摘要：隨著新一輪的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的快速發(fā)展，人工智能（AI）技術(shù)在康復(fù)和慢性病管理及輔助診斷領(lǐng)域已經(jīng)取得了大量的研究成果，有望進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)工作人員的工作效率。本文聚焦康復(fù)和慢性病領(lǐng)域的管理及輔助診斷技術(shù)，系統(tǒng)性地介紹以康復(fù)機(jī)器人和慢性病管理系統(tǒng)為代表的智能化應(yīng)用，為一線醫(yī)護(hù)科研人員提供了一種新的發(fā)展方向，最后展望未來AI技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：人工智能；深度學(xué)習(xí)；康復(fù)機(jī)器人；慢性病管理系統(tǒng)；健康大數(shù)據(jù)

隨著新一代人工智能（artificialintelligence,AI）技術(shù)的迅速發(fā)展，以機(jī)器學(xué)習(xí)和深度學(xué)習(xí)為代表的前沿信息技術(shù)受到了康復(fù)和慢性病管理研究學(xué)者的廣泛關(guān)注。AI的本質(zhì)是對(duì)人的思維信息進(jìn)行模擬的過程，其主要分為結(jié)構(gòu)模擬和功能模擬，其中結(jié)構(gòu)模擬是指仿照人腦結(jié)構(gòu)的機(jī)制，研制出類人腦的機(jī)器。功能模擬指暫時(shí)撇開人腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，根據(jù)其功能過程進(jìn)行模擬。當(dāng)前，AI技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到新階段，呈現(xiàn)出深度學(xué)習(xí)、群智開放等新特征，其在醫(yī)療輔助診斷領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，極大提高了公共服務(wù)精準(zhǔn)化水平。特別是隨著我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)日益嚴(yán)重，腦卒中發(fā)病率也在不斷提升，臨床常見的功能性障礙為偏癱，通常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)模式異常、身體關(guān)節(jié)攣縮僵硬等癥狀，極大降低了患者的生活質(zhì)量和體驗(yàn)。在腦卒中患者上肢（下肢）偏癱康復(fù)過程中，基于AI技術(shù)的康復(fù)機(jī)器人，有效地改善了患者的肢體肌力和平衡能力。此外在慢性病管理及輔助診斷方面，以深度卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)為代表的深度學(xué)習(xí)技術(shù)也表現(xiàn)出獨(dú)特的性能優(yōu)勢(shì)。研究人員基于大數(shù)據(jù)技術(shù)，將AI技術(shù)與移動(dòng)計(jì)算和生物醫(yī)療設(shè)備等技術(shù)相結(jié)合，通過對(duì)慢性病患者的健康大數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)收集、分析和處理，及時(shí)評(píng)估患者的疾病風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，給出患者精準(zhǔn)化和個(gè)性化的治療方案。我國(guó)研究人員提出慢性病輔助管理和診斷的自動(dòng)化管理系統(tǒng)，為慢性病患者提供精準(zhǔn)數(shù)字化的移動(dòng)服務(wù)，提高了患者的生存率［1］。如何創(chuàng)新性的將人工智能技術(shù)與康復(fù)和慢性病管理及輔助診斷有機(jī)結(jié)合，提高患者的生活質(zhì)量體驗(yàn)、實(shí)現(xiàn)智能化和個(gè)性化的服務(wù)，成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域亟待解決的關(guān)鍵問題之一。基于此，本文對(duì)近年來國(guó)內(nèi)外研究人員的相關(guān)研究成果進(jìn)行系統(tǒng)性綜述。

1AI技術(shù)概述

AI起源于20世紀(jì)50年代，是研究和開發(fā)用于進(jìn)行模擬、延伸和擴(kuò)展人智能化的關(guān)鍵理論和方法技術(shù)，其企圖了解智能的本質(zhì)含義，并生產(chǎn)出能夠以AI相似的方式、做出反應(yīng)的智能化機(jī)器［2］。AI包括弱AI、通用AI和強(qiáng)AI。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究人員使用的AI技術(shù)主要聚焦于機(jī)器學(xué)習(xí)和深度學(xué)習(xí)等可計(jì)算的智能模型。其中機(jī)器學(xué)習(xí)是指機(jī)器可以自動(dòng)學(xué)習(xí)的算法，從大量數(shù)據(jù)中自動(dòng)化分析并得出規(guī)律，最后利用規(guī)律對(duì)未知的數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)測(cè)的算法［3］。深度學(xué)習(xí)是一種基于數(shù)據(jù)進(jìn)行表征的學(xué)習(xí)方法，通過使用包含復(fù)雜結(jié)構(gòu)化或非線性變換構(gòu)成的多個(gè)處理層，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深層抽象的算法［4］。

2AI在康復(fù)管理中的應(yīng)用

為貫徹落實(shí)五中全會(huì)精神，根據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)》、《省衛(wèi)生健康委關(guān)于開展三高共管六病同防醫(yī)防融合慢性病管理試點(diǎn)工作的通知》（魯衛(wèi)基層字〔2021〕2號(hào)）、《市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)<市三高共管六病同防醫(yī)防融合慢性病管理試點(diǎn)工作方案>的通知》（衛(wèi)字〔2021〕9號(hào)）和《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升行動(dòng)三年規(guī)劃》（廣衛(wèi)字〔2020〕210號(hào)）要求，進(jìn)一步提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)效果，建立醫(yī)防融合慢性病管理服務(wù)機(jī)制，推進(jìn)縣域整合型服務(wù)體系建設(shè)，在全縣開展“三高共管六病同防”醫(yī)防融合慢性病管理試點(diǎn)工作。根據(jù)工作實(shí)際，制定本方案。

一、總體要求

以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)以基層為重點(diǎn)衛(wèi)生健康工作方針，依托緊密型縣域醫(yī)共體，建立以疾控中心為健康管理技術(shù)支撐和管理主體、以醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為臨床診療技術(shù)支撐、以鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為聯(lián)系紐帶、以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)網(wǎng)底的“高血壓、高血糖、高血脂”（以下簡(jiǎn)稱“三高”）三級(jí)協(xié)同、醫(yī)防融合的一體化服務(wù)體系，提高“三高”患者的發(fā)現(xiàn)、治療、管理規(guī)范化水平，建立區(qū)域冠心病、腦卒中、腎病綜合征、眼底病變、周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變等并發(fā)癥（以下簡(jiǎn)稱“六病”）預(yù)防、篩查、治療、康復(fù)閉環(huán)管理路徑，強(qiáng)化中西醫(yī)協(xié)同，努力實(shí)現(xiàn)“三高”和“六病”患者全過程、全周期健康管理，推進(jìn)和帶動(dòng)縣域整合型健康服務(wù)體系和分級(jí)診療格局建設(shè)。

二、工作目標(biāo)

2021年啟動(dòng)試點(diǎn)，到2023年底，基本建立全縣“三高共管六病同防”醫(yī)防融合慢性病管理體系，納入管理的患者治療率、控制率明顯提升，“六病”實(shí)現(xiàn)定期篩查、精準(zhǔn)治療、有效恢復(fù)和減少復(fù)發(fā)。

（一）在縣人民醫(yī)院建設(shè)三高中心。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院三高基地和村衛(wèi)生室三高之家建設(shè)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

為進(jìn)一步推動(dòng)我縣健康扶貧工作提質(zhì)增效，根據(jù)省衛(wèi)生健康委、省扶貧辦、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳、省民政廳聯(lián)合印發(fā)的《健康脫貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案》工作要求，結(jié)合我縣健康脫貧工作實(shí)際，制定本方案。

一、總體要求

深入貫徹黨的精神和黨中央、國(guó)務(wù)院脫貧攻堅(jiān)決策部署，以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，聚焦衛(wèi)生健康服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，加大政策供給和投入支持力度，創(chuàng)新體制、轉(zhuǎn)換機(jī)制，防治結(jié)合、關(guān)口前移，堅(jiān)決打贏健康脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，防止因病致貧因病返貧。

二、任務(wù)目標(biāo)

針對(duì)建檔立卡農(nóng)村貧困人口（以下簡(jiǎn)稱貧困人口）“因病致貧、因病返貧”問題，按照國(guó)家健康脫貧工程大病救治、慢病管理和重病兜底“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃要求，堅(jiān)持“保、治、防、提”的工作路徑和目標(biāo)任務(wù)，鞏固和擴(kuò)大健康脫貧成果，貧困人口“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合保障體系進(jìn)一步完善，貧困人口家庭醫(yī)生簽約應(yīng)簽盡簽，慢性病管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，服務(wù)質(zhì)量不斷提高，大病和重點(diǎn)慢性病得到及時(shí)有效治療，全縣重大傳染病和地方病得到有效控制，有效控制因病致貧、因病返貧。讓貧困群眾“看得起病、看得上病、看得好病、少生病”。

三、工作內(nèi)容

2020年，市醫(yī)療保障局切實(shí)落實(shí)上級(jí)主管部門的各項(xiàng)要求，在市委、市政府重視關(guān)心下，緊緊圍繞“民生”這個(gè)中心任務(wù)，牢牢抓住“保基本、穩(wěn)運(yùn)行、重監(jiān)管、強(qiáng)服務(wù)、提效率、可持續(xù)”的工作總基調(diào)，依法依規(guī)做好醫(yī)療保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，充分履行和發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)管理職能作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金運(yùn)營(yíng)安全、待遇逐步提高、經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)化的基本目標(biāo)，全面推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)保改革工作向縱深發(fā)展，不斷提升參保人員的獲得感和滿意度。現(xiàn)將開展情況匯報(bào)如下：

一、2020年工作開展情況

（一）牢牢把握正確政治方向，堅(jiān)定不移加強(qiáng)黨的建設(shè)。一是堅(jiān)持把政治建設(shè)放在首要位置。牢固梳理“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”，始終在思想上、政治上、行動(dòng)上與黨中央保持高度一致。強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，充分發(fā)揮醫(yī)療保障系統(tǒng)基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，全力做好病毒感染的肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供堅(jiān)強(qiáng)政治保證。扎實(shí)做好包村聯(lián)戶和第一書記各項(xiàng)工作。二是抓緊抓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)。堅(jiān)持正作風(fēng)糾“四風(fēng)”，認(rèn)真履行“一崗雙責(zé)”，扎實(shí)開展警示教育，織緊織密制度籠子，牢牢守住廉政底線。召開省委巡視整改專題民主生活會(huì)及全市醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議。建立意識(shí)形態(tài)制度3項(xiàng)，組織黨組理論學(xué)習(xí)10次，主題黨日活動(dòng)12次。召開支部黨員大會(huì)3次，集中學(xué)習(xí)21次，觀看專題片7次。三是推進(jìn)黨組織標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。認(rèn)真執(zhí)行《黨支部工作條例》，落實(shí)“”、主題黨日、民主評(píng)議黨員等黨內(nèi)組織生活制度。做好培養(yǎng)入黨積極分子，發(fā)展新黨員工作。綜合運(yùn)用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”“燈塔-黨建在線”等學(xué)習(xí)平臺(tái)，不斷提升政治覺悟和能力素質(zhì)。積極開展特色黨支部創(chuàng)建、到社區(qū)“雙報(bào)到”活動(dòng)。四是堅(jiān)持把全面從嚴(yán)治黨貫穿醫(yī)保工作全過程，始終把黨建責(zé)任扛在肩上、抓在手上、落實(shí)在行動(dòng)上，推動(dòng)醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)全面進(jìn)步、全面過硬。嚴(yán)格落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神，馳而不息糾治“四風(fēng)”，更大力度治理“慵懶散浮”，營(yíng)造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)。堅(jiān)決扛起意識(shí)形態(tài)工作政治責(zé)任，切實(shí)管好導(dǎo)向、管好陣地、管好隊(duì)伍，牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和主動(dòng)權(quán)。嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制，落實(shí)落細(xì)重大問題請(qǐng)示報(bào)告制度，認(rèn)真履行保密工作責(zé)任制。深入推進(jìn)法治建設(shè)，堅(jiān)持有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。

（二）創(chuàng)新宣傳方式和宣傳載體，線上線下齊發(fā)力，進(jìn)一步提高醫(yī)保政策知曉率。靈活運(yùn)用多種宣傳方式，通過報(bào)紙、電視臺(tái)、村村通、LED宣傳大篷車、全福元室外宣傳屏等渠道，綜合運(yùn)用網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、美篇等新媒體手段，圍繞醫(yī)保政策解讀、維護(hù)基金安全政策法規(guī)、打擊欺詐騙保等內(nèi)容開展大密度、高頻次宣傳，進(jìn)一步營(yíng)造關(guān)注醫(yī)保、支持醫(yī)保，保障醫(yī)保基金安全，杜絕欺詐騙保行為的良好氛圍。2020年，共印制各類宣傳材料近29萬份，宣傳版面100多塊，組織宣講場(chǎng)次，培訓(xùn)2000多人次。

（三）高點(diǎn)定位，發(fā)揚(yáng)“繡花精神”織密醫(yī)保元素。在全市醫(yī)保系統(tǒng)推行落實(shí)“首問責(zé)任制、一次性告知制、限時(shí)辦結(jié)制”，實(shí)現(xiàn)證明材料最少、辦事流程最簡(jiǎn)、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的“四最”改革目標(biāo)，參保人員醫(yī)保政策能問、醫(yī)保疑點(diǎn)可查、醫(yī)保事項(xiàng)好辦。12月10日，在市召開全省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和稽核工作會(huì)議，省醫(yī)保局選取了4個(gè)地市、1個(gè)縣級(jí)市介紹醫(yī)保基金管理方面經(jīng)驗(yàn)，我市作為唯一一個(gè)縣級(jí)市做典型發(fā)言。

（四）借水行舟，依托互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)家中辦。大力挖掘“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)保”的路徑，推出了企業(yè)立戶“一鏈全辦”、醫(yī)保轉(zhuǎn)移“隔空快辦”、人員增減“一網(wǎng)通辦”、基數(shù)年報(bào)“全程網(wǎng)辦”、慢病申報(bào)“線上聯(lián)辦”、異地備案“手機(jī)掌辦”等“不見面零跑腿”服務(wù)，讓群眾真正感受到了醫(yī)保服務(wù)的優(yōu)質(zhì)便捷。8月底，我市高頻醫(yī)保民生事項(xiàng)“網(wǎng)辦”實(shí)現(xiàn)全覆蓋。23項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)可以通過小程序隨時(shí)隨地辦理。在市范圍內(nèi)率先上線醫(yī)保微信辦理小程序，市政府政務(wù)公開2019年第56期專題介紹《市打造“互聯(lián)網(wǎng)+全域醫(yī)保”模式助力醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效》經(jīng)驗(yàn)做法。

2015年人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)老齡人口占全國(guó)總?cè)丝诘?6.14%,2050年將突破30%。我國(guó)老齡化進(jìn)程在不斷加快[12],老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求也將迅速增加。與市場(chǎng)潛力巨大的情況相反,我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)發(fā)展緩慢趨勢(shì),養(yǎng)老服務(wù)的利用率長(zhǎng)期處于較低水平。其中,供需不協(xié)調(diào)是影響?zhàn)B老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要原因[3],這主要因養(yǎng)老服務(wù)提供者與老年人不能有效溝通,導(dǎo)致了解不足,從而無法提供符合老年人需求的養(yǎng)老服務(wù)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展,養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)作為一種新的養(yǎng)老方式,能夠充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng),整合并利用大量資源,對(duì)滿足老年人的養(yǎng)老需求、提高信息資源利用率,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化整合與最大限度利用具有重要意義[45]。因此,可作為解決我國(guó)當(dāng)前養(yǎng)老問題途徑的一種可行性嘗試。本研究旨在了解城市老年人及其家庭對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)的使用意愿,以及對(duì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求,提出城市養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)內(nèi)容結(jié)構(gòu)的初步構(gòu)想,為構(gòu)建平臺(tái)奠定基礎(chǔ)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。本研究于2016年11月—2017年2月實(shí)施,采用方便抽樣法,從河南中部、東部、南部、西部、北部各選取1個(gè)地市,對(duì)當(dāng)?shù)啬挲g≥60歲、居住年限≥10年的630名老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。所有調(diào)查對(duì)象均對(duì)本次調(diào)查知情同意、并積極配合。1.2方法。1.2.1調(diào)查方法。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,其中部分內(nèi)容根據(jù)他人研究改編。①老年人基本情況:性別、居住地、文化程度、子女?dāng)?shù)量、婚姻狀況、退休前職業(yè)、月平均收入、養(yǎng)老方式、患慢性病情況、自理程度等。②對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)的使用意愿。③老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求及程度[67],包括醫(yī)療服務(wù)、日常照顧、文化教育、精神慰藉、健康教育與咨詢5個(gè)維度、22個(gè)條目,并采用“完全必要”“有必要”“無所謂”“不必要”4個(gè)級(jí)別來表示程度。問卷重測(cè)信度為0.9,Cronbach’sα系數(shù)為0.8。調(diào)查者向調(diào)查對(duì)象講解調(diào)查目的,指導(dǎo)其自行填寫問卷并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷630份,全部收回,其中有效問卷610份,有效回收率為96.8%。1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù),用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用統(tǒng)計(jì)描述研究對(duì)象的一般資料,以及老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)的使用意愿;老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求得分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行描述。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象基本情況。(見表1)2.2老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)的采納意愿。老年人均未使用過養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái),94.4%的老年人未聽說過此類平臺(tái),大多數(shù)老年人(87.2%)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)有使用意愿,其中,67.7%的老年人愿意經(jīng)常使用該平臺(tái),63.8%的老年人愿意推薦該平臺(tái)推薦給其他老年朋友。見表2。2.3老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求程度。表3顯示,老年人需求最高的3項(xiàng)服務(wù)功能依次為醫(yī)療服務(wù)、日常照顧及健康教育與咨詢。醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容中需求得分最高的3項(xiàng)為定期檢查、專業(yè)護(hù)理、緊急呼救,分別為(3.50±0.80)分、(3.43±0.87)分和(3.36±0.83)分;在日常照顧中需求得分最高的為代做家務(wù),為(3.24±0.92)分;在健康教育與咨詢服務(wù)中需求得分最高的2項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容為慢性病知識(shí)和中醫(yī)藥保健,分別為(3.21±0.93)分、(3.15±1.01)分;精神慰藉服務(wù)類別中需求最高的是為心理疏導(dǎo)(2.90分±1.05分)。

3討論

摘要：社區(qū)公共健康服務(wù)是新時(shí)期我國(guó)社會(huì)美好生活需要中的一部分，為了保障居民的健康生活的良好發(fā)展，逐漸延伸出了體醫(yī)融合科學(xué)理念。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)體醫(yī)融合在社區(qū)公共健康服務(wù)中有較好的發(fā)展方向，并且能夠有一定深度的發(fā)展趨勢(shì)，在運(yùn)動(dòng)處方、AI運(yùn)動(dòng)技術(shù)指導(dǎo)等方面可以作為體醫(yī)融合發(fā)展中深度研究并應(yīng)用的領(lǐng)域。

關(guān)鍵詞：體醫(yī)融合；社區(qū)；公共健康；健康服務(wù)；應(yīng)用

在現(xiàn)代科學(xué)健康發(fā)展觀的指引下，對(duì)于體質(zhì)健康培養(yǎng)已經(jīng)從早期的醫(yī)學(xué)手段延伸到醫(yī)學(xué)、體育學(xué)、健康學(xué)等多樣化促進(jìn)的新模式。醫(yī)學(xué)中分化出有關(guān)健康醫(yī)學(xué)、疾病預(yù)防、慢性病康復(fù)等專業(yè)類型，體育學(xué)中也分化出運(yùn)動(dòng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)等專業(yè)細(xì)化，這是人們物質(zhì)文化生活日益提高的必然需求。我國(guó)自2014年就已提出“推動(dòng)體育健身與醫(yī)療、文化等融合發(fā)展”的理念，并將“全民健身”提升為國(guó)家戰(zhàn)略，在“健康中國(guó)”的時(shí)代背景下，體育的含義從最初的提高身體素質(zhì)作用轉(zhuǎn)變?yōu)橛欣谌藗兩硇慕】蛋l(fā)展（包括情感、意志培養(yǎng)）的重要作用，是人們生活中培養(yǎng)健康體魄的重要生活方式。由于我國(guó)人口的老齡化趨勢(shì)，慢性病已成為威脅國(guó)民健康的首要問題，老年人也是患病的主要人群。我國(guó)為解決國(guó)民的健康問題，發(fā)布了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃》與《全民健康生活方式行動(dòng)》等一系列政策，從頂層設(shè)計(jì)層面提出科學(xué)的健康指導(dǎo)思想，讓醫(yī)療與體育協(xié)同發(fā)揮對(duì)健康的促進(jìn)作用。

1、社區(qū)公共健康服務(wù)

社區(qū)公共健康服務(wù)是以社區(qū)為核心，輻射社區(qū)中的所有居民，以老幼、婦女、患病人群為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，利用現(xiàn)代信息技術(shù)與現(xiàn)代科技設(shè)備，從預(yù)防、保健、康復(fù)的目的出發(fā)，發(fā)展居民的體質(zhì)健康水平。公共健康是影響社會(huì)各個(gè)層面的主要健康問題，在此次疫情中，公共健康服務(wù)發(fā)揮了重要作用，是保障全體居民健康生活質(zhì)量的基礎(chǔ)。目前我國(guó)社區(qū)公共健康服務(wù)所存在的問題主要有以下幾點(diǎn)：首先是我國(guó)現(xiàn)階段還處于社會(huì)主義初級(jí)階段，體育發(fā)展與資源受到國(guó)情影響，體育事業(yè)在鞏固發(fā)展基礎(chǔ)的情況下還需要一段時(shí)間的突破發(fā)展，全民健身策略的發(fā)展需求與社會(huì)現(xiàn)有資源還不匹配；第二是群眾基礎(chǔ)還不夠，雖然有龐大的人口基數(shù)，但是公共健康服務(wù)主要實(shí)施的方式是社會(huì)體育參與，我國(guó)基層社會(huì)體育受眾人群比例相對(duì)還較少，在黨和政府的政策與號(hào)召下還未迎來新的突破節(jié)點(diǎn)；第三是群眾的科學(xué)理論水平還有待提高，國(guó)民對(duì)健康的理解還比較片面，對(duì)體育鍛煉的價(jià)值也較為淺顯，急需用有效的方式促進(jìn)社會(huì)體育觀念的轉(zhuǎn)變；第四是公共事業(yè)投入的不足，基層體育事業(yè)服務(wù)不夠完善，相關(guān)公共事業(yè)單位的職能沒有得到充分的作用體現(xiàn)；最后是新的公共健康服務(wù)體制還沒有完善，新的發(fā)展力量還沒有明確的作用方向，需要有明確的行為規(guī)范或體制要求加強(qiáng)公共健康服務(wù)的建設(shè)。

2、體醫(yī)融合科學(xué)健康理念概述

醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)展到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)時(shí)代。醫(yī)學(xué)模式也從機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式過渡到生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。當(dāng)前全球科技創(chuàng)新趨于密集活躍，學(xué)科之間日趨交融[1]，高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展日新月異，如何更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展形勢(shì)，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育需要解決的課題。2018年12月29日，教育部高等學(xué)校醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)召開臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)教指委工作會(huì)議，就積極推進(jìn)新醫(yī)科建設(shè)，培養(yǎng)未來杰出的醫(yī)學(xué)科學(xué)家，做出系統(tǒng)謀劃，在會(huì)議上首次提出了新醫(yī)科的發(fā)展戰(zhàn)略。新醫(yī)學(xué)提出依靠以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新技術(shù)；以預(yù)防治療康養(yǎng)生命健康全周期的健康管理模式為醫(yī)學(xué)發(fā)展方向；培養(yǎng)具備實(shí)踐能力，醫(yī)工理文融通的高層次醫(yī)學(xué)人才。在新醫(yī)科萌芽發(fā)展的中國(guó)高等教育特殊階段，依照教育部提出“六卓越一拔尖”計(jì)劃2.0[2–3]，立足《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案》[4]，本文針對(duì)新醫(yī)學(xué)背景下，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展及學(xué)科建設(shè)的內(nèi)涵、路徑綜述如下。

1公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀

1.1師資隊(duì)伍。在醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的大背景下，新醫(yī)科對(duì)教師素質(zhì)提出了較高要求，主要體現(xiàn)在知識(shí)范圍、實(shí)踐經(jīng)歷、技術(shù)能力、教學(xué)水平和綜合素質(zhì)等方面。目前，大部分教師尚未達(dá)到這種要求，他們往往關(guān)注與本學(xué)科相關(guān)的前沿知識(shí)和新型技術(shù)，未對(duì)交叉學(xué)科做進(jìn)一步了解，還表現(xiàn)出與行業(yè)密切合作不足，缺乏應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)和處理突發(fā)問題的能力[5]。1.2人才培養(yǎng)。我國(guó)已經(jīng)初步建立起具有中國(guó)特色的公共衛(wèi)生教育體系，現(xiàn)有公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一級(jí)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)34個(gè)，已有14個(gè)大學(xué)22個(gè)交叉學(xué)科所涉及的一級(jí)學(xué)科含有公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)[6]。近年來，我國(guó)公共衛(wèi)生教育在培養(yǎng)理念、模式、方法、手段等方面均進(jìn)行了改革。但由于我國(guó)最早的公共衛(wèi)生教育是由前蘇聯(lián)引入，受傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式影響較深，在教學(xué)內(nèi)容、手段、知識(shí)結(jié)構(gòu)、課程體系方面還存在問題[7]。1.3科學(xué)研究。新醫(yī)科發(fā)展的未來趨勢(shì)和健康中國(guó)的戰(zhàn)略部署要求臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)相互融合，協(xié)調(diào)發(fā)展[8]。臨床醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)是疾病機(jī)理機(jī)制。公共衛(wèi)生研究的重點(diǎn)是環(huán)境和社會(huì)因素對(duì)疾病及健康的影響。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要通過研究微觀醫(yī)學(xué)來指導(dǎo)疾病的診斷及預(yù)防[9]。進(jìn)入21世紀(jì)以來，人們逐漸認(rèn)識(shí)到應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療救治和預(yù)防控制等一系列工作，需要公共衛(wèi)生人員、基礎(chǔ)研究科學(xué)家及臨床醫(yī)生協(xié)作溝通才能完成。需要將預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行整合，從系統(tǒng)發(fā)展的角度出發(fā)，在保證可持續(xù)發(fā)展的前提下解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題。1.4社會(huì)貢獻(xiàn)。國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》，提出要以“疾病”為中心，向以“健康”為中心轉(zhuǎn)變，要從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。因此，急需建立重大慢性疾病防控體系，為大眾提供健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)。經(jīng)過數(shù)十年發(fā)展，我國(guó)已經(jīng)有了比較完善的傳染性疾病防控體系。但對(duì)于目前已成為國(guó)民健康重大威脅的慢性病，相關(guān)的防控體系建設(shè)尚處于起步階段，亟需加強(qiáng)多學(xué)科、多領(lǐng)域、多層次的研討交流與實(shí)踐探索，動(dòng)員全社會(huì)力量共同參與，建立符合我國(guó)國(guó)情的、防治緊密結(jié)合的慢性病防控體系。中國(guó)慢病防控工作體系尚屬空白，政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制尚未建立，慢病防治工作網(wǎng)絡(luò)還處在探索階段[10]。

2新醫(yī)科視角下公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一流學(xué)科建設(shè)路徑

新醫(yī)科建設(shè)是“大國(guó)計(jì)、大民生、大學(xué)科”的大事，新醫(yī)科建設(shè)重中之重是醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)教育既是高等教育重要組成部分、教育強(qiáng)國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容，又是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要基礎(chǔ)、健康中國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容。學(xué)科建設(shè)是教育體系的重要組成部分。2.1師資隊(duì)伍。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于全面深化新時(shí)代教師隊(duì)伍建設(shè)改革的意見》強(qiáng)調(diào)，百年大計(jì)，教育為本；教育大計(jì)，教師為本。堅(jiān)持興國(guó)必先強(qiáng)師。努力打造學(xué)科交叉實(shí)踐型師資培養(yǎng)體系。2.1.1核心內(nèi)涵—高層次師資建設(shè)。高層次師資建設(shè)包括選拔學(xué)科帶頭人、培養(yǎng)中青年骨干教師、打造卓越教師、博碩士研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。學(xué)術(shù)帶頭人要具有凝聚力、團(tuán)隊(duì)精神，要有較高的學(xué)術(shù)造詣和敏銳洞察力，熟悉預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，有較強(qiáng)的交叉綜合研究能力，對(duì)研究方向富有經(jīng)驗(yàn)并具有預(yù)見性。鼓勵(lì)中青年教師以研究者的身份進(jìn)入各學(xué)術(shù)帶頭人團(tuán)隊(duì)，并在各團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，達(dá)到學(xué)科交叉的目的。鼓勵(lì)中青年教師積極申報(bào)高水平課題，撰寫高質(zhì)量論文，優(yōu)先安排他們參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，在政策和經(jīng)費(fèi)上給予傾斜。要求教師具備大學(xué)教師和公共衛(wèi)生醫(yī)師2個(gè)角色，具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，旁征博引的多學(xué)科專業(yè)交叉融合能力；同時(shí)還要有現(xiàn)場(chǎng)處置的豐富經(jīng)驗(yàn)。與醫(yī)院及預(yù)防機(jī)構(gòu)合作開展教學(xué)，到相關(guān)單位兼職掛職，提高實(shí)踐教學(xué)能力。導(dǎo)師組是由交叉學(xué)科導(dǎo)師組成的團(tuán)隊(duì)，要求導(dǎo)師之間知識(shí)互補(bǔ)同時(shí)又知識(shí)關(guān)聯(lián)，導(dǎo)師組還可以是學(xué)校導(dǎo)師與實(shí)踐教學(xué)基地導(dǎo)師的組合，共同完成研究生的培養(yǎng)。2.1.2外部環(huán)境—實(shí)踐教學(xué)提升。公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)目標(biāo)要求公共衛(wèi)生的師資具備較高水平的實(shí)踐教學(xué)能力。高校的教師需定期下現(xiàn)場(chǎng)，積累豐富的實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，積極參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)，開展橫向合作，促進(jìn)教師隊(duì)伍實(shí)踐教學(xué)水平的提高[11]。2.1.3內(nèi)部范式--學(xué)科交叉融合。教師可以按照學(xué)科交叉的原則組成科研教學(xué)團(tuán)隊(duì)。師資團(tuán)隊(duì)可以是“基于預(yù)防–基礎(chǔ)–臨床的交叉學(xué)科型師資團(tuán)隊(duì)”，目的是提升教師對(duì)綜合知識(shí)與技能、復(fù)雜問題的應(yīng)用整合能力。從而進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)理念，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，推進(jìn)創(chuàng)新思維培養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量。2.1.4基本方針--師德師風(fēng)建設(shè)（圖1）。公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的師資團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)以“培養(yǎng)社會(huì)主義合格建設(shè)者和接班人”為己任，堅(jiān)持“立德樹人”，做好學(xué)生的引導(dǎo)者和指路人。不斷提升師德學(xué)風(fēng)，嚴(yán)于律己，為人師表。關(guān)心愛護(hù)每一位學(xué)生，主動(dòng)將思想政治教育工作融入日常教育。做“有理想信念、有道德情操、有扎實(shí)學(xué)識(shí)、有仁愛之心”的好教師。2.2人才培養(yǎng)。教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見》，意見中指出引導(dǎo)學(xué)生將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)群眾健康權(quán)益作為從醫(yī)的神圣職責(zé)。醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生基本理論、基本知識(shí)、基本技能的培養(yǎng)，提升學(xué)生促進(jìn)健康和解決實(shí)際問題的能力。2.2.1本科生培養(yǎng)。進(jìn)一步突出本科人才培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)中的基礎(chǔ)地位，不斷深化本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，打造金課，淘汰水課，采用多種教學(xué)方式，理論聯(lián)系實(shí)際，使學(xué)生初步掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論，技能和方法；培養(yǎng)學(xué)生有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，以及相關(guān)自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)交叉學(xué)科的課程學(xué)習(xí)；注重提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任力；形成“厚基礎(chǔ)、寬專業(yè)、高能力”的培養(yǎng)格局[12]。2.2.2研究生培養(yǎng)。當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)研究生教育總體上還不能適應(yīng)健康中國(guó)建設(shè)的需求。新醫(yī)科要求樹立交叉融合的培養(yǎng)理念，在高校、衛(wèi)生系統(tǒng)之間，以慢性病防控研究為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)研究生知識(shí)技能的綜合提高。在融合創(chuàng)新理念下培養(yǎng)具備較高的創(chuàng)新能力和整合能力的公共衛(wèi)生醫(yī)師或者醫(yī)學(xué)科研工作者[13]。在專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)上，著重實(shí)踐能力培養(yǎng)，結(jié)合“知識(shí)－能力”培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)學(xué)生公共衛(wèi)生知識(shí)體系為中心，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以公共衛(wèi)生服務(wù)為特色，構(gòu)建知識(shí)體系。學(xué)生在進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對(duì)知識(shí)應(yīng)用的實(shí)踐能力訓(xùn)練，進(jìn)一步突出研究生實(shí)踐能力的提升[14]。2.2.3留學(xué)生培養(yǎng)。留學(xué)生的培養(yǎng)，作為一帶一路的重要組成部分，也是新醫(yī)科未來發(fā)展方向。可以采取構(gòu)建醫(yī)學(xué)留學(xué)生學(xué)習(xí)共同體形式。在學(xué)習(xí)共同體中，學(xué)生們具有共同的學(xué)習(xí)利益觀，相互分享各自的學(xué)習(xí)資源并研討相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)問題，體現(xiàn)著一種互利共贏的學(xué)習(xí)合作精神。同時(shí)，應(yīng)認(rèn)識(shí)到，協(xié)同交叉是醫(yī)學(xué)留學(xué)生學(xué)習(xí)共同體持續(xù)性發(fā)展的源泉。留學(xué)生參加到各學(xué)科的學(xué)術(shù)研討會(huì)、學(xué)術(shù)沙龍、學(xué)術(shù)座談中去，這些活動(dòng)能為他們提供思想碰撞的機(jī)會(huì)。也有利于提高研究生交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)能力和分析解決問題能力。2.3科學(xué)研究。已有研究表明，組學(xué)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、大型人群隊(duì)列均在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用[15]，為預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展提供了寶貴契機(jī)，這些均是預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)于“健康中國(guó)2030”國(guó)家戰(zhàn)略的重要途徑與方式。學(xué)科內(nèi)部與學(xué)科之間的交叉均影響著預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向[16]。2.3.1學(xué)科內(nèi)部交叉。（1）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)結(jié)合：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在分子水平上進(jìn)一步闡明了人體結(jié)構(gòu)和功能，明確疾病治療與預(yù)防的機(jī)制。蛋白組學(xué)研究在揭示生命運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)及疾病的診斷和治療方面發(fā)揮著重要作用，基因組時(shí)代、微觀醫(yī)學(xué)研究與宏觀人群防治相結(jié)合，在了解疾病分布特征、探索病因、篩查高危人群，開發(fā)有效疫苗和藥物等方面為預(yù)防醫(yī)學(xué)做出了大量貢獻(xiàn)。（2）臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)整合：預(yù)防醫(yī)學(xué)通過預(yù)防人類疾病、延長(zhǎng)生命、促進(jìn)心理和軀體健康，在醫(yī)學(xué)中發(fā)揮更大的潛能，臨床醫(yī)學(xué)以治療疾病為目的，兩者最大的目標(biāo)均在于保證人們健康。將臨床與預(yù)防進(jìn)行整合，可以實(shí)現(xiàn)最佳的健康效益，通過個(gè)性化的醫(yī)療策略制定，進(jìn)行疾病的預(yù)防、篩查、診斷和治療，從而確保人們?cè)谧钌俚耐顿Y下獲得最大的健康效益[17]。2.3.2學(xué)科之間交叉。在交叉學(xué)科飛速發(fā)展背景下，預(yù)防醫(yī)學(xué)研究也日益呈現(xiàn)多學(xué)科綜合的態(tài)勢(shì)。從描述分布、探討病因、到政策的制定，預(yù)防醫(yī)學(xué)不僅要在醫(yī)學(xué)內(nèi)部進(jìn)行交叉，還與環(huán)境科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)等諸多學(xué)科實(shí)現(xiàn)跨界交叉。如大數(shù)據(jù)時(shí)代和互聯(lián)網(wǎng)+的出現(xiàn)，很大程度上促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在多維健康研究中、在探索疾病發(fā)生原因的進(jìn)程中，幫助研究者更清楚地了解客觀事實(shí)。高精分析技術(shù)的不斷發(fā)展，提高了預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的監(jiān)控水平、工作效率，使得更多的危險(xiǎn)因子得到揭示和確認(rèn)。在預(yù)防醫(yī)學(xué)研究策略上，從軟科學(xué)的角度更加系統(tǒng)地幫助預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者在制訂健康方案上采取更加全面而系統(tǒng)的方法，促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展[18]。2.4社會(huì)貢獻(xiàn)。2.4.1打造集科研、政府疏導(dǎo)和地方資源為核心的一體化慢性疾病防控體系。這一系統(tǒng)通過多學(xué)科、多領(lǐng)域、多層次、多部門的融合與實(shí)踐探索，動(dòng)員全社會(huì)力量共同參與，推動(dòng)慢病防控公共政策開發(fā)，建立符合文化、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展特征的慢性病防控體系，培育健康社會(huì)環(huán)境。基于大人群隊(duì)列研究的成果，依托高效的慢性病防控體系，以實(shí)際應(yīng)用研究形成相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和指南；支持多參數(shù)生理指標(biāo)采集與多協(xié)作互連的網(wǎng)絡(luò)終端系統(tǒng)；基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建慢病風(fēng)險(xiǎn)因素辨識(shí)與監(jiān)測(cè)的遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)平臺(tái)；實(shí)現(xiàn)區(qū)域一體化的慢病風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)與管理的示范應(yīng)用[19]。2.4.2建立慢性病研究的大樣本人群隊(duì)列為研究。慢性病篩查、干預(yù)、控制的有效策略創(chuàng)建可持續(xù)發(fā)展的研究隊(duì)列。探討并發(fā)現(xiàn)慢性疾病的危險(xiǎn)因素，開發(fā)精確慢性疾病預(yù)測(cè)模型，制定、評(píng)估并普及生活方式干預(yù)方案，從而控制慢性疾病蔓延，延長(zhǎng)全體國(guó)民的健康壽命，抑制醫(yī)療費(fèi)用的無止境增長(zhǎng)。

3展望

“在新的發(fā)展階段繼續(xù)全面建設(shè)小康社會(huì)、發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義，必須堅(jiān)持以鄧小平理論和‘三個(gè)代表’重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。”貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，走科學(xué)發(fā)展道路，符合我國(guó)最廣大人民的根本利益，必將為中國(guó)特色社會(huì)主義開拓更為廣闊的發(fā)展前景。科學(xué)技術(shù)是引領(lǐng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主導(dǎo)力量。科技創(chuàng)新是解決我國(guó)發(fā)展中面臨的新課題新矛盾的根本途徑。我們必須高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)知客觀規(guī)律，創(chuàng)新關(guān)鍵技術(shù)，走出一條在資源有限的國(guó)情下，依靠科技實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展、建設(shè)和諧社會(huì)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的發(fā)展道路。

科技是引領(lǐng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主導(dǎo)力量。我們必須按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，把握世界科技發(fā)展的大勢(shì)，抓住制約我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大瓶頸問題，立足對(duì)我國(guó)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展起關(guān)鍵與先導(dǎo)作用的重要科技領(lǐng)域，進(jìn)一步明晰科技發(fā)展的著力點(diǎn)。

建立可持續(xù)發(fā)展的能源體系。綜合分析世界及我國(guó)化石能源可開采儲(chǔ)量以及未來經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)能源的需求和環(huán)境承受能力，我國(guó)能源消耗必須向大幅度節(jié)能減排方向發(fā)展，大幅度降低對(duì)化石能源的依賴度。比較理想的是，到2050年，單位GDP能耗相當(dāng)于屆時(shí)發(fā)達(dá)國(guó)家的中等水平，化石能源消耗量同*年相比增加不超過0.5倍，先進(jìn)可再生能源達(dá)到25%-30%，水電和核能達(dá)到20%-25%。近期應(yīng)重點(diǎn)發(fā)展節(jié)能和清潔能源技術(shù)，提高能源效率，力爭(zhēng)突破新一代零排放和二氧化碳大規(guī)模捕捉、儲(chǔ)存與利用的關(guān)鍵技術(shù)，積極發(fā)展安全清潔核能技術(shù)和先進(jìn)可再生能源技術(shù)，前瞻部署非傳統(tǒng)化石能源技術(shù)。中長(zhǎng)期應(yīng)重點(diǎn)推動(dòng)核能和可再生能源向主流能源發(fā)展，突破快中子堆技術(shù)、太陽能高效轉(zhuǎn)化技術(shù)、高效生物質(zhì)能源技術(shù)、智能網(wǎng)格和能源儲(chǔ)存技術(shù)，重點(diǎn)發(fā)展可再生能源技術(shù)規(guī)模化應(yīng)用和商業(yè)化，力爭(zhēng)突破核聚變能應(yīng)用技術(shù)，建成我國(guó)可持續(xù)能源體系。

有效突破水問題對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的瓶頸式制約。我國(guó)是全球人均水資源貧乏的國(guó)家之一，正面臨最嚴(yán)峻的水問題挑戰(zhàn)。解決我國(guó)水問題，從科技角度看，近期要加快開發(fā)水污染綜合治理技術(shù)、水污染物減排與清潔生產(chǎn)技術(shù)、飲用水安全保證技術(shù)等，重點(diǎn)發(fā)展節(jié)水和循環(huán)利用技術(shù)、高效低成本海水利用和淡化技術(shù)等，前瞻部署和發(fā)展水生態(tài)系統(tǒng)相關(guān)科技問題，初步建成節(jié)水減排型社會(huì)的技術(shù)支撐體系。中長(zhǎng)期建成行業(yè)性節(jié)水和循環(huán)利用技術(shù)體系，開展重點(diǎn)行業(yè)和重點(diǎn)城市、區(qū)域的技術(shù)體系示范，開展湖泊、流域水體生態(tài)系統(tǒng)修復(fù)工程，使我國(guó)主要水體污染得到根本治理，研究全球變暖和氣候變化條件下的水資源和水生態(tài)系統(tǒng)變化的適應(yīng)技術(shù)并進(jìn)行示范。

從基本遏制生態(tài)環(huán)境惡化趨勢(shì)逐步過渡到有效修復(fù)生態(tài)環(huán)境。全球環(huán)境變化是人類面臨的共同挑戰(zhàn)。我國(guó)已呈現(xiàn)大范圍生態(tài)退化和復(fù)合性環(huán)境污染的嚴(yán)峻局面，嚴(yán)重制約著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展。近期要堅(jiān)持和完善源頭治理戰(zhàn)略，重點(diǎn)開發(fā)生態(tài)和環(huán)境監(jiān)測(cè)與預(yù)警技術(shù)、重污染行業(yè)清潔生產(chǎn)集成技術(shù)、廢棄物減量化和資源化利用技術(shù)、溫室氣體減排技術(shù)，開展環(huán)境污染綜合治理、典型生態(tài)功能退化區(qū)綜合整治的技術(shù)集成與示范。中長(zhǎng)期要深刻認(rèn)識(shí)自然系統(tǒng)的演化規(guī)律和人類活動(dòng)對(duì)自然系統(tǒng)的影響，系統(tǒng)認(rèn)識(shí)我國(guó)生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)狀和變化趨勢(shì)，建立生態(tài)、環(huán)境、氣候綜合監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)和生態(tài)補(bǔ)償機(jī)制，開展退化生態(tài)重建轉(zhuǎn)型、區(qū)域污染綜合治理、環(huán)境健康監(jiān)控防治、循環(huán)經(jīng)濟(jì)研發(fā)示范、全球環(huán)境變化適應(yīng)與減緩、環(huán)保產(chǎn)業(yè)技術(shù)和設(shè)備研究，形成環(huán)境污染控制和生態(tài)建設(shè)的科技創(chuàng)新體系。

實(shí)現(xiàn)由“世界工廠”向“創(chuàng)造強(qiáng)國(guó)”的跨越。要從根本上轉(zhuǎn)變我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，必須抓住信息科技更新?lián)Q代和我國(guó)即將成為世界第一大網(wǎng)絡(luò)通訊和計(jì)算機(jī)市場(chǎng)的難得機(jī)遇，大力發(fā)展以知識(shí)和創(chuàng)新為基礎(chǔ)的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，加快振興裝備制造業(yè)、先進(jìn)材料產(chǎn)業(yè)，發(fā)展工業(yè)生物經(jīng)濟(jì)，力爭(zhēng)突破一批關(guān)鍵技術(shù)，掌握一批重大自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，大幅度提升我國(guó)產(chǎn)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。近期要重點(diǎn)發(fā)展低成本、高能效的硬件、系統(tǒng)軟件、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)技術(shù)，突破CPU芯片、高性能寬帶信息網(wǎng)、分布式操作系統(tǒng)等關(guān)鍵技術(shù);提升重大裝備的自主設(shè)計(jì)和制造能力，推進(jìn)制造業(yè)信息化技術(shù)向支持產(chǎn)品全生命周期管理發(fā)展;研發(fā)高性能復(fù)合材料、輕質(zhì)高強(qiáng)結(jié)構(gòu)材料、高性能工程塑料等基礎(chǔ)材料及應(yīng)用技術(shù)，發(fā)展新一代信息功能材料及器件、能源材料和環(huán)境友好材料等新材料;發(fā)展微生物代謝工程與生物基產(chǎn)品開發(fā)等工業(yè)生物技術(shù)。中長(zhǎng)期要突破服務(wù)科學(xué)和網(wǎng)絡(luò)化、智能化、可持續(xù)的服務(wù)技術(shù)，初步建成我國(guó)信息科技軟件和服務(wù)工業(yè)體系;推進(jìn)制造技術(shù)與電子、信息、生物、納米、新材料、新能源等相互融合，發(fā)展新的制造技術(shù)，根本改變產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和制造過程;突破現(xiàn)代材料設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)、表征與先進(jìn)制備加工技術(shù)，發(fā)展納米材料與器件;加強(qiáng)生物科技在相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用，把生物科技作為未來高技術(shù)產(chǎn)業(yè)迎頭趕上的重點(diǎn)。

科技是引領(lǐng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主導(dǎo)力量。我們必須按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，把握世界科技發(fā)展的大勢(shì)，抓住制約我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大瓶頸問題，立足對(duì)我國(guó)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展起關(guān)鍵與先導(dǎo)作用的重要科技領(lǐng)域，進(jìn)一步明晰科技發(fā)展的著力點(diǎn)。

建立可持續(xù)發(fā)展的能源體系。綜合分析世界及我國(guó)化石能源可開采儲(chǔ)量以及未來經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)能源的需求和環(huán)境承受能力，我國(guó)能源消耗必須向大幅度節(jié)能減排方向發(fā)展，大幅度降低對(duì)化石能源的依賴度。比較理想的是，到2050年，單位GDP能耗相當(dāng)于屆時(shí)發(fā)達(dá)國(guó)家的中等水平，化石能源消耗量同2005年相比增加不超過0.5倍，先進(jìn)可再生能源達(dá)到25%-30%，水電和核能達(dá)到20%-25%。近期應(yīng)重點(diǎn)發(fā)展節(jié)能和清潔能源技術(shù)，提高能源效率，力爭(zhēng)突破新一代零排放和二氧化碳大規(guī)模捕捉、儲(chǔ)存與利用的關(guān)鍵技術(shù)，積極發(fā)展安全清潔核能技術(shù)和先進(jìn)可再生能源技術(shù)，前瞻部署非傳統(tǒng)化石能源技術(shù)。中長(zhǎng)期應(yīng)重點(diǎn)推動(dòng)核能和可再生能源向主流能源發(fā)展，突破快中子堆技術(shù)、太陽能高效轉(zhuǎn)化技術(shù)、高效生物質(zhì)能源技術(shù)、智能網(wǎng)格和能源儲(chǔ)存技術(shù)，重點(diǎn)發(fā)展可再生能源技術(shù)規(guī)模化應(yīng)用和商業(yè)化，力爭(zhēng)突破核聚變能應(yīng)用技術(shù)，建成我國(guó)可持續(xù)能源體系。

有效突破水問題對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的瓶頸式制約。我國(guó)是全球人均水資源貧乏的國(guó)家之一，正面臨最嚴(yán)峻的水問題挑戰(zhàn)。解決我國(guó)水問題，從科技角度看，近期要加快開發(fā)水污染綜合治理技術(shù)、水污染物減排與清潔生產(chǎn)技術(shù)、飲用水安全保證技術(shù)等，重點(diǎn)發(fā)展節(jié)水和循環(huán)利用技術(shù)、高效低成本海水利用和淡化技術(shù)等，前瞻部署和發(fā)展水生態(tài)系統(tǒng)相關(guān)科技問題，初步建成節(jié)水減排型社會(huì)的技術(shù)支撐體系。中長(zhǎng)期建成行業(yè)性節(jié)水和循環(huán)利用技術(shù)體系，開展重點(diǎn)行業(yè)和重點(diǎn)城市、區(qū)域的技術(shù)體系示范，開展湖泊、流域水體生態(tài)系統(tǒng)修復(fù)工程，使我國(guó)主要水體污染得到根本治理，研究全球變暖和氣候變化條件下的水資源和水生態(tài)系統(tǒng)變化的適應(yīng)技術(shù)并進(jìn)行示范。

從基本遏制生態(tài)環(huán)境惡化趨勢(shì)逐步過渡到有效修復(fù)生態(tài)環(huán)境。全球環(huán)境變化是人類面臨的共同挑戰(zhàn)。我國(guó)已呈現(xiàn)大范圍生態(tài)退化和復(fù)合性環(huán)境污染的嚴(yán)峻局面，嚴(yán)重制約著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展。近期要堅(jiān)持和完善源頭治理戰(zhàn)略，重點(diǎn)開發(fā)生態(tài)和環(huán)境監(jiān)測(cè)與預(yù)警技術(shù)、重污染行業(yè)清潔生產(chǎn)集成技術(shù)、廢棄物減量化和資源化利用技術(shù)、溫室氣體減排技術(shù)，開展環(huán)境污染綜合治理、典型生態(tài)功能退化區(qū)綜合整治的技術(shù)集成與示范。中長(zhǎng)期要深刻認(rèn)識(shí)自然系統(tǒng)的演化規(guī)律和人類活動(dòng)對(duì)自然系統(tǒng)的影響，系統(tǒng)認(rèn)識(shí)我國(guó)生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)狀和變化趨勢(shì)，建立生態(tài)、環(huán)境、氣候綜合監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)和生態(tài)補(bǔ)償機(jī)制，開展退化生態(tài)重建轉(zhuǎn)型、區(qū)域污染綜合治理、環(huán)境健康監(jiān)控防治、循環(huán)經(jīng)濟(jì)研發(fā)示范、全球環(huán)境變化適應(yīng)與減緩、環(huán)保產(chǎn)業(yè)技術(shù)和設(shè)備研究，形成環(huán)境污染控制和生態(tài)建設(shè)的科技創(chuàng)新體系。

實(shí)現(xiàn)由“世界工廠”向“創(chuàng)造強(qiáng)國(guó)”的跨越。要從根本上轉(zhuǎn)變我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，必須抓住信息科技更新?lián)Q代和我國(guó)即將成為世界第一大網(wǎng)絡(luò)通訊和計(jì)算機(jī)市場(chǎng)的難得機(jī)遇，大力發(fā)展以知識(shí)和創(chuàng)新為基礎(chǔ)的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，加快振興裝備制造業(yè)、先進(jìn)材料產(chǎn)業(yè)，發(fā)展工業(yè)生物經(jīng)濟(jì)，力爭(zhēng)突破一批關(guān)鍵技術(shù)，掌握一批重大自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，大幅度提升我國(guó)產(chǎn)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。近期要重點(diǎn)發(fā)展低成本、高能效的硬件、系統(tǒng)軟件、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)技術(shù)，突破CPU芯片、高性能寬帶信息網(wǎng)、分布式操作系統(tǒng)等關(guān)鍵技術(shù)；提升重大裝備的自主設(shè)計(jì)和制造能力，推進(jìn)制造業(yè)信息化技術(shù)向支持產(chǎn)品全生命周期管理發(fā)展；研發(fā)高性能復(fù)合材料、輕質(zhì)高強(qiáng)結(jié)構(gòu)材料、高性能工程塑料等基礎(chǔ)材料及應(yīng)用技術(shù)，發(fā)展新一代信息功能材料及器件、能源材料和環(huán)境友好材料等新材料；發(fā)展微生物代謝工程與生物基產(chǎn)品開發(fā)等工業(yè)生物技術(shù)。中長(zhǎng)期要突破服務(wù)科學(xué)和網(wǎng)絡(luò)化、智能化、可持續(xù)的服務(wù)技術(shù)，初步建成我國(guó)信息科技軟件和服務(wù)工業(yè)體系；推進(jìn)制造技術(shù)與電子、信息、生物、納米、新材料、新能源等相互融合，發(fā)展新的制造技術(shù)，根本改變產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和制造過程；突破現(xiàn)代材料設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)、表征與先進(jìn)制備加工技術(shù)，發(fā)展納米材料與器件；加強(qiáng)生物科技在相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用，把生物科技作為未來高技術(shù)產(chǎn)業(yè)迎頭趕上的重點(diǎn)。使全體人民生活得更健康。近期要重點(diǎn)發(fā)展針對(duì)我國(guó)多發(fā)病、常見病的低成本預(yù)防和治療技術(shù)，加強(qiáng)環(huán)境因子、生活方式、心理與行為對(duì)人口健康的影響研究，發(fā)展基于現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)的健康生活模式，力爭(zhēng)突破腫瘤、心腦血管疾病、代謝性疾病、神經(jīng)退行性疾病等重要慢性病的發(fā)病機(jī)制和防治機(jī)理，建立監(jiān)測(cè)和防御重大與新生傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的生物安全網(wǎng)絡(luò)，發(fā)展新一代人口控制技術(shù)以及生殖健康檢測(cè)與干預(yù)技術(shù)，開發(fā)一批具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥物。中長(zhǎng)期要推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式由疾病治療為主向預(yù)防、預(yù)測(cè)和個(gè)體干預(yù)為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變，發(fā)展針對(duì)重要慢性病的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)技術(shù)，開發(fā)個(gè)體化診斷和治療疾病的新方法和新技術(shù)，建立針對(duì)各種重要慢性病的全民防御體系，基本實(shí)現(xiàn)中醫(yī)中藥現(xiàn)代化。

重視開發(fā)利用空天和海洋。空天和海洋科技是關(guān)系我國(guó)發(fā)展空間和國(guó)家安全的戰(zhàn)略性必爭(zhēng)領(lǐng)域。目前世界空間強(qiáng)國(guó)都制定了至2050年的空間科技發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，我國(guó)也應(yīng)當(dāng)從和平利用空天出發(fā)，加強(qiáng)空間科技發(fā)展的戰(zhàn)略布局和統(tǒng)籌安排，抓緊制定發(fā)展路線圖。在海洋科技方面，近期要重點(diǎn)發(fā)展海洋監(jiān)測(cè)技術(shù)，大幅提高海洋綜合觀察能力；發(fā)展海洋生物技術(shù)，催生海洋生物制品新產(chǎn)業(yè)的興起；發(fā)展海洋資源開發(fā)利用技術(shù)，促進(jìn)海水淡化和海水化學(xué)資源綜合利用技術(shù)產(chǎn)業(yè)化；加強(qiáng)海域綜合地質(zhì)調(diào)查，開展近海天然氣水合物前期勘探；開展海岸帶可持續(xù)發(fā)展研究，全面監(jiān)測(cè)近海環(huán)境，有效遏制污染擴(kuò)展趨勢(shì)。中長(zhǎng)期要促進(jìn)現(xiàn)代海洋漁業(yè)、海洋生物經(jīng)濟(jì)、海洋精細(xì)化工業(yè)和海洋服務(wù)業(yè)等快速發(fā)展，實(shí)現(xiàn)我國(guó)海洋產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的升級(jí)換代。發(fā)展深海礦藏與油氣資源探測(cè)技術(shù)和天然氣水合物的采集與安全利用技術(shù)，廣泛應(yīng)用大規(guī)模海水淡化技術(shù)，有效緩解我國(guó)能源、資源和淡水緊缺的壓力。發(fā)展海岸帶生態(tài)環(huán)境監(jiān)測(cè)治理和生物修復(fù)技術(shù)，提高預(yù)報(bào)和減輕海洋災(zāi)害能力，使得海岸帶更加宜居，初步實(shí)現(xiàn)中國(guó)海洋數(shù)字化。

1、開展DIP改革實(shí)際付費(fèi)

市是全省首批啟動(dòng)DIP實(shí)際付費(fèi)運(yùn)行的城市之一，自2020年11月國(guó)家醫(yī)保局將我市納入DIP國(guó)家試點(diǎn)。2022年，縣醫(yī)保局將按全市統(tǒng)一部署，認(rèn)真落實(shí)《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)結(jié)算辦法（試行）》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號(hào)）文件，開展好區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)，為全縣所有定點(diǎn)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更加智能、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

2、醫(yī)保電子憑證推廣

2022年，廣泛推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用工作是當(dāng)前的一項(xiàng)重要任務(wù)。全縣實(shí)現(xiàn)60%以上參保人激活醫(yī)保電子憑證；定點(diǎn)藥店和二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋；一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率不低于60%，使用醫(yī)保電子憑證結(jié)算次數(shù)占本地醫(yī)保結(jié)算總次數(shù)比例不低于30%；二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證就醫(yī)全流程應(yīng)用。

3、有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略

鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果，實(shí)現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅(jiān)向基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡。嚴(yán)格落實(shí)“四個(gè)不摘”，突出“應(yīng)保盡保”和“待遇落實(shí)”兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保扶貧常態(tài)化，整體提高醫(yī)保管理服務(wù)水平。