1護理方法

1.1規律性護理

規律性護理方法，是指管理精細化、具體化、程序化、規章化、有序化、規范化以及理論聯系實際化。按照規律性化護理方式，有利于精細化管理，將管理方式與實際工作聯系到一起，在做好實際工作的基礎上將管理延伸與擴展。規律化將實際工作中的具體問題充分凸顯，具體問題落實到相關部門，做到責任到人，問題到戶，從而保證工作有規律地進行，確保工作的質量[3]。護理工作是醫療的重要部分，護理工作環節多，每一個環節就是一個細節，加強護士工作中細節思維的訓練，使護士形成細節意識，目前護理工作量大，涉及面廣，參予人員多，且環節多，一個細微的環節出現差錯就可能造成嚴重的后果，甚至危及患者的生命[4]。

1.2注重服務細節

增強患者歸屬感骨科老年高齡患者多，大多數患者都是在原有高血壓、心腦血管病、糖尿病的基礎上再加上骨折創傷及大手術的打擊，所以護理的難度相當大。某一細節稍有疏忽就會對患者造成嚴重后果甚至對患者造成生命危險，故工作是否細心細致，關系到患者安危和手術治療的成敗，故護士能不能做到主動關心患者，細心地觀察患者的早期、微小疾病的變化，為患者贏得最佳的搶救時機，挽救患者的生命，才是我們護理工作最終目標。所以護理效果與護理工作的精細化密切相關，護士不僅要做好基礎護理工作，同時將護理工作個體化，站在患者的角度去護理，在護理過程中體現同感心，設身處地的考慮患者的感受，從而有效提高護理效果，既讓患者感覺親切感，又讓患者感覺到歸屬感，對患者的康復有顯著意義。

1.3建立關愛鏈

1資料與方法

1．1一般資料

成都醫學院第一附屬醫院共有注冊護士841名，本次試驗選取呼吸內科病房、心內科病房、重癥監護病房、骨科病房、胃腸外科病房、兒科病房、消化內科、眼科病房等8個病房的護士進行試驗，每個科室內隨機分成2組，人數均等，一組為對照組，不接受任何措施，另一組為人文關懷試驗組，給予一定的人文關懷措施。8個科室共計218名護士，護士工作年限為：1～5年67名，占30．73％；6～10年82名，占37．61％；11年及以上69名，占31．65％。性別：女性210名，男性8名。年齡21～51歲，平均（27．65±7．01）歲。職稱：護士72名，護師102名，主管護師44名。2組護士的年齡、性別、職稱、工作年限等方面比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。納入標準：正式注冊的在職臨床護士在本科室工作1年以上；自愿參與本研究。排除標準：進修或輪轉科室的護理人員。

1．2方法

1．2．1定期進行人文知識講座

結合本院實際情況，每月開展一次人文知識講座，請知名大學的教授或者社會學者就社會中的熱點問題進行討論展開講座，普及人文知識，使平日在醫院工作的護士了解更多的社會現象，學到更多的專業之外的知識。

1人文關懷與臨床護理的關系

現代護理的關鍵是人的健康，具體包括四個部分：環境、人、護理及健康。然而護理人文關懷的思想核心為以人為本，這也是護理科實施人文關懷的精髓及核心。只同時也制約醫院的發展。因而，內科護理人員應盡快與患者及其家屬建立良好的關系，多與患者溝通和交流，不斷提升護理水平和護理技能，同時在實施護理的過程中，融入情感因素和文化因素，建立和諧、穩定的內科互利環境，巧妙化解護理人員與患者之間的矛盾，提高內科護理質量，加快患者的康復。有尊重患者的人格，以人文本，關愛患者生命，才能夠讓患者感受到醫學撫慰生命的善意，感受到人文關懷。

2在骨科日常護理細節中體現人文關懷

人文關懷的最終目的是實施人性化服務，人性化服務的核心是具有愛。醫護人員的職責不只是口頭的一個承諾，而是要認真做好每個動作，說好每一句好，注意每個眼神和表情，這些都可能帶給患者不同的感覺。護士應將人文關懷融入到日常護理中，充分尊重和關愛患者。具體如：（1）進入病房前先敲門，隨手關門，做到輕聲說話，輕聲走路，輕聲開關門以及輕輕操作；（2）在工作期間不在操作患者時接聽私人電話，將貴重藥品帶到患者身邊，以便需要時使用；（3）根據患者的年齡、性別、職業等選擇合適的稱呼。

3在骨科護理的各個環節體現人文關懷，實施人性化護理

3.1在患者住院到出院全過程體現人文關懷

護理論文是對護理實踐中存在的某種護理問題或研究進行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質量的護理論文，既是對所從事工作經驗的總結，更是傳播知識、開展護理科研、發展護理學科的重要途徑和方法。本文擬結合本人的寫作實踐，就臨床護理論文撰寫存在的難點和對策作一簡要介紹。

1撰寫護理論文存在的難點

起點低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護理大專及以上教育，但目前我國護理隊伍仍以中專學歷為主體，即使在比較發達的上海市，在職護士中、大專以上學歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護士在業時間短，流失多，尤其是現在聘用合同制人數日趨增多，人員年輕、流動快、文化素質不高，使臨床護士整體的知識、經驗累積少，難以在理論上進行總結。

提高慢、更新難：護理學科的相對弱勢和對工作“簡單重復性”的誤解，護士外派學習機會相對較少，且自身也滿足于簡單重復性工作，因而獲取知識的途徑、能力受限，知識難以更新。

主動性差、創新難：在臨床工作中，護理工作平凡、瑣碎，多呈被動性，限制了自我發展的空間和創新意識的發揮。

缺乏寫作技巧：對初學者來說，由于缺乏寫作經驗，第一道難關便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對固定的格式，但面對不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經驗也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

護理論文是對護理實踐中存在的某種護理問題或研究進行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質量的護理論文，既是對所從事工作經驗的總結，更是傳播知識、開展護理科研、發展護理學科的重要途徑和方法。本文擬結合本人的寫作實踐，就臨床護理論文撰寫存在的難點和對策作一簡要介紹。

1撰寫護理論文存在的難點

起點低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護理大專及以上教育，但目前我國護理隊伍仍以中專學歷為主體，即使在比較發達的上海市，在職護士中、大專以上學歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護士在業時間短，流失多，尤其是現在聘用合同制人數日趨增多，人員年輕、流動快、文化素質不高，使臨床護士整體的知識、經驗累積少，難以在理論上進行總結。

提高慢、更新難：護理學科的相對弱勢和對工作“簡單重復性”的誤解，護士外派學習機會相對較少，且自身也滿足于簡單重復性工作，因而獲取知識的途徑、能力受限，知識難以更新。

主動性差、創新難：在臨床工作中，護理工作平凡、瑣碎，多呈被動性，限制了自我發展的空間和創新意識的發揮。

缺乏寫作技巧：對初學者來說，由于缺乏寫作經驗，第一道難關便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對固定的格式，但面對不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經驗也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

標準屬于規范的范疇,是衡量事物的準則。護理論文的標準化規范化是論文全面質量的重要方面。在實際工作中,筆者一方面深深體會到標準化在護理論文中的重要性,另一方面卻時時感受著不“標準”、不“規范”的投稿論文。為此,筆者對2000年中華護理雜志經3審確定可刊用的部分投稿(原稿)進行了檢查,對常見的標準化規范化問題進行了分析,以期促進護理論文的標準化建設,使護理論文在信息時代以更快的速度,在更廣闊的空間被傳播、利用。

1材料和方法

在2000年中華護理雜志經3審可刊用的518篇護理論文中,抽取50篇含中文摘要、關鍵詞的論文原稿進行檢查和分析。

檢查內容:①論文編寫格式中的題名、摘要、關鍵詞:論文編寫格式包括的內容較多,限于篇幅在此只能就其前置部分的題名、摘要、關鍵詞——文獻檢索的重要入口[1]進行討論;②名詞術語;③計量單位;④數字;⑤參考文獻;⑥圖表。

檢查標準:題名、摘要、關鍵詞以國家標準《科學技術報告、學位論文和學術論文的編寫格式》和《文摘編寫規則》為依據;名詞術語以1989年及其以后由全國自然科學名詞審定委員會審定公布、科學出版社出版的《醫學名詞》和相關學科的名詞為依據;計量單位以國務院1984年2月頒布的《中華人民共和國法定計量單位》為標準,要求以單位符號表示;數字以中華人民共和國國家標準GB/T15835-1995《關于出版物上數字用法的規定》為標準;參考文獻依據中華人民共和國國家標準GB7714-87《文后參考文獻著錄規則》;其他內容以中華護理雜志2000年1期刊登的稿約要求為準。

2結果

為適應現代社會和衛生事業的發展需要,護理教育不僅要適應我國經濟社會發展的需要,而且也要和國際接軌,努力培養具有國際水平的護理人才。因此,成都大學醫護學院近年來努力尋求與國外合作的機會,引進國外先進的護理教育理念,培養高素質的護理人才。最近,學院與荷蘭漢斯大學護理學院合作,擬采用“2+2”的培養模式,培養面向荷蘭乃至歐洲的護理人才,為國際護理事業作出積極的貢獻。筆者在假期有幸到荷蘭漢斯大學護理學院作學術交流,收集到漢斯大學的護理教學計劃,并與國內教學計劃對照研究。

一、我國與荷蘭漢斯大學護理專業教學計劃比較

(一)培養目標

1•中國:護理專業培養適應現代社會和衛生事業發展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學、醫學、預防保健的基本知識,系統掌握現代護理學理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學生畢業后能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教育、護理科研等方面工作的高層次護理人才。

2•荷蘭漢斯大學:畢業生不僅具有良好的專業知識,而且還須有管理才能,有遠見,能夠處理復雜情形,知曉衛生保健及相關學科的新進展。具備良好的評判能力和獨立工作能力,明了自己的社會責任。畢業生是能夠在歐洲勞務市場發揮作用的高級職業護士。

(二)基本要求

摘要：隨著當代護理學教育事業的不斷深入開展，護理專業課程的設置方式出現了過分重視專業技術和忽視護理人文教育的嚴重問題。越來越多的學校順應當代教育和時代的要求，在護理專業課程中滲透禮儀、人際溝通、美學欣賞等人文課程，利用專業教學及豐富的活動來培養學生的人文素養。

關鍵詞：護理專業課程設置人文素質

一、引言

現階段國家高度重視衛生事業的持續發展，提出了“健康中國2030”的國家戰略方針。隨著整體化和人性化護理觀念的日益深入人心以及社會大眾健康需求的不斷變化，對護理專業人才的綜合素質提出了更高的標準。護理專業學生的強化自身的人文修養和人文精神，是順應當代護理學教育與人文教育相融合相促進的趨勢所需，已然成為護理專業教育的重要課題之一，是醫學護理模式變革的需要，也是護理專業學生全面發展的需要。由此看來，當前我校護理教育急需在重點強調專業知識和技術的學習，教授和實踐護理學相關的理論知識和技能的同時，還要強化我校護理專業學生的人文素質相關教學，教授學生人文知識，將濃厚的人文精神滲透到學生的日常學習和生活中，提升其人文關懷能力。

二、護理專業人文素質教育的現狀與存在的問題

如今已有越來越多的護理學專家意識到加強護理人文教育的重要形和必要性，其中不乏有院校作了許多有意義的探索，但護理專業人員素質課程教育進展仍然還存在諸多問題。（一）人文課程師資現狀及問題。要提高學生的人文素質水平，教師作用極其重要，教師本身應當豐富的人文知識儲備、良好的人際溝通能力，高尚的職業道德操守和愛崗敬業精神以及深厚的文化素養。當前護理專業教師往往缺乏必要的人文知識，而人文學科教師又往往對護理醫學知識了解甚少。面對此現狀，我校根據實際情況實施有效地激勵政策，制定了開展計劃。但從長遠來看，培養一批高素質的護理人文素質課程教育的師資迫在眉睫。（二）護理專業學生人文素質教育現狀及問題。1.人文知識基礎差。護理教育大多仍然把護理專業學生的教育課程設置的重點放在專業知識的學習以及專業技術的訓練方面，這誠然是不可否定的。但過分強調對專業課學習和訓練，對人文素質教育重視不夠，導致了教學方式單調、課程設置不科學、教學與護理實踐脫節等問題。因而，如今的大部分護理專業學生人文知識基礎相對差、人文相關知識面過窄，語言組織和表達溝通能力弱，文字組織能力和撰寫能力較差，甚至有部分學生連做個口頭自我介紹或者作一份格式規范的個人簡歷都成問題，文化知識基礎薄弱嚴重影響和制約了護理專業學生個人長遠發展[1]。2.人文意識淡薄。當代學生大部分都是集萬千寵愛于一身，長輩們過度的保護與關注，在無形中滋生了他們的缺乏同理心、過于自我、任性自私等不良意識，再加上護理專業的教學一直看重專業理論知識和專業實踐技能的訓練與考核，對人文素質教育嚴重忽視，因而學生人文意識淡薄，會造成將來醫學護理臨床工作崗位上對患者態度冷漠，缺乏人文方面的關懷，不重視患者的心理問題，工作不懂得變通，缺乏主動性，怕苦怕臟怕累，不愿意和患者多溝通，服務態度生硬等問題。3.語言溝通表達能力不強。人與人之間的溝通是一切社會活動的基礎，是人類生存、生活、工作、學習、發展和進步的基本手段和途徑，是護士與患者之間的橋梁，護士與患者只有進行了良好、有效的溝通才可以建立健康、良好、和諧的人際關系，才能更好地了解患者的家庭和心理，才有利于護理工作的開展。根據相關調查研究結果看，當前醫護工作者與患者矛盾產生的主要原因中，占九成都是溝通不到位所致，這實際上也與我國目前醫護工作者的培養體系和知識結構一味強調純醫學理論和技術知識的灌輸，而忽視人文知識的學習和人文意識的培養有重大關聯[2]。但目前大多數護理專業學生在人際溝通方面自身積極性極其差，語言溝通表達能力也嚴重欠缺，大多數還沉迷于QQ、微信及朋友圈甚至網絡游戲之中，缺乏健全的集體觀念和團隊意識，這會阻礙團隊建設和發展，還會對學生自身長遠職業生涯發展產生深遠影響。（三）護理人文教育的實用性和實效性未能完全發揮。當前護理人員關注疾病和治療的多數，極少關注病人與家庭社會、護理和預防，未與護理角色定位和培養目標達到匹配，導致護患之間關系的不斷惡化。人文教育的關鍵是應用，學校的護理人文課程教育的性質決定了人文教育內容的實用性和實效性，將人文科學融入到護理實踐中去。人文課程教育的宗旨是：人文課程教學不是為護理學披一層“文化外衣”，而是使之加強對人的生命、死亡等方面的進一步思考與理解。因此，人文課程的教育教學絕不是單純地記憶人文相關的知識，它不僅應當被滲透到護理專業教學中，更應當加入到臨床護理實踐和護理學科研中。

摘要:目的構建跨文化護理背景下的護理學專業人才培養模式。方法樹立專業教師跨文化護理教育理念，提高其跨文化護理教育能力;建設具有跨文化護理特色的課程體系模塊;編寫具有跨文化護理特色的教材;采用有利于提升本科護理學生跨文化護理能力的教學方法和手段;建立連續性的跨文化護理教學評價體系。結果教師的跨文化教學能力不斷提高;就業單位和考研學校的檔次迅速提升;學生對培養模式滿意度高;用人單位普遍反映學生的跨文化護理能力較強。結論改革后的護理學專業人才培養模式有利于培養學生的跨文化護理能力。

關鍵詞:多元文化;護理學;人才培養模式

“多元文化”在20世紀五六十年代，是指兩種文化現象，即殖民地和后殖民地社會的文化，前者是指殖民國家的統治文化和原住民的種族文化，后者是指具有不同社會和文化來源的民族雖共同生活在一起，但各民族之間以及各民族群體之間的文化特性有較大的差異［1］。因此，多元文化背景包含多元文化的差異、民族文化的認同和多元文化的融合。美國護理專家Ma-deleineLeininger于20世紀60年代在人種學及對護理和健康—疾病照顧相關習慣、信念和價值的文化進行比較研究的基礎上提出了跨文化護理的概念。她認為護理的本質是文化關懷，同時強調文化因素對健康的作用，強調因人施護，即護士應根據人們的文化價值和對健康的認識，為其提供有意義和有效的護理保健措施［2，3］。隨著我國改革開放和經濟的迅速發展，跨國界、跨區域的人，即具有不同文化背景的人共同生活在一起的社會群體越來越多，也就是具有多元文化的人群越來越多，同一所醫院的護士面臨著從護理一種文化的病人到護理另一種文化的病人，即跨文化護理。因此，跨文化護理已成為我國現代護理的發展趨勢，跨文化護理教育也成為護理專業學者亟待解決的問題。

1我國跨文化護理教育存在的問題

研究表明，現階段我國跨文化護理教育存在許多問題:①缺乏具備開展跨文化護理教育的高素質教師;②護理教育課程設置偏重基礎醫學，教育理念不符合現代國際護理的要求，對語言應用及文化素養的關注不夠，從而導致跨文化護理內容的缺失;③缺乏規范化的跨文化護理理論和實踐教材;④現有的跨文化護理教育多以英語教學為主，未能將本土化的跨文化護理理念融合到護理教育體系中;⑤缺乏有針對性的教學效果評價體系［4－9］。針對以上問題，我院嘗試對護理學專業人才培養模式進行改革，并取得了一定成效。

2改革措施

2019年，中國科協等7部門啟動實施“中國科技期刊卓越行動計劃”(以下簡稱“卓越計劃”)，對有望進軍世界一流的科技期刊作為領軍期刊分領域、分層次、分類別地進行精準扶持和重點建設，旨在推動我國科技期刊高質量發展，服務科技強國建設［1］。相對5000多家科技期刊，“卓越計劃”各類資助期刊入選的數目占比較小。但“培育世界一流科技期刊不僅僅是我國目前幾百個一流科技期刊關注的事，而是整個科技期刊界的大事”［2］。“如果我們以成為世界一流科技期刊的目標作為所有科技期刊的努力方向，那么四流期刊有較大可能轉變為三流，三流的可以升為二流，二流的可能會升為一流。這將帶動我國科技期刊整體普遍向上提升一個臺階［3］。由于地域位置、經濟發展、信息獲取、人才交流，以及地方辦刊意識、重視程度等因素，對各期刊而言，入圍“卓越計劃”的起跑線并不相同，大量的普通期刊在爭創一流科技期刊時會面臨很多實際困難。如果一味地強調卓越期刊建設，可能會存在學術資源分配的差距。然而，現有研究多聚焦在對科技期刊中的優秀期刊進行介紹和討論［4］，對未能入選“卓越計劃”的科技期刊的生存環境及其如何爭創一流的分析與策略方面的研究較少。這種基于“幸存者偏差”的研究成果，對大多數普通期刊缺乏實際指導和借鑒意義。鑒于此，本文將以地處貴州省的《護士進修雜志》(以下簡稱本刊)的辦刊實踐為例，對科技期刊發展的內在動力進行總結與反思，探討非“卓越計劃”科技期刊高質量發展的策略。

1辦刊歷程:危機帶來的沖擊與反思

本刊位于西部貴州省，創刊于1986年，30余年來，歷獲“全國第二屆優秀科技期刊三等獎”，中國期刊方陣“雙效期刊”，中國生物醫學類核心期刊，被多家數據庫收錄。1992—2008年連續5次作為臨床醫學類核心期刊入編《中文核心期刊要目總覽》。2002年至今，多次入選“中國統計源核心期刊”。本刊以高質量的辦刊實踐取得了較多榮譽，成為貴州乃至全國護理學科學術交流和人才成長的平臺，為我國護理學科的繁榮和發展提供了重要的學術支撐。隨著時代的進步和科技的發展，科技期刊的作用日益凸顯，其發展態勢日新月異。本刊創刊之際，全國僅有3家公開發行的護理類科技期刊，至2020年，全國公開發行的護理類期刊已有28家(含中英文)之多。新中國建立初期，我國護士僅有3萬余名，至2019年，全國注冊護士的總數已超過400萬［5］。隨著0我國護理隊伍的不斷壯大，教育層次的不斷提升，護理人員的科研意識、科研能力、科研水平也在逐漸加強。雖然我國護理期刊辦刊規模和水平已進入一個快速發展時期，但護理人員人均擁有的護理期刊資源仍然偏低，遠遠不能滿足學科建設和人才成長的需求。加之我國護理期刊科研論文質量較其他科技期刊存在一定差距，學術影響力水平仍非常有限。近10年來，由于辦刊理念、辦刊手段滯后等因素，本刊的發展遭遇了瓶頸，影響力也呈下降趨勢。如何才能發揮我國西部地區唯一一本護理期刊的優勢，助推護理學科的發展，真正能夠服務臨床和護理人才的培養，本刊在進行多次自檢、自查的基礎上，邀請護理專家、編輯大家審讀雜志，共同評估雜志現狀，找出存在的3點主要問題:1)優質稿源不足;2)辦刊理念較傳統，創新意識薄弱;3)傳播手段相對不足。經與各方專家反復討論分析，本刊對期刊發展進行了新的方向判斷和目標調整，提出在自身不具備集約化、集團化發展條件和能力的情況下，不唯指標論、不唯數據論，在傳承繼往辦刊定位的基礎上，將工作重心集中在“加強頂層設計，提升學科占位”內功構建上調整，著力提升期刊質量和學術影響力。

2夯實內功建設的發展策略

2．1約組優質稿件

“內容”是科技期刊生存發展的生命線，而優質稿源是期刊的核心競爭力。本刊年來稿量在10000篇左右，但優質稿源明顯不足。關注學科熱點、了解本學科相關領域專家的研究動態，采取約稿方式爭取優質稿源是提高期刊學術水平的最佳途徑［6］。為此:1)我們打破傳統主要依靠自由來稿的被動局面，由主編掛帥，依托專家資源，主動到經濟發展水平較高的地區拜訪業內名家，約組具有引領學科發展的高質量論文。2)外派編輯到全國各地參加各種高水平的學術活動，傾聽臨床專家的聲音，關注學科發展動向。3)日常工作中加強與專家、作者的交流與合作，為專家搭建交流平臺，提供優質服務。4)在用稿過程中發掘優質作者，并為青年作者的快速成長提供支持與幫助。2018年，本刊在與復旦大學護理學院JBI循證護理中心多次溝通后，以連載的方式對JoannaBriggs循證衛生保健中心2016年發表的13個文獻質量評價工具進行詳細的解讀，為國內研究者進行文獻質量評價提供工具和參考。2019年，在得知復旦大學附屬華東醫院對糖尿病足的護理方面在業界有較好的口碑之后，編輯部立即與該院護理部白姣姣主任取得聯系，約組了有關糖尿病足病和甲病護理的多篇優質文章。近年來，編輯部還通過編委向中國生命關懷協會人文護理專業委員會名譽主任委員潘紹山教授約組了“人文護理的機遇與挑戰”等;向香港理工大學陳胡和安琪博士、澳門鏡湖護理學院朱明霞教授約組了“護理的關顧與關愛實踐”“第三種愛淺析”;向美國護理科學院院士BrendaNevidjon教授和MarryGullatte博士約組了“腫瘤護理的循證實踐”和“中國腫瘤護士在癌癥癥狀管理中的新角色”等優質文章。開拓了學術視野，助力了護理學科的發展。