢驗醫學與床,2012,9(14):1803-1804．

[10]周運恒,唐建彬,葉春林.小講課在醫學檢驗實習帶教中的作用[J].衛生職業教育,2012,30（14):104-105.

作者:王秋平 劉雙全 張秋桂 單位:南華大學附屬第一醫院檢驗科